鼻饲法3.27

操作要点
7. 灌注食物
（1）步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流
质饮食或药液，再注入少量温开水。 （2） 每次鼻饲量不超过200ml，温度38-40℃,
防食物在胃管内质
防胃炎 防堵塞胃管
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间隔 时间不少于2小时。
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操作要点
8. 拔管
（1）夹紧或反折胃管末端
（2）在呼气时拔管
2. 鼻饲用物每餐清洗，每日消毒一次； 3. 每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物； 4. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入； 5. 每次灌食量不超过 200 ml，温度为 38 - 40 ℃，间 隔时间不
超过 2 小时；
6. 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管 （晚上拔 出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。
1.板报 2.图片 3.演示 4.练习 5.总结 与提炼
1．学 生课堂 参与度 （20%） 2．学 生单项 能力获 取度 (40%) 3．学 生对实 际任务 的完成 度 (40%)
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导 入
案例一：
张先生，60岁，因意外事故导致下颌骨骨折，请 问在对其进行下颌骨固定期间如何保证患者的营养 需求？（有哪些方法？哪种最好？为什么？）
（3）拔到咽喉部时快速拔出
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评价
1. 方法正确，动作轻柔； 2 . 病人理解并配合插管；
3 . 病人的营养需求得到满足；
4 . 拔管后病人无不适反映。
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注意事项
1. 插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应
轻慢，以免损伤食道粘膜；
鼻
饲
基础护理教研室：李旭华
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单元课程整体设计
课 题 课题 在本 课程 中的 地位 训练 时间 贯穿任 务设计 整体能 力目标
能力目标分解
支撑知识
训练方 法及手 段
评价 方式
饮 食 护 理 技 术
饮食护 理是 《基础 护理技 术》课 6学 程中贯 时 穿所以 疾病护 理的重 要能力
1.医院 饮食护 理 2. 鼻饲 操作
1. 为患者 实施鼻饲 的能力。 2．为鼻饲 患者进行 饮食指导 的能力。 3. 养成与 人沟通及 团队协作 的能力
1．为不同病人 进行饮食指导 的能力。
1.营养素的种 类与作用 2.医院饮食的 种类 3.基本饮食、 治疗饮食、试 验饮食的种类 、适用范围、 饮食原则
1.插管的长度 2．为不能由口 与方法 进食的患者实 2.鼻饲注意事 施鼻饲的能力。 项
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操作要点
4. 插管过程中三种困难的原因及处理
原
1．恶心、呕吐
因
处
理
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2．误入气管
立即拔出胃管 ①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
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鼻饲法适应征及禁忌征
适应征： 1. 不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的 病人；不能张口的病人，如破伤风病人; 2. 早产儿和病情危重的病人; 3. 拒绝进食的病人。
禁忌征： 1. 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人; 2. 食管、胃底静脉曲张病人; 3. 鼻腔、食道手术后的病人。
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鼻饲法
评估及准备： 病人 环境 自身 用物
实 施:
评价
操作要点： 1. 解释、清洁鼻腔、取体位 2. 测量胃管插入长度并标记 3. 插管 4. 插管过程中三种困难的原因及处理 5. 确定胃管在胃内 6. 固 定 7. 灌注食物 8. 拔 管 9. 记录、整理
操作要点
3. 插管方法
胃管插入14-16cm处时 清醒病人 ：嘱病人作吞咽动作，迅速插入45- 55cm 昏迷病人：护士左手将病人头部托起，使下颌靠近 胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，使于管端沿后壁 滑行，徐徐插入至预定长度
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操作要点
3. 插管方法：昏迷病人
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3．插入不畅
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①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
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操作要点
5. 确定胃管在胃内
（1）抽胃液 （2）注入10ml空气，同时在胃部听气过水声 （3）胃管未端放入水杯中无气泡逸出
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操作要点
6. 固定
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实 训
案例一：
张先生，60 岁，因意外事故导致下颌骨骨折， 医 嘱：流质食物 200 ml鼻饲，Q 3 h。请你为患者 提供护理。 案例二： 04 床，王某，男，65 岁，因高血压中风，已昏 迷 6 天，医嘱：牛奶 200 ml鼻饲，Q 4 h。请你为 患者提供护理。 请同学们分组完成案例： 1、2、3 组完成案例一 4、5、6 组完成案例二
胃肠内营养 胃肠外营养
胃肠内营养
1.更符合生理状态 2.方便、经济 3.避免许多并发症 岳阳职业技术学院护理学院
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胃肠内营养
根据导管插入的途径，可分为：
鼻胃管 口胃管 鼻肠管 胃造瘘管 鼻饲法： 是指将胃管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注 流质食物、药物及水分
空肠造瘘管
的方法 。
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点评实训情况 小结操作流程
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作 业
案例三： 某社区老人秦某，72岁，糖尿病患者，因酮症酸中毒昏迷
入院，入院后给予插鼻饲管，医嘱：流质饮食 200 ml鼻饲，
Q 4 h。3天后患者病情好转，清醒，给予拔管，之后流质饮 食，患者病情稳定。五日后改为半流质饮食。直至 出院前三天 改为软食。请你为该患者设计正确的护理计划，进行相关的饮 食健康教育。
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操作要点
1. 体 位
清醒病人 ：坐位、半坐卧位或右侧卧位 昏迷病人：去枕平卧位
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操作要点
2. 胃管插入长度及测量方法
2
成
人 ：45-55cm，儿童：14- 18cm
1
测量方法：
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