推拿手法(新教材推拿学)

手法的要求
• 持久：一是指手法要持续 运用一定时间，保持动作 和力量的连贯性，不能断 断续续。二是指手法在某 一具体部位操作时，应该 维持一定时间，使该部位 产生感应（得气），切勿 不停地乱移动操作部位。
手法的要求
• 有力：是指手法具有一定 的力度，包括固定部位的 压力和操作过程中运用的 功力。有力是前提，应根 据治疗的对象、病症的虚 实、施治的部位和手法的 性质来决定力量的大小。
推拿手法
主讲教师：邵瑛
推拿基础
• 推拿功法(易筋经、少林内功)
• 推拿手法
一、手法的概念
• 用手或肢体的其他部分，按照 各种特定的技巧和规范化的动 作，以力的形式在受术者体表 进行操作的一种医疗手段。 • 手法是治疗疾病和保健强身的 一项临床技能。
二、手法的要求
持久、有力、均匀、柔和 以达深透。
手法的要求
• 均匀：是指动作频率要有节奏而协调， 不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽 重。
手法的要求
• 柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是 柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用 突发性暴力。
手法的要求
• 在临床应用时，手法技术 是关键，而力量则是发挥 技巧的基础。
手法的概念
• 推拿禁暴力、蛮力。 • 明朝张介宾《类经》：“今见按 摩之流不知利害，专用刚强手法， 极力困人，开人关节，走人元气， 莫此为甚，病者亦以谓法所当然， 即有不堪，勉强忍受，多见强者 致弱，弱者不起，非惟不能去病， 而适以增害，用若辈者，不可不 为知慎”。
11、捏法
12、拿法
• • • • 捏而提取谓之拿。 用劲要由轻而重，不可突然用力 动作缓和而有连贯性。 拿肩（筋）法：拿肩井，能通调 周身气血，拿后使人精神为之一 振，常作为推拿治疗的结束手法 • 拿项部：拿风池，以操作过程中 能使毛孔竖起为佳。发汗解表。
拿法
• • • • • •
拿合谷：止牙痛。 拿肚角：止腹痛。 拿承山：治疗小腿转筋。 拿腰眼：治疗腰痛。 拿头五经：止头痛。 拿四肢：放松肌肉。
10、点法
• 拇指点：拇指端点压体表 • 屈指点： • 1、屈拇指，用拇指指间关节 桡侧点压体表。 • 2、屈食指，用食指近侧指间 关节点压体表。 • 3、屈中指，用中指近侧指间 关节点压体表。
点法
• 点法与按法的区别：点法作用 面积小，刺激量更大。 • 常用在肌肉较薄的骨缝处，关 节的两端。 • 如：点攒竹、点太阳、点腰痛 穴、点太冲。
15、击法
• • • • 拳击法：拳眼击、拳心击、拳背击。 掌击法：掌根击、侧掌击、掌背击。 指尖击法； 棒击法：桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。
击法
• 击法用劲要快速而短暂，垂 直叩击体表，着力时不能有 拖抽动作，叩击频率要均匀 而有节奏。 • 击法的力量较大，而且动作 快速，对使用部位有一股冲 击力，主要作用于深部组织。
18、振法
• 用手指或手掌着力在体表，前臂 和手部的肌肉强力地静止性用力， 产生振颤动作。 • 操作时力量要集中于指端或手掌 上。振动的频率较高，着力稍重 • 此法对医生的体力消耗较大。 • 用于百会、印堂、肺俞、膏肓、 中脘、关元、气海、神阙。
练 习 1
• • • • 一、分抹前额3分钟 二、三指摩中脘1分钟，掌摩腹10分钟。 三、一指禅推背部膀胱经第一侧线，紧推慢移。 四、直推背部督脉、两侧竖直肌，从上至下， 各五遍。 • 五、分推背部督脉，从上至下，五遍。 • 六、直擦背部督脉，横擦腰骶部，透热为度。
13、捻法
• 用拇、食指罗纹面捏住一定部 位，两指相对作搓揉动作。 • 动作要灵活、快速。 • 捻四肢小关节（指、趾）：理 筋通络、滑利关节。 • 捻耳廓：补肾。 • 捻皮肤：增加皮肤弹性。固护 卫气。
14、拍法
• 用虚掌拍打体表。 • 拍打次数以皮肤出现微红充血为 度。 • 常用于肩背、腰骶、大腿外侧部 • 风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝， 肌肉紧张痉挛。 • 舒筋通络，行气活血。
3、揉法
• “推拿没用巧，全靠揉得好” • 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、 肘揉法。 • 动作要领：以肘部为支点，前臂 作主动摆动，带动腕部作轻柔缓 和的摆动。
揉法
• 本法轻柔缓和，刺激量小，适 用于全身各部。 • 指揉法——全身穴位。 • 大鱼际揉——头面、胸腹、四 肢。 • 掌根揉——背腰部。 • 肘揉——腰背、环跳、下肢后 侧。
摇法
• 摇颈椎 • 摇肩关节(握手摇肩、扶肘摇肩、大 幅度摇肩法) • 摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。 • 摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。 • 作用：舒筋活血，滑利关节、松解粘 连、增强关节活动功能。
2、扳法
• 用双手向同一方向或相反方向 用力，使关节伸展或旋转。正 骨手法、调整手法。 • 稳：有控制的、短暂的、稍增 大幅度的、用寸劲。 • 准：扳的位置要准确。 • 巧：根据关节的活动范围，因 势利导，忌强拉硬扳，动作粗 暴。
6、擦法
• 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附 着一定部位，紧贴体表，进行直线 来回摩擦。 • 肘关节要伸直，推动的幅度要大。 • 用力要稳，动作要均匀连续。 • 呼吸自然，不可迸气。 • 治疗部位要暴露，并涂以药油或药 膏。（一是保护皮肤，二是药物作 用）
擦法
• 直、长、均、热 • 内功推拿的主要手法 • 是一种柔和温热的刺激， 具有温经通络，行气活血， 消肿止痛，健脾和胃等作 用。
颈椎扳法
• • • •
颈椎斜扳法 颈椎旋转定位扳法 仰卧位扳颈法 俯卧位扳颈法
腰椎扳法
• 腰椎斜扳法 • 腰椎旋转定位扳法 • 腰椎后伸扳法
胸椎扳法
• 扩胸牵引扳法 • 胸椎对抗复位法 • 仰卧压肘整复法
肩关节扳法
• • • •
上举扳法 内收扳法 后伸扳法 外展扳法
3、拔伸法
• 固定肢体或关节的一端，牵拉 关节的另一端的方法。 • 操作时用力要稳而持续，不可 突发暴力。 • 颈椎、腰椎可用机械牵引。 • 作用：拉宽关节间隙，放松有 关肌肉和其他软组织，松解粘 连，为关节的整复或功能恢复 创造条件。
四、手法的应用
• 范围广而部位深：滚法、肘推、 肘揉法； • 范围广而部位浅：掌揉法、掌 推法、擦法； • 范围小而部位深：按、点法、 肘压法、指击法、啄法； • 范围小而部位浅：指揉法。
手法的临床应用
• 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇 指按揉法。 • 穴位、压痛点：按法、点法、 掐法、一指禅推法。 • 关节功能障碍或错缝：摇法、 扳法、拔伸法。
擦法
• 掌擦法——胸胁及腹部。 • 小鱼际擦法——肩背腰臀 及下肢部。 • 大鱼际擦法——胸腹、腰 背、四肢。
Fra Baidu bibliotek、搓法
• 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作 快速搓揉，同时作上不往返移动。 • 双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。 • 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常 用。 • 一般作为推拿治疗的结束手法。 • 作用：调和气血，舒筋活络。
三、手法的补泻
• 虚则补之、实则泻之 • 补法：补充人体物质的不足或 增强人体组织之功能的治疗方 法。 • 泻法：具有直接或间接地祛除 体内病邪的作用，或抑制组织 器官功能之亢进的治疗方法。
手法的补泻
• 补法：凡刺激较弱、较浅，作用 时间较长的手法。 • 泻法：凡刺激较强、较深，作用 时间较短的手法。 • 古代小儿推拿手法补泻的记载： 旋推为补，直推为清（泻)； 左揉为补，右揉为泻； 顺摩为补，逆摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。
练 习 2
• 1、拿五经3遍，拿风池1分 钟，拇指按揉颈项部两侧2 分钟。 • 2、拿肩井1分钟，掌根揉搓 肩部2分钟。 • 3、拿上肢，从上至下2遍， 搓抖上肢，理手指。 • 共10分钟
第三节
• 1、摇法 • 2、扳法 • 3、拔伸法
运动关节类手法
1、摇法
• 用一手握住（或扶住）被摇关 节近端，另一手握住关节远端， 作缓和回旋的环转活动。 • 摇转幅度必须由小到大，在正 常生理活动范围之内。 • 动作要缓和，用力要稳。 • 粗暴、快速的摇法容易损伤关 节。
按法
• 指按法：用拇指端或指腹按压 体表。 • 掌按法：用单掌或双掌按压或 挤按体表。 • 肘压法：用肘尖按压体表。 • 紧贴体表，用力要由轻而重， 不可用暴力猛然按压。
按法
• 指按——全身穴位 • 掌按——腰背和腹部 • 肘按——腰眼、环跳。
按法
• 按揉法：缓和刺激 • 按拨法：分筋法，松解粘连。 • 按法的作用：放松肌肉，开通 闭塞，活血止痛。是止痛的要 法。
法虽有定，变通在人。
1、滚法
• 动作要领：小指掌指关节背侧附 着在一定部位，以肘部为支点， 前臂作主动摆动，带动腕部作伸 屈和前臂旋转的复合运动。 • 要紧贴体表。 • 滚法压力大，接触面也大，适用 于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰 厚处。
滚法的变化
• 拳滚法：手握拳，以指间关节 着力。 • 小鱼际滚法：以小鱼际为附着 部位，前臂主动摆动。
16、拨法
• 又称“指拨法”、“拨络法” • 按压力与拨动方向要互相垂直； • 拨动时应带动肌纤维或肌腱。
• 拨夹脊穴、肩胛骨内侧、曲池等。 • 解除粘连、止痛。
17、抖法
• 用双手握住患者的上肢或下肢 远端，用力作连续的小幅度的 上不颤动。 • 颤动 幅度要小，频率要快。 • 常与搓法配合，作为治疗的结 束手法。
8、抹法
• 用单手或双手拇指罗纹面紧贴 皮肤，作上下或左右往返移动。 • 轻而不浮，重而不滞。 • 用于头面及颈项部。
9、按法
• 《黄帝内经*素问*举痛论》：“寒气 客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚， 血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。 按之则热气至，热气至则痛止矣。” • 《医宗金鉴*正骨心法要旨》：“按 者，谓以手往下抑之也” • 《厘正按摩要术》：“按字从手从安， 以手探穴而安于其上也”。
2、一指禅推法
• 动作要领：沉肩、坠肘、悬 腕、掌虚、指实。 • 以肘为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈 伸活动。 • 频率：每分钟120-160次。指 端要吸定。 • 紧推慢移 • 本法接触面积小，但深透度大， 可适用于全身各部穴位。
一指禅推法的变化
• 1、缠法：动作要领同一指禅 推法，每分钟200次以上，具 有消肿止痛的作用，常用于外 科痈肿等实热症。 • 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘 着力。常用于头面部、胸腹部。 • 3、屈指推法(跪推)：将拇指 屈曲，以拇指指间关节着力。 用于项部及骨缝小关节间隙。
头颈部拔伸法
• 拇指拔伸法 • 肘托拔伸法：患者端坐，医者 站于后侧方，用一手肘弯部托 住患者下颌，手扶住其对侧头 部，另一手托住其枕后部，两 手同时用力向上拔伸，牵引颈 椎。 • 颈椎病，颈椎半脱位、颈项部 扭伤、落枕等症的主要治疗方 法。
关节部位拔伸法 • 肩关节拔伸法 • 腕关节拔伸法 • 指间关节拔伸法
击法的应用
• 拳背击：大椎——疏通督脉，振奋阳气。 腰骶部——引火归元 • 拳心、拳眼击：背腰、四肢——保健放松 • 掌心击百会——醒脑提神。（使用时，患者 端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打） • 掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。
击法的应用
• 反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周 围、腰骶部。 • 侧击：背腰、四肢。 • 指击：头部 • 棒击：适用于肩背腰臀及下肢。 治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。 力量大而重着，对肢体组织深部 的震动较大。
4、摩法
• 分掌摩和指摩法两种。 • 掌摩法：用掌面附着于一定部 位上，以腕关节中心，连同前 臂作节律性环旋移动。 • 指摩法：用食、中、无名指面 附着于一定的部位上，以腕关 节为中心，连同掌、指作节律 性的环旋移动。 • 本法刺激轻柔缓和，常用于胸 腹、胁肋。
5、推法
• 有指推法、掌推法、肘推法三种。 • 用指、掌、肘部着力于一定的部位 上进行单方向的直线移动。 • 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢 而均匀。 • 在人体各部位使用。 • 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。