EMR嘉和电子病历医生工作站培训PPT
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北京嘉和美康以电子病历为核心的医院信息系统ppt课件
健康档案信息架构
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EMR是电子健康档案的重要信息来源
全生命周期、全方位电子健康档案的信息组织 和管理问题
全
方
计生服务
位
服
健康教育
务
康复管理
计生服务 健康教育 康复管理
保健服务
保健服务
多版合一
疾病预防
疾病预防
疾病诊疗
计算机可连续处理 使用人员连续可见
申请
医生
预约
放射
工作站
影像
PACS
报告
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LOGO
www.
我们的医生和护士被迫用19世纪的工具去掌握21世纪的 医学技术和复杂的医学信息
病人重要的医学信息散落在许多不同医疗记录中，并且 由许多不同的医疗和卫生机构所保存
手写的医嘱和处方极容易被误解或没有被正确执行 医生总是得不到最好的信息为收治的病人选择治疗方案
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病理科信息系统
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PACS
临床决策支持系统 2
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区域卫生信息系统 1 1
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N＝44
《电子病历培训》课件ppt
电子病历的发展历程
萌芽阶段
20世纪70年代，计算机开始应用于医 疗领域，出现了医院信息系统（HIS ）。
发展阶段
成熟阶段
进入21世纪，随着云计算、大数据等 技术的应用，电子病历向智能化、个 性化方向发展，出现了基于知识管理 的智能型电子病历系统。
20世纪90年代，随着计算机技术的飞 速发展，电子病历系统（EMR）开始 出现并逐渐普及。
《电子病历培训》课 件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 电子病历概述 • 电子病历系统介绍 • 电子病历的录入与整理 • 电子病历的审核与质控 • 电子病历的培训与推广
目录
01
电子病历概述
电子病历的定义
电子病历（EMR, Electronic Medical Record）是一种数字 化的病人医疗记录，它以电子化的方式存储、管理和传输病 人在医疗机构接受的诊断、治疗、护理及检查等医疗服务信 息。
通过电子病历系统，医生可以 在线查看患者的病历信息，方
便跨科室、跨医院的协作。
电子病历系统的操作流程
登录系统
医生使用自己的账号和 密码登录电子病历系统
。
创建新病历
医生为新患者创建一份 病历，录入基本信息。
编辑病历
医生根据需要，随时更 新患者的病历信息。
保存提交
医生完成病历编辑后， 保存提交，确保病历信 息的完整性和准确性。
突出重点
对重要信息进行突出显示 ，方便查阅。
定期更新
定期对病历信息进行更新 和修正。
病历信息的查询与检索
高效检索
提供高效的查询和检索功能，方 便医生快速查找相关信息。
定制查询
根据医生的需求定制查询条件和结 果展示方式。
电子病历系统医生工作站培训课件
者得到全面、高效的治疗。
03
操作演示与实战练习
医生工作站基本操作演示
01
02
03
04
界面介绍
详细演示医生工作站的主界面 ，包括各功能模块的位置和作
用。
病人信息管理
演示如何查看、新增、编辑病 人基本信息，并与电子病历关
联。
医嘱管理
演示医嘱的开具、修改、停止 等操看
展示如何查看病人的检验、检 查报告，并进行相关操作。
介绍培训结业证书的颁发流程，包括证书申请、审核、制作、 颁发等环节。
说明培训结业证书的有效期限，以及证书更新或续期的相关要 求和流程。
强调培训结业证书在医疗行业中的意义和价值，如提升个人技 能竞争力、满足医疗机构用人需求等。
感谢您的观看
THANKS
典型诊疗流程实战演练
01
02
03
门诊诊疗流程
模拟门诊医生的日常工作 ，从病人挂号、接诊、开 具医嘱到医嘱执行、报告 查看等完整流程。
住院诊疗流程
模拟住院医生的日常工作 ，包括病人入院、病程记 录、医嘱处理、手术管理 、出院小结等。
急诊诊疗流程
模拟急诊医生的快速响应 和处理能力，包括快速接 诊、紧急医嘱、抢救记录 等。
操作考试评分标准
操作考试结果反馈
制定详细的评分标准，对参训人员的操作 过程、结果、熟练度等方面进行评估。
及时给予参训人员考核结果反馈，指出其 在操作过程中存在的不足和错误，并提供 改进建议。
培训结业证书颁发
证书颁发条件 证书颁发流程 证书有效期与更新 证书意义与价值
明确获得培训结业证书的条件，如完成培训内容学习、通过实 战操作考核等。
沟通与协作
医生间沟通
医生工作站支持医生之间的实时 沟通，方便医生就患者病情、治 疗方案等进行交流，提高协同工
03
操作演示与实战练习
医生工作站基本操作演示
01
02
03
04
界面介绍
详细演示医生工作站的主界面 ，包括各功能模块的位置和作
用。
病人信息管理
演示如何查看、新增、编辑病 人基本信息，并与电子病历关
联。
医嘱管理
演示医嘱的开具、修改、停止 等操看
展示如何查看病人的检验、检 查报告，并进行相关操作。
介绍培训结业证书的颁发流程，包括证书申请、审核、制作、 颁发等环节。
说明培训结业证书的有效期限，以及证书更新或续期的相关要 求和流程。
强调培训结业证书在医疗行业中的意义和价值，如提升个人技 能竞争力、满足医疗机构用人需求等。
感谢您的观看
THANKS
典型诊疗流程实战演练
01
02
03
门诊诊疗流程
模拟门诊医生的日常工作 ，从病人挂号、接诊、开 具医嘱到医嘱执行、报告 查看等完整流程。
住院诊疗流程
模拟住院医生的日常工作 ，包括病人入院、病程记 录、医嘱处理、手术管理 、出院小结等。
急诊诊疗流程
模拟急诊医生的快速响应 和处理能力，包括快速接 诊、紧急医嘱、抢救记录 等。
操作考试评分标准
操作考试结果反馈
制定详细的评分标准，对参训人员的操作 过程、结果、熟练度等方面进行评估。
及时给予参训人员考核结果反馈，指出其 在操作过程中存在的不足和错误，并提供 改进建议。
培训结业证书颁发
证书颁发条件 证书颁发流程 证书有效期与更新 证书意义与价值
明确获得培训结业证书的条件，如完成培训内容学习、通过实 战操作考核等。
沟通与协作
医生间沟通
医生工作站支持医生之间的实时 沟通，方便医生就患者病情、治 疗方案等进行交流，提高协同工
电子病历培训课件
4、既往患者病历可直接调阅
书写病历
新建模板
→
→
首程书写
鉴别诊断、诊疗计划
右键功能菜单
病程记录提交签名
∣→ ↓
5、提供丰富的医学知识库
6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录
7、屏蔽性别特征
8、生命体征合理值录入提示
9、检验结果查阅
10、检查结果查阅
11、医嘱结果查阅
12、结果写回到病历
北京嘉和电子病历 系统培训
荆门市第二人民医院
系统登录
备注 用户名为：医师工号 密码初始值为：1
医生Байду номын сангаас号
系统模块
修改登录密码
添加附属账户
个人工具字典维护
附属账户登录
附属账户进入系统
医生工作站
收治患者
入院记录书写
1、使用模板进行快速录入
2、结构化的录入，科研检索查询
3、患者基本信息系统自动生成
13、调阅体温单
患者信息修改
诊断书写
病历文书打印
1.直接打印 2.选择打印 3.续打
病历提交
病历召回
上报卡填写
下面做系统演示
谢谢！
嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站
嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站一、介绍本章节将介绍嘉和电子病历系统的概述和系统维护工作站的作用。
1.1 嘉和电子病历系统概述嘉和电子病历系统是一种用于管理和处理医疗信息的软件系统。
它能够提高医院工作效率，优化医患沟通，提供全面的医疗服务。
1.2 系统维护工作站的作用系统维护工作站是嘉和电子病历系统的一个组成部分，它用于对系统进行日常维护和管理，包括系统配置、用户管理、数据库维护等工作。
二、系统维护工作站的功能本章节将详细介绍系统维护工作站的功能模块和使用方法。
2.1 系统配置系统配置功能模块允许管理员对系统进行细微的配置调整，包括服务器设置、系统参数配置等。
2.2 用户管理用户管理功能模块允许管理员管理系统用户，包括添加新用户、设置用户权限、重置密码等。
2.3 数据库维护数据库维护功能模块用于对系统数据库进行维护和备份，确保数据的完整性和安全性。
2.4 日志管理日志管理功能模块记录系统的操作日志，包括用户登录日志、操作记录等，方便管理员进行系统监测和故障排除。
2.5 系统升级系统升级功能模块用于对系统进行升级和更新，以获取最新的功能和修复已知的问题。
三、系统维护工作站的使用方法本章节将详细介绍如何使用系统维护工作站进行系统维护和管理操作。
3.1 登录系统维护工作站在浏览器中输入系统维护工作站的URL地质，然后输入用户名和密码登录系统维护工作站。
3.2 系统配置操作进入系统维护工作站后，系统配置功能模块，根据需要进行相应的系统配置操作。
3.3 用户管理操作进入系统维护工作站后，用户管理功能模块，根据需要进行相应的用户管理操作，包括添加用户、设置用户权限等。
3.4 数据库维护操作进入系统维护工作站后，数据库维护功能模块，根据需要进行相应的数据库维护操作，包括备份数据库、还原数据库等。
3.5 日志管理操作进入系统维护工作站后，日志管理功能模块，查看系统的操作日志，进行必要的监测和故障排除。
电子病历基本操作讲解PPT课件
动调配两种方式。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
01
02
03
04
处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
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处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
电子病历系统医生工作站培训课件
电子病历系统医生工作站培 训课件
汇报人： 2023-12-14
目录
• 电子病历系统概述 • 医生工作站功能与操作 • 电子病历系统数据安全与隐私
保护 • 电子病历系统在医疗实践中的
应用 • 电子病历系统未来发展趋势与
挑战
01
电子病历系统概述
定义与特点
定义
电子病历系统（Electronic Medical Record，简称EMR）是一种基于计算机 和网络技术的医疗信息系统，用于存储、管理、检索和共享患者的医疗信息。
患者权益保护
尊重患者隐私权和知情权 ，在收集、使用和共享个 人信息时需征得患者同意 ，并告知患者相关信息。
数据安全与隐私保护实践案例
案例一
某大型医院采用电子病历系统后，通过实施数据加密技术 和访问控制策略，有效保护了患者个人信息和医疗数据的 安全。
案例二
某医疗机构在电子病历系统中引入了隐私保护政策，明确 了个人信息收集、存储和使用规范，成功降低了医疗信息 泄露风险。
电子病历系统可以记录医疗过程 和患者的病情变化，帮助医生更 好地管理患者的治疗过程，提高 治疗效果。
电子病历系统在医疗科研中的应用
数据共享与利用
电子病历系统可以实现医疗数据的共享和利用，为科研人员提供丰富的数据资源 ，促进医学研究和创新。
病历数据挖掘与分析
电子病历系统可以对大量的病历数据进行挖掘和分析，发现新的疾病规律和治疗 方案，为医学
医生可以查看病人的基本信息 、病史记录、检查结果等。
医嘱下达与执行
医生可以下达医嘱，包括药物 治疗、检查项目、手术等，并 监控医嘱的执行情况。
药品信息查询
医生可以查询药品信息，包括 药品名称、剂型、使用方法等 。
汇报人： 2023-12-14
目录
• 电子病历系统概述 • 医生工作站功能与操作 • 电子病历系统数据安全与隐私
保护 • 电子病历系统在医疗实践中的
应用 • 电子病历系统未来发展趋势与
挑战
01
电子病历系统概述
定义与特点
定义
电子病历系统（Electronic Medical Record，简称EMR）是一种基于计算机 和网络技术的医疗信息系统，用于存储、管理、检索和共享患者的医疗信息。
患者权益保护
尊重患者隐私权和知情权 ，在收集、使用和共享个 人信息时需征得患者同意 ，并告知患者相关信息。
数据安全与隐私保护实践案例
案例一
某大型医院采用电子病历系统后，通过实施数据加密技术 和访问控制策略，有效保护了患者个人信息和医疗数据的 安全。
案例二
某医疗机构在电子病历系统中引入了隐私保护政策，明确 了个人信息收集、存储和使用规范，成功降低了医疗信息 泄露风险。
电子病历系统可以记录医疗过程 和患者的病情变化，帮助医生更 好地管理患者的治疗过程，提高 治疗效果。
电子病历系统在医疗科研中的应用
数据共享与利用
电子病历系统可以实现医疗数据的共享和利用，为科研人员提供丰富的数据资源 ，促进医学研究和创新。
病历数据挖掘与分析
电子病历系统可以对大量的病历数据进行挖掘和分析，发现新的疾病规律和治疗 方案，为医学
医生可以查看病人的基本信息 、病史记录、检查结果等。
医嘱下达与执行
医生可以下达医嘱，包括药物 治疗、检查项目、手术等，并 监控医嘱的执行情况。
药品信息查询
医生可以查询药品信息，包括 药品名称、剂型、使用方法等 。
《电子病历培训》课件ppt精品模板分享(带动画)
数据安全保障：采用加密技术对数据进行加密存储，确保数据不被泄露
04
电子病历的录入与编辑
电子病历的录入流程
打印与归档病历
审核与修改病历
录入病历内容
保存并提交病历
登录电子病历系统
选择患者信息
电子病历的编辑技巧
熟练掌握电子病历编辑工具：熟悉电子病历编辑界面和工具栏，掌握常用快捷键和功能。
注重病历质量：对病历内容进行仔细审查，确保无错别字、无语法错误、无逻辑错误等。
保护病情。
E
B
F
规范病历格式：遵循医院规定的病历格式，确保病历内容完整、准确、清晰。
及时更新病历：根据患者病情变化及时更新病历内容，确保病历信息的实时性和准确性。
遵循法律法规：遵守相关法律法规和规定，确保病历信息的合法性和合规性。
电子病历的审核与批准
隐私保护培训：强调对医护人员进行电子病历隐私保护培训的重要性，提高其隐私保护意识和技能。
电子病历的法律法规遵循
遵守国家相关法律法规
确保电子病历的安全性和可靠性
规范电子病历的存储和使用
保护患者隐私权
07
电子病历的未来发展趋势
电子病历的技术创新方向
人工智能与大数据分析：利用AI和大数据技术对电子病历进行深度挖掘和分析，提高医疗质量和效率。
电子病历系统的优势和局限性
电子病历系统的应用前景和发展趋势
电子病历系统的功能模块
病历信息统计模块
病历信息安全模块
患者信息管理模块
病历信息录入模块
病历信息查询模块
电子病历系统的数据存储与管理
数据存储方式：采用分布式存储架构，支持海量数据存储
数据备份与恢复：定期对数据进行备份，确保数据安全
以电子病历为核心的医疗质量控制信息化建设ppt课件
远程会诊
依托部属(北京大学人民医院)综合医院建立远程会诊中心，部署先进的数字化远程会 诊设备和应用软件，建设远程医学专用网络，为鄂西北地区的医院提供高端远程会诊 服务和技术帮带。目前已经基本形成3级会诊网络。
县级医院、分院、社区均可通过网络实现远程会诊、远程教学、远程预约挂号等服务。
无线网络的 应用使无线网 络会诊成为可 能，配备高清 移动式手推会 诊终端可以漫 游在全院每个 病区。
式远程会诊的高效进行；
为了更加灵活的应用远程会 诊，人民医院部署了无线会诊技 术。采用医疗推车和无线漫游， 使得远程会诊不再仅仅局限于会 议室，各个病房、医生办公室、 手术室等区域都能开展远程会诊， 大大提升了远程会诊技术的应用。
数字化病案
病案数字化，是将病 案经过扫描，将纸张病案 资料翻拍转换为病案电子 图像，所有病案信息均可 通过医院现有的 HIS 系 统，实现病案管理的检索、 调阅、打印、共享等功能， 实现的数字化病案管理。
重点信息系统介绍—移动门（急）诊输液
移动门（急）诊输液解决方案 帮助护士减少工作差错、提高工作效 率，从而提升医院管理水平，对创建 高标准、高质量的输液管理模式起到 了积极的推动作用： 病人身份标识及输液袋条码标签的生 成，确保用药安全； 基于条码技术的病人及药物信息核对， 使“三查七对”过程更为准确、安全、 高效； 护士对呼叫信息的及时响应； 病人信息的实时更新与查看； 护士工作量统计，工作状态有据可查。
重点信息系统介绍—追溯管理系统
追溯管理系统涵盖消毒供应物品流通的各个环节管理，包括物品回收、清 洗、打包、消毒、发放、使用等。包含以下模块：物品打包、物品消毒、物品 发放、物品回收、过期失效提醒、物品查询、消毒设备监控、统计报表、物品 计划和决策支持等。
EMR嘉和电子病历医生工作站培训PPT课件
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第30页/共36页
二、病历质量控制
• 怎么设置上级医生？ • 假如上级医生换了另一上级医生，那么电子病历中如何更换？ • 上级医生怎么对病历进行察看、修改？ • 病历书写、修改权限是如何控制的？ • 上级医生的修改的痕迹如何处理？打印时是否可以不显示？ • 如何进行病历自动评分？
31
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8
第8页/共36页
1、使用模板进行快速录入
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2、结构化的录入，科研检索查询
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3、患者基本信息系统自动生成
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4、既往患者病历可直接调阅
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4、既往患者病历可直接调阅
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Hale Waihona Puke 5、提供丰富的医学知识库第14页/共36页
6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录
6
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四、病历排版打印
1. 整洁显示：使打印出的病历无修改痕迹 2. 自动排版：清除未使用的录入提示和关键词 3. 续打 4. 选择打印
7
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五、系统功能
1. 患者管理：本人、本组、本科室 2. 帐号权限管理：实习医生帐号分配管理 3. 院内会诊 4. 病历提交 5. 消息通讯
手术结束时间
手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间
转科时间
出院时间 死亡时间 死亡时间
结束时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
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常见问题解答
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二、病历质量控制
• 怎么设置上级医生？ • 假如上级医生换了另一上级医生，那么电子病历中如何更换？ • 上级医生怎么对病历进行察看、修改？ • 病历书写、修改权限是如何控制的？ • 上级医生的修改的痕迹如何处理？打印时是否可以不显示？ • 如何进行病历自动评分？
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1、使用模板进行快速录入
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2、结构化的录入，科研检索查询
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3、患者基本信息系统自动生成
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4、既往患者病历可直接调阅
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4、既往患者病历可直接调阅
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Hale Waihona Puke 5、提供丰富的医学知识库第14页/共36页
6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录
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四、病历排版打印
1. 整洁显示：使打印出的病历无修改痕迹 2. 自动排版：清除未使用的录入提示和关键词 3. 续打 4. 选择打印
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五、系统功能
1. 患者管理：本人、本组、本科室 2. 帐号权限管理：实习医生帐号分配管理 3. 院内会诊 4. 病历提交 5. 消息通讯
手术结束时间
手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间
转科时间
出院时间 死亡时间 死亡时间
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常见问题解答
南软电子病历系统解决方案EMRppt课件
产品功能简介
管 理 维 护
备 注
控制台 设置
病员收住/进入his/密码修改
常用医学术语维护/诊断名称设置及ICD-10对照表/手术 名称设置/给药途径 设置/辅助检查设置/用户信息及使用权限 设置/医师实时签名维护(需医师本人登录密码方能完成)/医嘱 打印醒目设置/医嘱消息提醒设置/信息设置（包含各项基础 15项信息设置）/更改窗口图片等
会诊记录（包含病历摘要及会诊目的，以及会诊意见）
模板管理
全院模板/科室模板/个人模板（包各各科室的病历模板）
医学资料查询
疾病相关资料（中医和西医）/药品说明书查询
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
一体化优势（应用层面）
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
一体化优势（管理层面）
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
EMRZJYYPX嘉和电子病历医生工作站培训教学课件
emrzjyypx嘉和电子病历医生工作站培训ppt教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE目录•嘉和电子病历医生工作站介绍•嘉和电子病历医生工作站操作培训•嘉和电子病历医生工作站优势分析•嘉和电子病历医生工作站市场推广策略•嘉和电子病历医生工作站用户反馈与改善计划•嘉和电子病历医生工作站未来发展展望01嘉和电子病历医生工作站介绍1工作站背景与意义23随着医疗信息化技术的不断发展，电子病历医生工作站已成为现代医院管理中的重要工具。
现代医疗信息化发展嘉和电子病历医生工作站的引入，能够提高医生工作效率和医疗质量，降低医疗差错和风险。
提升医疗效率和质量通过电子病历医生工作站，医生可以更加便捷地与护士、药师等其他医疗团队成员进行沟通和协作。
促进团队协作工作站基本结构和功能医生可以使用个人账号登录工作站，并根据不同权限进行操作。
用户登录与权限管理病历模板库病历查询与统计辅助诊断与治疗建议工作站提供丰富的病历模板，医生可以根据不同疾病和科室选择合适的模板进行书写。
医生可以随时查询病历记录，并根据需求进行统计和分析，以便更好地了解患者病情和医疗质量。
工作站内置了多种辅助诊断工具和治疗建议方案，医生可以根据患者病情选择合适的方案进行治疗。
03病历质控与评价医院可以通过工作站实时监控病历质量，对医生书写的病历进行评价和反馈，及时纠正问题并提高医疗质量。
工作站应用的临床科室和病历01临床科室应用嘉和电子病历医生工作站适用于各个临床科室，包括内科、外科、妇科、儿科等。
02多种病历书写医生可以使用工作站书写门诊病历、住院病历、手术记录、会诊记录等多种病历文书。
02嘉和电子病历医生工作站操作培训在嘉和电子病历官网下载安装包；运行安装包，按照提示完成安装。
安装步骤输入用户名和密码，或使用快捷登录方式（如扫码登录）登录工作站。
登录方法工作站安装与登录界面布局介绍工作站主界面布局，包括菜单栏、工具栏、文档编辑区等。
进入病历编辑界面，创建新病历，填写患者信息和病历摘要。
HC3i电子病历(EMR)培训专题杭州中道
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基本概念-信息化的概念
信息化（informationalization）是指培养、发展 以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并 使之造福于社会的历史过程。（智能化工具又称信 息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息 传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。） 与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。 智能化生产工具与过去生产力中的生产工具不一样 的是，它不是一件孤立分散的东西，而是一个具有 庞大规模的、自上而下的、有组织的信息网络体系。 这种网络性生产工具将改变人们的生产方式、工作 方式、学习方式、交往方式、生活方式、思维方式 等，将使人类社会发生极其深刻的变化。
0.5% 2.5% 2.5%
阶段 3
阶段 2 阶段 1 阶段 0
35.7%
31.4% 11.5% 15.6%
引自HimssAnalytics对美国5166所医院统计
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其他国家发展状况
英国
1998年NHS提出8年规划，建全国病人信息共 享网 2004年签订10年价值55亿英镑采购合同
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基本概念-临床路径
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病 建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关 临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指 导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规 范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作 用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用 于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗 流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治 疗的结果、注重时间性。 卫生部2010版临床路径含121个病种，嘉和电子 病历临床路径含125个 。
医生工作站PPT演示课件
9
医生工作站的配置
二、安装方法 4）、说明 [GRANTS]节中的VERIFY参数：0，表示不限制访问目录，客户端 应用程序可以存取任何目录或路径下的文件；1，表示限制访问 目录，客户端应用程序只能存取指定目录及其下属目录下的文件， 具体路径由DIR参数设定。如果该项未配置，默认值为1。 [GRANTS]节中的DIR参数：以分号分隔的允许目录表。如允许访 问d:\doct\mr;d:\doct\templet目录 端口配置 医疗服务程序需要在指定TCP端口接收客户请求。程序默认的端口 号是6234。如果希望使用不同的端口号，可以配置[TCP]节的 PORT参数。如指定端口6234，则配置为： [TCP] PORT=6234 ，
医生工作站的配置
一、涉及数据结构： 病案索引 MR_INDEX 病历文件索引 MR_FILE_INDEX 联机病历描述MR_ON_LINE 病历模板索引 MR_TEMPLET_INDEX 当前病历路径描述 MR_WORK_PATH
病历模板选择MR_TEMPLET_SELECTION 病案内容分类字典 MR_COMP_CLASS_DICT 计算机点站 CLIENT _INSTALLATION 病案纸张描述 MR_PAPER_DESC
2
医生工作站的配置
一、涉及数据结构 3、病历文件索引 MR_FILE_INDEX
记录了一个病人一次住院所使用的病历文件。由医生 在创建新的病历文件时建立新记录，每次修改病历内 容，记录响应文件的修改时间 文件名 FILE_NAME 病历文件的文件名，不包含路径信息
3Leabharlann 医生工作站的配置一、涉及数据结构 3、计算机点站 CLIENT _INSTALLATION 修改了医生站与护士站之间传递消息的配置方式：在 每台医生站前端配置为集中在后台数据库中配置。需 要注意，配置表可以指定护士站IP地址或者机器名， IP地址优先。如果整个网络采用DHCP动态分配 IP地址，则配置表中IP地址字段置空，医生站程序自动 按机器名字段指定的护士站机器名通信
医生工作站的配置
二、安装方法 4）、说明 [GRANTS]节中的VERIFY参数：0，表示不限制访问目录，客户端 应用程序可以存取任何目录或路径下的文件；1，表示限制访问 目录，客户端应用程序只能存取指定目录及其下属目录下的文件， 具体路径由DIR参数设定。如果该项未配置，默认值为1。 [GRANTS]节中的DIR参数：以分号分隔的允许目录表。如允许访 问d:\doct\mr;d:\doct\templet目录 端口配置 医疗服务程序需要在指定TCP端口接收客户请求。程序默认的端口 号是6234。如果希望使用不同的端口号，可以配置[TCP]节的 PORT参数。如指定端口6234，则配置为： [TCP] PORT=6234 ，
医生工作站的配置
一、涉及数据结构： 病案索引 MR_INDEX 病历文件索引 MR_FILE_INDEX 联机病历描述MR_ON_LINE 病历模板索引 MR_TEMPLET_INDEX 当前病历路径描述 MR_WORK_PATH
病历模板选择MR_TEMPLET_SELECTION 病案内容分类字典 MR_COMP_CLASS_DICT 计算机点站 CLIENT _INSTALLATION 病案纸张描述 MR_PAPER_DESC
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医生工作站的配置
一、涉及数据结构 3、病历文件索引 MR_FILE_INDEX
记录了一个病人一次住院所使用的病历文件。由医生 在创建新的病历文件时建立新记录，每次修改病历内 容，记录响应文件的修改时间 文件名 FILE_NAME 病历文件的文件名，不包含路径信息
3Leabharlann 医生工作站的配置一、涉及数据结构 3、计算机点站 CLIENT _INSTALLATION 修改了医生站与护士站之间传递消息的配置方式：在 每台医生站前端配置为集中在后台数据库中配置。需 要注意，配置表可以指定护士站IP地址或者机器名， IP地址优先。如果整个网络采用DHCP动态分配 IP地址，则配置表中IP地址字段置空，医生站程序自动 按机器名字段指定的护士站机器名通信
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5
二、病历书写控制
1. 病历时限性自动控制、超时提示 2. 屏蔽性别特征 3. 生命体征合理值录入控制 4. 电子签名
5. 三级检诊
6. 痕迹保留 7. 病历自我评价评分
6
三、系统集成
1. 查看患者医嘱信息（长期和临时医嘱） 2. 查阅和调取检验结果 例如：血常规、生化、血糖等 3. 查阅和调取检查图像和结果 例如：CT MR DSA等
嘉和电子病历系统 医生工作站
1.电子病历医生工作站功能简介
2.电子病历医生工作站使用演示
3.常见问题解答
2
电子病历医生工作站功能简介
3
医生工作站功能简介
病 历 书 写
病 历 质 量 控 制
系 统 集 成
病 历 排 版 打 印
4
一、病历书写
1. 使用模板进行快速录入，同时支持自由化录入 2. 患者基本信息在病历全过程中无需书写，系统自动生成 3. 同一患者病历资料可参考，复制 4. 既往患者病历可直接调阅 5. 提供丰富的医学知识库：鉴别诊断、诊疗计划、手术记 录等 6. 病历书写助手：常用医学符号、图库、症状、体征
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四、系统集成
1. 如何查看患者医嘱信息？ 2. 如何查阅和调取检验结果？ 3. 如何查阅和调取检查图像和结果?
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五、系统功能
1. 如何察看本科室病人？
2. 作为值班医生，如何书写非本人管床的患者病历？ 3. 实习医生帐号如何分配管理？
4. 如何进行院内会诊 ? 如何进行会诊申请？如何进行会诊 意见书写？
终末质控 （终末评分）
环节质控 （有问题病 案， 缺陷质控信 息发送， 告知医生及 时修改）
病案质控完成 点击提交病案
自我评分测试
完成病案 （点击病历完成）
返回医生站 打印病案首页
医疗质量管 理统计报表
打印病案 提交至病案室
电子病案归档
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病历时限控制
病历文书
入院记录
首次病程记录 首次上级医生查房记录 抢救记录 手术记录 术后首次病程记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程记录 术后第三天病程记录 转科记录 接班记录
出院记录
死亡记录 死亡讨论记录
24小时
24小时 一周内
出院时间
死亡时间 死亡时间
提交签名时间
提交签名时间 提交签名时间
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常见问题解答
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一、模板制作
• • • 怎么做科室模板？制作流程是什么样？ 模板制作的内容有那些？ 模板可以自己做吗？可以做个人模板吗?
•
•
模板制作好还可以修改吗？
以后还可以新加模板吗？如果可以，要怎么做？
3、患者基本信息系统自动生成
4、既往患者病历可直接调阅
4、既往患者病历可直接调阅
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5、提供丰富的医学知识库
6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录
7、屏蔽性别特征
8、生命体征合理值录入提示
9、检验结果查阅
10、检查结果查阅
10、检查结果查阅
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11、医嘱结果查阅
12、结果写回到病历
时限
24小时
8小时 48小时 6小时 24小时 术后即刻 24小时 48小时 72小时 24小时 24小时
开始时间
入科时间
入科时间 入科时间 手术结束时间
结束时间
提交签名时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 转科时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
病案首页审查
合格
修改病案、最后诊断 将当前诊断 不合格 设置为最后诊断
病历电子签名
科室质控医生 审查病案及首页 合格 病案终末评分 点击终末评分 及保存按钮 审查首页编码后， 编码号。（点击 编码员签名） 病案签收（点击 病案签收按钮）
重新 修改 后打 印， 替换 原首 页
患者病案审查
上级及主任医师 审签 患者出院 完成病案首页
7
四、病历排版打印
1. 整洁显示：使打印出的病历无修改痕迹 2. 自动排版：清除未使用的录入提示和关键词 理：本人、本组、本科室
2. 帐号权限管理：实习医生帐号分配管理 3. 院内会诊
4. 病历提交
5. 消息通讯
9
1、使用模板进行快速录入
2、结构化的录入，科研检索查询
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二、病历书写
•
• • • •
怎么收一个患者？
病历保存后还可以再修改吗？ 病历来不及写怎么办？ 如果发现漏写病程，怎么补写？ 病程记录的时间可不可以改？
•
• • •
病历模板调错了或者该份病历不想要了，可以删除吗？
如何进行电子签名？ 签名后的病历可以修改吗？ 病历签名了还想修改怎么办？
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10. 怎么给患者下诊断？ 11. 如何所下的诊断在ICD10中没有怎么办？ 12. 如何调医嘱、检验、检查结果？ 13. 如何使用临床在线知识库？
电子病历医生工作站使用演示
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登陆
收治管床患者
病历完成 病历提交
选择模板、 病历文书书写
电子签名（提交）
上 级 医 师 审 签
患者出院 打印病历
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住院医生站 全院质控站
电子病案管理
不 合 格
患者新入
未设置上级医师列表
临床科室质控信息 通过灵活的配置质 控点，自动锁定问 题病案 科室患者列表 选择模板 新建病案文书 临床科室质控站
病历书写、修改权限是如何控制的？ 上级医生的修改的痕迹如何处理？打印时是否可以不 显示？ 如何进行病历自动评分？
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三、病历排版打印
• • • • • 病历需要打印吗？如何打印？什么时间打印？ 病历中的痕迹如何消除？ 如果一页纸未写满且已经打印出来，后来又写了，怎 么把新写的病历打印到原来那张纸上？ 病历中新加了内容，如何将新加的内容打印出来？ 病历最后都写完了，也全部打印出来了，后面怎么办？
14. 如何使用病历书写助手？
15. 如何复制病历？ 16. 如何书写非本人管床的患者病历？ 17. 病案首页如何书写？ 18. 知情同意书如何书写？
19. 病历最后都写完了，怎么办？
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二、病历质量控制
•
•
怎么设置上级医生？
假如上级医生换了另一上级医生，那么电子病历中如 何更换？
•
• • •
上级医生怎么对病历进行察看、修改？
5. 如何进行病历提交？ 6. 如何使用消息通讯？
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谢谢大家
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