老年高血压患者血压昼夜节律和变异特点

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中、老年高血压病患者动态血压特点分析.

中、老年高血压病患者动态血压特点分析作者：王海鹰，王霞，王晓红，赵丽华摘要：目的：探讨中、老年高血压病（EH）患者动态血压的特点。

方法：将1746例EH患者按照年龄分为中青年组和老年组，比较两组间各项动态血压监测指标间的差异。

结果：两组在夜间收缩压（n SBP）、日间收缩压（d SBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h脉压（24 h PP）、血压变异率、血压昼夜节律消失、收缩压负荷（SBP负荷）、单纯收缩期高血压（ISH）发生率方面存在显著性差异。

结论：老年EH患者血压以SBP、PP升高、ISH、血压昼夜节律消失为主。

关键词：高血压；中老年；动态血压高血压病（EH）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是心血管疾病重要的危险因素。

常用的血压监测方法是医生办公室测量血压或患者自测血压，但两者不能代表患者一天24 h的血压，更不能反映血压的波动及变异以及夜间睡眠血压和血压昼夜变化节律。

动态血压监测（ABPM）是一种长时间内（通常24 h）无创的血压监测，可以全面、动态、详尽地反映生理状态下血压的变化情况，克服上述缺点，弥补前者的不足，是近代高血压诊治的重要进展之一，对高血压的诊断、治疗和研究均有重要意义。

本文主要就中、老年高血压病患者动态血压的特点进行探讨，了解不同年龄组间血压的变化。

1 临床资料对1996~2004年3月临床诊断为EH患者1762例进行24 h动态血压监测，高血压诊断标准参照1999年出版的《中国高血压防治指南》，排除继发性高血压、心瓣膜病、心肌病者。

其中12例因记录时间不足22 h、4例无效记录大于总血压记录的20 %而被排除，共有1746例病人进入本研究。

根据年龄将入选病人分为两组：>60岁者进入老年组，<60岁者进入中青年组。

两组一般情况对照见表1肥胖入选标准：男性身体质量指数（BMI）> 26 kg/m2、女性 >25 kg/m2；吸烟入选标准：每日吸烟10支以上，连续5年以上；高脂血症：指血清胆固醇>5.72 mmol /L、甘油三酯 >1.70 mmol /L、高密度脂蛋白< 0.91 mmol /L。

老年高血压患者血压昼夜节律控制情况及影响因素分析

Ｂ啦ｎ０８３Ｃｉｅｇ１０５，ｈｎａ
【ｂｔｃ】ｂｃｖＴｖｓｇｅｉａｉｌｄｒｓｒｐｏｌａｄｔｉｕｎｉｃｒｉｅｅｙｙｅｅ－ＡｓａｔＯｊｔｅｏｎｅｉｔｃｃｄｎｏｅｕｒｅｎｓｎｅｃｇａｏｄｒｐｒｎｒｅｉｉｔａｒａｂｏｐｓｅｆｉｆｉｌｎｆｔｓｎｌｌｈｔ
Ｌ，ＨＮＧＬ．ｅａｔｅｔｆＧｒｔｃＣｒｉｏｙａｄＤｐｒｎｏＣｉｉｌｄｉ，ｅＣｉｓＧｎｒｌｏｉｌＰＡ，ｉＺＡｉＤｐｒｎｅａｒａｄｌｎｅａｍｔｆｌｃｉｎｔｈｎｅｅａｓｔＬｍｏｉｉｏｇｔｅｎａＭｅｃｅｈｅｅＨｐａｏｆ
压节律者占２．７（５／３）异常血压节律者占７．３（８／３）其中非杓型占４．３，３５％１１６８，６４％４７６８；８４％反杓型占２．９，６４％
超杓型占１４％。非条件Ｌｇｔ．１ｏｉｉｓｃ回归结果提示，年龄ｔ８＞０岁是异常血压节律的危险因素，而服用利尿剂则降低血
ｌｓｃｒｇｅｓｎａａｓａｓｄｔｅａｕｔｔｅｃｒｌｉｅｅｎｃｃｄａｌｄｐｅｓｒｒｆｅａｄｉｕｎｉｇｏｔｅｒｓｏｎｌｉｗｓｕｅｖａｏｒａｏｂｔｅｉａｉｂｏｒｓｅｐｏｌｎｓｎｅｃｎｉｇｉｉｙｓｏｌｅｈｅｔｎｗｒｎｏｕｉｔｉｌｆｆｔｒ．ＲｓｌＩｌｔｅｃｅ，１１２．７）ｈｗｄｎｒａｃｒａｉｌｄｐｅｓｒｒｌ，ａｄ４７７．３）ａｏｃｓｅｕｔｎａａｓ５（３５％ｓｏｅｏｌｉｄａｂｏｒｓｕｅｐｏｅｎ８（６４％ｓｌｈｓｎｌｃｎｉｆ

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

中西医结合心脑血管病杂志２１００年ｌ月第８卷第１期１ｌ
心血管痂临床观察窕
ห้องสมุดไป่ตู้
老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响
石洁，元会，胡商秀洋，李宜，吴华芹，瑜光褚
摘要：目的探讨老老年高血压病（Ｈ）者血压昼夜节律（ＰＲ对心率变异・（Ｖ）影响。方法应用２Ｅ患ＢＣ）ｔＨＲ的￣－４ｈ动态血压监测仪监测８例年龄 ≥ ８２Ｏ岁的Ｅ患者血压水平，据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组，定两组患者的ＨＲ指标。Ｈ根测Ｖ
ｔｅｌｏｒｓｕｅｄｃｅｓｇｒｔａｎｇｔ＜１ｉｔｏ — ！ｐｒｒｕ，１ｉｔｉｐｒｒｕ）Ｔｈｉａｉｌｄｐｅｓｒｈｉｂｏｄｐｅｓｒｅｒａｉａｔｉｈ（０ｎｏｎｎｄｐｅｏｐ≥ ０ｎｏｄｐｅｏｐ．ｅｃｃｄａｂｏｒｓｕｅｒｎｅｇｇｒｎｏ
比（ＮＮ５）（． ±２８小于杓型组的（． ±５Ｏ（＜Ｏ０）结论夜间血压下降减少促进老年Ｅ患者的心血管自主神Ｐ０为４３．）５４．）Ｐ．５。Ｈ经病变（ＡＮ）展。ＢＣＣ进ＰＲ异常是老老年Ｅ患者ＣＮ的一个重要的独立预测指标，老老年Ｅ的防治中应重视夜间血压的控ＨＡ在Ｈ制，少心脑血管事件的发生。减

80岁以上老年高血压患者治疗中动态血压特点分析

［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｌｅ２ｈａｂｌｏｙｂｏｄｐｅｓｒｍｏｉｒｇｉｏａｉｔｗｔｈｐｒｎｉｇｄｏｅ０ｒｊｃｖｏａａｚ４ｍｕａｒｌｒｓｕｅｎｔｎｌｐｔｎｓｉｙｅｅｓｎａｅｖｒ８ｉｙｔｏｏｉｎｄｅｈｔｏ
结论
高龄老年高血压患者动态血压各参数异常较老年高血压患者严重，降压达标时有可能出现舒张压过低现象。
［键词］高血压；动态血压；高龄老年关［中图分类号］Ｒ４．５４１［献标识码］Ａ文［章编号］１７ — ２５２０）２０９－３文６４３４（０８０ — ０９０
２ｐｐｏｒｕＡｓ６２４ｈｆｇｏｐｉ２．６￣９．０ａｈｐｆｇｏｉ６．４￣５１６ｎｄ２４ｐｏｕｐＢｓ５７９．．ＴｈａｅｏｂｒｌＢＰｙ—ｎｇｈｙｈｍｒｒｕｐＡ，ｒｒｅｒｔｆａｎｏｍａｄａｉｈｔｒｔｗｅｅｇｏｍｏｅ
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中华保健医学杂志２００岁以上老年高血压患者治疗中动态血压特点分析０
秦爱梅周桂芳刘胜张瑞芹朱启伟
（放军总医院南楼心血管二科，京１０５）解北０８３
［要］目的分析８摘０岁以上老年高血压患者治疗中２ｈ动态血压的特点，临床治疗提供依据。方法回顾性分析４为

高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系

高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系曾力群【期刊名称】《遵义科技》【年(卷),期】2012(040)006【摘要】目的探讨高血压病患者的血压昼夜节律与心率变异性的关系。

方法将89例已行动态血压和动态心电图监测的高血压病患者按夜间血压下降≥10％和〈10％，分为杓型组（n=48）和非杓型组（n=41）。

另将曾进行动态心电图检查的健康人（n=62）设为对照组，分别比较其心率变异性指标。

结果高血压病患者的HRV时域指标（SDNN、rMSSD、PNN50）和频域指标（TP、LF、HF）较正常人低，LF／HF较正常人高。

非杓型组高血压病患者的HRV时域指标（rMSSD、PNN50）和频域指标（HF）较杓型组高血压病患者低，LF／HF较杓型组高血压病患者高，统计学有显著意义。

结论心率变异性与高血压病以及血压昼夜节律改变极具相关性，说明高血压病患者自主神经功能受损，导致血压昼夜节律改变，随着血压昼夜节律的改变靶器官功能受损明显。

【总页数】3页(P48-50)【作者】曾力群【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院563002【正文语种】中文【中图分类】Q811.213【相关文献】1.老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨 [J], 陈晓冬2.睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响 [J], 黄楠;魏伟华;于同德3.老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响 [J], 石洁;胡元会;商秀洋;李宜;吴华芹;褚瑜光4.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优;5.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年高血压病的特点与治疗

症状不典型：年高血压病患者往往老
症状不明显，要症状有头晕、痛、主头心
悸、闷、体麻木。早期常无明显体征，胸肢后期主要表现为左心室扩大、尖部收缩心期杂音、尖部第二心音亢进、律失常心心等。单纯收缩期高血压：收缩压 ≥
较少引起电解质紊乱和代谢异常。虽然
面临各类新型降压药的挑战，尿剂仍是利
号、降压欣等含多种降压成分，括利血包
平、乐宁、可甲基多巴等，般不宜使用。一
老年高血压肯定的首选用药。② 钙拮抗
剂：类药物可降低周围血管的阻力，该改善动脉顺应性，可改善血管内皮功能，并对早期的动脉粥样硬化有一定的阻止和
损伤和逆转心肌重构，降低心衰患者的病死率，改善高血压病、心室肥厚的远期预后。长期服用Ｂ受体阻滞剂应避免突然
停药，免血压反跳发生严重的 “ 药综以停合征 ” 。④ 血管紧张素转换酶抑制剂
００３３０２山西太原市小店区康宁社区
联合用药：对于很多高血压病患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平。而药物剂量的增加常伴随不良反
应的加大，往使患者难于耐受，佳的往最选择便是联合用药。现已被临床证实有效的联合用药组合有利尿剂＋Ｂ受体阻

高血压患者血压昼夜节律与变时性功能的研究

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ＪＵＮＬＯＲＣＩＡＬＣＲＣＲＩＬＧ（０７Ｖ１１ｏ５ＯＲＡＦＰＡＴＣＬＥＥＴＯＡＤＯＯＹＪ２０）ｏ６Ｎ．Ｓ．
３７４
・
论著・
高血压患者血压昼夜节律与变时性功能的研究
Ｂｃ级ｌｉ０以上或运动代谢当量＞ｕ２ｒｅｍｎｓ３
７０Ｅｓ，．ＭＴ者计算２级运动的心率变时性反应指数
（Ｒ２。ＣＩ＝级运动所用心率储备百分数（ＣＩ）Ｒ２２％ＨＲｕｅ）２级运动所用代谢储备百分数（Ｒ２ｓｄ／％
李波尹琳王月韩雪张麟纳志英
选择ＥＨ者７例，０根
【摘要】目的探讨原发性高血压（Ｈ）Ｅ者血压昼夜节律与变时性功能的关系。方法
化。代谢当量及２级运动的心率变时性反应指数（Ｒ２等参数。结果ＣＩ）
据有无昼夜节律分为：非杓型组（４）Ａ组）ｎ＝０（和杓型组（ｎ＝３）Ｂ组）比较分析两组运动试验中心率、０（，血压变
（ＶＷｄ明显增加，００ｌＬＰ）Ｐ＜．０。结论
Ａ组存在变时性功能不良。
【关键词】原发性高血压【中图分类号】Ｒ４．５４１
昼夜节律
运动试验
心率变时性【文章编号】１８７０２０）６５３７２０－４（０７１－－４－０００００
１３统计学处理计量资料以Ｘ４．Ｓ表示，－组问比较采用ｔ检验；数资料采用检验；计采用ＳＳＰＳｌ．版进行数据统计处理，Ｐ＜．５为有统计学００以００意义。 ’

63例老年高血压患者血压昼夜节律变化观察

拇指损伤是一种很常见的刨伤类型，指皮肤缺损约占９％，拇拇ｏ而指占手５％的功能，出现指端缺损或伤后出现疤痕可导致其功能丧０若失，以其伤后的皮肤覆盖情况和术后感觉以及功能恢复极为重要。所
尺侧指背动脉蒂皮瓣适应于拇指桡、尺侧侧方及指端、指腹、背皮肤软指组织缺损，瓣切取来自同一伤指，度、泽、皮厚色质地近似，皮瓣蒂长，管血恒定，取面积较大，切同时皮瓣携带桡神经浅支或掌背神经，受区神经与吻合后皮瓣感觉恢复快，操作方便，活率高；区取自侧方对拇指屈伸成供功能及外观无明显影响，患者易接受，是修复拇指远端软组织缺损较佳手术方式。手术注意事项：术前对创伤评估要充分： ① 充分掌握拇指皮肤软组织缺损情况、瓣选择和术者手术熟练程度是取得手术成功的关键。皮 ② 了解血管走形：应用超声探测充分了解血管走形，注意指固有动脉有无损伤，术者提供参考。③ 皮瓣面积设计：瓣面积要比缺损面积大约为皮２％，０过小影响手指屈伸及皮瓣血运。④ 术中分离血管和神经束必须精
３讨论
杂志，０２２（）１６—１７２０，５２：００．［］庞水发，国中，均樨，皮瓣移植修复组织损伤临床分析［］３于刘等．Ｊ．

老年高血压患者血压昼夜节律异常及临床意义的探讨

老年高血压患者血压昼夜节律异常及临床意义的探讨摘要】：目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特点及临床意义。

方法将老年高血压患者346例按年龄段分为老年1组(60～69岁，n=77)、老年2组(70～79岁，n=109)和老年3组(≥80岁，n=160)，分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。

结果 24 h平均舒张压(24hDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.05)。

3组的血压昼夜节律异常率分别为78.00%、89.78%和92.04%。

血压昼夜节律异常率老年3组显著高于老年1组(P＜0.05)。

结论老年高血压患者随着年龄的增大，24hDBP呈现降低趋势。

老年高血压患者血压昼夜节律特征多数表现为非杓型和反杓型血压，并且多数血压昼夜节律消失。

随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高。

【关键词】：老年人；高血压；昼夜节律；动态血压监测目前已认识到，高血压靶器官损害不仅与血压水平有关，血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官损害。

我们对346例住院的老年高血压住院患者进行24 h 动态血压监测(ABPM)结果进行了分析，以探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特征和临床意义。

1 对象与方法1.1 对象入选对象为我院老年病科2014年7月~2015年6月住院患者中进行24 h ABPM老年高血压患者346例。

入选标准：既往有高血压病史；排除继发性高血压、脑梗死、脑出血、心力衰竭、严重肾功能衰竭、主动脉瓣关闭不全、重度贫血等疾病。

按不同年龄段分为三组：老年1组77例，年龄60～69岁，男34例，女43例；老年2组109例，年龄70～79岁，男32例，女77例；老年3组160例，年龄80～99岁，男54例，女106例。

1.2 方法采用袖带式动态血压监测仪, 袖带缚于受试者左上臂，间断自动充气并以振荡法进行24hABPM，日间(6: 00~22: 00)和夜间(22: 00 ~次日6: 00)每30min自动充气测压1次。

老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨

ａｎｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｓｉｎｏｎ
ＣＨＥＮＸｉａｏ — — ｄｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００１￣Ｃｈｉｎａ）
年高血压患者进行动态血压、动态心电图检测，心率变异性分析。结果
对老年高血压和非老
老年高血压组昼夜节律减弱或消失，
心率变异性下降，组间对比有统计学差异，心律失常检出增多。结论
血压监测。
老年高血压患者自主神经功能受损，表
ｖａｉａｒｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇａｎｄａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｓｗｅｌｌａｓｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓ，ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｅｌｄｅｌｒｙｗｉｔｈａｎｄ

中老年高血压患者动态血压的昼夜节律分析

ＰＭｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ１１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｏｎ，ｔｈｅｍａｌｅ６８ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ５７．６％；Ｗｏｍｅｎｉｎ５０ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｏｒｆ
４２．４％．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍｉｄｄｌｅ — ａｇｅｄ（４０～６４ｙｅａｒｓｏｌｄ），ｏｌｄ（６５～７９ｙｅａｒｓｏｌｄ）ａｎｄａｇｅｄ（８０～９１ｙｅａｒｓ）ｔｈｒｅｅＭｉｄｄｌｅ
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｄｅｃ；１７（１２）
・２０８９．
中老年高为６５．１％、７５．０％和９３．５％，随着年龄组增高非杓型高血压检出率呈增高趋势（趋势ｘ＝７．７５９，Ｐ＜０．０１）。结论高血压病人昼夜节律异常率随着年龄增加而增高，临床上应根据病人的昼夜节律特点制定个体化的治疗方案。关键词：原发性高血压；动态血压；昼夜节律
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｇｒｏｕｐｓｈａｖｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｍｉｄｄｌｅａｇｅｄｇｒｏｕｐ，ｏｌｄｒｏｇｕｐａｎｄｅｌｄｅｒｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｅｌｅｖａｔｅｄｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｇｅａｇｒｏｕｐ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｈｏｗｅｄａｄｏｗｎｗａｒｄｔｒｅｎｄ．Ｍｉｄｄｌｅａｇｅｄｇｒｏｕｐ，ｏｌｄａｇｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｅｌｄｅｒｇｒｏｕｐｏｆｎｏｎｄｉｐｐｅｒｔｙｐｅｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅ６５．１％，７５％ａｎｄ９３．５％，Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎ —

老年高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性

ｌｐｔｎｓｖｔｈｐｒｎｉｎＸＵＷｉＸｏｐｎ．ＤｐｒｅｔｆＧｒｔｃ，ｈｉｔｆｌｔｏｉｌｏａｊｇｙａｉｔ、ｉｙｅｅｓｅｈｔｏｅ，ＵＢ－ｇｅａｔｎｅｉｒｓｔｅＦｒｉｉｅＨｓｔＮｎｉｉｍｏａｉｓＡａｄｐａｆｎ
２０ｏ２０ｅｅｄｖｅｎｈｅｒｕｓｒｖｒ —ｉｐｎｒｐｎＰｄＰ≥ １０）ｎｎｄｐｎｏｐ９％＜０５ｔ０６ｗｒｉｄｄｉｔｔｒｅｇｏｐ：ｅｅｅｄｐｉｇｏ（ＭＳ／ＭＳｉｏｓｇｕ０％，ｏ —ｉｉｇｇｕ（０ｐｒｎＳ／ＭＰ＜０％）ａｄｄｐｉｏｐ（ＭＳ／ＭＳＭＰｄＳ１０ｎｉｎｇｕｎＰｄＰ≤９％）ａｃｒｉｇｔｔｅｌｄｐｅｓｒ—ｅｒａｉｇｒｔｙｐｇｒ０，ｃｏｄｎｏｈｉｂｏｒｓｕｅｄｃｅｓａｏｂｒｏｎｉ
【关键词】高血压；血压昼夜节律；心率变异；颈动脉弹性；老年人
［图分类号］Ｒ５４１中４．［献标识码］Ａ文［章编号］１０ —１８２０）１０３）文０３９９（０８０－３４３０
Ｒｅａｉｎｈｐｏａ・ｉｈｈｔｍｆｌｏｒｓｕｅ、ｈｈａｔａｅｖｒａｉｔｎａｏｄａｔｒｌｓｉｉｌｅ－ｌｔｓｉｆｄｙｎｇｔｒｙｈｏｏｄｐｅｓｒｔｅｒｔａｉｂｌｙａｄｃｒｔｒｅｙｅａｔｔｉｅｄｒｏｂｒｉｉｃｙｎ

老年高血压临床特点及诊治流程指南2024

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老年高血压的临床特点

老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。

因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。

老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。

这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。

以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。

随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。

因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。

3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。

因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。

老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。

此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。

老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。

老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。

晨峰高血压患者血压的昼夜节律变化

晨峰高血压患者血压的昼夜节律变化杨瑜莹;汤洪;周岩;拓步雄;谢柏梅;傅卫红【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)018【摘要】目的：分析具有晨峰现象的老年高血压患者的血压昼夜节律性变化特点。

方法对90例血压正常对照者及113例原发性高血压患者分别行24 h动态血压监测，按照晨峰数值≥35 mmHg将高血压患者分为晨峰组与非晨峰组，根据夜间血压下降率特点分为杓型（夜间血压下降率≥10％，但＜20％）与非杓型，非杓型进一步划分为浅杓型（夜间血压下降率＜10％）、超杓型（夜间血压下降率≥20％）、反杓型（夜间不下降，即＜0％）。

结果①高血压组昼夜节律异常（非杓型）者比例（62.8％）较对照组（23.3％）明显升高（ P＜0.05）。

②晨峰高血压组内具有浅杓型（30.3％）、超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例与对照组（10.0％、8.9％、4.4％）相比均明显升高（P＜0.05）。

③昼夜节律异常（非杓型）者比例在晨峰高血压组内（69.7％）与非晨峰高血压组（48.6％）之间相比升高（P＜0.05）。

④晨峰高血压组内具有浅杓型特征的患者比例（30.3％）与非晨峰组（10.8％）相比明显升高（P＜0.05）。

晨峰高血压组内具有超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例较非晨峰组（24.3％、13.5％）高，但两者无差异（ P＞0.05）。

结论晨峰高血压患者昼夜节律异常主要表现为浅杓型的特点。

【总页数】2页(P4461-4462)【作者】杨瑜莹;汤洪;周岩;拓步雄;谢柏梅;傅卫红【作者单位】解放军第451医院干部病房，陕西西安 710054;解放军第451医院干部病房，陕西西安 710054;解放军第451医院干部病房，陕西西安 710054;解放军第451医院心内科，陕西西安 710054;解放军第451医院干部病房，陕西西安 710054;解放军第451医院干部病房，陕西西安 710054【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压患者晨峰高血压现象的临床疗效分析 [J], 张滨;钟梅(2.原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化 [J], 刘晓洁;孟巍;齐连芬;李川洁;方业明3.氯沙坦联合尼群地平对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及血压晨峰的影响[J], 李静;查道刚;刘学员4.血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压并发冠心病患者中的临床特点 [J], 白延涛;石全宝;王金星5.厄贝沙坦联合非洛地平对非杓型高血压患者血压昼夜节律和血压晨峰的影响 [J], 贾敏;罗飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年高血压9大特点

家庭医药 2016.0826预防与治疗·心脑血管及糖尿病栏目特约协办：三正医疗·塔能——脑健康专家总病死率和心血管事件呈正相关，比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

2.血压波动范围较大随着年龄增长，老年人压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现血压波动范围较大，特别是收缩压波动幅度较大。

血压在短时间内急剧波动，则明显增加发生心脑血管事件的危险。

老年高血压患者一天内血压波动范围可在40/20mmHg 以上。

老年人血压波动幅度大，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。

3.清晨高血压增多老年人清晨高血压，指老年患者清晨醒后1小时内的家庭自测血压或起床后2小时的动态血压记录≥135/85mmHg，或早晨6：00～10：00的诊室血压≥140/90mmHg。

清晨高血压的发生率在年龄40～79岁者为19.4％，80岁及以上者为21.8％。

大家知道，清晨是心脑血管事件的高发时间，而血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。

从发生机制上来讲，清晨时交感活性增加，儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，且糖皮质激素分泌增加，这些因素共同增加了清晨高血压的风险。

4.合并体位性低血压增多体位性低血压是指在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压力下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。

体位性低血压在年龄65岁及以上人群总体患病率可达20％～50％，而老年人高血压合并体位性低血压的患者的比例更高。

发生体位性低血压的主要原因是，老高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

若只是收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。

高血压被称为人类健康的“无形杀手”，是老年人的常见病多发病。

老年原发性高血压病患者血压昼夜节律

老年原发性高血压病患者血压昼夜节律目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性。

方法对在我院治疗的82例老年原发性高血压患者按照血压节律是否正常平均分为两组，即正常组和异常组41例患者，观察其临床资料，进而比较两组患者全天及昼夜平均舒张压与收缩压、心脏、脑、肾脏等靶器官损害程度。

结果异常组平均收缩压与舒张压，昼舒张压、夜收缩压与舒张压、血压负荷与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05），异常组患者脑梗塞发病率、心肌缺血发病次数明显高于正常组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），异常组左室重量较正常组增加，差异有统计学意义（P＜0.05），且异常组患者出现蛋白尿几率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论老年原发性高血压患者，血压昼夜节律异常患者存在更为明显的靶器官损害。

标签：高血压；节律；靶器官原发性高血压是我国居民，特别是中老年人的常见疾病，具有发病率高，治疗效果差，需长期服药等特点，同时，高血压患者血压长时间高于正常值将对身体多器官造成负担，易导致脑出血，脑血栓，心脏病，肾功能障碍等多种疾病，严重危害人体健康。

近些年来，有多位学者对其进行研究发现，对老年高血压患者的动态血压节律变化与患者机体各习惯病变存在一定关系，对患者进行全天动态血压监测可充分反映患者血压变化规律，对患者机体靶器官损害的预测和评价具有重要意义，其预测效果远高于对患者进行偶测血压。

为探讨高血压患者动态血压节律与患者体内靶器官损害之间的关系，对我院的82例老年原发性高血压患者进行分组对比，并分析结果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1～9月在我院治疗的老年原发性高血压患者，共计82例，男46例，女36例，年龄（70.2±6.6）岁。

根据患者血压节律是否正常分为两组，即正常组患者41例，男25例，女16例，年龄（68.9±7.1）岁，患者血压昼夜节律均为勺型，即患者血压波动曲线呈长柄勺状；异常组患者41例，男21例，女20例，年龄（70.8±6.8）岁，患者血压昼夜节律均不呈长勺型。

高龄老人血压变化的特点

高龄老人血压变化的特点闫志晖;王敏;李传松;陈宇;李慧颖;付越榕;赵子彦【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)023【摘要】目的：观察高龄老年人血压变化特点。

方法抽取100例≥80岁高龄老年人进行健康问卷调查、诊室和动态血压监测及常规生化检测等。

按照中国高血压指南（2010年）推荐诊断标准分析老年人血压状况。

结果高龄老年人中高血压患病率占78％（78／100），居于首位，其中新发现高血压患者人数占38．5％（30／78）。

白大衣性高血压11例（11％），隐蔽性高血压31例（31％）。

隐蔽性高血压组与持续性高血压组的24 h动态收缩压、舒张压、脉压均高于血压正常组和白大衣性高血压组，而夜间血压下降率低于血压正常组和白大衣性高血压组（均P＜0．05），隐蔽性高血压组收缩压、脉压和收缩压负荷低于持续性高血压组（均P＜0．05）；白大衣性高血压组与血压正常组间无统计学差异（ P＞0．05）。

72例（72％）高龄老年人夜间血压升高，78例（78％）血压昼夜节律呈非杓型曲线模式。

结论高血压在高龄老年人中的患病居于首位，而夜间血压升高和非杓型节律模式是高龄高血压的特点。

【总页数】4页(P5868-5870,5871)【作者】闫志晖;王敏;李传松;陈宇;李慧颖;付越榕;赵子彦【作者单位】山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南250062;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南 250062; 山东中医药大学第二附属医院社区管理科东郊社区卫生服务站;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南 250062; 济南市妇幼保健院舜玉路办事处社区卫生服务中心;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南 250062; 济南市妇幼保健院舜玉路办事处社区卫生服务中心;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南 250062; 山东省医学科学院附属医院特检科;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南250062; 山东省医学科学院附属医院特检科;山东省医学科学院药物研究所山东省抗衰老研究中心，山东济南 250062【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化 [J], 张建明;王雪松2.轻中度高血压患者血压达标后动态血压及血压节律的变化特点 [J], 韩楠楠;王其新3.血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压并发冠心病患者中的临床特点 [J], 白延涛;石全宝;王金星4.不同年龄段老年高血压患者动态血压变化的相关临床特点分析 [J], 吴静;张博伟5.不同年龄段老年高血压患者动态血压变化的相关临床特点分析 [J], 吴静;张博伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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老年高血压患者血压昼夜节律和变异特点
[摘要]通过探讨老年高血压患者动态血压昼夜节律和血压变异性与病情之间的关系，得出结论：血压昼夜节律异常、血压变异性增大与靶器官损害密切相关，可以作为老年高血压患者临床病情判断的重要参考指标。

[关键词] 高血压；动态血压监测；血压昼夜节律；血压变异性；老年人
本文通过对75例老年高血压患者ABPM各项参数的分析，重点探讨血压昼夜节律及BPV异常变化的规律特点以及与病情之间的关系。

l对象与方法
1.1对象75例老年高血压患者作为观察组，按《中国高血压防治指南》诊断标准，收缩压(SBP)＞140mmHg，舒张压(DBP)＞90mmHg，血压负荷总值(BPL)＞10％。

男65例，女10例，年龄62～79岁，平均年龄71±5.9岁。

平均病程10～38年。

合并糖尿病8例，冠心病10例。

对照组50例，为经过健康体检老年人，经临床各项常规检查无合并心、脑、肾靶器官损害。

符合中华医学会健康老年人指标。

男30例，女20例，年龄6l～72岁，平均年龄65+4.8岁。

全部人选对象在血压监测当天停服所有药物，保持正常活动和休息。

1.2 方法ABPM采用美国Spacelabs 90207无创性携带式血压监测仪，袖带22×10cm，缚于受试者左上臂，白昼(6am～10pro)每隔20min自助充气测压。

夜间(10pro～次日6am)每隔40min自助充气测压，贮存所有测得SBP及DBP数值。

所有有效监测次数，测压时间和血压值由Spacelabs 90206数据分析仪进行分析打印，血压可接受范围为SBP70～250mmHg，DBP5B～I50mmHg，脉压20～150mmHg，有效测压次数≥60次，否则重测。

1.3数据处理根据ABPM分析数据，统计分析下列数据：①24h平均收缩压(SBP)与舒张压(DBP)；⑦白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)；③夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)；④血压负荷(BPL)：收缩压负荷(SBPL)和舒张压负荷(DBPL)超过标准值的次数在总测量次数中所占百分比；⑤血压昼夜节律：以夜间血压下降的百分率来判断，即(白昼血压平均值一夜间血压平均值)／白昼血压平均值。

＞10％表示昼夜节律正常，＜10％表示昼夜节律减弱，夜间血压平均值≥白昼血压平均值则表示血压昼夜节律消失；⑥24h血压变异性(24hBPV)：包括24h、白昼、夜间收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)。

1.4统计处理统计数据用均值±标准差(x±s)表示，使用t检验，P＜0.05为显著性意义。

2结果
2.1两组老年人ABPM各指标均值的比较观察组相应时间收缩压(24hSBP、dSBP、nSBP)与对照组比较，差别均有显著性意义(P＜0.01)。

两组间相应时间舒张压(dDBP、nDBP)差别均无显著性意义(p＞O.05)。

观察组白昼和夜间收缩压负
荷(SBPL)与对照组比较，差别有显著性意义(P＜0.01)。

观察组白昼和夜间舒张压负荷(DBPL)与对照组比较，差别无显著性意义(P＞0.05)。

2.2两组老年人血压昼夜节律变化比较观察组血压昼夜节律减弱或消失62例(82.7％)。

对照组血压昼夜节律减弱或消失20例(40.0％)。

两组比较有显著性意义(P＜O.01)。

2.3两组老年人各段BPV结果比较观察组与对照组各时间段SBPV结果比较有显著性差异(P＜0.01)。

白昼、夜间、24hDBPV相对高于对照组有显著性差异(P＜0.05)。

3讨论
正常人的血压表现为夜低昼高型。

这种昼夜节律变化对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着十分重要作用。

本文观察组相应时间收缩压均明显高于对照组。

观察组白昼和夜间之间的收缩压、舒张压均无明显改变，昼夜变化小，昼夜节律减弱或消失。

而对照组血压呈白昼增高，夜间下降趋势，昼夜变化明显，符合正常规律，各项均值分布与张维忠等报道基本相同。

血压昼夜节律下降是以夜间血压下降率来表示。

高血压患者其血压的晨峰出现频率高，昼夜节律下降与靶器官损害密切相关。

昼夜节律下降的机理主要是由于高血压患者长对间处于高血压状态，血管硬化，机体组织器官功能衰退等因素，使维持血压正常节律的功能下降。

夜间血压持续升高，生理节奏性波动消失，使心血管系统长时间处于高水平负荷状态，更容易诱发急性心脏事件。

因此要提醒临床医师加强对高血压患者血压昼夜节律异常的处理，保持24h平稳降压治疗，以减低心脑血管系统并发症。

血压变异性(BPV)表示在一定时间内(通常为24h)血压波动的程度。

在生理情况下，血压随着内外环境的变化而不断波动，BPV也平衡在一个正常而规律的范围内。

本文观察组各时段SBPV随着SBP平均值的增高而增高，说明随着年龄的增长血压波动随之增大。

其机制与各主要器官退行性病变，体内多种血压调节因素失衡有关。

此外，有学者指出，夜间BPV增高与靶器官损害密切相关。

老年高血压患者起夜次数增多，夜间血压下降率降低等因素导致夜间血压始终处于较高水平，这种状态持续越长，BPV就越大，靶器官损害越明显，预后不良。

总之，BPV是独立并显著地与高血压引起的靶器官损害相关，在靶器官损害中的重要性不亚于血压水平。