血液系统药物PPT课件
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作用于血液和造血器官的药物课件
只能使血象好转，不能改善神经症状，而 维生素B12治疗较好。
作用于血液和造血器官的药物
47
第6节 促进白细胞增生药
主要为骨髓造血因子。 人体至少有四种不同的集落刺激因子，即：
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 多向祖细胞集落刺激因子（multi-CSF，即IL-3）
1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂
作用于血液和造血器官的药物
3
主要内容：
一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能 防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的 耗竭，避免继法性的出血。
3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝； 输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝
作用于血液和造血器官的药物
18
不良反应
1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性
15
内源性凝血系统 (Intrinsic)
Ⅻ
Ⅻa
IⅩ
IⅩa
外源性凝血系统 (Extrinsic)
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ + Ⅷ + PF3
第一步 Ⅹ
Ⅹa
Ⅴa +Ca2++ PF3
Ⅶ Ⅲ+ Ca2+
ⅩⅢ
第二步 Ⅱ(凝血酶原） 第三步 I （纤维蛋白原）
作用于血液和造血器官的药物
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第6节 促进白细胞增生药
主要为骨髓造血因子。 人体至少有四种不同的集落刺激因子，即：
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 多向祖细胞集落刺激因子（multi-CSF，即IL-3）
1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂
作用于血液和造血器官的药物
3
主要内容：
一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能 防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的 耗竭，避免继法性的出血。
3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝； 输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝
作用于血液和造血器官的药物
18
不良反应
1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性
15
内源性凝血系统 (Intrinsic)
Ⅻ
Ⅻa
IⅩ
IⅩa
外源性凝血系统 (Extrinsic)
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ + Ⅷ + PF3
第一步 Ⅹ
Ⅹa
Ⅴa +Ca2++ PF3
Ⅶ Ⅲ+ Ca2+
ⅩⅢ
第二步 Ⅱ(凝血酶原） 第三步 I （纤维蛋白原）
作用于血液及造血系统的药物ppt课件
1
生成血细胞
利用药物促进血液和造血系统中的细胞生长，以治疗贫血等疾病。
2
调节免疫系统
药物能够调节免疫系统的功能，以治疗疾病如白血病。
3
靶向治疗
药物能够针对癌症细胞中的不物治疗方法
不同的疾病需要使用不同的药物治疗方法。例如，贫血患者需要使用促进红细胞生成的药物来治疗。白血病患 者则需要使用抗癌药物来达到治疗效果。
贫血
白血病
血栓
结论和要点
血液及造血系统的重要性
血液和造血系统是身体中非常重要的组成部分，这 也是我们需要重视血液和造血系统疾病的原因。
药物的分类和治疗方法
药物可以按照不同的方式进行分类，针对不同的疾 病有着不同的治疗方法。
作用于血液及造血系统的 药物
在我们的身体中，血液及造血系统是非常重要的组成部分。本课程将介绍药 物对于这两个系统的影响，以及药物治疗血液和造血系统疾病的原理。
血液的组成和功能
血液包括红细胞、白细胞和血小板。其中，红细胞负责输送氧气至身体各处，白细胞则能够识别并杀灭外来病 毒和细菌，而血小板则有止血和血栓形成的作用。
3 血栓
作用于血液和造血系统的药物分类
按照治疗对象，我们可以将这些药分为抗贫血药、抗感染药、抗凝药以及抗癌药等。
抗贫血药
抗感染药
抗凝药
抗癌药
药物治疗血液和造血系统疾病的原理
不同的药物有不同的治疗原理。有些药物通过促进红细胞或白细胞的生成来治疗血液和造血系统疾病；有些则是 通过对单个分子作用来达到治疗效果。
红细胞
白细胞
血小板
造血系统的结构和功能
造血系统由骨髓、脾脏及淋巴组织组成。它负责生产血液中的各种细胞。这些细胞在身体内存活 不同的时间，从而保持血液的平衡。
作用于血液和造血系统的药物ppt课件
药理学（第9版）
凝血酶直接抑制药
一、水蛭素
作用特点：抗凝血作用不需要血浆中ATⅢ的存在，与凝血酶按1∶1紧密结合形成复 合物，使凝血酶灭活。
二、阿加曲班
精氨酸衍生物
药理学（第9版）
三、维生素K拮抗药
香豆素类抗凝药，口服抗凝药。
（一）化学结构
药理学（第9版）
（二）体内过程
1. 吸收：口服吸收好，尤其是华法林最为常用。 2. 分布：高PPBR 3. 代谢：肝脏 4. 排泄：肾
第六节
血容量扩充药
药理学（第9版）
基本要求 （1） 具有一定胶体渗透压。 （2）排泄较慢，不长期蓄积。 （3）无抗原性，无毒性。 （4）无过敏反应和无致热原。
药理学（第9版）
右旋糖酐
中分子右旋糖酐（右旋糖酐70）：扩容作用强。 低分子右旋糖酐（右旋糖酐40）：扩容，抗栓，改善微循环， 渗透性利尿。 小分子右旋糖酐（右旋糖酐10）：改善微循环作用强。
一、肝素 （一）化学结构
凝血酶间接抑制药
药理学（第9版）
（二）体内过程
1. 吸收：与给药途径有关 2. 分布：血管内皮 3. 代谢：肝脏，t1/2与给药剂量有关 4. 排泄：肾
药理学（第9版）
（三）药理作用
1. 抗凝作用：迅速强大，体内外抗凝 2. 其他作用 （1）调血脂：促血管内皮释放脂蛋白酯酶 （2）抗炎 （3）抗动脉内膜增生 （4）抗血小板聚集
重点难点
掌握 肝素、香豆素类抗凝血药的药理作用及机制、临床应用、 不良反应及解救，阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板机制， 各类纤维蛋白溶解药的作用特点。
熟悉 LMWH的临床应用特点、其他抗血小板药、维生素K、铁 剂、叶酸及维生素B12的作用及应用。
血液系统常用药物合理使用PPT课件
出血倾向：皮肤瘀斑、消 化道出血等。防治措施： 监测凝血功能，控制剂量 和使用时间。
链激酶
06 典型案例分析
抗贫血药的典型案例分析
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，但 在使用过程中需注意剂量和给药方式， 避免过量引起中毒。
VSห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
某患者因缺铁性贫血接受铁剂治疗，医生 开出医嘱为每日三次，每次100mg的剂 量。患者按照医嘱服用后，出现恶心、呕 吐、腹泻等不适症状。经检查发现，患者 是由于铁剂过量引起中毒。医生及时调整 医嘱，减少剂量并延长给药间隔时间，患 者的不适症状逐渐缓解。
溶栓药
总结词
用于溶解血栓的药物，恢复血液流动。
详细描述
溶栓药主要用于溶解血栓，通过激活纤溶酶原，使血栓溶解，恢复血液流动。 常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物等。
03 药物合理使用原则
抗贫血药的合理使用
总结词
了解贫血类型和病因，选择合适的抗贫血药。
详细描述
在使用抗贫血药之前，应了解贫血的类型和病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。根据贫血类型 选择合适的抗贫血药，如铁剂、叶酸、维生素B12等。同时，应注意药物的剂量和用药时间，避免过 量或不足导致治疗效果不佳或产生副作用。
要点一
总结词
注意止血药的副作用和相互作用。
要点二
详细描述
止血药可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应 等。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，及时处 理。此外，止血药也可能与其他药物相互作用，影响疗效 或增加副作用。因此，在使用过程中应避免与其他药物同 时使用或调整用药方案。
抗凝血药的合理使用
血液系统常用药物合理使用ppt课 件
血液及造血系统用药ppt课件
不良反应
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
血液系统药物—抗贫血药(药理学课件)
【临床应用】
治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，是治疗营养不良 或婴儿期、妊娠期对叶酸需要量增加所致的营养性巨幼红细胞 性贫血的主药。
食物 来源
药物
维生素B12
【药理作用】
维生素B12
1. 促进叶酸的循环再利用 2. 维持神经组织髓鞘完整
【临床应用】
主要治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗各种巨幼红细胞性 贫血。也可作为神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩等）、 肝脏疾病（肝炎、肝硬化）等的辅助治疗。
【不良反应】
过敏反应，甚至过敏性休克，故不宜滥用；亦不可静脉给药。
目标要求:
1. 掌握铁制剂、维生素B12、叶酸的药理作用、临床应用 和不良反应。 2. 熟悉贫血的概念、分类及用药的注意事项。 3. 了解抗贫血药的来源。
贫血
循环血液中红细胞数量或血红蛋白量低于正常。
缺铁性贫血
巨幼红细胞贫血
再生障碍性贫血
铁制剂
叶酸、维生素B12
难于、头晕、呼吸困难、惊厥、甚至休 克，严重者可致死亡。注意妥善保管铁剂，以免小儿误服。 急救措施：用磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并胃内注入特殊解 毒剂去铁胺。
动物细胞 植物
叶酸 —— 维生素B9
不能合成
叶酸
补 充
【药理作用】
叶酸
被还原成四氢叶酸，参与体内多种生化代谢。当叶酸缺乏 时，使DNA合成受阻，细胞有丝分裂减少，表现为巨幼红细胞 性贫血，以及舌炎、腹泻等。
【临床用途】
铁剂治疗各种原因所致的缺铁性贫血疗效极佳。主要用于 慢性失血、机体需铁增加而补充不足、胃肠吸收减少和红细胞 大量破坏等引起的缺铁性贫血。
铁制剂 【不良反应】
➢ 刺激胃肠道引起恶心、呕吐、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。 ➢ 减弱胃肠道蠕动引起便秘。 ➢ 小儿误服1g以上可引起急性中毒，表现为坏死性肠炎，可
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
【药代动力学】
口服铁剂或食物中外源性铁都以Fe2+ 形式在十二指肠和空肠 上段吸收。胃酸、维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等有 助于Fe3+ 的还原，可促进吸收。胃酸缺乏和服用抗酸药不利 于Fe2+的形成，影响铁的吸收。茶叶及含鞣酸的植物药，高 钙、高磷酸盐食物（如牛奶），可使铁沉淀，也有碍铁的吸 收。四环素等可与铁络合，也不利于铁的吸收。 Fe2+被吸收 入血后迅速被氧化为Fe3+ ，与转铁蛋白结合运送到肝、脾、 骨髓等造血组织及贮铁组织，与去铁铁蛋白结合为铁蛋白贮 存。肠道及皮肤细胞脱落是其主要排泄途径，少量经胆汁、 汗液和尿等排泄。每日失铁量约1 mg。
+ 其他不良反应有：胃肠反应、过敏、致畸等。 + 禁忌证同肝素。
（三） 体外抗凝血药
+ 枸橼酸钠（sodium citrate，柠檬酸钠）
【药理作用】
+ ——体外抗凝 + 枸橼酸根离子+ Ca2+<血浆>
可溶性络合物 <难解离>
血Ca2+↓
抗凝血
【临床应用】
+ 仅用于体外血液保存
每100 ml全血中加入2. 5 %枸橼酸钠溶液10 ml 。
【药代动力学】
华法林口服吸收迅速而完全，2 ~ 8小时血药浓 度达峰值，与血浆蛋白结合率为90 % ~ 99 %， 经肝脏代谢，半衰期为10 ~ 60小时。
【药理作用】
+ ——体内抗凝 ：缓慢、持久。 + 机制：化学结构与维生素K相似，竞争性拮抗
维生素K，使肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 合成受阻。 + 对巳合成的凝血因子无影响，故体外用药无效。
链激酶（SK）
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
【禁忌症】
肝、肾功能不全、出血素质、 消化性溃疡、严重高血压、 孕妇都禁用肝素。
低分子量肝素
普通肝素降解后分离得到。
作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活
性, 对其他凝血因子影响小,在发挥抗 凝血作用时,较少发生出血。 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等。
香豆素类 口服抗凝药
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
VitB12
四氢叶酸
甲基VitB12
四氢叶酸可以结合多种一碳单位 作为辅酶，传递一碳单位，参与 体内多种生化代谢。
【临床应用】
1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用 维生素B12效果较好。
2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所 致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸 治疗。
维生素B12
是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 的成分。
作用于血液及造血系统的药物
主要内容
凝血
贫血
抗凝血
缺铁性
促凝血
巨幼
第一节 促凝血药 维生素K
【分类与来源】
维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。
【临床应用】 【不良反应】
用于维生素K缺乏引起的出血， 多见于： 1、慢性腹泻，胆汁缺乏 2、新生儿、早产儿出血 3、长期应用广谱抗生素 4、应用口服抗凝药引起的出血
贫血的定义：循环血液中红细胞
数和血红蛋白量低于正常。
贫血的临床类型：
缺铁性贫血
原始红 细胞
早幼 红细 胞
巨幼红细胞性贫血
网织
晚幼再红胞细生障碍性贫血
红细
胞 溶血性贫血
中幼 红细 胞
肝、肾功能不全、出血素质、 消化性溃疡、严重高血压、 孕妇都禁用肝素。
低分子量肝素
普通肝素降解后分离得到。
作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活
性, 对其他凝血因子影响小,在发挥抗 凝血作用时,较少发生出血。 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等。
香豆素类 口服抗凝药
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
VitB12
四氢叶酸
甲基VitB12
四氢叶酸可以结合多种一碳单位 作为辅酶，传递一碳单位，参与 体内多种生化代谢。
【临床应用】
1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用 维生素B12效果较好。
2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所 致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸 治疗。
维生素B12
是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 的成分。
作用于血液及造血系统的药物
主要内容
凝血
贫血
抗凝血
缺铁性
促凝血
巨幼
第一节 促凝血药 维生素K
【分类与来源】
维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。
【临床应用】 【不良反应】
用于维生素K缺乏引起的出血， 多见于： 1、慢性腹泻，胆汁缺乏 2、新生儿、早产儿出血 3、长期应用广谱抗生素 4、应用口服抗凝药引起的出血
贫血的定义：循环血液中红细胞
数和血红蛋白量低于正常。
贫血的临床类型：
缺铁性贫血
原始红 细胞
早幼 红细 胞
巨幼红细胞性贫血
网织
晚幼再红胞细生障碍性贫血
红细
胞 溶血性贫血
中幼 红细 胞
作用于血液系统的药物ppt课件
作用于血液系统的药物
探索药物如何影响我们的血液系统，以及对应的疾病和治疗方法。了解最新 的研究和发展，提高认知。
药物对血液系统的作用
1 血液循环的调节
药物可以调节血液循环， 减轻心血管负担，提高循 环效率。
2 血细胞的生成
了解药物如何刺激骨髓生 成更多血细胞，维持良好 的造血功能。
3 凝血功能的调整
了解如何使用造血促进剂来增加血细胞的生成。
深入研究如何使用抗贫血药物来调节血红蛋白水 平。
药物的治疗原理
分子结构
了解药物如何与血液成分发生特 定的分子相互作用。
细胞受体
探索药物如何与细胞受体结合以 发挥治疗效果。
酶活性
了解药物如何通过调节酶活性影 响血液系统。
药物的副作用和风险
1
常见副作用
了解药物可能导致的常见副作用，如恶心、头痛等。
2
过敏反应
深入研究药物过敏反应的症状和处理方法。
3
药物滥用
探索药物滥用的风险，如过度服用抗凝药物的危害。
药物的正确使用方法
用量和频率
详细介绍如何正确测量和使用药物剂量。
时间和顺序
了解用药的最佳时间和顺序，以确保最佳疗效。
注意事项
提供使用血液系统药物时需要注意的事项和禁忌症。
最新的药物研究和发展
基因疗法
深入研究基因疗法在血液系统 疾病治ห้องสมุดไป่ตู้中的前景和挑战。
体外人工器官
探索体外人工器官技术对血液 系统疾病治疗的潜力。
药物设计
了解药物设计领域的最新进展， 以及对血液系统的影响。
探索药物如何平衡凝血系 统，预防或治疗凝血相关 的疾病。
常见的血液系统疾病
贫血
了解贫血的症状、原因以及药 物治疗的方式。
探索药物如何影响我们的血液系统，以及对应的疾病和治疗方法。了解最新 的研究和发展，提高认知。
药物对血液系统的作用
1 血液循环的调节
药物可以调节血液循环， 减轻心血管负担，提高循 环效率。
2 血细胞的生成
了解药物如何刺激骨髓生 成更多血细胞，维持良好 的造血功能。
3 凝血功能的调整
了解如何使用造血促进剂来增加血细胞的生成。
深入研究如何使用抗贫血药物来调节血红蛋白水 平。
药物的治疗原理
分子结构
了解药物如何与血液成分发生特 定的分子相互作用。
细胞受体
探索药物如何与细胞受体结合以 发挥治疗效果。
酶活性
了解药物如何通过调节酶活性影 响血液系统。
药物的副作用和风险
1
常见副作用
了解药物可能导致的常见副作用，如恶心、头痛等。
2
过敏反应
深入研究药物过敏反应的症状和处理方法。
3
药物滥用
探索药物滥用的风险，如过度服用抗凝药物的危害。
药物的正确使用方法
用量和频率
详细介绍如何正确测量和使用药物剂量。
时间和顺序
了解用药的最佳时间和顺序，以确保最佳疗效。
注意事项
提供使用血液系统药物时需要注意的事项和禁忌症。
最新的药物研究和发展
基因疗法
深入研究基因疗法在血液系统 疾病治ห้องสมุดไป่ตู้中的前景和挑战。
体外人工器官
探索体外人工器官技术对血液 系统疾病治疗的潜力。
药物设计
了解药物设计领域的最新进展， 以及对血液系统的影响。
探索药物如何平衡凝血系 统，预防或治疗凝血相关 的疾病。
常见的血液系统疾病
贫血
了解贫血的症状、原因以及药 物治疗的方式。
血液系统课件ppt
(异物表面)
XI HK IX
Ca2+ XIa IXa
XII XIIa
VIIIa
Ca2+
PL Xa
Va Ca2+
XIII
II
PL IIa Ca2+
I
Ia CXa2I+ IIa CLIa
促凝血药(coagulants)
通过激活某些凝血因子,使血液凝固 性增强,防治由于凝血功能低下导致得出 血性疾病得药物
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁
体内得铁约95%用于合成Hb 铁也就是肌红蛋白、细胞色素系统、 过氧化物酶等必要成分
铁缺乏可引起小细胞低色素性贫血,即 缺铁性贫血
铁的吸收利用
1. 吸收形式与部位 口服铁剂以无机Fe2+形式在十二指肠 及空肠上段吸收(食物中铁均为Fe3+ )
2、 转运 吸收后进入骨髓供造血,或与肠粘膜 转铁蛋白结合以铁蛋白形式储存
注射100、400、800U/kg,抗凝活性t1/2分 别为1、2、5与5小时
♛ 肺栓塞、肝硬化患者t1/2延长
临床应用
血栓栓塞性疾病——防止血栓形成与扩
大(深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及 急性心肌梗塞)
❖弥漫性血管内凝血(DIC)——早期应用
可防止纤维蛋白原及其她凝血因子耗竭 导致得继发性出血
心血管手术、心导管、血液透析等抗凝
三、维生素B12
为含钴复合物,存在于动物肝、肾、 心脏以及蛋、乳类食品中 细胞人分体裂维与生维素持B神12经必须组从织外髓界鞘摄完取整,所为 必需
药用维生素B12为氰钴胺与羟钴胺
体内过程
因子”维结生合素才B1能2必免须受与胃胃液壁消细化胞而分进泌入得空“肠吸内 收
第六节课血液科合理用药课件
止血药
总结词
用于控制出血的药物
详细描述
止血药是用于控制出血的药物，特别是在急性出血时能够迅速止血。这类药物包括止血敏、氨甲环酸等，通过促 进血液凝固、收缩血管等机制达到止血效果。
其他常用药物
总结词
其他在血液科治疗中常用的药物
详细描述
除了上述几种常用药物外，血液科还有其他一些常用的药物，如免疫抑制剂、激素类药物、细胞毒药 物等。这些药物在治疗血液系统疾病中发挥着重要作用，但同时也存在一定的副作用和注意事项。
血液科疾病可以影响血液系统的各个组成部 分，导致血液成分异常、造血功能障碍或免 疫功能紊乱。
血液科疾病分类
根据病因和病理生理机制，血液 科疾病可以分为良性和恶性两大
类。
良性血液科疾病主要包括缺铁性 贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫 血等，而恶性血液科疾病则包括
白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。
不同类型的血液科疾病具有不同 的临床表现、诊断方法和治疗方
案。
血液科疾病的症状与诊断
血液科疾病的症状因疾病类型而异，常见的症状包括贫血、出血、感染、发热等。
诊断血液科疾病需要进行一系列实验室检查，包括血常规检查、骨髓穿刺、免疫学 检查等。
通过综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果，医生可以确诊血液科疾病 并制定相应的治疗方案。
02
血液科常用药物
抗贫血药物
VS
精准医疗
通过基因测序等技术，精准定位疾病病因 ，为患者提供更加精准的治疗方案。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是血液科治疗的重要手段，针对不 同疾病和病情，选用合适的药物进行治疗。
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗如饮食调节、 运动康复等也是治疗的重要辅助手段，可以 提高治疗效果和生活质量。
药理学PPT课件 作用于血液及造血系统的药物
60％集中血管内皮，大部分经肝单核－巨 噬细胞系统破坏，不易进入胎盘，乳汁。
肾排：原型或部分代谢产物；抗凝活性t1/2 随剂量而异，个体差异大，肝、肾功能不 全则延长。
【药理作用】
1、抗凝作用
抗凝特点 - 体内、体外均有强大抗凝作用 - 口服无效，静脉或皮下注射 - 起效快（10min），作用时间(3~4h) 作用机制： - 增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与凝血酶的亲和力 肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，加速AT-Ⅲ 抑制凝血酶Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（含Ser） 的作用
前激肽释放酶(PK) 激肽释放酶(Ka) 高分子激肽原(HMWK) 血小板磷脂(PL或PF3)
凝 血 过 程
第一步：凝血酶原激 活物(Ⅹa)的形成
第二步：凝血酶 (Ⅱa)的形成
第三步：纤 维蛋白(Ⅰa ) 的形成
肝素(heparin)
1916年麦克莱恩（J.McLean） 首次发现具有抗凝血活性的物 质----肝素
应用：急性血栓栓塞性疾病、急性心肌梗 塞 静脉滴注
不良反应：出血并发症少见，是较好的第 二代溶栓药
纤维蛋白溶解抑制药（抗纤溶药）
抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转 变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
临床仅适用于纤维蛋白溶解活性增高的 出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等 手术出血。
不良反应少，但应用过量可致血栓，并 可能诱发心肌梗死。
抗凝血活性
血流
抗凝蛋白
促凝血活性 凝血因子
纤溶蛋白 血管内皮抗凝功能
血小板 血管内皮促凝功能
栓倾 向
或
血
栓
形
成
血
血栓的形成
血栓形成的原因:血管内皮细胞的损伤和凝血机制的活化。 血栓形成涉及的因素：血流、血管壁、血小板、凝血因子
肾排：原型或部分代谢产物；抗凝活性t1/2 随剂量而异，个体差异大，肝、肾功能不 全则延长。
【药理作用】
1、抗凝作用
抗凝特点 - 体内、体外均有强大抗凝作用 - 口服无效，静脉或皮下注射 - 起效快（10min），作用时间(3~4h) 作用机制： - 增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与凝血酶的亲和力 肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，加速AT-Ⅲ 抑制凝血酶Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（含Ser） 的作用
前激肽释放酶(PK) 激肽释放酶(Ka) 高分子激肽原(HMWK) 血小板磷脂(PL或PF3)
凝 血 过 程
第一步：凝血酶原激 活物(Ⅹa)的形成
第二步：凝血酶 (Ⅱa)的形成
第三步：纤 维蛋白(Ⅰa ) 的形成
肝素(heparin)
1916年麦克莱恩（J.McLean） 首次发现具有抗凝血活性的物 质----肝素
应用：急性血栓栓塞性疾病、急性心肌梗 塞 静脉滴注
不良反应：出血并发症少见，是较好的第 二代溶栓药
纤维蛋白溶解抑制药（抗纤溶药）
抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转 变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
临床仅适用于纤维蛋白溶解活性增高的 出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等 手术出血。
不良反应少，但应用过量可致血栓，并 可能诱发心肌梗死。
抗凝血活性
血流
抗凝蛋白
促凝血活性 凝血因子
纤溶蛋白 血管内皮抗凝功能
血小板 血管内皮促凝功能
栓倾 向
或
血
栓
形
成
血
血栓的形成
血栓形成的原因:血管内皮细胞的损伤和凝血机制的活化。 血栓形成涉及的因素：血流、血管壁、血小板、凝血因子
血液系统用药 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习内容
一 促凝血药 二 抗凝血药及溶栓药 三 抗贫血药 四 血容量扩充药
ppt课件
5
第一部分 促凝血药
促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解 或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。 按其作用机制将其分为以下四类： 一、 促进凝血因子生成药 维生素K 二、 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸、氨甲环酸 三、 促进血小板生成药 酚磺乙胺 四、 作用于血管的药 垂体后叶素
素 能促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。
肝素还能抑制血小板的功能。 用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血的早期、 心血管直视手术、体外循环、心导管检查等。
ppt课件
15
肝素 Heparin
※【不良反应】
1．自发性出血 肝素过量使用可致自发性出血，表 现为黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。一旦发生 立即停药。
前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。
ppt课件
10
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
主要用于维生素K缺乏引起的出血。
ppt课件
7
维生素K Vitamin K
※维生素K缺乏的原因：
①维生素K吸收障碍
②维生素K合成障碍
③凝血酶原过低的出血
ppt课件
8
维生素K Vitamin K
※【不良反应】 1．故一般临床多采用K1肌内注射。 肌注时局部偶可发生 红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样皮疹。 2．口服K3、K4易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。 3．较大剂量维生素K3（30mg/次）可致新生儿溶血性贫 血、高胆红素血症。对红细胞缺乏G6PD也可诱发急性溶 血。注意使用维生素K每次剂量要适宜，不可超过30mg。 4．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素类 （或采用肝素）解救。
学习内容
一 促凝血药 二 抗凝血药及溶栓药 三 抗贫血药 四 血容量扩充药
ppt课件
5
第一部分 促凝血药
促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解 或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。 按其作用机制将其分为以下四类： 一、 促进凝血因子生成药 维生素K 二、 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸、氨甲环酸 三、 促进血小板生成药 酚磺乙胺 四、 作用于血管的药 垂体后叶素
素 能促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。
肝素还能抑制血小板的功能。 用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血的早期、 心血管直视手术、体外循环、心导管检查等。
ppt课件
15
肝素 Heparin
※【不良反应】
1．自发性出血 肝素过量使用可致自发性出血，表 现为黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。一旦发生 立即停药。
前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。
ppt课件
10
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
主要用于维生素K缺乏引起的出血。
ppt课件
7
维生素K Vitamin K
※维生素K缺乏的原因：
①维生素K吸收障碍
②维生素K合成障碍
③凝血酶原过低的出血
ppt课件
8
维生素K Vitamin K
※【不良反应】 1．故一般临床多采用K1肌内注射。 肌注时局部偶可发生 红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样皮疹。 2．口服K3、K4易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。 3．较大剂量维生素K3（30mg/次）可致新生儿溶血性贫 血、高胆红素血症。对红细胞缺乏G6PD也可诱发急性溶 血。注意使用维生素K每次剂量要适宜，不可超过30mg。 4．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素类 （或采用肝素）解救。
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Tissure plasminogen activator，tPA
• 链激酶 Streptokinase，SK
• 阿尼普酶 Anitreplase
贫血类型
缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
再生障碍性贫血
叶酸？ 叶酸？
B族维生素，功能类似VB12 核酸代谢的辅助因子 巨幼红细胞贫血
恶性贫血与维生素B12
孕前三个月，孕早期三个月补充叶酸片
The effects of EPO
促进内皮细胞释放脂蛋白脂酯酶
35
Heparan have many roles in cell
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/21
不良反应
＊出血
☆阿司匹林：胃肠道反应、水杨酸反应等 ☆噻氯匹啶可出现腹泻（通常2周后缓解）
和白细胞减少 ☆阿曲加斑需监测APTT
溶栓药
纤溶酶（Plasmin）
体内正常的抗凝血物质，可溶解新形成的纤 维蛋白
纤溶药（Firnolytics） 急性栓塞性疾病
常用的溶栓药物
• 组织纤溶酶原激活物
内因子
VB12
▲维生素B12的 吸收必须依靠 胃分泌的一种 蛋白
比较叶酸与维生素B12的临床应用
叶酸
巨幼红细胞性贫血 +
恶性贫血
+
营养神经
-
神经管畸形
+
维生素B12 + + + -
每年增加80-120万先天性残疾儿童，占出 生人口的4-6%。
叶酸缺乏是神经管畸形的主要原因
胎儿体内的叶酸是母亲的3-4倍，叶酸水平 低下的母亲所怀胎儿叶酸储备少。
SUCCESS
2019/6/21
血小板细胞内信号转导示意图
糖蛋白外翻 颗粒释放
抗血小板药机制Ⅰ
1.抑制血小板代谢
Aspirin 环氧酶抑制剂 利多格雷（ridogrel）：TXA2合成酶抑制剂 双嘧达莫（dipyridamole）：磷酸二酯酶抑制剂
2.阻碍ADP介导的血小板活化的药物
噻氯匹啶（ticlopidine） 氯吡格雷（ clopidogrel ）
肝素 heparin
糖蛋白，平均分子量为12 kDa 强酸，带负电荷 半衰期与药物剂量有关 静脉给药
什么是抗凝血酶Ⅲ？
AT Ⅲ
Clot factors
作为人体正常的抗凝血活性物质，ATⅢ 可 以使凝血因子（ⅨaⅩaⅪa ）和凝血酶失活
肝素作用机理
AT Ⅲ
Clot factors
Heparin
低分子量肝素
Low molecular weight heparin ， LMWH
Enoxaparin 依诺肝素
半衰期延长，生物利用度增加 出血不良反应发生率降低
香豆素类
Warfarin 华法林
口服抗凝药 体外无效
维生素K
合成凝血因子的辅酶
作用机制及特点
对抗 维生素K 发挥抗凝作用
抗血小板药机制Ⅱ
3. 凝血酶抑制剂
水蛭素 hirudin：抑制催化位点和阴离子外位 点阿曲加斑
4. 血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断药
阿昔单抗（abciximab） 非肽类
药理作用特点
防治动脉血栓性疾病
☆ GPⅡb/Ⅲa阻断药 血管成形术后 心梗发作和溶栓治疗
☆ 低剂量阿司匹林
一级预防，可减少20%心梗发生 二级预防，可减少30%心梗发生
肝素可使 ATⅢ 的活性增加1000倍
肝素的其它药理作用
抑制血小板聚集 降脂作用 保护内皮细胞 抑制血管平滑肌增生 抗炎作用
动脉粥样硬化
临床应用
防治血栓栓塞性疾病 手术抗凝 DIC早期
不良反应
自发性出血
监测凝血时间，鱼精蛋白解救
骨质疏松，脱发 过敏反应（哮喘、斑丘疹、血小板减少症）
药理教研室 魏毅 1021412
血液系统药物内容概要
●红细胞贫血抗来自贫血药●白细胞
炎症
解
热镇痛抗炎药
激素类药
●血小板
血栓
prothrombin
Activated coagulation
thrombin
fibrinoge n
fibrin
血小板激活，凝血酶、纤维蛋白的形成
抗血栓药物分类
1. 抗血小板药 2. 抗凝血药 3. 纤溶药
起效慢,维持久
主要预防静脉栓塞性疾病
监测凝血酶原时间 出血可用维生素K 治疗
减少口服剂量的因素
维生素K摄入减少 蔬菜/脂肪/广谱抗生素/胆道疾病
同时服用其它药物 抗血小板药物 血浆蛋白蛋白结合率高药物 肝药酶抑制剂
二、抗血小板药
血小板激动剂？
TXA2 ADP 凝血酶
THANK YOU
• 链激酶 Streptokinase，SK
• 阿尼普酶 Anitreplase
贫血类型
缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
再生障碍性贫血
叶酸？ 叶酸？
B族维生素，功能类似VB12 核酸代谢的辅助因子 巨幼红细胞贫血
恶性贫血与维生素B12
孕前三个月，孕早期三个月补充叶酸片
The effects of EPO
促进内皮细胞释放脂蛋白脂酯酶
35
Heparan have many roles in cell
THANK YOU
SUCCESS
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不良反应
＊出血
☆阿司匹林：胃肠道反应、水杨酸反应等 ☆噻氯匹啶可出现腹泻（通常2周后缓解）
和白细胞减少 ☆阿曲加斑需监测APTT
溶栓药
纤溶酶（Plasmin）
体内正常的抗凝血物质，可溶解新形成的纤 维蛋白
纤溶药（Firnolytics） 急性栓塞性疾病
常用的溶栓药物
• 组织纤溶酶原激活物
内因子
VB12
▲维生素B12的 吸收必须依靠 胃分泌的一种 蛋白
比较叶酸与维生素B12的临床应用
叶酸
巨幼红细胞性贫血 +
恶性贫血
+
营养神经
-
神经管畸形
+
维生素B12 + + + -
每年增加80-120万先天性残疾儿童，占出 生人口的4-6%。
叶酸缺乏是神经管畸形的主要原因
胎儿体内的叶酸是母亲的3-4倍，叶酸水平 低下的母亲所怀胎儿叶酸储备少。
SUCCESS
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血小板细胞内信号转导示意图
糖蛋白外翻 颗粒释放
抗血小板药机制Ⅰ
1.抑制血小板代谢
Aspirin 环氧酶抑制剂 利多格雷（ridogrel）：TXA2合成酶抑制剂 双嘧达莫（dipyridamole）：磷酸二酯酶抑制剂
2.阻碍ADP介导的血小板活化的药物
噻氯匹啶（ticlopidine） 氯吡格雷（ clopidogrel ）
肝素 heparin
糖蛋白，平均分子量为12 kDa 强酸，带负电荷 半衰期与药物剂量有关 静脉给药
什么是抗凝血酶Ⅲ？
AT Ⅲ
Clot factors
作为人体正常的抗凝血活性物质，ATⅢ 可 以使凝血因子（ⅨaⅩaⅪa ）和凝血酶失活
肝素作用机理
AT Ⅲ
Clot factors
Heparin
低分子量肝素
Low molecular weight heparin ， LMWH
Enoxaparin 依诺肝素
半衰期延长，生物利用度增加 出血不良反应发生率降低
香豆素类
Warfarin 华法林
口服抗凝药 体外无效
维生素K
合成凝血因子的辅酶
作用机制及特点
对抗 维生素K 发挥抗凝作用
抗血小板药机制Ⅱ
3. 凝血酶抑制剂
水蛭素 hirudin：抑制催化位点和阴离子外位 点阿曲加斑
4. 血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断药
阿昔单抗（abciximab） 非肽类
药理作用特点
防治动脉血栓性疾病
☆ GPⅡb/Ⅲa阻断药 血管成形术后 心梗发作和溶栓治疗
☆ 低剂量阿司匹林
一级预防，可减少20%心梗发生 二级预防，可减少30%心梗发生
肝素可使 ATⅢ 的活性增加1000倍
肝素的其它药理作用
抑制血小板聚集 降脂作用 保护内皮细胞 抑制血管平滑肌增生 抗炎作用
动脉粥样硬化
临床应用
防治血栓栓塞性疾病 手术抗凝 DIC早期
不良反应
自发性出血
监测凝血时间，鱼精蛋白解救
骨质疏松，脱发 过敏反应（哮喘、斑丘疹、血小板减少症）
药理教研室 魏毅 1021412
血液系统药物内容概要
●红细胞贫血抗来自贫血药●白细胞
炎症
解
热镇痛抗炎药
激素类药
●血小板
血栓
prothrombin
Activated coagulation
thrombin
fibrinoge n
fibrin
血小板激活，凝血酶、纤维蛋白的形成
抗血栓药物分类
1. 抗血小板药 2. 抗凝血药 3. 纤溶药
起效慢,维持久
主要预防静脉栓塞性疾病
监测凝血酶原时间 出血可用维生素K 治疗
减少口服剂量的因素
维生素K摄入减少 蔬菜/脂肪/广谱抗生素/胆道疾病
同时服用其它药物 抗血小板药物 血浆蛋白蛋白结合率高药物 肝药酶抑制剂
二、抗血小板药
血小板激动剂？
TXA2 ADP 凝血酶
THANK YOU