护理核心制度PPT课件
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护理核心制度(安全管理制度) ppt课件
——医院环境方面 基础设施不完善 • 电线老化、水管漏水 • 病床质量问题 • 病床无护栏 • 输液架不牢 • 线路设备带故障
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
•
分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
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分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
护理14项核心制度ppt课件
（三）分级护理制度
• (二)护理要求: • 1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。 • 2、根据患者病情,测量生命体征。 • 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 • 4、提供护理相关的健康指导。
（四）给药制度
• 1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑 问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行
• 2、根据患者病情,测量生命体征。
（三）分级护理制度
• 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 • 4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施 • 5、提供护理相关的健康指导。 • 四、三级护理。 • （一）病情依据: • 1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常
孕妇等。 • 2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 • 3、可以下床活动,生活可以自理。
（六）护理不良事件登记报告制度
• (6)医务处和护理部在听取医患详细介绍、查清事情经 • 过的基础上,上报并提请医院相关质量管理委员会进行 • 讨论、鉴定。 • (7)一般护理不良事件由科室护士长上报护理部。 • (8)主动上报不良事件的科室和责任人,根据给病人造成 • 的后果,经护理质量管理委员会讨论减轻或免于处罚。 • (9)对不良事件提出合理性建议者给予表扬 • (10)对隐匿护理过失不上报的科室和个人,护理部根据
• 9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 • 10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,
且标记清楚。用后用消毒液浸泡、清洗后晾挂备用。 11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 1~2次。病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1~2次。
（二）病房一般消毒隔离制度
• 12、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监 • 护室(CU、CCU、N|CU等)导管介入治疗室、内镜室、 • 口腔科}、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 • 13、特殊疾病和感染者按相关要求执行
护理核心制度ppt课件
（三 ） 输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共 同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项 内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质 量是否正常。
“八对”；对病人姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病 人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无 误后进行输血，并两人签名。
４、整理、转抄长期医嘱执行单后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查
对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时， 须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，
3、输血完毕后，医护人员将输血记录(交 叉配血包报告单)贴在病历中，并将血袋送 回输血科至少保存一天，统一处理。
附：输血规范 1）受血者血样采集与送检
确定输血后护士持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、 病室/急室、床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血 申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核 对。
２）休班人员接到消息，应立即赶回医院， 回病区听从上级调动，护理人员必须服从 护理部或院总值班的调配．
３）参加急诊抢救，听从急诊科领导安 排出诊或留守救治病人。
４）病房准备：根据上级要求及受伤人 数、受伤类别，准备病床、器械、药品， 及时收治处理病人。
5）紧急事件流程,见下图:
紧急事件
护士长
4）取回的血应尽快使用，不得自行 贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物。输血前后用静脉注 射生理盐水冲洗输血管道。
护理核心制度ppt(完整版)
自理能力
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他照护 无需他人照护
表2：Barthel指数(BI)评定量表
项目
符号
完全独立
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
1
洗澡
10
5
0
——
2
进食
5
0
——
——
3
修饰
5
0
——
——
3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分 级。
4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者的护理分级
对患者日常生活活动的功 能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的 测量，总分范围在0~100。
明确自理能 力等级的分 级方法
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
• 1．具备以下情况的患者，可以确定为特级 护理
• （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者；
• （2）病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者；
• （3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者。
分级护理制度----特级护理
• 护理要点： • （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的
二、 护理不良事件上报制度
• 2、护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部 并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士 长三天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别， 分析事件发生的原因，对立即采取的措施 、事件处理结 果进行评价，同时制定整改措施，填写不良事件上报登记 表，上报护理部 。
护理工作核心制度ppt课件
量、包装是否严密、有无
污染。
无菌物品查对制度
3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追 溯性。 4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管，定期清点， 分类保管，及时检查。
手术安全核查制度
①
麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，麻醉医 师、主刀医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》
依次核对。
5% G.S 100ml iv by drip QD 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期
服药、注射、输液时要做到如下几点
2、备药前要检查如下内容：
药品的质量：
药物的有效期：标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验
标签是否清晰， 药液有无浑浊等
是否在有效期内
护理工作核心制度
骨1科护士培训
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度
3. 分级护理制度
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度
6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度 8. 消毒隔离制度
一、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
医嘱查对制度
手术开始前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是□否□ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其 它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其他：
临床常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
十八项护理核心制度 ppt课件
PPT课件 6
一、护理质量管理制度
• 7、有重点护理环节的管理，应急预案及处 理的程序。 • 8、完善专项护理的质量管理制度，包括各 类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 • 9、关键环节、重点部门、重要岗位有质量 标准与质量保证措施，如急诊科、重症监 护病房、血液净化室、手术室、供应室等 。
PPT课件 7
8
二、病房管理制度
• 1、护士长全面负责病房日常管理，科主任 及住院总医师积极协助，病房其他工作人 员应积极配合。班外时间由值班医师和值 班护士共同管理，遇到重要问题应及时向 科主任、护士长或医院总值班人员报告。 • 2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，注 意通风，不得大声喧哗，避免噪音，工作 人员做到走路轻、说话轻、关门轻、操作 轻，病房内严禁吸烟、喝酒、赌博。
PPT课件 4
一、护理质量管理制度
• 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全 教育。 • 5、检查护理质量标准落实情况并有记录。 • （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理 合格率≥90％。 • （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理 常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管 理，专科护理到位。 • （3）危重病人有具体护理措施，记录完整规 范，危重病人护理合格率 ≥90％。 5 PPT课件
• 8、病人入住后，当班护士必须热情向病人 介绍病区情况和住院病人须知，主管医生 也要主动向病人自我介绍。住院病人要穿 统一的病员服，出院时清点回收，按医院 规定清洁床位、更换床上用品。 • 9、病人住院期间不得随意外出，查房、治 疗时间不离开病房。如要外出，必须征得 主管医生或值班医生同意并填写《病人离 院责任书》，此单存放于病历。
十八项护理核心制度
消化内科
PPT课件
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十八项护理核心制度
一、护理质量管理制度
• 7、有重点护理环节的管理，应急预案及处 理的程序。 • 8、完善专项护理的质量管理制度，包括各 类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 • 9、关键环节、重点部门、重要岗位有质量 标准与质量保证措施，如急诊科、重症监 护病房、血液净化室、手术室、供应室等 。
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二、病房管理制度
• 1、护士长全面负责病房日常管理，科主任 及住院总医师积极协助，病房其他工作人 员应积极配合。班外时间由值班医师和值 班护士共同管理，遇到重要问题应及时向 科主任、护士长或医院总值班人员报告。 • 2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，注 意通风，不得大声喧哗，避免噪音，工作 人员做到走路轻、说话轻、关门轻、操作 轻，病房内严禁吸烟、喝酒、赌博。
PPT课件 4
一、护理质量管理制度
• 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全 教育。 • 5、检查护理质量标准落实情况并有记录。 • （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理 合格率≥90％。 • （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理 常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管 理，专科护理到位。 • （3）危重病人有具体护理措施，记录完整规 范，危重病人护理合格率 ≥90％。 5 PPT课件
• 8、病人入住后，当班护士必须热情向病人 介绍病区情况和住院病人须知，主管医生 也要主动向病人自我介绍。住院病人要穿 统一的病员服，出院时清点回收，按医院 规定清洁床位、更换床上用品。 • 9、病人住院期间不得随意外出，查房、治 疗时间不离开病房。如要外出，必须征得 主管医生或值班医生同意并填写《病人离 院责任书》，此单存放于病历。
十八项护理核心制度
消化内科
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十八项护理核心制度
护理核心制度与岗位职责ppt课件
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（三）输血查对制度
❖ 1.取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性 别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验 结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共民签字后方可 发出。
❖ 2.输血前的查对：输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常， 准确无误方可输血。
护理十一项核心制度
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1
11项护理工作核心制度：
一、分级护理制度 二、护理文书书写制度 三、病区安全管理制度 四、交接班制度 五、护理查对制度 六、病区消毒隔离制度 七、危重病人抢救制度
八、患者识别管理制度
九、护理不良事件主动 报告和管理制度
十、压疮风险评估与报 告制度
十一、防范坠床、跌倒 的管理、报告制 度
15
（二）服药、注射、输液、处置查对制度
❖ 1.严格执行护理操作查对原则，“三查”：服药、注射、
输液、处置前查；服药、注射、输液、处置中查；服药、注射、 输液、处置后查。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期。 ❖ 2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、 瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。 ❖ 3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。 ❖ 4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药 物，皮试阴性者方可使用。 ❖ 5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对，使用后保留安瓿，以便 核对并做好记录。 ❖ 6.使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 ❖ 7.给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执 行。
❖ 6.“腕带”填入的识别信息内容清晰，字体工整、易于辨 认，必须经双人核对，准确无误后方可使用，若损坏或脱 落需要更新时同样需要经核对。常规佩带在患者右手，特 殊情况例外。
（三）输血查对制度
❖ 1.取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性 别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验 结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共民签字后方可 发出。
❖ 2.输血前的查对：输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常， 准确无误方可输血。
护理十一项核心制度
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11项护理工作核心制度：
一、分级护理制度 二、护理文书书写制度 三、病区安全管理制度 四、交接班制度 五、护理查对制度 六、病区消毒隔离制度 七、危重病人抢救制度
八、患者识别管理制度
九、护理不良事件主动 报告和管理制度
十、压疮风险评估与报 告制度
十一、防范坠床、跌倒 的管理、报告制 度
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（二）服药、注射、输液、处置查对制度
❖ 1.严格执行护理操作查对原则，“三查”：服药、注射、
输液、处置前查；服药、注射、输液、处置中查；服药、注射、 输液、处置后查。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期。 ❖ 2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、 瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。 ❖ 3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。 ❖ 4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药 物，皮试阴性者方可使用。 ❖ 5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对，使用后保留安瓿，以便 核对并做好记录。 ❖ 6.使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 ❖ 7.给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执 行。
❖ 6.“腕带”填入的识别信息内容清晰，字体工整、易于辨 认，必须经双人核对，准确无误后方可使用，若损坏或脱 落需要更新时同样需要经核对。常规佩带在患者右手，特 殊情况例外。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（五）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （六）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药
时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 （七）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清、无误并向患者解释后方可
执行，必要时与医师联系。 （八）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及 时报告医师，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
四、输血查对制度
（三）输血查对制度 1、输血前患者查对:须由2名医务人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、
住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试 验结果，核对血袋上的标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符，相 符的进行下一步检查。 2、输血前用物查对：输血血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确 认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否是在 有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放 置时间不宜超过30分钟。 3、输血时，严格执行患者身份识别制度，由2名医护人员携带病历到患者床旁， 核对输血同意书及交叉配备单，认真核对手腕带，确诊各项信息无误后方可 执行并签字。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液 时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外的 血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应，填写输血安全护理单。 5、完成输血操作后，再次核对医嘱、执行“八对”，做好登记。将输血安全护 理单附在病历中，将血袋送至输血科，以备必要时送检。遇输血反应需及时 填写不良反应报告单，送往输血科。
（四）因病情限制食物的患者，吃家属送来的食物，须经医护人 员检查后方可食用。
五、饮食查对
（五）特殊饮食的查对 1、严格执行患者身份识别制度，操作前核对手腕带，确诊各项信
息无误后方可执行。 2、严格核对要素饮食的营养成分、用量、浓度、滴入速度与温
度，保存时间，防止变质。 3、输注前检查管饲通路标识，确认位置、输注方式，有无误吸风
险。 4、输注过程中及时巡视，观察输注过程中的反应。 5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉
输入，明确标识。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
六、患者身份识别制度
（一）任何治疗护理时，须首先用二种以上方法确认识别患者身 份。
（包括患者床号、姓名、住院号、血型）。 2. 严格执行患者身份识别制度，操作前认真核对手腕带，确认各
项信息无误后方可执行。 3. 抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协
助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 4. 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽
取。 5. 抽血时若对化验单及患者身份有疑问，应与主管医生、当值高
（六）护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复 核，以免发生遗漏或错误。
（七）在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头 医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并做好记录，抢救结束6小时内，督促医 生据实补齐医嘱并签名。
二、给药查对制度
（一）严格执行患者身份识别制度，操作前核对手腕带，确诊各项信息无误后方 可执行。
年资护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修 改，应重新填写正确化验单及标签。 6、严禁同时采集多名患者的血标本。
四、输血查对制度
（二）取血查对制度 取血时，严禁由实习生或无资质的护士取血；严格
执行“三查、八对”：查血液的有效期、血液的质量及血液的 包装是否完好无损；对床号、姓名、住院号、血袋编码、血 型、血液品种、血量、交叉配血结果。
三、标本采集查对制度和“危急值”报告制度
（一）准确执行医嘱，打印并核对条形码上的信息（患者床号、 姓名、病区、住院号及标本项目），选择正确的容器并在容器 上贴上条形码。
（二）严格执行患者身份识别制度，核对患者手腕带，确诊各项 信息无误后方可执行。
（三）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中 抽取。
查对制度
外一科 2017年1月
一.医嘱查对制度 二.给药查对制度 三.标本采集查对制度和“危急值”报告制度 四.输血查对制度 五.饮食查对 六.患者身份识别制度 七.腕带使用制度 八.其它护理操作查对制度（如口腔护理、发放特殊饮
食等） 九.手术病人查对和确认制度
一、医嘱查对制度
(一）医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核
五、饮食查对
（一）饮食查对包括基本饮食（如普通饮食、半流质饮食、流 食）、治疗饮食（如低盐饮食、低脂低胆固醇饮食、低蛋白饮 食、高蛋白饮食、高纤维饮食、少渣饮食、糖尿病饮食等）、 试验饮食。
（二）每日查对医嘱后，以医嘱为依据，核对患者床头饮食标 识，并做好患者饮食营养指导工作。
（三）对禁食患者，应在饮食单和床头设有醒目标识，并告知患 者或家属禁食的原因和时限。
（四）采集标本时若对患者身份有疑问，应与主管医生、当值高 年资护士重新核对无误后执行。
（五）标本采集结束及时做好登记与送检工作。 （六）接获“危急值”报告时，完整记录在《危急值登记报告记
录表》，并复述确诊无误后即刻通知医生。
四、输血查对制度
（一）抽血交叉配血配对制度 1. 认真核对医嘱单、临床输血申请单和贴好标签的真空采血管
（二）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。即三查：操作前查、操作中 查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法、有效 期及批号。
（三）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符 合要求不得使用。
（四）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注 意配伍禁忌。
对
医嘱，若有疑问必须及时确认无误后方可打印执行单及电子签名。
（二）各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。
（三）护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误方可配制药液。
（四）科室所有病人的电脑医嘱每天核对2次，如果有问题及时纠正，核对完毕 后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。
（五）凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 （七）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清、无误并向患者解释后方可
执行，必要时与医师联系。 （八）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及 时报告医师，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
四、输血查对制度
（三）输血查对制度 1、输血前患者查对:须由2名医务人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、
住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试 验结果，核对血袋上的标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符，相 符的进行下一步检查。 2、输血前用物查对：输血血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确 认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否是在 有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放 置时间不宜超过30分钟。 3、输血时，严格执行患者身份识别制度，由2名医护人员携带病历到患者床旁， 核对输血同意书及交叉配备单，认真核对手腕带，确诊各项信息无误后方可 执行并签字。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液 时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外的 血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应，填写输血安全护理单。 5、完成输血操作后，再次核对医嘱、执行“八对”，做好登记。将输血安全护 理单附在病历中，将血袋送至输血科，以备必要时送检。遇输血反应需及时 填写不良反应报告单，送往输血科。
（四）因病情限制食物的患者，吃家属送来的食物，须经医护人 员检查后方可食用。
五、饮食查对
（五）特殊饮食的查对 1、严格执行患者身份识别制度，操作前核对手腕带，确诊各项信
息无误后方可执行。 2、严格核对要素饮食的营养成分、用量、浓度、滴入速度与温
度，保存时间，防止变质。 3、输注前检查管饲通路标识，确认位置、输注方式，有无误吸风
险。 4、输注过程中及时巡视，观察输注过程中的反应。 5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉
输入，明确标识。
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2019/8/2
六、患者身份识别制度
（一）任何治疗护理时，须首先用二种以上方法确认识别患者身 份。
（包括患者床号、姓名、住院号、血型）。 2. 严格执行患者身份识别制度，操作前认真核对手腕带，确认各
项信息无误后方可执行。 3. 抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协
助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 4. 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽
取。 5. 抽血时若对化验单及患者身份有疑问，应与主管医生、当值高
（六）护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复 核，以免发生遗漏或错误。
（七）在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头 医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并做好记录，抢救结束6小时内，督促医 生据实补齐医嘱并签名。
二、给药查对制度
（一）严格执行患者身份识别制度，操作前核对手腕带，确诊各项信息无误后方 可执行。
年资护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修 改，应重新填写正确化验单及标签。 6、严禁同时采集多名患者的血标本。
四、输血查对制度
（二）取血查对制度 取血时，严禁由实习生或无资质的护士取血；严格
执行“三查、八对”：查血液的有效期、血液的质量及血液的 包装是否完好无损；对床号、姓名、住院号、血袋编码、血 型、血液品种、血量、交叉配血结果。
三、标本采集查对制度和“危急值”报告制度
（一）准确执行医嘱，打印并核对条形码上的信息（患者床号、 姓名、病区、住院号及标本项目），选择正确的容器并在容器 上贴上条形码。
（二）严格执行患者身份识别制度，核对患者手腕带，确诊各项 信息无误后方可执行。
（三）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中 抽取。
查对制度
外一科 2017年1月
一.医嘱查对制度 二.给药查对制度 三.标本采集查对制度和“危急值”报告制度 四.输血查对制度 五.饮食查对 六.患者身份识别制度 七.腕带使用制度 八.其它护理操作查对制度（如口腔护理、发放特殊饮
食等） 九.手术病人查对和确认制度
一、医嘱查对制度
(一）医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核
五、饮食查对
（一）饮食查对包括基本饮食（如普通饮食、半流质饮食、流 食）、治疗饮食（如低盐饮食、低脂低胆固醇饮食、低蛋白饮 食、高蛋白饮食、高纤维饮食、少渣饮食、糖尿病饮食等）、 试验饮食。
（二）每日查对医嘱后，以医嘱为依据，核对患者床头饮食标 识，并做好患者饮食营养指导工作。
（三）对禁食患者，应在饮食单和床头设有醒目标识，并告知患 者或家属禁食的原因和时限。
（四）采集标本时若对患者身份有疑问，应与主管医生、当值高 年资护士重新核对无误后执行。
（五）标本采集结束及时做好登记与送检工作。 （六）接获“危急值”报告时，完整记录在《危急值登记报告记
录表》，并复述确诊无误后即刻通知医生。
四、输血查对制度
（一）抽血交叉配血配对制度 1. 认真核对医嘱单、临床输血申请单和贴好标签的真空采血管
（二）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。即三查：操作前查、操作中 查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法、有效 期及批号。
（三）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符 合要求不得使用。
（四）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注 意配伍禁忌。
对
医嘱，若有疑问必须及时确认无误后方可打印执行单及电子签名。
（二）各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。
（三）护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误方可配制药液。
（四）科室所有病人的电脑医嘱每天核对2次，如果有问题及时纠正，核对完毕 后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。
（五）凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时在交班本上注明。