《临床医学》word版

❤主诉：是患者对最主要的症状或体征的叙述，主诉三要素：症状，部位，时间。

❤体格检查：指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具（体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等）对患者身体状况进行检查的过程。视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

❤心肺脑复苏（CPR）：针对心跳骤停所采取的一切抢救措施。1初期复苏A气道畅通B人工呼吸C人工循环2二期复苏D药物治疗E心电监护F心脏除颤3复苏后期处理G诊断H低温I加强治疗。

❤脑缺血的诊断要点：1大多数发生在50岁以上高血压病患者2常在情绪激动或体力劳动时突然发病3病情进展迅速，只有典型的全脑症状或局限性神经体征4脑脊液压力增高，多数为血性5头颅CT扫描

❤传染病的分类：1甲类2种2乙类25种3丙类10种

❤各型肝炎的主要传播途径：甲型肝炎消化道传播和接触传播乙型肝炎体液传播和接触传播丙型肝炎体液传播丁型肝炎体液传播，与乙肝共存戊型肝炎消化道传播庚型肝炎体液传播

❤大三阳：HBsAg HBeAg 抗-HBc三项组合阳性，提示乙肝病毒正在复制，很活跃，有显著的传染性

❤小三阳：HBsAg 抗-HBe 抗-HBc三项组合阳性，一般提示乙肝病毒非活动状态，复制停止或低复制，没有或有低微传染性

❤三抗阳：抗-HBc 抗-HBe 抗-HBs三项阳性，一般提示乙肝病毒感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值

❤SARS的传播途径：1近距离空气飞沫传播2接触传播3微生物气溶胶4消化道传播5血源传播6性传播7其他可能途径传播8医院内传播

❤支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症

❤颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力

❤慢性胃炎：系指不同病因引起的各种胃黏膜炎性病变

❤贫血：是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，红细胞记数和血细胞比容低于相同年龄，性别和地区的正常标准。根据红细胞形态特点分类1大细胞性贫血2正常细胞性贫血3小细胞低色素性贫血，根据病因和发病机制分类1红细胞生成减少2红细胞破环过多3失血性

❤心力衰竭的原因：基本病因1原发性心肌损害2心脏负荷过重诱因1感染2心律失常3血容量增加4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当6原有心脏病加重或发生其他疾病

❤高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症，分原发性和继发性两大类

❤原发性高血压：病因不明的高血压，即高血压病

❤继发性高血压：高血压为某些疾病的一种表现，称为继发性高血压

❤急性肾功能衰竭：是由于各种疾病导致肾功能急剧损伤，以至代谢产物积聚，睡，电解质和酸碱代谢紊乱等临床综合症。分为肾前性，肾后性，肾实后性急性肾功能衰竭

❤少尿型慢性肾功能衰竭四个时期：病始期少尿期多尿期恢复期

❤慢性肾功能衰竭：各种慢性肾脏病变进展，以至肾功能严重恶化，引起代谢产物积聚，水，电解质和酸碱失调出现消化，血液，神经，循环等全身系统症状

❤急慢性肾衰比较：急性，若治疗及时，肾功能大都可以恢复正常，慢性，具有肾功能进行性恶化，病变不可逆转，慢性进行性发展的特点，最终发展为终末期慢性肾衰，需进行透析或肾移植代替治疗

❤常见的术后并发症：1术后出血2肺不张与肺炎3下肢深静脉血栓形成4急性胃扩张5泌尿系统并发症6切口感染和裂开

❤发热：系指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍，导致体温升高超出正常范围，发热的分类，1稽留热2弛张热3间歇热4波伏热5回归热6不规则热

❤心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

❤呕吐：指通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物经过食管、口腔排出体外。

❤呼吸困难：指患者主观感觉到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸用力，可伴有呼吸节律、频率及幅度的改变。❤膀胱刺激征：指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。

❤无菌消毒的方法：药液浸泡消毒法，1，1：1000苯扎溴铵溶液，常用于刀片，剪刀，缝针的消毒2，70%酒精3，10%甲醛溶液，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒4，2%中性戊二醛水溶液5，1：1000氯己定（洗必泰）溶液，抗菌作用较苯扎溴铵强。熏蒸法，1，甲醛气体熏蒸发，用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术野照明灯，熏蒸1小时以上达到消毒目的2，环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法，用于各种导管，仪器及器械的消毒。

❤手术器具和物品的灭菌方法：机械灭菌法化学消毒法气体熏蒸法高压蒸汽灭菌法（最有效，常用）煮沸灭菌法火

焰灭菌法微波灭菌法

❤完整病历的项目：病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。项目：1.患者一般情况2.主诉3.现病史4.既往史5.个人史、婚姻史、月经史、家族史6.体格检验7.专科情况8.辅助检查9.初步诊断0.书写入院记录的医师签名。

❤酸碱平衡失调的类型：1代谢性酸中毒，是由于酸性物质的积聚或产生过多，或体内碳酸氢根离子丢失过多所引起2代谢性碱中毒，由体内氢离子丢失或碳酸氢根离子增多所引起3呼吸性酸中毒，指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。4 呼吸性碱中毒，指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致血的PCO2降低，引起低炭酸血症。

❤肠内营养（EN）：指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.途径有口服和经导管输入。EN制剂分为：1以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者2以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂，适用于胃肠道消化、吸收功能不良者。

❤肠外营养（PN）：从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（TPN），途径有周围静脉营养和中心静脉营养，短期使用外周静脉，长期用中心静脉途径。PN制剂包括葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液以及各种电解质和微量元素、维生素，及全营养混合液。

❤肿瘤：在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。常以局部肿块表现。

❤基本特征：组织块成过度而不协调的生长；即便诱发刺激因素停止后，这种组织仍不断生长。

❤肿瘤同型性：不论良性或恶性肿瘤，与发生该肿瘤的正常组织相比较，总有一定程度上的相似之处，常作为诊断其组织起源的依据。异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。异型性大小是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据。

❤肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。肿瘤的扩散：浸润、转移（淋巴道转移、血道转移、种植性转移）

❤肿瘤的分类：良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，命名：瘤样病变、癌前病变、部位（器官）和或组织（细胞）的名称+肿瘤学分类。

❤肿瘤的分级与分期：分级：根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂数的多少等确定1级：分化良好，低度恶化；Ⅱ级：分化中等，中等恶性；Ⅲ级：分化低，高度恶性。分期：根据原发性肿瘤的大小、浸润的深度、范围、以及是否累及临近器官，有无局部和远处淋巴结的转移，有无血源性或其他远处转移来分。

❤肿瘤的标志物：是指示体内肿瘤存在并反映其一定生物学特性的生化物质，临床上主要指在血液、体液及组织中可以检测到的、并与肿瘤消长相关的物质。肿瘤标志物的分类：肿瘤细胞分泌的标志物：甲胎蛋白；宿主反映标志物：血清铁蛋白；不排泌到循环体液的标志物：肿瘤基因或相应肿瘤的特异蛋白等。

❤肺癌的分类及特点：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）腺癌生长迅速，鳞状一般生长缓慢，大细胞癌迅速侵犯肺实质，易于早期发生转移。小细胞癌在电镜下存在胞浆神经内分泌颗粒。

❤精神分裂症的发病机制及临床常见类型：发病机理1.生化代谢障碍a多巴胺假说b五羟色胺传递障碍假说2.高级神经活动症生理学假说3.免疫学假说4.心理学发病机理5.大脑半球功能不平衡学说。常见类型：偏执型单纯性青春型紧张型

❤躁狂抑郁症的临床类型及主要表现：分为单相（抑郁、躁狂）和双相（躁狂-抑郁）临床表现：产生情感的高涨或低落为主的症状，可表现为躁狂和抑郁两种，躁狂症特征：情绪高涨、思维迅速、言语或动作增多，抑郁症特征：情绪低落、思维缓慢、言语和动作减少。躯体特征：多有睡眠障碍，食欲减退及体重下降，性机能亢进或减退。

❤癫痫：大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。发作类型：1.部分性发作指临床发作表现为局部病灶或部分性的症状，a简单部分发作：发作时病人的意识存在b复杂部分发作：为局部起源的发作，发作时病人伴随意识障碍c部分性继发全面化2.全面性发作指临床和脑电图变化从发作一开始就同时侵犯两侧大脑半球，临床症状是两侧对称的，大部分均有意识丧失或意识障碍，a失神发作：短暂失身，呼之不应两眼发直，多见于儿童b肌阵挛发作：全身性发抖c强直发作：全身强直伸展伴随意识丧失，常常突然尖叫d阵挛发作:两侧肢体的阵挛样抽搐合并意识障碍e强直阵挛发作：所谓的大发作，突然的意识丧志并全身抽搐，开始强直随后痉挛f失张力发作：失张力后摔倒，突然的猝倒。

❤脑出血、脑缺血病因及诊断要点：病因高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素；先天性动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒所致。诊断要点1.大多数发生在50岁以上高血压病患者2.常在情绪激动或体力活