胸外心脏按压术操作常见并发症的预防
胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
10
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
11
临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
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1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
2
栓塞
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
克及呼吸循环功能紊乱。
7
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理
血胸
血胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 血胸进行引流和加压包扎， 控制出血。
并发症处理后的观察与护理
1
2
3
持续监测
在处理胸外心脏按压技术操作并发症后， 应持续监测患者的生命体征，以确保病 情稳定。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，检查是否有 残留并发症或其他问题，以便及时处理。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当的护理 措施，如饮食调理、心理疏导等，促进 康复。
二．控制按压力度
○ 按压的力度要适中，既不能过轻也不能过重。过轻可能无法起到心脏按压的效果，过重则可能造成 肋骨骨折等伤害。
三．定期培训与考核
○ 医护人员应定期接受胸外心脏按压技术的培训与考核，确保熟练掌握该技术，降低操作过程中可能 出现的并发症风险。
熟练掌握操作技巧
定期培训
定期对医护人员进行胸外心脏按压技术操作的培训，确保熟练掌握操作 技巧。
后续护理
在处理并发症后，应继续观察患 者情况，确保患者恢复良好，并 及时记录处理过程。
根据并发症类型采取相应处理措施
肋骨骨折
对于肋骨骨折的并发症， 应立即停止胸外心脏按压， 对骨折部位进行固定，减 轻患者疼痛。
气胸
气胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 气胸进行引流，缓解患者 呼吸困难的症状。
胸外心脏按压技术
3 操作并发症的预防
及处理案例分析
典型案例 介绍
案例一
○ 患者因急性心肌梗死导致心脏骤停，急救人员及时进行胸外心脏 按压，成功恢复心跳，但出现肋骨骨折和血气胸等并发症。
案例二
○ 患者因电击导致心脏骤停，急救人员迅速进行胸外心脏按压，成 功维持心跳，但出现胸骨骨折和血胸等并发症。
胸外心脏按压操作并发症及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。
特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。
处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。
一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。
2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。
处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。
一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。
3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。
这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。
处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。
如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。
除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。
因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。
此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。
总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。
医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。
心肺复苏技术与风险防范
心肺复苏第一节心肺复苏技术【适用范围】心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。
【禁忌症】胸腔有开放性创面，多发性肋骨骨折全胸廓塌陷而无法实施胸外心脏按压的患者。
【目的】为尽快建立和恢复患者的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。
【操作重点强调】1．人工呼吸前必须先打开气道，清除异物，保持呼吸道的通畅。
2．连续、不中断的胸外心脏按压。
【操作前准备】1．用物：纱布。
2．护士：按要求着装。
3．患者：清除口鼻异物和活动性义齿，摆正体位，松开衣裤。
4．环境：安全。
【操作流程】评估环境安全，判断意识呼救仰卧位，硬质平面触摸颈动脉搏动，同时判断呼吸人工呼吸吹气2次定位，胸外心脏按压30次重复五个循环以吹气2次结束开放气道，保持呼吸道通畅记录安置患者判断，心肺复苏成功【操作步骤】1．评估环境，在安全现场实施救治。
2．评估患者，判断有无意识（可呼叫患者名字，轻拍患者肩部），大声询问，禁忌剧烈摇晃患者。
3．呼救（快来人啊！）。
拨120急救电话或院内急救电话，请人拿抢救车和除颤仪。
（口头说明）4．安置体位将患者仰卧放到硬质平面上。
5．操作者快速模同侧颈动脉，同时评估呼吸，检查脉搏时间不超过5-10s。
6．无搏动者，胸外心脏按压30次，按压部位为胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处。
按压姿势手法：一手掌根部放在胸部两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。
按压频率为100~120次/分，按压中段不超10s，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm。
每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等，尽量避免胸外按压中断，按压分数（即胸外按压时问占整个CPR时间的比例）应≥60%。
7．除非窒息引起的心跳呼吸骤停，否则无须检查口腔有无异物。
8．开放气道。
9．正确吸气后张口完全包住患者的口并密闭，吹气时用放在患者前额一手的拇指和示指捏闭患者鼻孔，呼气时放松，口对口吹气2次，每次吹气1s以上，给与足够的潮气量（500-600ml），需使胸部隆起。
胸外心脏按压技术操作并发症预防及处理PPT课件
02 03
预防
在进行胸外心脏按压时，应掌握正确的按压姿势和力度，避免过度用力 或按压位置不准确。同时，应尽可能减少按压次数和时间，避免长时间 连续按压。
处理
一旦发生肋骨骨折，应立即停止按压，并观察患者的呼吸、心率等生命 体征。对于疼痛较轻的患者，可采取保守治疗，如固定胸廓、止痛等； 对于疼痛较重的患者，可采取手术治疗。
观察患者反应
在按压过程中密切观察患者反应，以 便及时发现并处理并发症。
PART 04
胸外心脏按压技术操作并 发症处理
REPORTING
WENKU DESIGN
肋骨骨折的处理
预防
在按压时应确保按压位置正确，避免用力过猛，同时应避免反复按压。
处理
对于单根肋骨骨折，一般采用保守治疗，限制活动，给予止痛药缓解疼痛；对于多根肋骨骨折，需要采用胸带固 定，保持呼吸道通畅，及时处理血气胸等并发症。
血气胸
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压 的深度和频率，避免过度按压导致胸 膜腔内压过高。同时，应尽可能减少 按压中断次数，保持按压的连续性。
处理
对于血气胸患者，应立即停止胸外心 脏按压，并给予患者吸氧、胸腔闭式 引流等对症治疗。对于严重血气胸的 患者，应及时进行手术治疗。
肝脾脏器损伤
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压的深度和力度，避免过 度按压导致肝脾脏器损伤。同时，应尽可能减少按压中断次 数，保持按压的连续性。
胸外心脏按压技术概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义与重要性
定义
胸外心脏按压是一种急救措施， 通过有节奏地按压胸骨下半部， 以产生人工循环，帮助维持患者 生命体征。
重要性
心肺复苏并发症的预防及处理规范
心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。
2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。
3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。
但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.患者需要卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。
胸外心脏按压术操作并发症
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预防及处理
D C B
A
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
卧床休息，做心电 监护 同预防肋骨骨折处 理
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
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预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感 染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛
• 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
胸外心脏按压术O
胸外心脏按压术操作并发症
1 2 3 4
肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术
胸外按压术适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
准备1、呼吸和循环骤停的判断（1）意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色、瞳孔。
可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。
（2）判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
（3）迅速检查能否正常呼吸：应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。
心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸不需要心肺复苏的患者。
通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：将耳朵贴近患者的口鼻附近，听有无气流呼出的声音；感觉：有无气体溢出）。
三步骤完成，判断时间不超过10s。
（最新指南这步已被取消）。
（4）听心音是否正常2、求助在不延缓实施救援的同时，立即呼救（打电话或呼叫他人打电话），寻找他人帮助，通知急救医疗系统。
3、锤击复律确认心跳骤停后，可试作锤击复律，从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1-2次，若患者能立即恢复脉搏和呼吸，不应继续锤击。
（已证实室速者不应锤击，以防锤击后转为室颤。
）操作2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。
新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。
1. 打开和清理呼吸道（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位；（2）取下活动义齿。
氧气吸入疗法及心脏胸外按压操作并发症的处理
氧疗的适应症
5.其他：某些外科手术后病 人，大出血休克病人，分娩 产程过长或胎心音异常等。
缺氧程度的判断
根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度 。
程度 呼吸困难
发绀
神志
氧分压 (KPa)
二氧化碳分 压 (KPa)
轻度 不明显
轻度
清楚
6.6~9.3
>6.6
中度 明显
明显
重度
严重,三凹征明 显著 显
正常或烦 4.6~6.6 躁不安
昏迷或半 4.6以下 昏迷
>9.3 >12.0
缺氧程度的判断
主观感觉：空气不足、呼吸费力 客观表现：呼吸运动用力，可伴有呼吸频率 、节律与深度的异常 重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
缺氧程度的判断
吸气性呼吸困难分度
（2）＞60%，持续时间超过24小时，则会发生 氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳. 胸痛.进行性呼吸困难等。
（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给 予低流量、低浓度持续吸氧。
吸氧方式、流量的选择
氧浓度与流量换算： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
1.低浓度氧疗法【1—2 L/分】（25-29%） 2.中浓度氧疗法【2--4 L/分】（29-37%） 3.高浓度氧疗法【4—6 L/分】（37-45%）
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响
睡眠和进食，无明显缺氧； 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨
间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球 一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇 苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而 昏迷、心力衰竭，直至死亡。
心肺复苏的常见误区和错误操作
心肺复苏的常见误区和错误操作心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一项紧急救护技术，用于恢复心脏骤停或呼吸骤停患者的心脏和呼吸功能。
然而，在实施CPR时，人们常常存在一些误区和错误操作，这可能导致救护效果不佳甚至产生不良后果。
本文将探讨心肺复苏中常见的误区和错误操作，并提供正确的操作指南。
误区一：只进行胸外按压，忽视人工呼吸在心肺复苏中，胸外按压是恢复血液循环的关键步骤，但也需要配合人工呼吸。
人工呼吸可以提供氧气，维持患者的氧供需平衡。
然而，许多人在实施CPR时只进行胸外按压，忽视了人工呼吸的重要性。
正确的操作是在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
误区二：过度施力导致胸骨骨折在进行胸外按压时，一些救护者往往过度施力，导致胸骨骨折。
胸骨骨折会增加患者疼痛，并可能损伤心脏、肺部和血管等重要结构。
正确的操作是施力应适中，以每分钟100-120次的频率进行，每次按压深度约为5-6厘米。
误区三：不及时拨打急救电话在遇到心脏骤停或呼吸骤停患者时，有些人会犹豫不决，不及时拨打急救电话。
然而，及时呼叫急救电话可以引来专业救护人员，他们能够提供更高水平的医疗救助。
正确的操作是在发现患者出现心脏骤停或呼吸骤停时，立即拨打急救电话。
误区四：过度延长胸外按压间歇时间在进行心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的间歇时间也是需要注意的。
一些救护者在进行胸外按压后，过度延长间歇时间，导致血液循环中断，影响复苏效果。
正确的操作是在每次胸外按压后立即进行人工呼吸，不要延长间歇时间。
误区五：不注意复苏后的监护和转运在成功恢复患者的心脏和呼吸功能后，一些救护者往往忽视了复苏后的监护和转运。
复苏后的患者仍然需要密切观察，以防复发或出现其他并发症。
正确的操作是在复苏成功后，及时将患者转运到医院，接受进一步的治疗和监护。
误区六：不定期接受CPR培训心肺复苏是一项复杂的技术，需要掌握正确的操作方法。
然而，许多人在接受CPR培训后，往往不定期进行复习和更新知识，导致操作不规范或遗忘关键步骤。
胸外心脏按压术操作并发症
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预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
机械通气
3 4
出血不止，则开胸结 扎止血
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三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所 致
临床表现：1，心前区有痛感
临床表现
潜伏期约12~36小时或更长。以
后有呼吸困难，心动过速，发热，
紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继
之昏迷。
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预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨骨 折
及时使用激素防止低 氧血症，凝血机制 异常及血小板下降
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
必要时进行抗凝治疗
胸外心脏按压术操作并发症
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力 不当；按压位置不当，用力方向与 胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨 弹性减弱。
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临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现.
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状 2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
胸外心脏按压的具体操作步骤如下
(1)按压部位：胸骨中下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
胸外心脏按压的操作方法胸外心脏按压是过去的称呼,为了和开胸心脏按压相区别,现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以我们在此仍称为胸外心脏按压。
胸外心脏按压的具体操作步骤如下:1）患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木版而延误抢救时间;2）抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;3）确定按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下1/3。
具体定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上,再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。
抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为4~5公分,按压频率为80~100次/分,按压与放松时间大致相等。
对儿童进行闭胸心脏按压时,按压部位与按压频率与成人相同,但按压深度为3公分,动作要平稳,不可用力过猛。
如胸外心脏的对象是婴儿,其操作与成人及儿童有一定区别。
婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指,抢救者用中指和无名指按压,按压深度为2厘米,按压频率100次/分以上,不可用力过猛。
正确有效的按压技术要求：1）抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。
利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆；2）按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断；3）每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。
放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
胸外心脏按压护理操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
胸外心脏按压护理操作常见并发症的预防与处理规范
一、肋骨骨折
1、原因
(1)用力过大或用力不当。
(2)按压位置不当，
(3)按压动作不正确。
(4)骨质疏松。
2、临床表现
(1)局部疼痛。
(2)胸壁血肿。
(3)连枷胸、反常呼吸。
(4)胸廓挤压试验有间接压痛。
(5)X线胸片：显示肋骨骨折。
3、预防与处理
(1)按压要平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)止痛、固定胸壁及预防肺部感染，消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅。
二、损伤性血、气胸
1、原因
用力过大过猛或用力不当，导致肋骨骨折。
1
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
2 2、临床表现
(1)患侧肺萎缩，出现胸闷、气急、干咳，甚至呼吸困难。
(2)中等量血胸表现为失血性休克及呼吸功能紊乱。
3、预防与处理
(1)按压平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)行胸腔穿刺排气，胸腔闭式引流术。
(3)吸氧、机械辅助通气。
(4)预防感染。
三、心脏创伤
1、原因
胸壁直接受压力撞击，一般较轻，多为心脏挫伤。
2、临床表现
(1)心前区疼痛。
(2)心律失常。
(3)心肌酶增高。
3、预防与处理
(1)按压要平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)卧床、心电监护。
(3)抗心律失常、纠正低血钾。
胸外心脏按压试题及答案
胸外心脏按压试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 胸外心脏按压的频率是多少？A. 60-80次/分钟B. 100-120次/分钟C. 120-140次/分钟D. 140-160次/分钟答案：B2. 成人胸外心脏按压的深度应该是多少？A. 2-3厘米B. 3-4厘米C. 4-5厘米D. 5-6厘米答案：C3. 胸外心脏按压时，按压与放松的时间比例是多少？A. 1:1B. 1:2C. 2:1D. 3:1答案：A4. 在进行胸外心脏按压时，正确的按压位置是？A. 胸骨中段B. 胸骨下段C. 胸骨上段D. 胸骨中段稍偏左答案：D5. 成人进行胸外心脏按压时，按压与人工呼吸的比例是？A. 30:2B. 15:2C. 30:1D. 15:1答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况需要立即进行胸外心脏按压？A. 意识丧失B. 无呼吸C. 无心跳D. 脉搏微弱答案：ABC2. 胸外心脏按压时，以下哪些措施是正确的？A. 确保患者仰卧在硬质平面上B. 按压时双手重叠，手指交叉C. 按压时肘关节伸直D. 按压时保持按压深度一致答案：ACD3. 在进行胸外心脏按压时，以下哪些情况需要立即停止？A. 患者恢复自主呼吸B. 患者恢复意识C. 患者出现呕吐D. 患者出现抽搐答案：AB4. 下列哪些是胸外心脏按压的并发症？A. 肋骨骨折B. 气胸C. 心包填塞D. 心肌损伤答案：ABCD5. 胸外心脏按压的禁忌症包括哪些？A. 胸部外伤B. 胸廓畸形C. 心脏起搏器植入D. 心脏瓣膜疾病答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）1. 胸外心脏按压时，按压频率应保持在100-120次/分钟。
（对）2. 胸外心脏按压时，按压深度应至少为5厘米。
（错）3. 胸外心脏按压时，应避免过度用力以防止肋骨骨折。
（对）4. 胸外心脏按压和人工呼吸的比例是15:2。
（错）5. 胸外心脏按压时，按压与放松的时间比例应为1:1。
心肺复苏护理操作常见并发症预防及处理措施学习测试卷附答案
心肺复苏护理操作常见并发症预防及处理措施学习测试卷附答案1. 成人常见心脏骤停最多见的原因脑血管意外气道梗住冠心病药物过量2. 单人心肺复苏胸外按压与通气的比率为？30:215:230:15:13. 成人心肺复苏按压的深度为？至少胸廓前后径的一半至少3厘米至少5-6厘米至少5厘米4. 胸外按压的部位？双乳头之间胸骨正中部心尖部胸骨中段胸骨左缘第5肋缘5. 简易呼吸器连接氧源的氧流量为( )A8-10升/分B10-12升/分C10-15升/分6. 开放气道时，成人患者头部后仰的角度是( ) A．90°B．60°C．30°D．20°7. 心肺复苏时，挤压简易呼吸器每次送气量为( ) A400-600mlB300-400mlC>600ml8. 以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的( ) A．下压比向上放松的时间长一倍B．按压部位在胸骨中下1/3交界处C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹D．按压频率为100次/minE．按压与放松时，手不能离开胸骨定位点9. 口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的( )A.首先必须畅通气道B.吹气时不要按压胸廓C.吹气时捏紧病人鼻孔D.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2E.按压频率成人8～10次/min10. 判断有无脉搏，下列正确的是( )A．同时触摸双侧颈动脉B．触摸颈动脉时，不要用力过大C．检查时间不得短于10sD．不能触摸股动脉E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘11. 病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是( ) A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病12. 成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的( ) A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压C.按压部位在病人心尖区D．使胸骨下陷4～5cmE．按压要有节律，每分钟100次13. 简单而迅速地确定心脏骤停的指标是( )A．呼吸停止B．血压下降C．瞳孔散大。
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胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范
1.肋骨骨折
2.损伤性血、气胸
3.心脏创伤
4.胃、肝、脾破裂
5.栓塞
【肋骨骨折】
l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限3～4cm为宜。
3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。
【损伤性血、气胸】
1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给氧，必要时行机械通气。
但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。
6.应用抗生素防治感染。
【心脏创伤】
1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
【胃、肝、脾破裂】
1.同肋骨骨折预防及处理1～
2.
2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。
3.对疑有内脏破裂者，禁食。
禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。
在未确定诊断前，禁用吗啡。
4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。
【栓塞】
l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。
2.发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达50%以上。
必要时气管插管，并用机械通气。
3.应用肾上腺皮质激素，临床上首选甲基氧化泼尼松。
及时使用可防止低氧血症、凝血机制异常及血
小板下降。
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