颅脑常见疾病CT诊断(最新课件)
合集下载
颅脑疾病CT诊断PPT课件
第68页/共131页
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
头颅CT常见疾病ppt课件
脑组织造成缺血、坏死和水肿有关；脑水肿一般在出血后3～7日达高
峰。
4.有占位效应，其程度与脑水肿的严重程度相平行，在出血后3～7日
最明显，16日左右占位效应开始减轻，大的血肿占位效应可维持4周
左右。一般占位效应达高峰后（3～7日），不再随着病程延长而加剧。
鉴别诊断
脑肿瘤并发出血：高密度影旁常有软组织肿块，占位效应明显
42
蛛网膜下腔出血
二、外伤性蛛网膜下腔出血： 由外伤引起，创伤致软脑膜血管破裂，出血与脑脊
液混合，积聚于蛛网膜下腔；常合并脑挫裂伤。 CT表现：近外伤处脑沟、脑池密度增高，出血点在外伤 处，出血量有外伤情况决定，一般单侧出血，少数可双 侧。
出血范围不大， 多数单侧出现， 一般出现在外伤 处。
完整版课件
34脑出血脑挫裂伤硬膜下血肿硬膜外血肿外伤混合性出血外伤出血脑出血高血压性脑出血血管畸形脑出血动脉瘤破裂脑出血特殊性脑出血非外伤出血35非外伤性脑出血非外伤性脑出血概念又称为原发性或自发性脑出血是指脑内血管病变引起的脑血管坏死破裂而引起的出血
头颅CT常见疾病
重庆医科大学附属第一医院一分院 放射科 罗 希
CT对于有部分血栓形成的巨大动脉瘤，及动脉瘤壁上有钙化斑块
者显示较容易，可见略高于脑组织的圆形或椭圆形不均匀的结节
影，有或无断续不齐的壳状钙化。其中心部分为低密度，代表该
动脉瘤腔。增强后原有的稍高密度影仍然不变，但中心的低密度
区增强明显，表现为不同密度的同心圆样征象，称为“靶标”征。
CT增强扫描对显示同时存在的脑内血肿、脑梗死、脑水肿及脑积
完整版课件
3
头颅CT解剖
颅盖骨分高密度的外板和 内板、较低密度的板障。
颅底骨因部位而表现不同。 颅缝有解剖分布，斜行线
《颅脑疾病的CT诊断》课件
脑出血
CT可以快速诊断脑出血的部位和出血量，同 时观察是否存在脑疝。
脑血管畸形
CT可以发现脑血管畸形的部位和类型，如动 静脉畸形、海绵状血管瘤等。
颅内感染的CT表现
01
02
03
脑膜炎症
CT可以观察脑膜是否增厚 和强化，以及是否存在颅 内积液。
脑脓肿
CT可以显示脑脓肿的部位 和大小，以及脓肿壁是否 强化。
图像后处理与分析
图像后处理
对CT扫描图像进行窗宽、窗距调整、图像重建等后处理，以提高图像质量。
图像分析
根据病变部位、形态、密度等特征，结合临床病史和体格检查结果，对颅脑疾 病进行诊断和鉴别诊断。
04
CT在颅脑疾病诊断中的局限性
CT对软组织的分辨率有限
总结词
CT在显示软组织结构方面存在一定局限性，尤其是对于较小的脑组织结构和细微 病变的分辨率不够高。
CT灌注成像与血管成像技术
1
CT灌注成像是一种无创的影像学检查 方法，能够评估脑组织的血流动力学状 态，对于脑缺血、脑肿瘤等疾病的诊断 和鉴别诊断具有重要意义。
2
CT血管成像技术能够清晰显示颅内血 管的结构和形态，对于脑血管疾病的诊 断和术前评估具有重要作用，如动脉瘤 、脑血管畸形等。
3
CT灌注成像与血管成像技术的结合使 用，能够更全面地了解颅脑疾病的病理 生理变化，有助于提高诊断的准确性和 治疗效果。
通过计算机重建技术，将原始图像转化为三 维的解剖结构，以展示人体内部结构。
CT在颅脑疾病诊断中的应用
脑血管疾病
CT血管成像可检测脑动脉瘤、脑 血栓等脑血管病变。
感染性疾病
CT有助于诊断脑膜炎、脑脓肿等 感染性疾病。
01
《头部CT诊断》课件
禁忌症：孕妇、婴幼儿、严重心肺功能 不全等 临床价值评估 临床价值评估
操作简便：快速、无创、易重复 单击此处输入(你的)智能图形项正文，文字是您思想 的提炼，请尽量言简意赅
局限性：对软组织分辨率较低，不能显 示脑干和小脑 单击此处输入(你的)智能图形项正文，文字是您思想 的提炼，请尽量言简意赅
与 X 线 检 查 的 比 较 ：CT检 查 在 头 部 疾 病 诊 断 中 具 有 更 高 的 分 辨 率 和 准 确 性 与 M R I 检 查 的 比 较 ：CT检 查 在 急 性 出 血 和 钙 化 病 变 诊 断 方 面 更 具 优 势 与 超 声 检 查 的 比 较 ：CT检 查 在 颅 内 病 变 诊 断 方 面 具 有 更 高 的 空 间 分 辨 率 优 势 分 析 ：CT检 查 具 有 快 速 、 方 便 、 无 创 等 优 点 ， 在 临 床 应 用 中 具 有 重 要 价 值
头部CT图像的解读步骤：介绍头部 CT图像的解读步骤，包括观察图像的整体情况、 识别病变部位、分析病变特征等。
常 见 病 变 的 识 别 ： 介 绍 常 见 病 变 在 头 部CT图 像 中 的 表 现 ， 包 括 脑 出 血 、 脑 梗 死 、 脑肿瘤等。
解读技巧和注意事项：分享一些解读技巧和注意事项，如如何提高识别准确性、 避免误诊等。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
目的：辅助诊断颅内疾病，如脑炎、脑膜炎等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
目的：辅助诊断颅骨疾病，如颅骨骨折、颅骨肿瘤 等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
意义：提高诊断准确率，为治疗提供科学依据，有助于 及时发现并治疗疾病 头部CT检查的目的和意义
头部CT检查的目的和意义
脑 梗 死 的CT表 现 ： 低密度影，边界 模糊，可伴有脑 室或蛛网膜下腔 的积血
颅脑ctppt课件
层
桥脑
面
小脑蚓部
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘 连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜 完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。
CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜 相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀 性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。
③垂体瘤（pituitary tumor）：
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在
多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤， ＞10mm—大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长， 突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩 大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强
化表现；常有坏死、囊变。
最新颅脑疾病的CT诊断课件
男性 65岁 头痛半年， 右侧肢体不 灵活一月
鉴别诊断
转移瘤：与本例表现相似，但以多发病灶常见，且有肿瘤病史。 脑膜瘤：肿瘤靠近大脑镰且明显强化，酷似脑膜瘤。 区别：1、增强扫描肿块强化虽显著，但其密度不均。
2、瘤周水肿明显，且其最大范围与肿瘤最大径层面相一致， 脑膜瘤水肿相对少见，且水肿的最大层面与肿瘤的最大径 层面常不一致。
可修改 欢迎下载
星形细胞瘤
是颅内最常见的原发脑肿瘤。 临床表现
灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要 的临床表现，确诊前数年就可以出现。神经功能 障碍和颅内压增高常在后期出现。 CT表现
为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可 有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分 级。
可修改 欢迎下载
星形细胞瘤
可修改 欢迎下载
一周
出血性梗塞 梗死后缺血区血管再通内有血液溢出
女64岁，因摔到昏迷， 平描示右侧颞叶、顶叶 大片脑梗死，治疗7天 后症状无好转。中心出 现多处高密度影，中线 左移。
CT示中心型：梗死区大，楔形分布，出血在梗死区中心，出血 量大，这与动脉内栓子脱落、血管再通有关。周围水肿明显。
CT示边缘型：梗死区可大可小，出血在梗死区周边，量小， 与梗死区中心坏死、继发性周边毛细血管通透性增加或缺血坏 死造成破裂有关。周围水肿明可修显改 欢。迎下载
可修改 欢迎下载
局限性
对小于 1 cm 的，特别是密度与脑实质密度相近的病灶， 难以发现；
对颅后窝、脑干或颅底病灶常因骨伪影或部分容积效应的 影响而漏诊；
CT 只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。
可修改 欢迎下载
正常人体组织的CT值（Hu）
组织 平扫CT值
脑
25—45
鉴别诊断
转移瘤：与本例表现相似，但以多发病灶常见，且有肿瘤病史。 脑膜瘤：肿瘤靠近大脑镰且明显强化，酷似脑膜瘤。 区别：1、增强扫描肿块强化虽显著，但其密度不均。
2、瘤周水肿明显，且其最大范围与肿瘤最大径层面相一致， 脑膜瘤水肿相对少见，且水肿的最大层面与肿瘤的最大径 层面常不一致。
可修改 欢迎下载
星形细胞瘤
是颅内最常见的原发脑肿瘤。 临床表现
灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要 的临床表现，确诊前数年就可以出现。神经功能 障碍和颅内压增高常在后期出现。 CT表现
为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可 有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分 级。
可修改 欢迎下载
星形细胞瘤
可修改 欢迎下载
一周
出血性梗塞 梗死后缺血区血管再通内有血液溢出
女64岁，因摔到昏迷， 平描示右侧颞叶、顶叶 大片脑梗死，治疗7天 后症状无好转。中心出 现多处高密度影，中线 左移。
CT示中心型：梗死区大，楔形分布，出血在梗死区中心，出血 量大，这与动脉内栓子脱落、血管再通有关。周围水肿明显。
CT示边缘型：梗死区可大可小，出血在梗死区周边，量小， 与梗死区中心坏死、继发性周边毛细血管通透性增加或缺血坏 死造成破裂有关。周围水肿明可修显改 欢。迎下载
可修改 欢迎下载
局限性
对小于 1 cm 的，特别是密度与脑实质密度相近的病灶， 难以发现；
对颅后窝、脑干或颅底病灶常因骨伪影或部分容积效应的 影响而漏诊；
CT 只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。
可修改 欢迎下载
正常人体组织的CT值（Hu）
组织 平扫CT值
脑
25—45
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
致。CT表现取决于最近一次出血至影像学检查的间隔时间。
2020-11-19
34
急性硬膜下血肿
2020-11-19
35
急性硬膜下血肿
2020-11-19
36
慢性硬膜下血肿
2020-11-19
37
慢性硬膜下血肿
2020-11-19
38
脑内血肿
• 以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发 • CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移
42
颅内肿瘤
颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发和继发二类， 原发性颅内肿瘤
肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管和残余胚胎组织。年发病率7.8-12.5/10万人。 男性略多于女性，幕上多于幕下。 继发性颅内肿瘤
其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内，以肺癌脑转移最多见，主要经血流到颅内。
梗死 • 部分脑梗死增强扫描时呈斑点状或脑回样强化
2020-11-19
10
腔隙性梗死
2020-11-19
11
大脑中动脉梗死 • 梗死6小时内，左顶叶脑沟显示不清。
• 梗死24小时后，左顶叶大片状低密度灶。
2020-11-19
12
大脑中动脉梗死
2020-11-19
13
脑出血 常继发于动脉硬化、高血压、动脉瘤和血管畸形等，出血性疾病、外伤和肿瘤等亦可继发脑出血。 发生率顺序: 基底节---丘脑---脑干---小脑---皮质下脑白质
2020-11-19
14
右侧基底节区出血
2020-11-19
15
丘脑出血
2020-11-19
16
脑室出血 • 脑室出血铸形
• 脑室引流10天后
2020-11-19
17
2020-11-19
脑干出血
18
右侧小脑半球出血破入脑室
2020-11-19
19
脑出血的演变
• 急性期血肿呈密度均匀、边界清晰的高密度影。CT值可达80Hu。此为血液凝固、血清吸收、细胞堆积所致 • 发病后数天，血肿开始溶解吸收，血肿边缘密度降低，边界由清晰转为模糊。3~4周后，可转为等密度。脑
2020-11-19
31
硬膜外血肿
2020-11-10-11-19
33
硬膜下血肿
• 分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。 • 急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅
骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越过中线。 • 慢性硬膜下血肿 好发于50岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓慢渗出到硬膜下间隙所
蝶窦顶 部层面
3
额叶直回 海马 脚间池
下丘
2020-11-19
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池 颞叶
中脑大脑脚 侧脑室下角 环池
鞍上池 层面
枕叶
4
纵隔裂
尾状核头 第三脑室
上丘
松果体 (钙 化)
2020-11-19
额叶
侧脑室前角 外侧裂池
岛叶 丘脑
第三脑 室下部 层面
枕叶
侧脑室后角
四叠体池
5
尾状核头部 外侧裂池
29
硬膜外血肿
• 主要见于外伤，常见部分为颞部，通常是由于脑膜中动脉撕裂所致。 • 成人约64%-93%合并颅骨骨折。 • 儿童无颅骨骨折的硬膜外血肿常见。 • 一般不跨颅缝，可与硬膜下血肿区别。 • CT表现为颅内板下方双凸形的高密度影，边缘清晰而锐利，脑室受压变形。
2020-11-19
30
硬膜外血肿
颅脑常见疾病的CT诊断
2020-11-19
1
一 颅脑基本解剖 二 常见疾病
（1）脑血管病 （2）颅脑外伤 （3）颅内肿瘤性病变 （4）颅内感染性病变、
2020-11-19
2
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦
小脑中脚
2020-11-19
小脑延髓池
视神经 海绵窦
颞叶 桥小脑角池 第四脑室
小脑蚓
小脑半球
化影。较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，边界清晰 • 增强扫描病灶明显强化
2020-11-19
25
动脉瘤
2020-11-19
26
动脉瘤
2020-11-19
27
鞍旁动脉瘤
2020-11-19
28
颅脑外伤
• 硬膜外血肿 • 硬膜下血肿 • 脑内血肿 • 弥漫性轴索损伤
2020-11-19
室内血肿则吸收较快 • 血肿吸收期，其周围可有毛细血管和神经胶质细胞增生而形成略高密度的包膜，可呈环形强化，可出现“牛
眼征”
2020-11-19
20
脑出血的演变
• 几个月后，小血肿CT上可看不到痕迹，较大的血肿则可形成边界清晰的近水样密度的囊腔 • 血肿周围的脑水肿也呈动态改变，开始时水肿为薄薄的一层，2~3周时最宽，此可能为溶解的血肿边缘与脑
位
2020-11-19
39
脑挫裂伤
• 常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清 • 脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变
广泛者可伴有脑室受压变形
2020-11-19
40
脑挫裂伤
2020-11-19
41
外伤性气颅
2020-11-19
颅骨骨折 头皮异物
水肿合在一起而致。脑水肿于第三周后开始减退。与血肿和水肿有关的占位效应，也呈同样的动态过程， 发病后2~3周达高峰，其后逐渐减轻
2020-11-19
21
脑出血的演变过程
2020-11-19
22
脑出血软化灶
2020-11-19
23
蛛网膜下腔出血
2020-11-19
24
动脉瘤
• 是颅内出血的主要原因之一。多发生于脑底动脉环，形态如囊状，大小不一 • 平扫：较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，则可见高密度的钙
2020-11-19
大脑镰 额叶 顶叶
额上回
额中回
中央前沟 中央前回 中央沟 中央后回 中央后沟
上矢状窦
半卵 圆区 上部 层面
8
2020-11-19
脑血管病 脑梗死 脑出血 动脉瘤
9
脑梗死
• 可为广泛性或局限性。常在发病24小时后，呈现为低密度区 • 其形态和大小取决于受累血管的大小和部位 • 深部动脉受累时，呈现为内囊、基底节区小片状低密度灶。直径小于15mm的病灶称为腔隙性
穹窿部 丘脑
侧脑室三角区 脉络丛
2020-11-19
额叶 枕叶
大脑镰
胼胝体膝部 侧脑室前角 透明隔 内囊前肢 内囊后肢 室间孔
中间帆池
视辐射
第三脑 室上部 层面
6
大脑镰 胼胝体膝部
纵裂池
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑室 体部层 面
胼胝体压部
2020-11-19
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
7
放射冠 中央旁小叶
2020-11-19
34
急性硬膜下血肿
2020-11-19
35
急性硬膜下血肿
2020-11-19
36
慢性硬膜下血肿
2020-11-19
37
慢性硬膜下血肿
2020-11-19
38
脑内血肿
• 以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发 • CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移
42
颅内肿瘤
颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发和继发二类， 原发性颅内肿瘤
肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管和残余胚胎组织。年发病率7.8-12.5/10万人。 男性略多于女性，幕上多于幕下。 继发性颅内肿瘤
其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内，以肺癌脑转移最多见，主要经血流到颅内。
梗死 • 部分脑梗死增强扫描时呈斑点状或脑回样强化
2020-11-19
10
腔隙性梗死
2020-11-19
11
大脑中动脉梗死 • 梗死6小时内，左顶叶脑沟显示不清。
• 梗死24小时后，左顶叶大片状低密度灶。
2020-11-19
12
大脑中动脉梗死
2020-11-19
13
脑出血 常继发于动脉硬化、高血压、动脉瘤和血管畸形等，出血性疾病、外伤和肿瘤等亦可继发脑出血。 发生率顺序: 基底节---丘脑---脑干---小脑---皮质下脑白质
2020-11-19
14
右侧基底节区出血
2020-11-19
15
丘脑出血
2020-11-19
16
脑室出血 • 脑室出血铸形
• 脑室引流10天后
2020-11-19
17
2020-11-19
脑干出血
18
右侧小脑半球出血破入脑室
2020-11-19
19
脑出血的演变
• 急性期血肿呈密度均匀、边界清晰的高密度影。CT值可达80Hu。此为血液凝固、血清吸收、细胞堆积所致 • 发病后数天，血肿开始溶解吸收，血肿边缘密度降低，边界由清晰转为模糊。3~4周后，可转为等密度。脑
2020-11-19
31
硬膜外血肿
2020-11-10-11-19
33
硬膜下血肿
• 分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。 • 急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅
骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越过中线。 • 慢性硬膜下血肿 好发于50岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓慢渗出到硬膜下间隙所
蝶窦顶 部层面
3
额叶直回 海马 脚间池
下丘
2020-11-19
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池 颞叶
中脑大脑脚 侧脑室下角 环池
鞍上池 层面
枕叶
4
纵隔裂
尾状核头 第三脑室
上丘
松果体 (钙 化)
2020-11-19
额叶
侧脑室前角 外侧裂池
岛叶 丘脑
第三脑 室下部 层面
枕叶
侧脑室后角
四叠体池
5
尾状核头部 外侧裂池
29
硬膜外血肿
• 主要见于外伤，常见部分为颞部，通常是由于脑膜中动脉撕裂所致。 • 成人约64%-93%合并颅骨骨折。 • 儿童无颅骨骨折的硬膜外血肿常见。 • 一般不跨颅缝，可与硬膜下血肿区别。 • CT表现为颅内板下方双凸形的高密度影，边缘清晰而锐利，脑室受压变形。
2020-11-19
30
硬膜外血肿
颅脑常见疾病的CT诊断
2020-11-19
1
一 颅脑基本解剖 二 常见疾病
（1）脑血管病 （2）颅脑外伤 （3）颅内肿瘤性病变 （4）颅内感染性病变、
2020-11-19
2
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦
小脑中脚
2020-11-19
小脑延髓池
视神经 海绵窦
颞叶 桥小脑角池 第四脑室
小脑蚓
小脑半球
化影。较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，边界清晰 • 增强扫描病灶明显强化
2020-11-19
25
动脉瘤
2020-11-19
26
动脉瘤
2020-11-19
27
鞍旁动脉瘤
2020-11-19
28
颅脑外伤
• 硬膜外血肿 • 硬膜下血肿 • 脑内血肿 • 弥漫性轴索损伤
2020-11-19
室内血肿则吸收较快 • 血肿吸收期，其周围可有毛细血管和神经胶质细胞增生而形成略高密度的包膜，可呈环形强化，可出现“牛
眼征”
2020-11-19
20
脑出血的演变
• 几个月后，小血肿CT上可看不到痕迹，较大的血肿则可形成边界清晰的近水样密度的囊腔 • 血肿周围的脑水肿也呈动态改变，开始时水肿为薄薄的一层，2~3周时最宽，此可能为溶解的血肿边缘与脑
位
2020-11-19
39
脑挫裂伤
• 常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清 • 脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变
广泛者可伴有脑室受压变形
2020-11-19
40
脑挫裂伤
2020-11-19
41
外伤性气颅
2020-11-19
颅骨骨折 头皮异物
水肿合在一起而致。脑水肿于第三周后开始减退。与血肿和水肿有关的占位效应，也呈同样的动态过程， 发病后2~3周达高峰，其后逐渐减轻
2020-11-19
21
脑出血的演变过程
2020-11-19
22
脑出血软化灶
2020-11-19
23
蛛网膜下腔出血
2020-11-19
24
动脉瘤
• 是颅内出血的主要原因之一。多发生于脑底动脉环，形态如囊状，大小不一 • 平扫：较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，则可见高密度的钙
2020-11-19
大脑镰 额叶 顶叶
额上回
额中回
中央前沟 中央前回 中央沟 中央后回 中央后沟
上矢状窦
半卵 圆区 上部 层面
8
2020-11-19
脑血管病 脑梗死 脑出血 动脉瘤
9
脑梗死
• 可为广泛性或局限性。常在发病24小时后，呈现为低密度区 • 其形态和大小取决于受累血管的大小和部位 • 深部动脉受累时，呈现为内囊、基底节区小片状低密度灶。直径小于15mm的病灶称为腔隙性
穹窿部 丘脑
侧脑室三角区 脉络丛
2020-11-19
额叶 枕叶
大脑镰
胼胝体膝部 侧脑室前角 透明隔 内囊前肢 内囊后肢 室间孔
中间帆池
视辐射
第三脑 室上部 层面
6
大脑镰 胼胝体膝部
纵裂池
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑室 体部层 面
胼胝体压部
2020-11-19
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
7
放射冠 中央旁小叶