实验诊断学异常心电图检查
实验诊断学：异常心电图检查
＞0.12s
异常心电图 心房、 一、心房、心室肥大
（三）左室肥大 avR 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ － ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv Ⅱ 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv 女＞3.5mv 2、电轴左偏
－
Ⅰ
＋
avL
－
异常心电图 四、心律失常
（四）阵发性心动过速 4、扭转型室性心动过速 ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常〉200次/分 ③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤
异常心电图 四、心律失常大小、 形态、间距一致的F波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
（六）心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有其固定的频 3)Ⅲ度房室传导阻滞 率 ③心房率大于心室率 ④QRS波的形态与起搏点的位置 有关
S A A-V V
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
异常心电图 四、心律失常
（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞 （RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽 有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全 性右束枝传导滞,<0.12s 称不完全性右束枝传导阻 滞
V1 V4 V5
avL
Ⅲ
avF
前间壁心肌梗塞
亚急性下壁心肌梗塞
超急性下壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞
心内膜下心肌梗塞
异常心电图
窦性心动过速 窦性心动过缓 （一）心律失常分类 窦性心律失常 窦性心律不齐 按机理分： 病态窦房结综合症 1、激动起源异常 被动性 逸搏 逸搏性心律 异位性心律 早搏 干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常 2、激动传导异常 预激症候群 扑动与颤动 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
异常心电图实验报告长沙
异常心电图实验报告长沙1. 引言心电图（Electrocardiogram, ECG）是记录心脏电活动的一种无创性检查方法，能够提供有关心脏功能和心脏疾病的重要信息。
本实验旨在通过观察和分析心电图的异常特征，加深对心电图的理解，并探讨一些常见的心脏疾病的诊断方法。
2. 实验目的1. 了解心电图的基本原理和记录方法；2. 掌握心电图异常波形的识别方法和分析技巧；3. 熟悉一些常见心脏疾病的心电图表现。
3. 实验仪器本次实验使用的仪器设备有：- 计算机- 心电图仪- 心电图分析软件4. 实验步骤4.1 实验准备1. 将电极连接到患者的胸部和四肢，保证好导联的接触良好；2. 打开心电图仪和相应的软件，确保设备正常工作。
4.2 正常心电图记录与分析1. 选择适当的导联方式，如I、II、III导联，并记录正常的心电图波形；2. 在软件上进行心电图分析，观察P波、QRS波群、T波等特征，比较正常波形与异常波形的差异。
4.3 异常心电图记录与分析根据教师的指导，采集一些具有代表性的心电图异常样本，并使用软件进行分析。
1. 房室传导阻滞：房室传导阻滞分为一度、二度和三度阻滞，我们选择一例二度房室传导阻滞心电图进行分析。
- 查看心电图中QRS波群的P-R间期，并与正常范围进行对比；- 观察P波和QRS波群之间的关系，判断阻滞的程度。
2. 心房颤动：心房颤动是心房肌收缩不协调，心率极快的心律失常，我们选择一例心房颤动心电图进行分析。
- 观察心房颤动的不规则心电图特征，如快速而无规律的波形；- 计算心房颤动的心率范围，判断其严重程度。
3. 心肌梗死：心肌梗死是由冠状动脉血流中断导致的心肌组织缺血坏死，我们选择一例心肌梗死心电图进行分析。
- 观察ST段抬高或压低的异常特征；- 判断心肌梗死的范围和严重程度。
5. 结果与讨论通过对心电图的观察和分析，我们得出了以下结论：- 正常心电图的波形特征包括P波、QRS波群和T波等；- 不同心脏疾病在心电图上表现出不同的异常波形特征；- 心电图是心脏疾病诊断的重要辅助手段。
心电图检查—异常心电图(健康评估课件)
心电图诊断
1.窦性心律 2.心电图正常
练习题
1.关于室性早博的心电图特点，下列错误的是
A.提前出现的宽大畸形QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.QRS形态正常
异常心电图
一、心房、心室肥大
（一）心房肥大
P波增宽：“二尖瓣型P波”
1.左房肥大
时间≥0.12秒，呈双峰，两峰间距≥0.04秒
正常 见于二尖瓣狭窄 P波
宽大 P波
左房肥大心电图（二尖瓣型P波）
一、心房、心室肥大
（一）心房肥大
P波高尖:“肺型P波” P波振幅≥0.25 mV（0.2 mV）
2.右房肥大
四、心律失常
（四）传导阻滞
房室传导阻滞 3.三度房室传导阻滞：P波与QRS波毫无关系
阅读心电图步骤
•1.找出Ｐ波，确定是何心率 •2.测定心率，P-R间期及Q-T间期 •3.判断心电轴 • 4.检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电
压、时间及相互比例 •5.检查S-T段是否有偏移 •6.结合临床下诊断
波（f波），通常以V1导联为最明显，房颤波的频率为350～600
次/分
• ♣ 心室律绝对不规则，R-R间期绝对不等
• ♣ 心室除极不变，QRS波形态正常
• ♣ 若是前一个R-R间距偏长，而接下来的一个R-R间距偏短时，后
面的相距较近的QRS波易出现增宽变形，称为房颤伴有室内差异 性传导
四、Байду номын сангаас律失常
•♣心肌缺血类型不同，心电图表现也不一
异常心电图的实验报告
异常心电图的实验报告实验目的本实验旨在分析和研究异常心电图的特征及其与心脏疾病之间的关系。
实验原理心电图是通过记录心脏电活动而生成的图形。
正常心电图具有明确的特征和规律，而异常心电图则可能表示存在心脏疾病或其他潜在问题。
在实验中，我们通过将心电图传感器连接到被试者的身体上来记录心电图数据。
通过心电图仪以及相关软件，我们能够将这些数据可视化并进行分析。
实验步骤1. 将心电图传感器贴在被试者的胸部，确保其处于稳定的位置。
2. 打开心电图仪并将其与电脑或移动设备连接。
3. 启动相关软件，并设置记录参数（如采样率、时长等）。
4. 让被试者保持安静并尽可能放松。
5. 点击软件中的记录按钮开始记录心电图数据。
6. 持续记录一段时间后，点击停止按钮。
7. 分析和研究记录下来的心电图数据，查找与正常心电图有明显差异或异常的部分。
8. 根据异常心电图的特征，进行进一步的研究和分析。
实验结果根据记录的心电图数据，我们观察到以下异常心电图特征：1. 心率异常：心电图显示心率过快或过慢，与正常心率范围相比出现明显偏离。
2. 心律异常：心电图显示存在心律不齐或心跳间期不规则的情况。
3. ST段异常：ST段被抬高或压低，表明可能存在缺血性心脏病或其他心脏问题。
4. Q波改变：心电图显示出比正常情况更深或更宽的Q波，表明可能存在心肌梗死或其他心脏疾病的风险。
分析与讨论根据实验结果，我们可以初步判断被试者可能存在一些心脏问题。
进一步的临床检查和诊断将是必要的。
异常心电图的分析对于心脏疾病的早期诊断和监测非常重要。
通过记录心电图数据并分析异常特征，医生可以及早发现问题并采取相应的治疗措施，从而提高治疗的效果和患者的生活质量。
然而，需要注意的是，单一的异常心电图结果并不能确诊心脏疾病，因此我们仍然需要结合其他临床检查和医生的判断来作出最终诊断。
结论通过本实验的记录和分析，我们得出了一些异常心电图特征，并初步判断被试者可能存在心脏问题。
异常心电图检查全部
RavL>1.2mV，RavF>2.0mV
电轴左偏
贵阳医学院《诊断学》教学组
左室肥大并劳损
ECG特征
左室肥大特点
同时有ST段下移，T波低平或倒置
贵阳医学院《诊断学》教学组
*左心室肥大1*
贵阳医学院《诊断学》教学组
*左心室肥大2*
贵阳医学院《诊断学》教学组
右室肥大
ECG特征
QRS波群电压增高：
交界性早搏
ECG特征
QRS-T提前出现，形态一般正常
QRS波前无P波或有逆行P波
逆行P’波：P’-R间期＜ 0.12秒或R-P’间期＜0.20秒
代偿间歇完全
贵阳医学院《诊断学》教学组
贵阳医学院《诊断学》教学组
结
早
贵阳医学院《诊断学》教学组
房性早搏
交界性早搏
贵阳医学院《诊断学》教学组
贵阳医学院《诊断学》教学组
急性心肌梗塞
定位诊断 病理性Q波（或QS波） V1～V3 V3、V4 Ⅰ、avL、V5、V6 Ⅱ、Ⅲ、avF 心梗部位 前间壁 前壁 侧壁 下壁
贵阳医学院《诊断学》教学组
急性心肌梗塞
贵阳医学院《诊断学》教学组
*急性下壁心肌梗塞*
贵阳医学院《诊断学》教学组
*急性前间壁心肌梗塞*
P-P间期恒定，R-R间期恒定，各有自己固定的规律性
P波频率多于QRS波，但P波与QRS波无固定关系
QRS波的形态可正常或畸形
贵阳医学院《诊断学》教学组
*三度房室传导阻滞*
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
诊断学：异常心电图
(1)超急性期：数小时内，T波高尖；
单 向 曲
(2)急性期：数小时后，ST段弓背向上抬高， 线
数小时-2天内形成病理Q波；
双
向
曲
线
(3)亚急性期：ST段抬高持续几天至2周左右，逐渐
回落至基线，T波倒置或低平。可有病理Q波。
(4)陈旧期：数周至数月后，T波呈V形倒置，波谷
尖锐。可遗留病理Q波。
11
３、心肌梗死的定位诊断
小时。查体：双下肺湿啰音。 心电图如下。抽血化验：血清V1
肌钙蛋白T 60ug/L（0.02-0.13）， BNP6500pg/ml（＜100）。
Ⅰ
V2
Ⅱ V3
Ⅲ V5
４、不典型心肌梗死(非Q波型心肌梗死)
（1）ST段压低型(内膜下梗塞)：有T波动态演变。 （2）T波倒置型：需有心肌酶学的动态演变才能确诊。 （3）反常R波减小型：V1－V3的R波不是递增,而是递减; （4）反常q波深大型：如V3的q波大于V4、V5的q; （5）伴左束支阻滞的心肌梗塞：心电图无法诊断。
高侧壁
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
下壁
aVRቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
aVL
aVF
V5RV4RV3R
右室
V1
V2
V3
前间壁 局限前壁
V4 V5 V6
侧壁 前侧壁
V7 V8 V9
后壁
广泛前壁
12
男性，65岁，持续心前区疼痛4小时。心电图如下。抽 血化验：血清肌钙蛋白T 15ug/L（0.02-0.13ug/L）。
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF
V3
V5
男性，28岁，有大量吸烟史， 持续胸骨后疼痛4小时，气促半
“心电图检查常见异常和诊断课件”
结论
通过本课件，你已经了解了心电图检查的常见异常和诊断流程，以及临床应用和局限性。 如果你还有任何问题，欢迎向医生提问。感谢阅读！
预防猝死风险评估
心电图可以评估个体患猝死风险的程度。
药物治疗效果评估
通过心电图可以评估药物治疗的效果。
健康体检和体育运动筛查
心电图可用于健康体检和体育运动筛查。
心电图检查的限制和局限性
1 局部异常性
心电图只能检测到心脏的表 面电活动，无法获取全面的 信息。
2 记录变异性
心电图结果受个体因素和环 境影响，可能存在一定的变 异性。
心电图检查常见异常和诊 断课件
欢迎来到我们的心电图检查常见异常和诊断课件！在这里，我们将为你介绍 心电图检查，包括常见的心电图异常、诊断流程，以及临床应用和意义。让 我们一起开始探索吧！
常见的心电图异常
1 心律失常
心跳过快、过慢或不规律的 异常心律。
2 冠状动脉缺血
心脏供血不足引起的血管狭 窄或阻塞。
3 技术依赖性
心电图需要专门的设备和技术支持，操作者的经验也会影响结果。
常见问题和答疑
1 心电图检查是否会痛苦？ 2 是否需要空腹进行心电
图检查？
心电图检查是非侵入性的， 不会带来痛苦。
通常无需空腹，但要遵循医 生的指示。
3 心电图检查是否100%准确？
心电图是一项可辅助诊断的检查手段，结果需要结合其他临床表现进 行判断。
3 心肌梗死
心肌因血液供应不足导致的组织坏死。
心电图诊断的流程
1
心电图记录和分析
2
进行心电图的记录和解读。
3诊断结果的解读来自4通过解读心电图结果进行诊断。
检查前准备
确保患者舒适并提供必要信息。
异常的心电图报告
异常的心电图报告心电图是一种常用的医学检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断患者是否存在心脏病等疾病。
正常的心电图通常呈现出一定的规律和特征，但有时也会出现异常的心电图报告。
本文将逐步介绍异常心电图的可能原因和诊断方法。
第一步：初步观察在初步观察心电图报告时，我们首先要注意患者的基本信息，比如年龄、性别、病史等。
这些信息有助于医生对异常心电图进行初步判断。
此外，还应关注心电图的整体形态，包括心率、心律、QRS波群、ST段和T波等。
第二步：分析心率和心律心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
如果心率过快（心动过速）或过慢（心动过缓），就可能出现异常心电图。
心律是指心脏跳动的节律，正常情况下应为规律的窦性心律。
若出现房颤、房扑等心律失常，也会在心电图上表现出来。
第三步：评估QRS波群QRS波群是心电图上记录心室除极和复极的特征波形，它包括Q、R、S三个波峰。
正常情况下，QRS波群应呈现出一定的形态和间距。
如果QRS波群存在异常增宽、缩窄、增高或降低等情况，就可能意味着心室传导阻滞或心肌损伤。
第四步：分析ST段和T波ST段和T波是心电图上衡量心室复极过程的指标。
正常情况下，ST段应平坦且位于等电位线上，T波应对称、挺拔。
如果ST段出现抬高或压低，T波倒置或高尖，就可能意味着心肌缺血、心肌梗死等异常情况。
第五步：结合临床资料进行综合判断除了上述步骤，我们还需结合患者的临床资料，如症状、体征、实验室检查结果等，进行综合判断。
例如，如果患者有胸痛、呼吸困难等症状，并且心电图显示ST段抬高，可能是心肌缺血所致。
总结：异常的心电图报告可能暗示着患者存在心脏疾病或其他病理情况。
通过对心率、心律、QRS波群、ST段和T波的分析，结合患者的临床资料，医生可以初步判断患者是否存在心脏病等异常情况，并进一步进行进一步的检查和诊断。
心电图作为一种简便而有效的检查手段，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
诊断学异常心电图
病变、房间隔缺损、法洛四联症等
左心房扩大—ECG特点
Lead II
•Duration of P wave ≥0.12 sec. ; •P wave become bifid (P "mitrale"); •The distance of two peak ≥ 0.04sec.
双心室肥厚—临床意义
• 双侧心室肥大可见于
• 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄及关闭不全
• 室间隔缺损 • 动脉导管未闭 • 扩张型心肌病等。
心电图(ECG)第二篇
各种心律失常ECG特点
心脏传导系统
什么是正常心电图？
• 正常心脏活动必须具备5个条件
• 1、窦性节律：PII直立、PavR倒置 • 2、心率：60～100次／分 • 3、P-R间期：0.12～0.20s • 4、QRS波群：0.08～0.11s • 5、P-P间期差小于0.12s
• 1、对心律失常进行定性、定量诊断。 • 2、对心肌缺血进行定性、定量诊断。 • 3、协助诊断心包炎。 • 4、了解心房、心室肥厚扩大的情况。 • 5、了解药物对心脏的影响。 • 6、提示电解质紊乱。 • 7、术前准备。
内容提要
• 1、心房、心室大小ECG特点 • 2、各种心律失常ECG特点 • 3、心肌血供ECG特点 • 4、其他ECG特点
• R V1+ S V5 >1.05mV (severe>1.2mV); • RaVR>0.5mV;
B. Right axis deviation ≥ +900 (severe > +1100). C. ST depression and T inversion V1-2.
异常心电图的诊断ppt课件
11
病态窦房结综合征
持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦 无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分， 并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
更高
14
P波电压增高
15
右房扩大诊断要点
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电 压超过0.25毫伏（肺型P波）
P波时间仍在正常范围内。
16
P波时间延长
17
左房扩大诊断要点
Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，超过 0.12秒（二尖瓣型P波）；
P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大， 峰间距大于0.04秒；
V1导联中P波电压增高，超过2毫米，呈 双向波，终末负向部分明显增宽，V1导 联中P波终末电势(Ptf-V1)增大≥0.04mm • s。
18
非窦性P波
19
非窦性P波的判断
不呈窦性P波表现（窦性P波为Ⅱ导联直立， avR导联倒置）
或尽管P波在Ⅱ导联直立， avR导联倒置， 但与正常窦性P波表现不同
39
P,R夫妻关系越来越远，偶有出轨， 但还好，总有征兆，且总是回归
40
41
二度I型房室传导阻滞(Morbiz I型， Wenckebach phenomenon)
P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现 QRS波的脱漏
P波为规则的窦性P波 QRS波脱漏后再次出现同样的变化 传导比例可以不同 多为功能性或阻滞部位在房室结或希氏
束的近端，预后较好
42
护理专业《异常心电图评估流程》
一、常见心律失常的心电图
1窦性心律失常
2早搏
3阵发性心动过速
4心房扑动、心房颤抖
5房室传导阻滞
6室内传导阻滞：
〔1〕完全性右束支传导阻滞
〔2〕完全性左束支传导阻滞
二、心房、心室肥大的心电图
1右房肥大2左房肥大3双心房肥大4左室肥大5右室肥大6双侧心室肥大
三、心肌缺血与ST-T改变：
波
四、急性心肌梗死：
1特征性改变
2心梗的定位诊断：
1患者的配合情况
2环境评估：温暖舒适、光线充足
3评估时间的选择
评估பைடு நூலகம்
方案
1护士：衣着整齐，态度和蔼
2环境：安静舒适
3用物准备：纸、笔、评估表等
异常心电图分析
记录异常心电图检查的结果
记录
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异性心绞痛）
2）弓背向下型（见于心pp包t课件炎）
10
异常心电图
三、心肌梗塞
（一）基本图形 1、缺血型（T波倒置） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（病理性Q波）
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
部分除极-损伤电流
ppt课件
11
异常心电图 三、心肌梗塞
（二）心肌梗塞图形演变及分期
异常心电图
一、心房、心室肥大
（一）右房肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”
ppt课件
1
异常心电图
一、心房、心室肥大
（二）左房肥大
1、P波时限延长，＞0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s
3、V1导联常呈先正后负的双向波，
将时间乘以电压的积称为V1导联P
②其前可无P波；若有P波，
属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期<0.12s，AS
ppt课件
9
异常心电图
二、心肌缺血与ST-T改变
（二）ST段的变化（意义更大）
பைடு நூலகம்
1、下移（≥0.05mv）：可有三种
1）水平型下移（夹角等于90度）
2）下斜型下移（夹角大于90度）
3）上斜型下移（夹角小于90度）
前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种
见于心率较快时，不属于器质性病变。
2、抬高
1）弓背向上型（见于心梗及变
1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s
ppt课件
20
异常心电图 四、心律失常
1、窦性心动过速（①窦性心律②HR>100次/分）
2、窦性心动过缓（①窦性心律②HR<60次/分）
ppt课件
21
异常心电图
四、心律失常
3、窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s）
avR
－Ⅰ ＋
avL
1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ
＞2.5mv
－
－
2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv Ⅱ
3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1
男＞4.0mv
＋
Ⅲ
＋
女＞3.5mv 2、电轴左偏
avF
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4
异常心电图
一、心房、心室肥大
（三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心 脏病
ppt课件
24
异常心电图
四、心律失常
S
（三）早搏
A A-V
1、房性早搏
V
①提前出现的P’波，
形态略不同于正常，
其后的QRS波同正常；
②P-R间期〉0.12s；
S A
③代偿间隙不完全； A-V V
ppt课件
25
异常心电图
四、心律失常
（三）早搏
S A
=
A-V
2、交界区性早搏
V
①提前出现的QRS波,形态同正常;
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
ppt课件
12
异常心电图
三、心肌梗塞
V5
（三）心肌梗塞的定位诊断
V1
V4
1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 V2 V3
2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗
3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗
4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 avR
Ⅰ
avL
5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗
ppt课件
5
ppt课件
6
异常心电图
一、心房、心室肥大
（四）右室肥大
1、右室高电压
1）RavR＞0.5mv
2）RV1＞1.0mv或RV1 + avR
－Ⅰ
SV5＞1.05mv
3)V1(或V3R)、avR导联中的 －
R/S＞1
2、电轴右偏
Ⅱ
＋
avL
－
Ⅲ
3、ST-T改变：右胸导联ST下 ＋
＋
移，T波低平、双向或倒置；
主要见于二尖瓣狭窄及肺心
avF
病患者。
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（五）双侧心室增大
ppt课件
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异常心电图
二、心肌缺血与ST-T改变
心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主 要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极有外向内且缓慢，故产 生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。
波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如
＞0.12s
0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义）
0.04×0.5mm=0.02mm.s（正常）
多见于二尖瓣狭窄，故又称“二
尖瓣型P波”
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异常心电图
一、心房、心室肥大
（三）左室肥大 1、左室高电压：
④如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸
搏，或同时出现房室传导p阻pt课件滞者，称双结病变
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异常心电图
四、心律失常
（三）早搏：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时， 可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其 特点有：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除 极，故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的 代偿间隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏； ②早搏〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；<5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正 常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导 联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律 性，称多源性早搏；
（一）心律失常分类
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
被动性 逸搏
异位性心律
逸搏性心律
早搏
干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常
2、激动传导异常 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞
扑动与颤动
房室传导阻滞
室内传导阻滞
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异常心电图
四、心律失常
（二）窦性心律失常 1、正常窦性心律
6、非Q波性心梗（心内膜下心
肌梗塞）-各导联均无Q波，胸 前导联呈现ST段下移，T波倒置
Ⅱ
Ⅲ
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avF
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前间壁心肌梗塞
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亚急性下壁心肌梗塞
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超急性下壁心肌梗塞
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广泛前壁心肌梗塞
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心内膜下心肌梗塞
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异常心电图
四、心律失常
窦性心动过速
4、窦性静止 ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系
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异常心电图 四、心律失常
5、病态窦房结综合症
①非药物所致的持续而显著的心动过缓（<50此/min）
②窦性停搏与窦房阻滞
③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常
发作，称慢-快综合症