鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

合集下载

鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理

鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理一、腹泻（一）发生原因1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。

2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。

3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。

4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。

5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。

（二）临床表现病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。

（三）预防及处理1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，与4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。

2.鼻饲液温度以37-42℃最为适宜。

温室较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。

3.注意浓度、容量与滴速。

浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40-80ml/h，3-5日后增加到100-125ml/h，直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。

4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。

严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻试后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。

二、胃食管反流、误吸（一）发生原因1.体弱、老年或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。

2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增加引起反流。

3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。

（二）临床表现在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。

吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。

鼻饲法操作并发症、预防及处理

IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。

（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。

（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。

2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。

3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。

（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。

尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。

（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。

（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。

（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。

（4）鼻饲后立即给患者翻身。

2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。

3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。

（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。

（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。

（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。

4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。

鼻饲的并发症预防及护理对策

鼻饲的并发症预防及护理对策神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功能减退而不能进食。

为了提供其机体的营养需要，我们通常在患者入院24-48小时内即给予鼻饲饮食。

在鼻饲的过程中易出现各种并发症。

并发症的发生虽然难以完全避免，但部分并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，采取一定护理预防措施，而减少乃至避免。

今天我要讲的就是有关鼻饲的并发症预防及护理对策：1、胃管脱出放置胃管后，应将胃管妥善固定牢固。

咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。

对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护，必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套：2、胃管堵塞胃管常因鼻饲液的食物颗粒太大、鼻饲管在口腔内有扭曲、鼻饲后未及时冲洗鼻饲管而堵塞。

应嘱照顾者在鼻饲前检查鼻饲管是否通畅在位，其次是制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释。

药物要研碎成细末服用，牛乃不要与果汁同服：另外鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗胃管道：3、便秘与腹泻鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染，鼻饲液温度过低或每次鼻饲液注入过多都可引起腹泻。

故应嘱照顾者保持鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现配现用，低温保存冰箱不可超过24小时，餐前煮沸5分钟充分热透，鼻饲温度在38-40度，每日更换注射器，管道接头处应保持无菌。

一般一次注入量为200-300ml。

要注意腹部保暖，腹泻严重时应暂停鼻饲，便秘者可腹部按摩，必要时可遵医嘱予以缓泻剂：4、误吸致吸人性肺炎口腔中分泌物误吸、胃排空迟缓、恶心、呕吐致胃管移位、营养液返流以及患者体质较差都可引起，是鼻饲最严重的并发症，故我们护理关键在于预防。

每日给予口护2次，及时清洁口腔分泌物，输注液时要适时适量，缓慢匀速，开始时20ml/h，逐渐增加。

一般输入速度为50-100ml/h。

经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应延迟鼻饲时间，当发生误吸时应立即停止喂食，让患者取右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可纤维生支气管协助清理误吸物：5、口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲者由于缺乏食物对口腔内腺体的刺激，使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易造成细菌繁殖。

鼻饲病人护理问题及对策

鼻饲病人护理问题及对策第一篇：鼻饲病人护理问题及对策鼻饲病人护理问题及对策鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，常用于昏迷、吞咽困难等不能自行进食的病人。

他们可通过胃管注入的流质食物中摄取足够的蛋白质、水、药物与热量以确保机体正常审理活动的进行，本科手指的老年病人中有一部分是各种疾病引起的昏迷或吞咽困难的病人，必需给他们进行鼻饲饮食，然而鼻饲的同时亦出现各种护理问题，现将护理体会总结如下。

护理问题及对策1、置管失败及对策置管失败原因有三方面：（1）胃管盘在口中；（2）鼻腔黏膜损伤；（3）误入气管。

出现这三种枪口，都应及时拔除，重新插入。

处理对策：对于意识清醒的病人，置管前应向病人说明放置胃管的目的是为保证营养供给，通过胃管摄入必要的蛋白质、热量及药物，以取得病人的配合，若出现恶心呕吐，应稍等片刻，并嘱其深呼吸，或作吞咽动作；对于神志不清、吞咽困难的病人，在置管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颚靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入，并检查胃管是否盘在口中；如插管的过程中胃管中有鲜血流出，说明伤到鼻咽部黏膜，应及时拔出，并通知医生，火灾医生的指导下选择另一端鼻腔重新插入；如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。

碰到过1例反应特别差的病人，并未出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况而误入气管，所以应引起特别的注意【1】。

2、患者自行拔管或者胃管脱出原因与对策：由于我科收治的多为老年病人，他们或多或少伴有一些痴呆症状或神志不清，市场用手去抓鼻饲管，稍不留神就被他给拔掉了。

对于有这种情况的病人，不仅要把鼻饲管固定好，关照护理员多家看护外，还要用保护带把病人的双手适当的保护起来。

但是用保护带前影响病人家属充分说明情况，取得家属谅解并配合，保护帯使用要松紧适宜，并垫以柔软的棉布，随时观察肢体血供情况，保持患者舒适卧位并使肢体处于功能位置。

鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施

鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施鼻饲法是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

胃管规格有粗有细,细管损伤小容易堵管。

有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自己吞咽进食的患者。

鼻'咽'食管黏膜损伤性出血1.发生原因：①反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管，黏膜等。

②长期留置胃管对黏膜的刺激引起鼻咽黏膜糜烂及食管炎。

2.患者表现：咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。

3.预防及处理：①对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。

对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。

②向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。

③长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜干燥糜烂。

④按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。

⑤鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。

误吸1、发生原因：①年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。

②患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多鼻饲量及速度，腹压增高，引起食物反流导致误吸。

③吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。

2、临床表现：鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。

吸入性肺炎患者还可出现体温升高，咳嗽等症状，3、预防及处理：①选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

定期检查胃潴留情况
定期检查胃潴留程度
定期评估患者的营养状况
通过检查患者的胃潴留程度，及时发现并处理胃潴留问题。
通过定期评估患者的营养状况，及时调整鼻饲方案，确保患者获得足够的营养。
监测患者的病情变化
密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能出现的问题。
及时处理胃潴留症状
控制鼻饲液注入速度
缓慢注入
鼻饲液应缓慢注入，避免过快导致胃潴留。
VS
定时定量
根据患者的实际情况，制定合理的鼻饲计划，定时定量注入鼻饲液。
调整患者体位
抬高床头
将床头抬高30-45度，有助于减少胃潴留的发生。
避免平卧
平卧位容易导致胃内容物反流，加重胃潴留症状，应尽量避免。
04
鼻饲患者胃潴留的预防措施
鼻饲液注入速度过快
快速注入
鼻饲液注入速度过快可能导致胃肠道负担过重，引发胃潴留。
未定时定量
未按照医嘱定时定量注入鼻饲液，可能导致胃肠道负担不均，增加胃潴留的风险。
患者体位不当
平卧位
长时间平卧位可能导致胃肠道蠕动减慢，增加胃潴留的风险。
未定期翻身
未定期为患者翻身，可能导致胃肠道受压，增加胃潴留的风险。
汇报范围
汇报内容
本文将重点介绍鼻饲患者发生胃潴留的危险因素，包括年龄、疾病类型、鼻饲方式、鼻饲量、鼻饲速度等。同时，将探讨有效的护理措施，如调整鼻饲方式、控制鼻饲量、控制鼻饲速度、促进胃肠蠕动等。
汇报结构
本文将按照“引言-文献综述-研究方法-结果与讨论-结论”的结构进行汇报。其中，文献综述将介绍相关研究现状和进展；研究方法将详细描述研究设计、数据收集和分析方法；结果与讨论将阐述研究结果和意义；结论将总结全文并指出未来研究方向。

鼻饲患者胃潴留标准

鼻饲患者胃潴留标准胃潴留是指食物在胃部停滞时间过长，未能及时排出。

对于鼻饲患者来说，胃潴留是一种常见且严重的并发症。

本文将针对鼻饲患者胃潴留标准进行探讨，以提供参考和指导。

一、鼻饲患者胃潴留的定义与病因胃潴留是指食物在胃部停滞时间过长，未能及时排出。

鼻饲患者由于存在各种原因，胃排空功能受损，容易出现胃潴留。

常见的病因包括胃麻痹、肠粘连、炎症反应、胃肠功能紊乱等。

二、鼻饲患者胃潴留的判定指标1. 临床症状：鼻饲患者出现恶心、呕吐、乏力、腹胀等症状时，应高度怀疑胃潴留的可能性。

2. X线检查：胃透视或胃造影是判定胃潴留的重要手段之一。

通过观察胃内食物滞留情况，可以明确是否存在胃潴留。

3. 胃残留液检查：胃残留液是指胃内未被消化吸收的食物残渣。

常规评估鼻饲患者胃潴留的指标是胃残留液量超过100ml或者超过总饮食量的50%。

三、鼻饲患者胃潴留的分类根据胃潴留的严重程度与症状表现，可将鼻饲患者胃潴留分为轻、中、重三个级别。

1. 轻度胃潴留：胃内残留液量超过总饮食量的10%，但未出现明显症状。

2. 中度胃潴留：胃内残留液量超过总饮食量的20-30%，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

3. 重度胃潴留：胃内残留液量超过总饮食量的30%，伴有持续性呕吐、乏力、脱水等严重症状。

四、鼻饲患者胃潴留的处理原则1. 预防为主：鼻饲患者在进行胃饲喂食时，应严格控制饮食量和流速，避免出现过多食物在胃内堆积。

2. 药物干预：对于已经发生胃潴留的鼻饲患者，可以采用胃动力药物促进胃肠蠕动，并加强护理管理。

3. 治疗原发病：如果胃潴留的病因可以明确，应针对原发病进行治疗，以解决胃潴留问题。

4. 营养支持：对于胃潴留严重、口服摄入困难的患者，可以考虑静脉或其他途径进行营养支持。

五、鼻饲患者胃潴留护理措施1. 定期观察：护理人员应定期观察鼻饲患者的症状和体征变化，及时发现胃潴留的征兆。

2. 体位调整：适当调整鼻饲患者的体位，有利于胃肠蠕动，促进食物排空。

留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理

留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理一、败血症（一）发生原因1.患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。

而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细胞繁殖力大，致病力强。

病原菌及其产物进入血流造成医源性感染。

2.某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液PH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。

3.长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。

（二）临床表现患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作，化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长。

（三）预防及处理1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。

可选用改良胃管，即在传统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加以硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。

2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。

3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。

4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。

若发生败血症，即尽早予相应的药物治疗。

二、声音嘶哑（一）发生原因1.胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。

2.置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。

（二）临床表现置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。

（三）临床表现1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。

2.发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。

加强口腔护理，保持局部湿润。

给予雾化吸入哦，口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。

3.病情允许应尽早拔出胃管。

三、呃逆又称“打嗝”，时膈肌不自主地间歇性收缩，使之急骤吸气，因声门关闭而突然停止吸气。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理一、腹泻(一)原因1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。

2.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。

3.鼻饲液浓度过高、温度不当以及配置过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。

4.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。

(二)临床表现1.病人出现大便次数增多、不成形便或水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。

(三)预防和处理1.每次鼻饲量不超过200ml，减慢鼻饲的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。

2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g,每日3次，2-3天症状可被控制。

严重腹泻无法控制时可暂禁食。

3.鼻饲液浓度应由低到高，逐步增加。

4.鼻饲液配制过程中应防止污染，最好新鲜配制，保证在24h 内用完。

配制好的溶液保存于(4℃)以下冰箱内。

容器应每日煮沸灭菌后使用。

注入温度以38-40℃为宜，不能太烫。

5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者。

应慎用含此2种物质的鼻饲液。

6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。

二、误吸(一)原因1.身体衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，轻易发生液体返流，误吸至气管。

2.病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差、胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。

3.鼻饲的速度注入过快，一次的量注入过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。

(二)临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。

吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音。

(三)预防和处理1.卧床病人鼻饲时应抬高床头30-45度，病情允许时可采用半坐位。

当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，立即吸净气道，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。

鼻饲技术操作并发症胃潴留的预防及处理

鼻饲技术操作并发症胃潴留的预防及处理
（一）原因
一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑损伤患者多发）。

（二）临床表现
腹胀，鼻饲液输注前吸胃可见胃潴留量>150ml，严重者可引起胃食管反流。

（三）预防及处理
1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

2.每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物反流入食管。

3.在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。

4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，遵医嘱给予胃复安每6小时一次，加速胃排空。

鼻饲法操作并发症的预防及处理措施

鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1. 原因：（1）鼻食管移位。

（2）胃蠕动降低。

（3）反流，昏迷
2. 预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。

（2）小肠置管、服胃兴奋剂。

（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。

二、鼻、咽、食道损伤
1. 原因：粗径硬管。

2. 预防及处理：更换细孔径软管。

三、鼻、食管堵塞
1. 原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。

2. 预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。

四、胃肠道的腹泻
1. 原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。

（5）抗生素应用。

（6）膳食污染。

2. 预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。

（5）停用抗生素应用。

（6）无菌配制膳食。

五、恶心、呕吐
1．原因：（1）胃潴留。

（2）输入速率太快。

（3）膳食浓度或体积过多、过浓。

（4）膳食过冷。

2. 预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。

（2）输入速率减慢。

（3）膳食加温至室温（20℃）。

六、便秘
1. 原因：（1）水份摄入不足。

（2）活动减少。

（3）纤维素不足。

2 .预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。

（2）允许时增加活动。

（3）补加膳食纤维素。

留置胃管鼻饲法常见操作并发症

留置胃管鼻饲法常见操作并发症一、吸入性肺炎（一）预防1、每次鼻饲前验证胃管在胃内后再鼻饲。

2、患者取半卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。

3、插胃管时延长插入长度，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。

4、规范操作，严格控制注入量和间隔时间。

(二) 处理1、停止营养液的注入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤支镜帮助清除误吸物。

2、降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。

3、密切注意患者的病情变化，发现异常及时汇报医生处理。

二、鼻饲管堵塞（一）预防1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。

2、制作营养饮食时，要打烂，过稠时加水稀释，药物要研碎溶解后输入，牛奶与果汁应分别注入，防止发生凝块。

3、鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。

（二）处理1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。

2、如无法再通，报告医师，给予更换鼻饲管。

3、鼻饲混合流质，应间接加温，以免蛋白凝固。

三、胃管脱出（一）预防1、告知患者及家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。

放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。

2、妥善固定胃管，导管标示注明导管名称、置管时间和置管长度。

3、对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束。

(二) 处理1、胃管脱出后，立即报告医师。

2、遵医嘱重新置胃管，妥善固定，加强看护。

四、恶心、呕吐（一）预防1、评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，选择合适的食物。

2、鼻饲先检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留量超过150ml时，应及时通知医生减量或者暂停鼻饲。

3、鼻饲流质温度在38-40度，减少对胃肠刺激。

4、每次使用鼻饲管后封闭末端，避免进入空气，引起腹胀。

5、每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，注入速度不要过快。

(二) 处理1、出现恶心、呕吐应尽快吸净呕吐物，暂停鼻饲。

2、立即通知医生，遵医嘱处理。

五、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血（一）预防1、减少插管对黏膜的损伤，插管时选用质地软，管径小，质量好的胃管，插管动作要轻柔。

鼻饲胃储留处理方法

鼻饲胃储留处理方法
鼻饲胃潴留的处理方法是一个涉及医疗护理的重要议题。

胃潴留，即胃内容物排空延迟，通常在鼻饲喂养的患者中较为常见。

处理这种情况需要综合考虑患者的体位、鼻饲管的管理、药物治疗以及饮食调整等多个方面。

首先，患者的体位在预防胃潴留中起到关键作用。

采用半卧位可以减少反流的发生，因为体位的变化可以借助重力作用加速胃的排空，从而减少胃内容物的滞留。

相反，平卧位可能增加食物从扩张的胃向食管反流的风险，同时还可能使口咽部的分泌物向咽部聚集，进一步刺激吞咽。

其次，鼻饲管的管理也非常重要。

在每次鼻饲前，应确保胃管位置正确，避免误吸和反流的发生。

鼻饲后，应观察患者的胃内残留物。

如果残留物超过一定量（如150mL），可能需要暂停鼻饲，并及时通知医生。

此外，使用等渗营养液和低脂营养液也是减少胃潴留的有效方法。

药物治疗在胃潴留的处理中也占据重要地位。

胃肠动力药如多潘立酮和西沙必利可以促进胃蠕动，减少胃潴留的发生。

止吐药如苯海拉明和昂丹司琼不仅具有止吐作用，还可以促进胃肠蠕动，从而有助于缓解胃潴留。

最后，对于反复出现胃潴留的患者，可能需要考虑手术治疗，如胃大部切除术或迷走神经切断加胃窦切除术等。

然而，手术治疗通常是在其他治疗方法无效时才考虑的选择。

综上所述，处理鼻饲胃潴留需要综合考虑患者的体位、鼻饲管的管理、药物治疗以及饮食调整等多个方面。

合理的护理和治疗方法可以有效地减少胃潴留的发生，提高患者的生活质量。

脑卒中患者鼻饲饮食并发症原因分析及护理

食，一般暂停１～２次鼻饲，同时需适当延长鼻饲的间隔时间，遵医嘱在鼻饲前１ｎ使用胃动力药，莫沙比利。由于脑０ｍｉ如出血时脑血管痉挛、脑水肿，使丘脑下部及脑干水肿、位，移自主神经紊乱常在脑卒中１周内出现应激性溃疡。回抽胃内容物有咖啡色液体应时，即报告医生暂禁食并留取标本送检，立若隐血试验结果为阳性，医嘱予洛赛克４静脉推注，遵０ｍｇ停止使用肾上腺皮质激素类药物。２１４腹胀、．．腹痛每次抽吸鼻饲液时应将胃管反折，反折
２１３胃潴留脑卒中患者常因下丘脑调节失衡，管收缩．．血
引起胃肠道黏膜缺血、缺氧水肿，响胃肠道正常消化，影胃肠
道蠕动减慢，胃排空时间延长导致胃潴留。鼻饲前通过回抽
胃液观察回抽液的颜色和量，如果回抽液有１０ｍ暂不宜注０ｌ
注。并发症发生情况为：腹泻１例、１胃潴留５例、便秘１９例，
反流４例、误吸０例、肺部感染１、糖血症／血糖反应３３例高低例、管１、脱０例喉头水肿１例、堵管０例。所有患者经营养测
定均无营养不良发生。２常见并发症及护理２１胃肠道反应．２１１腹泻．．腹泻是最常见的并发症，文献报道发生率高达
２２代谢性并发症．
泻时要进行大便常规检查和培养。若检验报告胃肠道感染，
遵医嘱给予抗生素。严格控制匀浆膳及餐具的卫生，避免胃

鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略

鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略鼻胃管喂养即鼻饲，是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。

鼻胃管喂养是临床上最常用的管饲途径，然而在留置鼻胃管的各个环节存在诸多护理风险点，如置管前评估不完善、鼻胃管位置确定方法不规范、相关并发症的发生率高、用药混淆等。

护理风险管理是指医院有系统、有组织地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生，保障患者安全。

1 鼻胃管置管护理风险分析1.1 识别风险人群传统留置胃管前评估内容包括患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。

对于患者病情的评估，仅限于患者目前主要的医疗诊断，对基础疾病的评估关注较少，故不易识别有心脏病病史、气道低反应等基础疾病的高风险人群。

对鼻腔的通畅性进行评估之后，并未对食管和胃部疾病患者作出明确、具体的评估。

因此，护理人员对鼻出血、气管食管瘘、肝硬化食管胃底静脉曲张等高风险人群往往不易识别。

其次，传统的评估仅列出需要评估的内容，并未明确具体的评估方法和评估标准，护理人员往往根据自身经验进行评估，评估的准确性存在很大的差异性。

因缺乏对患者现存危险因素系统整体的评估，临床上容易导致鼻胃管插管失败，甚至对患者造成严重的损伤。

1.2 识别鼻胃管错位风险鼻胃管错位是指鼻导管误入气管、食管、肠道等其他器官，包括安放错误和留置期间移位。

《基础护理学》教材中列出3种检查方法。

但是有研究报道，在184例置胃管的患者中，只有13.6%的患者能抽到液体，由此可见正确置管但不能抽吸出胃液的情况在临床上经常发生。

禁食、胃管贴壁打折和胃内容物堵塞等原因均可能导致抽吸胃液困难。

其次，医务人员无法通过肉眼观察确定成功抽出的液体为胃液。

目前临床上采用PH试纸检测抽出液体的PH值，但PH试纸的准确读取不仅取决于测试纸的类型、光照、测试者的视力，也和测量者的能力有很大关系，因此用PH试纸检验胃液的方法也受到医务人员的质疑。

鼻饲饮食中呛咳与窒息原因、处置方法、注意事项、观察及处理措施

鼻饲饮食中呛咳与窒息原因、处置方法、注意事项、观察及处理措施随着营养支持的不断发展，肠内营养支持越来越受到重视，其优越性日渐显著，已被纳入患者的治疗方案中。

对不能经口进食的患者，为了保证机体营养供应，满足机体代谢需要，常常需要给予患者鼻饲饮食来配合治疗。

但在实际操作中鼻饲饮食常引起反流而致患者发生误吸，进而导致患者吸入性肺炎并发症的发生，进而加重患者病情，严重者危及患者生命。

据报道，鼻饲患者的误吸率高达5.7‰，而长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率为76‰，因此有效预防鼻饲患者误吸的发生具有重要意义。

原因1、组织结构衰老及功能减退性因素。

2、机械通气。

3、胃管置入长度不够或移位。

4、鼻饲卧位不当。

5、进食后吸痰不当。

6、抑酸药物的应用。

7、60~75岁高龄病人同样也被认为是高危因素。

8、拔管。

9、鼻饲的灌注速度，量，浓度。

10、中枢神经系统病人。

处置方法1、病人的体位是预防呛咳窒息的关键：鼻饲带有人工气道的患者采用平卧位是引起误吸的最危险因素。

鼻饲时床头抬高>30°，半卧位是减少反流的最佳体位，体位借重力作用加速胃的排空，减少胃内容物。

平卧位容易使食物从扩张的胃向食管反流，还可使口咽部的分泌物向咽部聚集，以刺激吞咽。

2、每次鼻饲时要确保胃管位置正确。

3、鼻饲后两小时，胃内残留150mL以上，可以考虑胃潴留（胃潴留为呕吐宿食，空腹时腹部有振水音即胃潴留)观察病人口鼻腔分泌物，分清是正常分泌物还是胃肠反流物，如为后者，需要观察，及时清除。

同时调整体位，床头抬高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察胃潴留量，如胃潴留量超过150ml，立即停止鼻饲4小时，并及时通知医生，必要时可给与胃动力药，减少灌注量，改善喂养途径。

4、尽量使用等渗营养液，低脂营养液，脂肪热量达30~40%。

5、了解病人饮食习惯，喜欢和讨厌的食物及气味，在鼻饲液中可添加调味剂，改善营养液的气味，避免使用病人一闻就恶心的食物及气味。

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）【10
】，认为神经疾病鼻饲患者验证胃潴留抽吸时＞100ml即
为胃肠动力不全导致的胃潴留。另外有学者指出，在Ｘ线
下显示钡剂在4h后存留50％，或6h后未排空，也可提示
出现胃潴留【5】。
［9］刘晓岗．胃潴留的临床表现及诊断处理思路［Ｊ］．中国全科医学，2012，15（6）：43－45．［10］中华医学会肠外肠内营养学会神经疾病营养支持学组．神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）
读鼻饲患者胃潴留的危险因素
书报
及护理措施
告
ICU一区侯艳利
鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施
关键词
鼻饲胃潴留危险因素护理措施
目录
主要内容
前言鼻饲患者易发胃潴留危险因素
胃潴留的判断胃残留液的处理胃潴留患者的护理措施
总结
1 前言
EN or PN
鼻饲
鼻饲是肠内营养的一种常用方法，2009年美国危重症医学会和肠外肠内学会指南【1】推荐，只要患者胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能，就应该选择肠内营养。与肠外营养相比，鼻饲喂养能更好地提供营养支持，降低病死率及感染性并发症发生率，缩短住院天数和提高患者生活质量。
2 鼻饲患者易发胃潴留危险因素
机械通气治疗•ຫໍສະໝຸດ 王军等【4】调查显示，机械通气治疗患者胃潴留发生率为71.3％，
与朱惠莉等【5】的报道一致，可能与机械通气患者上消化道不同程度
损害，导致胃底松弛延迟、胃窦部蠕动减少、独立幽门活动增多有关，
也可能与机械通气时气囊未完全封闭气道导致部分气体漏入胃部，导
致胃胀气、胃张力下降、胃排空延迟有关，或与呼吸末正压通气

鼻饲技术操作并发症胃潴留的预防及处理

（二）临床表现
腹胀，鼻饲液输注前吸胃可见胃潴留量>150ml，严重者可引起胃食管反流。

（三）预防及处理
1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

2.每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物反流入食管。

3.在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。

4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，遵医嘱给予胃复安每6小时一次，加速胃排空。