中医科质量管理制度

中医科质量管理制度

一、质量管理控制目标

1、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满意度达到 95%以上。

2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达 95%以上。

3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到 95%以上。

4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医疗事故的发生。

5、加强医务人员中医特色的《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习，努力争取三基考核合格率达 100%。

6、医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病的诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药，力争药品收入占科室总收入＜60%。

7、严格抗生素使用管理办法，密切观察药物不良反应，临床用药符合病情需要，抗生素使用严格遵守分级管理办

法。

8、医疗差错、医疗事故责任追究按医院相关管理规定执行。

二、医疗质量管理重点

1、核心制度的知晓及落实情况。

2、病历及处方书写规范化程度。

3、抗生素分级管理实施情况。

4、三基三严培训考核情况。

5、急危重患者的抢救处置情况。

6、传染病登记报告制度。

三、医疗质量管理措施

1、不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施，兑现奖惩。

2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。

3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。

4、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。

5、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。

6、在进行诊疗操作，开处医嘱处方时，严格执行查对制度。

7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。

8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。

9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。

10、严格对中药的采购环节和中药质量的管理，做到入库前验收，出库前检查。