中国护理现状与

２.实施护理质量全程管
包括基础质量、环节质量和终末质量管理 组织管理质量标准 人员质量标准 技术质量标准 仪器设备质量标准 药品物质量标准 环境质量标准 时限质量标准
1、
基础质量
环节质量：指各种要素通过组织管理所形成的各项 工作能力、服务项目及其工作程序或工序质量，这 些工序质量是一环套一环的，所以称为环节质量。 护理工作环节质量是整体护理质量中各项具体的局 部质量，是整体质量的重要组成部分。包括各项护 理工作的质量标准及分级护理质量标准。 终末质量：指病人所得到的护理效果的质量。它是 通过某种质量评价方法形成的质量指标体系，如： 基础护理合格率，急救器材合格率等。这些指标数 据作为终末质量管理的依据和评价质量高低的重要 凭据
（3）培养临床专业化护理骨干：
2005年——2010内重点培养：重症监护、急诊急 救 、器官移植、手术室、肿瘤病人护理等专业护士
（4）培养全科护士：适应社区护理开展 （5）培养中医护理人才
以中医的整体观和辨证施护为主提高中医护理 技术，促进进有中医特色的护理人才的成长
3、深入开展整体护理、推进护理专业化进程 （1） 树立现代护理新理念
1、护理专业化的特征 专业特性为人类谋福利为他人服务 必须有明确系统的科学理论和技术 为基础 做作业 人员是经过高等教育的知识 阶层 得到科学界和社会的认同 是学习型不断发展的组织 专业得到法律保障、维护合法权益 实践者把本专业作为终身的事业
2、培养专业化护理人才
（1）培养护理学科带头人 （2）培养临床护理专家 中心能力——直接临床实践的能力 指导教育病人及家属的能力、 临床业务领导能力 指导护理实践能力 提供咨询的能力 护理研究能力 决策能力
（二）中国护理队伍
截至２００４年底，护士数量发展至 １３０.７８万名，占卫生技术人员总数的 ２９.８％。护士队伍中具有大专以上学历 的人员达到了２５.６％，整体素质得到提 高。
（三）中国护理教育
１.护理教育的目标是培养德、智、体、美全面
发展人才。护理教育分为： ２.基础护理教育： 初中毕业→护理职业学校学习三年→获中专 学历→护理助理 初中毕业→护理职业学校学习五年→获大专 学历→报考注册护士 高中毕业→护理学院或医学院护理系学习三 年→获大专学历→报考注册护士（或ຫໍສະໝຸດ Baidu学院 护理系学习五年→获本科学历→毕业后注册 护士）
健康保护：是在承认人类生命脆弱性的前提 下，向人群提供必要的科学技术援助，防止 各种有害因素对健康的损害。 健康促进：是指个人与其家庭、社会和国家 一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们 改进和处理自身健康问题的能力。
（３）体现人性化护理
体现出人文关怀，关怀又被称为关心、关爱、关怀、 照顾等护理的核心概念。
２.科技现代化
（1)具备的三个条件： 医教研硬件设备必须达到同类医院的领先或 先进水平； 人才队伍的知识结构不仅要与实现医院功能 相适应，还要和国际水平相同步； 医疗技术水平和科研水平及主要专业的学术 水平要在特定区域内，达到领先水平。
（２）科技创新
创新：是指不墨守成规，在充分预测、调查研 究的基础上，创造性地提出解决问题的新方案、新 思路。 构建科技创新的体制 构筑以医疗卫生机构、高等医学院校、科研院 所为骨干，以引进吸收，再创新与自主研究创新相 结合，覆盖全省的卫生科技创新体制； 建立科技创新示范基地，推进学科知识的创造、 传播和应用，促进科技成果的转化。发展高科技、 实现产业化，鼓励科学家投身科技成果转化和推广 应用活动，创办或领办高新技术产业
（3）加强护理创新能力建设
加强科技创新人才队伍建设； 加强引进消化、吸收新技术的工作， 鼓励再创新和自 主创新，不断增 强医疗服务的科 技含量
（4）重视护理发展力的培养
物力——指有形物品的绝对数量，人均数量， 物品的利用比率； 人力——管理者能力：指领导力和决策力； 人员素质：包括职称、学历、工作能力； 人力运行机制
生命观念：包括着人类生命的延长观和生 命质量观。近年来人们把生命质量提高首 位。生命质量包括生理需要、安全需要、 社会需要、尊重和自身实现需要，千方百 计满足这些需要达到理想“自为”。
（２）健康观念：
新的健康观念包括生理健康、心理健康、道 德健康和良好的社会适应能力 “健康新视野” 1995 年 WHO 指出健康保护 与健康促进是未必来年代的两个核心概念.
（五）中国社区护理
社区护理服务要以社区健康为目的， 社区护理服务应当以健康教育为先导，以 老龄人口，诊断明确的慢性病患者，残障 人群，妇女和儿童的护理服务需求为重点， 拓展服务内涵，丰富服务方式，为社区居 民提供便捷、贴近生活的健康护理，保健 护理，康复护理，一体化护理服务。使社 区护理工作得到较大的发展。
综合医院（300张床以上）护理管理组织结构实行三级负责制
２.中国医院护理管理体制
院长
︱ 护理副院长（业务副院) ︱ 总护士长 ︱ 护士长 ___________________________________________ _____________________ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ 内科 外科 妇产科 儿科 手术室 急诊科 门诊 供应室 ICU
对清醒患者需实施保护性约束的必要性， 取得患者的配合 对昏迷或精神障碍患进，先向家属讲清必 要性，取得家属的理解和配合后实施强制 性约束，以保证患者的医疗安全 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要 的损伤 对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保 护性约束则需要签字注明，由此发生的意 外后果自负
（三）护理专业化
（3）建立护理告知制度
例1、护理技术操作告知制度 遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该 项操作的目的、必要性和带来的不适，取得 患者配合 严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语 言、行为文明规范 操作中不得训斥、命令患者 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道 歉，取得患者谅解。
例2、应用保护性约束告知制度
（四）护理质量标准化
1、21世纪质量发展趋势 质量的超严要求是21世纪质量的标志； 数字化是21世纪质量管理的关键； 技术进步是21世纪质量的根本； 质量创新是21世纪质量的特征；
2、实施全过程质量管理与持续改进
引进现代管理原则：
以顾客为关注焦点 领导作用 全员参与 过程管理 系统管理 持续改进 基于事实的决策方法 与供方互利的关系
（四）中国临床护理
１.临床护理工作方式－整体护理 整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指 南，以护理程序为基础，以健康教育为特色，满足 病人的需求为目标的护理工作方式。 ２.专科护理发展迅速，开展急救护理、重症监护、器 官移植、血液净化、介入治疗及护理等新业务、新 手术专科护理技术水平显著提高。 ３.拓展护理服务功能：开展围产期护理、围手术期护 理（术前、术中、术后）、康复护理、健康指导、 老年护理、临终关怀等，丰富护理内容内涵，提高 护理服务质量。
品牌竟争力——由品牌方度（知名度） 品牌深度（美誉度） 品牌实现程度（市场份额）
（5）护理科技
与医学科学技术同步发展
高新技术在医学领域的运用促进了护理专 业技术水平的迅速发展，护理在器官移植、 多脏器衰竭等危、重症患者的救治、方面发 挥着重要作用；
（二）护理管理科学化
护理管理科学化特征 管理思想科学化 管理组织高效化 管理人才专业化 管理方法定量化 管理手段自动化
二、中国护理发展趋势
（一）护理的现代化
1、环境的现代化 （1）功能化：建筑与环境要有效满足医院业务和管理活 动基本功能需求 （2）生态化：为病人提供一个安心、放心、舒心的就医、 治疗、康复的环境，为医护人提供一个静心 精心、敬业、追求的工作环境。 （3）人性化：以病人与病人间的人文和谐氛围 （4）智能化：医院内外信息和知识的网络化管理 （5）艺术化：病人文化层次、年龄层次、职业阶层、民 族等多样化构筑的文化氛围
２００５年３月《医院管理评价指南》中，将护理 质量持续改进和护理管理作为重要内容。 ２００５年５月颁布《中国护理事业发展规划纲要 （２００５—２０１０年）》 ２００５年６月出版《临床护理技术操作规范》。
各省、市医院落实了以上策略，制定各 项规章制度、操作规程、质量标准，促进护 理管理走向科学化、标准化、法制化
综合医院（300张床以下）护理管理组织结构实行二级负责制
３.中国护理管理策略
１９７９年经国务院批准，卫生部颁发了《卫生技 术人员职称及晋升条例》，其中明确规定护士的技 术职称包括：主任护师、副主任护师、主管护师、 护师和护士，各省、市、自治区制定护士晋升具体 内容和方法。 １９９３年卫生部颁布了《中华人民共和国护士管 理方法》，建立了护士执业准入制度。 １９８７年、２００５年召开全国护理工作会议， 制定法律法规、规程，规范护理行为。 ２００５年制定《中华人民共和国护士管理条例》， 明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法 权益。
关爱护理的特征：是一种人性，是一种伦理的章程， 是一种感情，是一种人与人之间的人际关系，是一 种护理介入。当护理人员在临床实践中，提供病人 心理
的慰藉与支持。没有关爱，
就没有护理。
４.发展中医护理
以提高中医护理技术，发挥中医护理特 色和优势为主线，注重中医药技术在护理工 作中的作用。要根据中医护理防重于治、注 重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢 性病防治和养生康复中的作用，突出中医整 体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有 机结合，促进中医护理的可持续发展。
护理专业发展现状 与趋势
一.中国护理专业现状
（一）中国护理管理 １.中国护理管理体制
国务院
︱ 省市自治区 —— 人民政府 ︱ —— 中华护理学会 卫生部护理中心 卫生部 —— 部属医院护理部 医政司护理处 部属护理学院 ︱ ︱ 省护理学会 省卫生厅 医政处护理管理专职干 —— 综合医院护理部 专科医院护理部省属护理学院 部;护理专业技术委员会 ︱ ︱ 市卫生局 市综合医院 —— 医政科研护理管理 专科医院护理部 干部 中等卫生学校、护校 ︱ ︱ 县卫生局 县护理学会 —— 医政科研护理管理 县医院、市（区）医院护理部 干部 中等卫生学校、护校 ︱ 街道医院总护士长（护士长） 乡（镇）卫生院护士长 门诊部护士长
地(市) 人民政
︳
——
县、区人 民政府 ︳
乡政府 社区
——
——
２.中国医院护理管理体制
院长
︱ 护理副院长（业务副院) ︱ _____________________ 护理部主任 ︱ ︱ ︱ 科护士长 ︱ ___________________________________________ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ 内科 ︱ 外科 妇产科 儿科 手术室 急诊科 门诊 ︱ 遍区 遍区 遍区 遍区 遍区 遍区 遍区 ︱ _____________________________________________ ________ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ 12个病区 16个病区 6个病区 6个病区 2个手术 6个病区 门诊护理 供应室 护士长 护士长 室护士 护士长 单元8个 护士长 护士长 护士长 长 护士长 ICU 护士长
２.加强护理管理人员的能力建设
能力：计划、组织、控制、协调能力； 领导、决策能力； 处理人际关系的能力； 学习和创新能力； 具有解决问题的能力； 机智灵活的应变能力； 具有临床实践能力； 敏锐的观察能力。
（2）加强护理安全管理：
护理安全概念：护理安全一般是指患者在接受护 理的全过程中，不发生法律和法 规的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害， 障碍缺陷或死亡。 安全预防的总原则： 保证患者的身心健康 对各种不安全因素进行有效的控制 对现有法律法规要求建立新的制度
毕业后护理学教育→岗位前培训、岗位培训 及硕士或博士研究生的教育 继续护理学教育→针对护师以上人才实施终 身在职教育，以学习新理念、新知识、新技 术、新方法为目标的教育，如重症监护、糖 尿病护理等新进展培训。 我国自１９８３年恢复高等护理教育以 来，截至２００３年，专科护理１９９所， 本科１３２所，研究生达１６所，博士４所， 高等护理专业生总数达到５２１２０人。