有机磷杀虫剂中毒和急救
实验三 有机磷农药中毒及其解救
实验三有机磷农药中毒及其解救【实验目的】1．学习家兔灌胃方法。
2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品和碘解磷定解救的效果。
3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药(小讲课)。
【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。
进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。
阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。
碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。
【材料与方法】一、实验对象：家兔，2.0－2.5kg，雌雄不拘。
二、器材药品：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、5％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.2％阿托品(Atropine)。
三、方法与步骤：(一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。
(二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。
1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况；2．5％敌百虫500mg/kg给家兔灌胃；3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状；4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.2％Atropine 2mg/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 50mg/kg,观察中毒症状消除情况。
呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常敌百虫AtropinePAM【注意事项】1．敌百虫可以从皮肤吸收，手接触后应立即用自来水冲洗，且勿用肥皂，因其在碱性环境中可转变为毒性更大的敌敌畏。
2．灌胃时勿将胃管插入气管(若插在气管中，其外露部分置于水中有气泡，或动物有呛咳、紫绀)，应确证胃管在胃中时再给予敌百虫。
有机磷中毒急救措施
有机磷中毒急救措施每年到了春季的时候很多人因为终止稻谷的原因，为了害怕害虫会将这些庄家都吃过光了，所以说很多人在这个时候就会喷洒农药，有机磷的农药也需要喷洒，因为喷洒有机磷农药是可以将害虫给杀死的，但是每年也有很多的人因为喷洒这个有机磷农药而出现中毒的现象，还有的人中毒严重的话当场死亡，如果没有死亡的话必须要马上急救，那么这个有机磷农药中毒了急救措施有哪些?◆现场急救1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。
用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
直至洗出液清晰无农药气味为止。
如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。
轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
此法简便快速易行有效。
4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。
在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。
对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。
一旦症状复发，应及时处理。
有机氯农药中毒的处理有机氯农药是一种杀虫广谱、毒性较低、残效期长的化学杀虫剂。
有机氯农药有两大类：一类是氯苯类，包括六六六、滴滴涕等，这类农药现在很少用或禁用;另一类是氯化脂环类，包括狄氏剂、毒杀芬、氮丹七氮等。
造成有机氯农药中毒的原因有两种：一种是使用人在农药生产、运输、贮存和使用过程中造成误服或污染了内衣和皮肤而中毒;另一种是自杀行为，故意口服而中毒。
有机氯农药对人体的毒性，主要表现在侵犯神经和实质性器官。
中毒者有强烈的刺激症状，主要表现为头痛、头晕、眼红充血、流泪怕光、咳嗽、咽痛、乏力、出汗、流涎、恶心、食欲不振、失眠以及头面部感觉异常等，中度中毒者除有以上述症状外，还有呕吐、腹痛、四肢酸痛、抽搐、紫绀、呼吸困难、心动过速等;重度中毒者除上述症状明显加重外，尚有高热、多汗、肌肉收缩、癫痫样发作、昏迷。
敌敌畏中毒急救的急救措施
敌敌畏中毒急救的急救措施敌敌畏是一种常见的农药和杀虫剂，它含有有机磷化合物，对人体有很强的毒性。
一旦发生敌敌畏中毒，及时采取正确的急救措施非常关键，可以帮助患者尽快恢复。
以下是敌敌畏中毒急救的标准措施：1. 保护自己和他人的安全：首先要确保自己和患者的安全，避免进一步的接触和暴露。
如果患者仍然在接触敌敌畏的环境中，应将其迅速转移到安全的地方。
2. 紧急呼叫急救：拨打当地的急救电话号码，向医护人员提供详细的信息，包括患者的症状和怀疑中毒的原因。
3. 确认中毒症状：敌敌畏中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、出汗、瞳孔收缩、肌肉抽搐、呼吸困难等。
根据患者的症状，可以初步判断是否为敌敌畏中毒。
4. 切勿催吐：敌敌畏是有机磷化合物，切勿催吐。
因为敌敌畏会通过口腔黏膜和食道迅速吸收，催吐可能导致进一步的毒素吸收和呼吸道阻塞。
5. 立即洗胃：敌敌畏中毒后，应立即进行洗胃。
将患者放置在左侧卧位，头稍微低垂，然后缓慢给予温开水或生理盐水，让患者进行漱口和吞咽，以清洗口腔和食道内的残留农药。
6. 给予解毒剂：敌敌畏中毒的解毒剂为氨基甲酸酯酶（atropine），其可以中和敌敌畏对神经系统的影响。
解毒剂的剂量应根据患者的年龄、体重和中毒程度来确定，必须由专业医护人员进行给药。
7. 维持呼吸道通畅：敌敌畏中毒可能导致呼吸困难，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
8. 密切监测患者病情：在急救过程中，需要密切监测患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸频率、瞳孔大小等。
及时调整急救措施，确保患者的生命体征稳定。
9. 尽快送往医院：敌敌畏中毒是一种严重的急性中毒，需要尽快送往医院进行进一步的治疗。
在送往医院的过程中，应尽量保持患者的体温、血压和心率稳定。
请注意，以上急救措施仅供参考，具体的急救步骤应根据患者的具体情况和医护人员的指导进行。
敌敌畏中毒是一种严重的中毒情况，如果不及时采取正确的急救措施，可能会危及患者的生命。
有机磷杀虫剂中毒急救措施
有机磷杀虫剂中毒急救措施有机磷杀虫剂是一种常见的农药，用于防治各种农作物害虫。
但是，如果不正确使用或者误食，会引起中毒。
本文将介绍有机磷杀虫剂中毒的症状及急救措施。
中毒症状有机磷杀虫剂中毒后，症状多种多样，表现为：1.神经系统症状：头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、口干舌燥、腹泻等。
2.呼吸系统症状：呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷等。
3.心血管系统症状：心悸、胸痛、血压下降等。
4.其他症状：流泪、口水增多、出汗、瞳孔缩小等。
如果遇到疑似中毒情况，应迅速采取相应的急救措施。
急救措施紧急处理1.立即将患者转移至通风环境良好的地方，以保证患者呼吸通畅。
2.解除患者紧身衣物、鞋带等，保持身体舒适。
3.如果患者口中有药物残留，应尽快漱口，用清水或者淀粉水漱口均可。
相应急救措施1.醒脑镇痛：给予患者一些镇静剂，例如酚妥拉明，有催眠、止痛的作用，可帮助患者缓解神经症状。
2.控制呼吸：如果呼吸困难，则需要进行口唇呼吸法或胸外心脏挤压等措施。
3.药物解救：如果症状严重，需要尽快用解毒剂进行复苏，防止生命危险。
4.对症治疗：根据症状的不同，还需要针对性地进行治疗，比如抗心律失常、去除呕吐物等。
以上措施可以在急救人员赶到前先行施救，以缓解患者症状。
预防措施为了避免有机磷杀虫剂中毒的发生，我们应该注意以下几点：1.在使用有机磷杀虫剂时，要严格按照说明书进行使用，并严格控制用药量。
2.使用有机磷杀虫剂时，应穿戴好防护装备，避免皮肤接触和吸入药物。
3.在使用有机磷杀虫剂时，应注意周围环境，尽量避免对人体和环境造成污染。
4.在使用有机磷杀虫剂前，应对周围环境进行保护，包括把周围的食品、饮品等放置在远离杀虫剂的地方。
最后，如若发现有机磷杀虫剂中毒的症状，应立即采取相应的急救措施并在紧急情况下拨打120电话求助。
简述有机磷中毒解救
有机磷中毒解救简介有机磷中毒是一种常见的急性中毒，主要由于接触或摄入含有有机磷化合物的农药、杀虫剂等化学物质所引起。
这些有机磷化合物对人体神经系统产生剧毒作用，会导致一系列严重的中毒症状，并可能危及生命。
及时有效地解救有机磷中毒至关重要。
解救措施1. 确保安全在进行任何解救措施之前，首先要确保自身的安全。
有机磷化合物具有强烈的毒性，接触过程中应采取必要的防护措施，如佩戴防护手套、口罩和防护眼镜等。
2. 立即脱离接触源如果发现某人正在接触或摄入有机磷化合物，应立即将其远离接触源。
如果是皮肤接触，应尽快用大量清水冲洗受污染部位；如果是摄入，应立即漱口，并尽量吐出残留物。
3. 寻求医疗救助有机磷中毒属于急性中毒，必须尽快寻求医疗救助。
在前往医院的途中，应尽量保持患者的安静，避免过度活动。
4. 氧气治疗有机磷中毒会导致呼吸困难和缺氧等严重后果。
在接受医疗救助之前，可以尝试进行氧气治疗以缓解患者的呼吸困难。
可以使用面罩或鼻导管等方式给予纯氧吸入。
5. 解毒药物解毒药物是有机磷中毒解救的关键措施之一。
常用的解毒药物包括阿托品、利福平和庆大霉素等。
这些药物能够与有机磷化合物结合，降低其对神经系统的毒性作用，并促进其从体内排出。
6. 对症支持治疗除了解毒药物外，还需要进行对症支持治疗。
对于呼吸困难的患者，可以进行人工呼吸或使用呼吸机；对于心脏骤停的患者，可以进行心肺复苏术；对于中毒引起的抽搐和痉挛等症状，可以使用抗癫痫药物进行控制。
7. 监测和观察在解救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括心率、呼吸、血压等指标的监测，以及意识状态和神经系统表现的观察。
这些信息对于调整治疗方案和评估解救效果至关重要。
8. 康复护理有机磷中毒解救后，患者需要进行康复护理。
这包括饮食调理、休息恢复、逐渐恢复体力活动等方面。
还要定期进行复查和随访，以确保患者的康复进程。
结论有机磷中毒是一种严重的急性中毒，在解救过程中需要采取一系列措施来保证患者的安全和生命。
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。
有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。
有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。
常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。
在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。
以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。
2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。
3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。
4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。
如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。
特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。
5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。
如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。
6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。
但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。
7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。
8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。
在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。
以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。
当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练【最新版】
急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练【最新版】概述：本文档旨在为急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练提供指导。
通过组织定期演练，有助于提高相关人员的抢救应急能力，确保在紧急情况下的有效处置。
目标：- 提供有机磷杀虫剂中毒急救全程模拟演练方案。
- 强调急救人员在救治过程中的关键操作节点。
- 熟悉急救设备的使用及日常维护。
演练内容：1. 抢救流程- 急救第一步：确保现场安全，穿戴个人防护装备。
- 呼叫急救电话，告知中毒人员的情况和所在位置。
- 尽快将中毒人员转移到通风良好的地方，避免继续接触有机磷杀虫剂。
- 快速评估中毒人员的生命体征，执行必要的急救措施，如保持呼吸道通畅和维持心功能。
- 与中毒人员近亲属保持沟通，并提供必要的安抚和指导。
2. 抢救设备及药品- 演练中必备的急救设备包括：保护口罩、防护服、手套、安全护目镜、急救箱等。
- 幸存的中毒者急需的药品包括：解毒剂、抗惊厥药物、促胆碱酯酶药物等。
确保药品及设备储存得当，维持有效性。
3. 演练执行- 演练前，制定详细的计划，包括演练时间、地点和参与人员。
- 设定严格的评估标准，确保演练结果的准确性和可操作性。
- 培训急救人员，提供相关知识和技能的培训，以应对不同程度中毒的情况。
- 指定演练负责人，负责协调整个演练过程，确保演练的顺利进行。
注意事项：- 演练过程中，应设置紧急情况的模拟环境，确保演练的真实性和紧迫感。
- 针对演练中可能出现的问题和困难，制定相应的解决方案，并进行记录和总结。
- 演练后，及时收集反馈意见，以便对演练计划进行进一步改进。
- 鼓励参与者之间的合作和沟通，以提高团队应变能力和协作能力。
总结：定期进行急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练，有助于提高相关人员的急救能力，确保在紧急情况下快速、有效地处置。
通过本演练，能够使急救人员熟悉应急流程，掌握相关急救设备的使用方法，并提供必要的药品和抢救指南，以应对类似中毒事件。
参考资料：。
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。
每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
有机磷农药中毒及解救方法
有机磷农药中毒及解救方法宣汉县第三人民医院四川达州 636150有机磷农药是指我国广泛使用，使用剂量较大的杀虫剂，常见的有敌敌畏、甲拌磷、敌百虫、对硫磷、乐果、内吸磷等等。
急性有机农药中毒是指：短时间内农药大量进入身体，引起神经系统障碍等一系列损伤，临床上急性中毒患者主要表现为胆碱能兴奋或危象，其后出现的中间综合症以及迟发性周围神经病。
目前多数杀虫剂中毒都是误服所致，有磷农药进入人体后会通过淋巴、血液循环被很快运至身体各处，其中肝脏含毒量最大，其次为肾脏、肺等，脑部、肌肉组织中含毒量较少。
中毒的主要原因为中枢神经呼吸衰竭、呼吸机瘫痪导致窒息，使人体呼吸困难；支气管腔内积贮粘液、肺水肿，加重呼吸衰竭，促进死亡。
一、中毒症状1、轻度中毒症状。
短时间内接触了大量有磷农药，24小时内出现头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、乏力等症状。
2、中度中毒症状。
除以上症状外还出现肌束震颤、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、意识不清、步态蹒跚、瞳孔缩小、流涎等。
3、急性重度中毒症状。
除以上症状外患者还出现呼吸困难、昏迷、口吐白沫、抽搐、瞳孔缩小、大小便失禁、呼吸麻痹、肺水肿、惊厥等等，当患者瞳孔缩小至针眼大小，表示患者中毒严重。
早期中毒、中度中毒患者表现不强烈，通常被人忽视，其临床症状大致和一般的感冒、中暑、肠炎等类似。
有磷农药中毒症状会因为接触的药品种类不同而不同。
如马拉硫磷中毒后，病程较长、比较严重，晚期可反复；敌敌畏口服中毒后患者短时间内会昏迷，呼吸麻痹出现脑水肿、肺水肿；敌敌畏皮质中毒可出现头晕、恶心、多汗、腹痛、瞳孔变小、面色苍白等。
对硫磷、内吸磷经皮肤导致人体中毒后患者头痛加剧表明中毒程度较深，此时对心肌损害严重，可导致心肌无力、低血压等循环衰竭。
二、有磷农药中毒的解救1、现场急救。
第一时间清除毒源是挽救患者生命的关键。
对于经皮肤中毒的患者需要及时移走毒源，迅速去除患者的衣物、裤子等被污染的身体接触物，之后用清水反复冲洗现场。
简述有机磷中毒的原理及解救方法
简述有机磷中毒的原理及解救方法
有机磷中毒是指人体或动物由于接触或摄入有机磷农药或其他有机
磷化合物而引起的中毒症状。
有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，其主要作用机理是抑制神经系统的酯酶类酶活性，导致神经递质乙酰胆碱在生物体内持续激活，引发中毒反应。
有机磷中毒的主要原理是有机磷与酯酶（主要是胆碱酯酶）结合形成稳定的酯化物。
酯化物阻断了乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解作用，导致体内乙酰胆碱积聚，神经递质的正常传递受到干扰，引起神经系统的中毒症状。
解救有机磷中毒的方法主要包括以下几个方面：
1. 立即脱离接触源：如果中毒是由于接触有机磷农药而导致的，应及时将被污染的衣物脱掉，并用清水冲洗皮肤和眼睛，尽量避免进一步接触。
2. 寻求医疗救助：有机磷中毒属于急性中毒，应立即寻求专业医疗救助。
医生可以通过临床症状和化验检查来确定中毒的程度和处理方
法。
3. 使用解毒剂：对于有机磷中毒的紧急解毒处理，主要是使用抗胆碱酯酶类药物，如氯化钠（硫酸阿托品）、对乙酰氨基酚磷酸酯（托巴林）、二甲氨蘙等，以增加体内的胆碱酯酶活性，减轻中毒症状。
4. 对症处理：根据中毒的严重程度，可进行其他对症处理，如使用支持疗法，维持呼吸、循环等生命体征的稳定，同时对症状进行控制和缓解。
需要注意的是，解救有机磷中毒的措施应正确操作，遵循专业人员的指导。
同时，为了预防有机磷中毒，减少接触和摄入有机磷农药或化合物的风险，应遵循安全操作规程，并佩戴适当的个人防护设备。
有机磷酸酯类农药中毒及其解救
实验方法与步骤
（4）观察动物变化（血压、呼吸频率， 瞳孔、口鼻分泌 物、有无肌颤等） （5）出现中毒症状时，开始抢救（分 三组）：
甲组：iv 0.1%阿托品 1ml/kg 乙组：iv 2.5% PAM 2ml/kg 丙组：iv 阿托品+ PAM
（6）观察比较每组动物中毒症状消失 情况，并记录
实验报告题目
集器的电源 • 按要求处理动物尸体
有机磷酯类农药中毒及解救
有机磷酸酯类农药，常见的有敌百 虫、乐果、敌敌畏等，其主要作为农业 和环境卫生杀虫剂，其杀虫效力高，但 对人畜的毒性大，可通过皮肤、呼吸道 引起中毒。目前常见的为口服有机磷农 药引起的中毒。
世界卫生组织（WHO）文件曾认为 杀虫剂中毒已成为一个全球性的问题， 尤其在发展中国家。
胆碱酯酶复活药，其可与磷酰化胆碱酯酶 生成一种两者的复合物，该复合物可进一步裂 解，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性 中毒症状缓解或消失
实验方法与步骤
（1）取兔、称重
（2）观察动物正常情况（血压、呼吸频 率，瞳孔、口鼻分泌 物、有无肌颤等）
（3）颈部手术：气管插管 颈总动脉插管
（4）复制模型：耳缘静脉给药 iv 0.5%敌敌畏 1ml/kg
1.神经元(neuron)的结构
胞体
树突(dendrite):多个
突起
轴突(axon):一个
2.主要功能 ①接受刺激 ②传递和整合信息
神经元之间如何传递信息？
1.神经元之间如何传递信息？
• 突触
（1）突触的定义
• 一个神经元的轴突末梢与另一 个神经元相接触的部位。
（2）突触的基本结构
突触前膜：
• 受体：细胞膜或细胞内能与某些化学 物质（eg 递质、激素）发生特异性结 合并诱发生物效应的特殊生物分子。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理昨天在急诊科抢救室，有一名中年女性患者，中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药，拨打我院的急救电话，经救护车接诊后送至抢救室，经过一系列的抢救措施，在晚上的时候，患者的生命体征逐渐趋于恢复，在夜间11点左右，逐渐有意识了。
我们在急救的过程中，和患者家属进行沟通的时候，发现患者服用农药的时候，是在上午十一点左右，但是发现的时候是在十二点左右，这时患者已经出现意识模糊的现象，询问患者家属有没有采取相应的急救措施。
患者家属说：“急救措施？那是什么？我发现的时候，已经慌得的不行了，直接就给你打电话了”，患者家属这样一说，我突然意识到，普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题，尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。
因此，就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。
在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中，首先要知道有机磷农药是什么？有机磷农药中毒的原理是什么？为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。
1、有机磷农药是什么？中毒的原理是什么？1.1 有机磷农药有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物，拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点，一旦不及时采取治疗措施，会导致患者的生命安全受到影响。
在现实生活中，最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷，还有敌百虫和辛硫磷等药物。
其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体，是有机磷杀虫子的一种；氧化乐果是一种无色透明的油状液体；马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂；敌百虫是一种白色固体药物。
1.2 有机磷农药中毒的原理通常情况下，有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中，之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中，其中受毒害最为明显的就是肝脏，因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。
研究发现，有机磷农药在中毒的过程中，主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制，积聚乙酰胆碱，促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合，进而导致人体中的心脏活动受到抑制，支气管胃肠壁出现收缩的现象，而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象，并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。
有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程
有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程简介有机磷杀虫剂是一类广泛使用的农药，但误用或暴露可能导致中毒。
为应对有机磷杀虫剂中毒事件，制定应急预案及处理流程是必要的。
应急预案1.发现中毒事件后，首先要确保自身安全，避免直接接触有机磷杀虫剂。
2.立即拨打急救电话，向医护人员报告中毒事件，并告知有机磷杀虫剂的名称和成分。
3.定位中毒者所在位置，并确保通风良好，避免进一步暴露。
4.如有可能，将中毒者从有机磷环境中转移至安全区域。
5.若中毒者意识清醒，保持其平静，并防止其进一步接触有机磷杀虫剂。
6.若中毒者不具备自主呼吸，立即进行心肺复苏。
7.携带医疗记录和相关信息前往医院，确保医护人员获取详尽的中毒情况。
处理流程1.中毒者的衣物应立即脱下并远离现场，以防进一步接触。
2.如有可能，中毒者应立即进行冲洗。
将受污染的皮肤或眼睛用大量清水冲洗至少15分钟。
3.中毒者口服有机磷杀虫剂时，鼓励其喝足够的水，但不要强迫其呕吐。
4.注意不要让有机磷杀虫剂传染到其他人或环境中。
5.相关部门应立即采取措施控制和清理中毒现场，以防蔓延和污染扩散。
6.中毒者在医院接受治疗期间，应密切监测其生命体征和中毒症状的变化。
措施注意事项- 研究并掌握有机磷杀虫剂的特点、毒性和应急处理知识。
- 在使用有机磷杀虫剂时，佩戴防护设备，如手套、口罩和护目镜。
- 遵循正确的使用剂量和使用方法，避免误用和暴露。
- 定期进行危险品的安全检查和维护，并妥善储存和处理有机磷杀虫剂。
以上是有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程的相关内容。
当发生有机磷杀虫剂中毒事件时，请按照上述步骤及时采取应对措施，以保障人员安全及减少伤害程度。
有机磷杀虫剂中毒现场的医疗救援方案
有机磷杀虫剂中毒现场的医疗救援方案1.1现场检伤分类LLI绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。
I L2黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽搐，肌束震颤，精神症状明显；轻度紫缙、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染；瞳孔缩小。
II3红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫细，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒；瞳孔缩小。
(4)黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。
1.2现场医疗救援1.2.1清洗：立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣物,用肥皂和温清水彻底清洗污染的皮肤(包括皱褶部位)、毛发、指(趾)甲；眼部受污染时，应迅速用流动清水或生理盐水冲洗10分钟以上，洗后滴入1%后马托品(homatropine)数滴。
清洗皮肤时，水温不宜太高，以免因皮肤血管扩张而加快农药吸收。
1.2.2催吐：口服患者，如果意识清楚、生命体征稳定、配合治疗，可以用催吐法使患者呕吐，将胃内农药排出，催吐有机械催吐、温盐水催吐和吐根糖浆催吐等。
一般对意识清楚、不能很好配合治疗且强烈挣扎的患者注射阿朴吗啡催吐。
催吐时一定要避免呕吐物反流，误被吸入气管。
1.2.3洗胃：绝大多数口服患者应该立即洗胃。
昏迷和短期内可能陷入昏迷的患者洗胃前应先插入带气囊的气管插管保证气道通畅。
洗胃必须反复进行，直至洗出液变清、无农药异味为止。
总洗胃液量一般为20-30L。
常用的洗胃液有温清水、1%-5%碳酸氢钠溶液。
用温清水洗胃结束后，可注入5%碳酸氢钠溶液250mlo服入量大的重症患者，洗胃结束后可将胃管暂留置胃内，以观察流出的液体是否仍有农药，是否需要再次洗胃，也可观察有无胃出血。
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有机磷杀虫剂中毒和急救一、有机磷农药品种及毒性有机磷类农药品种复杂、制剂甚多。
其品种不同，毒性也不同：同一品种不同制剂的毒性大小也不一致。
按化学结构可分为磷酸酯类、二硫代磷酸酯类、硫代磷酸酯类(包括硫逐磷酸酯和硫赶磷酸酯)及焦磷酸酯类。
按大鼠LD50一般为三类：高毒类：甲胺磷(多灭磷，克螨隆)、内吸磷(1059)、磷胺(大灭虫，福斯胺，1191，dimecron)、久效磷(纽瓦克，monocr otophos)、杀扑磷(methidathion)、水胺硫磷(羧胺磷，isO—carbophos)、地虫硫磷(大风雷，fonofos)、对硫磷(1605)、甲基1605、甲基1059、氧化乐果、苯硫磷(EPN)、苯腈磷、乙基倍硫磷、杀螟、毒虫畏、百治磷(bidrin)、毒壤磷、二氯磷(氯化DDVP)、特普、保棉丰(3911亚砜)、除鼠磷、乙拌磷(敌死通，M-74)、苏化203(硫特普，治螟磷)、八甲磷、三硫磷(三赛昂)、谷硫磷、乙基谷硫磷、蚜灭多(瓦米硫磷)、甲拌磷(3911，西梅脱)、苯胺磷(力满库)、蝇毒磷、甲基硫环磷、异丙磷等。
中等毒类：溴氯磷、三唑磷、喹硫磷(爱卡土，喹恶硫磷)、毒鼠磷(DRC-714)、伏杀磷(佐罗钠)、嘧啶氧磷、二嗪安(地亚农、大亚仙农、DBP)、甲基乙拌磷、毒死蜱(氯吡硫磷、乐斯本)、哒净松(哒净硫磷，哒嗪硫磷)、倍硫磷(百治屠，蕃硫磷、MPP)、乐果、敌百虫(DEP)、杀螟松(速灭松，速灭虫，杀螟硫磷，MEP)、敌敌畏(DDVP)、敌敌畏钙(CAVP、DM-15)、稻丰散(益尔散，甲基乙酯磷)、乙基稻丰散、乙嘧磷、二溴磷(二溴化敌敌畏，二溴灵，BRP)、二甲硫吸磷(M-81)、丙氟磷(DFP)、乙硫磷(易赛翁，蚜螨立死，1240)、稻瘟净(EBP)、茂果(吗福松，吗啉硫磷)、异氯磷、亚胺硫磷(酞胺硫磷)、除线磷、哌草磷、丰丙磷(异丙丰，PSP-204)、克瘟散(稻瘟光，EDDP，SRA-7847)等。
低毒类：虫螨磷(甲嘧硫磷，害虫敌，安得利)、双硫磷、仓贮硫磷、马拉硫磷(4049)、辛硫磷(获利通，肟硫磷，脯肟磷，倍腈磷)、杀螟腈(S-4084)、异稻瘟净(IBP)、氯硫磷、杀虫畏(乙酰甲胺磷，全效磷，高灭磷，杀虫威，杀虫灵，酰胺磷)、吡嘧磷(定菌磷)、乙苯稻瘟净(ESPE)、乙苯稻瘟T、稻瘟宁(BEBP)、灭蚜松、乙磷铝(三乙基磷酸铝，疫霜灵，双向灵)、皮蝇磷、乙烯磷(乙烯利)、草甘磷(磷甘酸、草甘宁)等。
二、理化性质和代谢过程有机磷农药是一大类具有相似化学结构的化合物。
根据化学结构可分为五类：磷酸酯类、硫代磷酸酯类(硫逐磷酸酯)、磷酰胺磷酸酯类(磷酸酰胺酯)、焦磷酸酯类。
有机磷农药一般很少溶于水(敌百虫、乐果、甲胺磷、磷胺例外)，而易溶于多种有机溶剂。
脂溶性小的品种发生皮肤接触中毒的机会少，如敌百虫；脂溶性大的品种极易发生皮肤黏膜吸收中毒，如1 605。
因有机磷化学结构不稳定，易挥发，故应避免吸人性中毒和贮藏时温度过高而引起爆炸事故。
同时，有机磷类又易被氧化而增强毒性，如敌百虫与碱性液体接触后，可变成毒力更强的敌敌畏。
这是在防治中应该注意的。
有机磷可经消化道、呼吸道及皮肤黏膜进入人体。
生产性中毒主要是由于皮肤黏膜及(或)呼吸道吸人而引起。
吸收后迅速分布到全身各器官与组织，主要分布于肝、肾、肺、脾等；肌肉及脑含量较少。
而脑中含量的多少，主要取决于不同化合物穿透血脑屏障的能力。
进人体内的有机磷农药一般都能迅速地被分解破坏，所以体内没有明显的蓄积。
本类农药主要在肝脏中进行代谢，以氧化和分解方式为主。
氧化作用是分子结构中含--p—S键的有机磷农药(如1605)，在氧化酶的作用下，氧化脱硫转化成--p—O键，从而增强其抑制胆碱酯酶的毒性，氧化作用还包括S氧化反应和()-脱烷基反应，二者均是在肝脏微粒体内混合功能氧化酶的作用下进行的。
水解作用是某些有机磷农药在哺乳动物体内解毒的重要方式，体内具有水解功能的酶有磷酸酯酶、羧酸酯酶和酰胺酶。
磷酸酯酶能使敌百虫等有机磷农药的--p—x键水解为--P--OH键；羧酸酯酶能水解马拉硫磷等含酯键结构的有机磷农药；酰胺酶则可水解乐果等含有酰胺键结构的有机磷农药。
其结果都减弱了它们抑制胆碱酯酶的能力，从而起到降解毒性作用。
一般说来，氧化的产物可使毒性作用增强(由于活化或激活作用)；而分解的结果，由于降解或解毒作用，则可使毒性降低，例如1605、4049、乐果经氧化后变成毒性大得多的1600(对氧磷)、马拉氧磷和氧化乐果等。
对氧磷立即又被磷酸酯酶水解而失去毒性；马拉氧磷则被羧酸酯酶水解而去毒，因温血动物体内有丰富的羧酸酯酶，其水解速度大于氧化速度，而在昆虫体内则恰恰相反，所以马拉硫磷是一种杀虫力强，而对人畜却毒性小的高效低毒杀虫剂。
敌百虫在昆虫体内与温血动物体内代谢也有很大差异。
在昆虫体内经氧化生成敌敌畏，后者水解很慢，故杀虫力强；而在温血动物体内则大部分很快地被水解为二甲基磷酸酯和三氯乙醇从尿中排出，所以其毒性作用较小。
有机磷农药排泄较快，主要经肾脏排泄，少量通过粪便排出，绝大多数在24小时内均能排出体外。
其尿中代谢产物的测定，有助于对中毒的诊断。
对硫磷的主要代谢产物有对硝基酚、二乙基硫代磷酸酯和二乙基磷酸酯。
对硝基酚可呈游离状态或与葡萄糖醛酯、硫酸结合，并且也有一少部分被还原为对氨基酚随尿排出其他含有对硝基苯的有机磷化合物，也可分解为对硝基酚从尿中排出。
近年发现，磷酸二甲酯和二乙酯几乎是所有品种的有机磷农药所共有的代谢产物。
三、中毒机理有机磷农药进人体内后与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，引起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。
四、临床表现1、急性中毒潜伏期：按农药品种及浓度，吸收途径及机体状况而异。
一般经皮肤吸收多在2～6小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病。
发病症状: 各种途径吸收致中毒的表现基本相似，但首发症状可有所不同。
如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时可出现视物模糊及呼吸困难等症状。
根据毒作用部位而引起的症状:（1）、毒蕈碱样症状: 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。
（2）、烟碱样症状: 肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。
（3）、中枢神经系统症状: 头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止。
（4）、植物神经系统症状: 血压升高、心率加快, 病情进展时出现心率减慢、心律失常。
2、中毒分级a. 轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活性一般为50%～70% 。
b. 中度中毒: 上述症状加重,尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。
全血胆碱酯酶活性一般在30%～50% 。
c. 重度中毒: 除上述症状外,尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
迟发性猝死: 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期,可发生突然死亡。
常发生于中毒后3～15日。
多见于口服中毒者。
中间型综合征: 倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天,出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现,包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难,眼球活动受限,复视,面部表情肌运动受限,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难,可因呼吸肌麻痹而死亡。
迟发性周围神经病: 甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4～45 天出现四肢感觉-运动型多发性神经病。
与胆碱酯酶活性无关。
农药溅入眼内可引起瞳孔缩小,不一定有全身中毒。
五、急救处理过量接触者立即脱离现场,至空气新鲜处。
皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。
眼污染时用清水冲洗。
口服者洗胃后留置胃管, 以便农药反流时可再次清洗, 如口服乐果后宜留置胃管2～3天,定时清洗。
无法用胃管洗胃时可作胃造瘘置管洗胃。
有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统症状, 全血胆碱酯酶活性正常者；无明显症状,全血胆碱酯酶活性7 0%以下者; 或接触量大者,均应观察24～72小时,及时处理。
特效解毒剂a. 阿托品: 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。
用药原则: 早期、适量、反复给药, 快速达到"阿托品化" (瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速)。
用法: 轻度中毒,每次1～2mg, 皮下或肌注,每4～6小时1次, 达"阿托品化" 后改为口服0.3～0.6mg,每日2～3次。
中度中毒,首次2～5mg, 静注。
重度中毒首次10～20mg, 静注,如毒蕈碱样症状未好转或未达"阿托品化", 则5～10分钟后重复半量或全量; 也可用静滴维持药量, 随时调整剂量, 达"阿托品化", 直至毒蕈碱样症状明显好转, 改用维持量。
如症状、体征基本消退,可减量观察12小时, 如病情无反复, 可停药。
轻度中毒可单独应用阿托品, 中度及重度中毒时合并应用阿托品及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。
合并用药有协同作用，剂量应适当减少。
少量农药溅入眼内引起瞳孔缩小, 无全身中毒症状者, 不必用阿托品作全身治疗,应用0.5%～1%阿托品滴眼即可。
注意事项:[1]防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。
如发生阿托品中毒时应立即停药,症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
(2)较长时间大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象，表现为阿托品减量或停用时出现面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒"反跳"现象。
一旦发生此现象,应逐渐减量至停药。
阿托品1ml含0.5mg的剂型为低渗溶液,大剂量使用时可能引起血管内溶血，需加以注意。
654(山茛菪碱)和703(樟柳碱)的药理作用与阿托品相似，对有机磷中毒有一定疗效。
b. 胆碱酯酶复能剂: 常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同, 如对1605、10 59、苏化203、3911等中毒疗效显蓍;对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果、4049中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良作用，但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效。