梅毒的检测方法

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，梅毒是一种慢性传染病，梅毒初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，梅毒也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。梅毒早期确诊很关键，下面我们介绍一下梅毒的检测方法：

梅毒的检测方法1、暗视野显微镜检

暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

梅毒的检测方法2、梅毒血清学检测

梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，这样梅毒检测费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

(1)非梅毒螺旋体血清试验：这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：

①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；

②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；

③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。

可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

(2)梅毒螺旋体血清试验：

①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；

②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；

③梅毒螺旋体制动试验（TPI）；

这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

梅毒的检测方法3、梅毒螺旋体IgM抗体检测

梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随著疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

梅毒的检测方法4、分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

梅毒的检测方法5、脑脊液检查

晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

梅毒的检测方法6、新法检测梅毒血清的特异性和敏感性

梅毒的诊断依靠临床及实验室检查。目前实验室常规进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），是一种筛查试验。螺旋体试验包括荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA－ABS ）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA），属于确诊试验。心拟脂试验（如RPR）可检测到感染3～5周后的抗体，敏感性高，但缺乏特异性。螺旋体试验（FTA－ABS、TPHA）敏感性和特异性均高，可检测高滴度血清，但病期稍晚于心拟脂试验，可能会出现假阴性结果。

螺旋体乳胶快速反应试验（简称DSFT）是一种将上述两种方法（心拟脂试验和螺旋体试验）合并为一种方法的梅毒检测方法。

结果表明：RPR、TPHA、FTA－ABS、DSFT4种方法，阳性率分别为37％（185／500例）、44.6％（223／500例）、41.4％（207／500例）、44.8％（224／500例）。以FTA－ABS作为金标准，DSFT的敏感性为986％，特异性为93.2％；以TPHA作为金标准，DSFT的敏感性为100％，特异性为99.6％。

权威专家温馨提示：DSFT既具有金标准FTA－ABS和TPHA的特异性，又具有RPR 的敏感性。