病理生理学试题库-14肝功能不全-史满金

A．影响大脑皮质的兴奋传导过程
B．使乙酰胆碱产生过多
C．干扰脑细胞的能量代谢
D．使脑干网状结构不能正常活动
E．使去甲肾上腺素作用减弱
答案：Ｃ
8．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：
A．引起失血性休克
B．肠道细菌作用下产生氨
C．脑组织缺血缺氧
D．血液苯乙胺和酪胺增加
E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
答案：Ｂ
9．在氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
C．氨促进磷酸果糖激酶活性
D．氨抑制丙酮酸氧化脱羧
E．氨抑制卜氨基丁酸转氨酶
10．假性神经递质的毒性作用是：
A．对抗乙酰胆碱
B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C．阻碍三羧酸循环
D．抑制糖酵解
E．引起碱中毒
答案：支链氨基酸；芳香族氨基酸；正常．
8．肝性脑病的神经毒质是、、、．
答案：氨；硫醇；脂肪酸；酚．
9．所谓真性肝肾综合征是指肝硬化患者在失代偿期所发生的及重症肝炎所伴随的．
答案：功能性肾功能衰竭；急性肾小管坏死．
10．当结肠内环境pH降低至时，不但不再从肠腔吸收氨，反而可向肠道内排氨，称此情况为．应用乳果糖可以使肠道pH值，一方面肠道细菌活性，控制肠道的生成；另一方面吸引血液向肠道扩散以治疗肝性脑病．
答案：E
13．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：
A．氨对脑组织的毒性作用
B．y一氨基丁酸减少
C．乙酰胆碱减少
D．谷氨酸、天门冬氨酸减少
E．假性神经递质取代多巴胺
答案：E
1 4．丫一氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态?
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．HC03一
E．Cl一
答案：E
15．旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸(GABA)水平升高的机制是：
C．使神经元呈超极化状态
D．增加血脑屏障通透性
E．抑制脑细胞呼吸
4．氨中毒对中枢神经的作用环节是：
答案：B
5．GABA引起脑病的作用环节主要是：
答案：C
6．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：
答案：D
(7～9题)
A．感染
B．酗酒
C．便秘
D．腹腔放液
E．镇静剂、麻醉剂使用不当
7．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病：
E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征
答案：Ｅ
3．急性肝性脑病的常见原因是：()
A．严重肝功能障碍的肝硬变
B．门脉侧支循环的肝硬变
C．广泛门脉侧支循环的肝硬变
D．外科门一体分流术后的肝硬变8
E．暴发性病毒性肝炎
答案：Ｅ
4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：（ ）
A．谷氨酰胺合成障碍
B．尿素合成障碍
C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内
2．急性和慢性肝功能不全有何区别？
答：急性肝功能不全发生主要原因为急性重型肝炎，起病急，病情凶险，常出现黄疸、出血及昏迷等症状；慢性肝功能不全发生常见病因为肝硬化、肝癌，病情进展缓慢，病程较长，常在某些诱因作用下病情加剧，发生昏迷．
3．肝功能障碍患者为什么容易产生黄疸?
答：肝脏对胆红素的摄取、运转、结合、排泄与肝外的胆红素排泄(包括肝外胆管排泄、肝肠循环和肾的排泄)之间保持动态平衡，如果其中一个或数个环节发生障碍，就会导致高胆红素血症，临床上表现为黄疸．
8．血浆氨基酸失衡：
答：肝性脑病时，血浆氨基酸明显紊乱，表现为血浆支链氨基酸水平降低，芳香氨基酸水平增高．正常BCAA／AAA为3～3．5，肝性脑病时为0．6～1．2．纠正氨基酸失调使中枢神经系统功能得到改善．
9．肝性肾功能衰竭：
答：继发于肝功制障碍的肾功能衰竭竭称这为肝性肾功能衰竭．
10．假性肝肾综合征：
A．突触前神经元囊泡释放GABA增多
B．肝脏清除GABA减少
C．GABA不能穿过血脑屏障
D．脑内GABA储存减少
E．来自肠道的GABA增多
答案：B
16．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：
A．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多
B．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少
C．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质
D．肾小球滤过率减少
E．胆红素对肾脏的毒性作用
答案：Ｄ
21．肝功能衰竭时不会直接引起：
A．凝血功能障碍
B．物质代谢障碍
C．单核一吞噬细胞系统功能障碍
D．肾功能障碍
E．心力衰竭
答案：E
22．下列哪项不是肝性脑病的临床特征?
A．可以是急性或慢性
B．患者都有昏迷
C．可以是复发性
D．可表现为性格行为异常
E．有的患者发病有明显的诱因
3．严重肝病时出现肠源性内毒素血症，其原因与下列因素有关：、
、、．
答案：通过肝窦的血流量减少；库普弗细胞功能受到抑制；内毒素从结肠漏出过多；内毒素吸收过多．
4．目前认为肝性腹水的形成可能有六个基本因素参与：、、、
、和．
答案：门脉高压；血浆胶体渗透压下降；淋巴循环障碍；肾小球滤过率下降；醛固酮过多；排钠激素活力减低．
3．细胞低渗性低钠血症
答：在严重竖堡旦眭疾病时，由于长期营菱不良使细胞分解代谢增强，因钾释放致细胞内低渗，这时细胞外钠进入细胞内而引起低钠血症，称为细胞低渗性低钠血症。
4．肝性脑病：
答：是继发于严重肝疾患的以意识障碍为主的神经精神综合征.．
5．真性肝肾综合征：
答：当硬化病人在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭墨巨症肝终伴随的急性肾小管坏死，称为真性肝肾综合征，也称为肝性肾功能衰竭．
答案：A
9．苯乙醇胺是：
答案：D
10.5一羟色胺是：
答案：B
二、名词解释
１．氨中毒学说：
答：此学说认为肝性脑病的发生是由于肝功能严重受损，尿素合成发生障碍而导致血氨水平增高，增高的血氨通过血脑屏障进入组织，引起脑功能障碍．
2．肝功能不全：
答：各种致肝损伤因素使肝细胞(包括肝实质细胞和库普弗细胞)发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，此种综合征称之为肝功能不全．
D．谷氨酸合成障碍
E．丙氨酸合成障碍
答案：Ｂ
5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：（ ）
A．胃肠运动增强
B．胃肠道出血
C．脂肪摄入减少
D．糖类摄入增多
E．肠道内细菌活动减弱
答案：Ｂ
6．严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响（ ）
A．雌激素
B．胰岛素
C．皮质激素
D．甲状腺激素
E．抗利尿激素
答案：Ｄ
7．血氨升高引起肝性脑病的机制是：
5．血氨升高引起肝性脑病的机制是：、、．
答案：干扰脑组织的能量代谢；使脑内神经递质发生改变；氨对神经细胞膜的抑制作用．
6．引起肝性脑病的假性神经递质主要是指和，其与正常的神经递质相似，但其远较正常递质为弱。它作用于神经系统中的部位是．
答案：苯乙醇胺；羟苯乙醇胺；化学结构；生理效应；脑干网状结构．
7．肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在减少而增加，二者比例小于．
A．轻微性格和行为改变
B．睡眠障碍和行为失常
C．精神错乱
D．最后阶段可出现昏迷
E．发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷
答案：Ｅ
28．严重肝病时出现生物转化增多的是
A．氨
B．胺类
C．酚类
D．卜氨基丁酸
E．以上都不是
答案：E
B型题
(1～3题)
A．降低血氨
B．增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素
C．纠正氨基酸失衡
13．肝功能障碍表现在以下五个方面、、、和
．
答案：物质与能量代谢障碍；胆汁分泌和排泄障碍；凝血与纤维蛋白溶解障碍；免疫功能障碍；解毒功能障碍．
四、简答题
1．为什么肝功能障碍患者容易感染？
答：肝脏是免疫球蛋白和补体的主要产地，能扣留从肠道来的有害抗原性物质。库普弗细胞有很强的吞噬能力，能吞噬血中异物、细菌和细菌毒素等，是肝脏抵御细菌、病毒感染的主要屏障．当肝脏因大量肝实质细胞损害或坏死而发生肝功能障碍时，以上抗感染作用减弱或消失而患者易感染．
E．偏酸性的生理溶液
答案：C
19．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是：
Ａ：降低血氨
Ｂ：入脑后可形成正常神经递质
Ｃ：促进氨的清除
Ｄ：促进支链氨基酸进入脑组织
Ｅ：减少芳香氨基酸进入脑组织
答案：Ｂ
20．肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：
A．肾小管坏死
B．肾小球毛细血管通透性降低
C．肾单位缺失
D．降低血中GABA水平
E．增加神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性
1．肝性脑病用L一多巴治疗的直接作用是：
答案：B
2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是：
答案：C
3．肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：
答案：A
(4～6题)
A．使神经突触部位冲动传递障碍
B．抑制神经细胞膜上Na+一K+一ATP酶活性
答：同一病因使肝和肾同时受到损害的情况，称假性肝肾综合征．
三、填空题
1．肝功能不全的现代概念把肝功能不全视为和功能严重障碍综合作用的结果．.
答案：肝实质细胞；库普弗细胞．
2．肝功能障碍表现在以下五个方面、、、、和．
答案：物质与能量代谢障碍；胆汁分泌和排泄障碍；凝血与纤维蛋白溶解障碍；免疫功能障碍；解毒功能障碍．
答案：5.0；酸透析；降低；抑制；氨；氨．
11．目前认为肝性腹水的形成可能有六个基本因素与、、、、和．
答案：门脉高压；血浆胶体渗透压下降；淋巴循环障碍；肾小球滤过率下降；醛固酮过多；排钠激素活力减低．