高血压的诊断标准与分型

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高血压病诊疗规范(标准版)

高血压病诊疗规范【概述】高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。

原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素（包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制是代偿所致。

约占高血压病人95%。

长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。

临床表现1、起病缓慢，早起常无症状，往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平不一定相关。

随着病程的延长，血压升高逐渐趋于明显而持久，但1天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。

体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音，若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。

2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。

在临床上表现：1、心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；2、脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；3、肾脏疾病：蛋白质、肾功能损害、（轻度肌酐升高）、肾衰竭；4、血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病；5、视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿。

诊断要点目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断高血压，根据血压增高的水平，可进一步将高血压分为1、2、3级。

血压水平的定义与分类为准。

单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1.2.3级原发性高血压危险度的分层：原发性高血压的严重程度不仅与血压升高的水平有关，也须结合患者具有的心血管危险因素和合并的靶器官损害作全面的评价，危险度分层亦是治疗的目标与预后判断的必要依据。

高血压的诊断标准及分型

高血压的诊断标准及分型
1.诊断标准:收缩压大于等于140毫米汞柱和/或舒张压大于等于90毫米汞柱，根据我国2005年中国高血压防治指南修订版关于高血压的定义和分类。

2.正常血压收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。

正常高值:120到139毫米汞柱的收缩压和八十到89毫米汞柱的舒张压。

3.一级高血压:收缩压在140到150毫米汞柱之间，舒张压在90到99毫米汞柱之间。

4.二级高血压:收缩压在160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱。

5.三级高血压:收缩压超过180毫米汞柱和/或舒张压超过110毫米汞柱，
6.若患者的收缩压与舒张压分别属于不同的级别时则以较高的分级为准。

中医诊断高血压的标准

中医诊断高血压的标准
中医诊断高血压的标准主要基于症状和脉象。

以下是几种常见的高血压辩证类型及其对应症状：
1. 阴阳两虚型：患者可能出现头晕眼花、心悸气促、下肢浮肿、夜尿增多等症状。

2. 肝阳上亢型：症状包括口干口苦、舌红苔黄、脉弦有力等。

3. 冲任不调：这种情况常见于妇女经期来潮或更年期前后，可能出现头痛头晕、面红出汗、血压波动等症状。

4. 肝肾阴虚型：患者可能会有失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数等症状。

5. 痰浊阻滞型：心悸嗜卧、呕恶痰涎、头重如蒙等症状可能与痰浊阻滞有关。

以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，在医生的指导下使用药物或其他治疗方法。

高血压病症状和分型

一、高血压典型症状1.无任何症状表现高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。

但有典型症状者不多，很多高血压均无症状，甚至收缩压高达200mmHg以上，临床无症状或症状轻微者也不少见。

2.头晕头晕为高血压最多见的症状。

有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。

头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎- 基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

3.头痛头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。

常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。

疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

4.烦躁、心悸、失眠高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。

心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。

这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

5.注意力不集中，记忆力减退早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。

因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

6.肢体麻木常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。

部分病人常感手指不灵活。

一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。

7.出血较少见。

由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。

其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。

二、高血压症状分型按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

1.缓进型高血压(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。

高血压分型和诊断标准

《高血压？咱来唠唠它的分型和诊断标准》嘿，你知道不？前阵子我家那老爷子去体检，好家伙，查出个高血压。

这下可把一家人给紧张得哟。

咱就来说说这高血压的分型和诊断标准吧。

那天老爷子从医院回来，一脸凝重。

我赶紧凑过去问：“爸，咋啦？”老爷子叹了口气说：“医生说我有高血压。

”我一听，心里咯噔一下。

老妈也着急了，忙问：“严重不？医生咋说的？”老爷子把体检报告递给我们，说：“医生说要注意饮食，多运动。

”我拿着体检报告看了半天，也没看明白个啥。

于是，我决定去问问当医生的朋友小李。

我找到小李，把老爷子的情况跟他说了一遍。

小李说：“高血压分原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压一般找不到明确的病因，继发性高血压是由其他疾病引起的。

”我听得一头雾水，问：“那咋判断是哪种高血压呢？”小李说：“这就得做一系列的检查了。

比如查肾脏、内分泌等方面。

”回到家，我把小李的话跟爸妈说了。

老妈说：“那赶紧去做检查吧，可别耽误了。

”老爷子却有点不情愿，说：“我这身体好好的，做啥检查呀。

”我劝道：“爸，检查一下放心嘛。

要是有啥问题也好早点治疗。

”在我和老妈的劝说下，老爷子终于同意去做检查了。

经过一番检查，还好老爷子是原发性高血压。

医生给开了一些降压药，还嘱咐了一些注意事项。

我和老妈也不敢马虎，天天盯着老爷子按时吃药，注意饮食。

这高血压的诊断标准呢，一般是收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。

老爷子的血压就有点高了，收缩压都到150 了。

这下可把我们愁坏了。

不过，咱也不能被高血压给吓倒。

只要听医生的话，按时吃药，注意饮食，多运动，这高血压也能控制得好好的。

就像老爷子，现在每天都去散步，饮食也清淡了很多。

所以啊，大家要是发现自己血压有点高，可别不当回事。

赶紧去医院检查，看看是哪种高血压，按照医生的嘱咐来治疗。

可别像我家老爷子一开始那样，不重视。

咱得对自己的身体负责不是？哎呀，说了这么多，就是希望大家都能了解高血压的分型和诊断标准，重视自己的健康。

高血压的诊断及鉴别诊断

≥180 ≥140
<80 80-89 ≥90
90-99 100-109 ≥110 < 90
血压水平及危险分层
1级高血压 2级高血压 3级高血压
无其它危险因素 1~2个危险因素 ≥3个危险因素、靶器官损害或糖尿病并存临床情况
低危中危
中危中危
高危
高危
很高危很高危
高危很高危
很高危很高危
不同危险分层人群，10年随访中发生主要心血管事件的危险：
肾实质性
肾小球肾炎排尿系统阻塞性疾患肾素瘤→血压特别高→ACEI特别有效肾脏外伤
肾血管性
肾纤维肌性结构不良大动脉炎所致主动脉缩窄肾缺血肾动脉硬化狭窄
肾上腺疾患
肾上腺皮质球状带—醛固酮束状带—皮质醇网状带—性腺激素皮质 1、柯兴氏综合征 2、原醛（腺瘤）（增生） 3、先天性肾上腺酶缺乏疾患
原醛症的筛选
以前认为原醛症少见, 近年改良筛选方法(ARR) 发现原醛症不少见，约占10%以上。
ARR=血浆醛固酮(Ald)/血浆肾素(PRA)
血Ald正常值:1~16ng/dl(10~160pmol/l) 血PRA正常值:1~2.5ng/(mL·h) ARR正常值: 4~5 >20 即疑为原醛症
我国流行病学调查结果也已证实：
心脑血管疾病已成为国人首位死亡原因，而高血压是导致心脑血管疾病的第一危险因素。
中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成
死亡率（/10万·年）占总死亡构成（%）
心脏病
296.3
22.5
恶性肿瘤 293.3
22.3
脑血管病 276.9
21.3
（J He, NEJM 2005,353:1124）

高血压的分型与临床分层管理指南

高血压的分型与临床分层管理指南高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的许多人都受到其影响。

为了更好地管理高血压病患者，医学界制定了一套基于分型与临床分层管理的指南，旨在提供个体化的治疗和管理方案。

本文将详细介绍高血压的分型和临床分层管理指南。

一、高血压的分型高血压可以根据病因、病理生理学改变以及合并症等因素进行分类。

下面是常见的几种高血压分型：1.原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压类型，约占所有高血压患者的90-95%。

它没有明确的病因，可能与遗传、环境和生活方式相关。

2.继发性高血压继发性高血压是由一些明确的病因引起的高血压。

这些病因可以是肾脏疾病、内分泌激素异常、血管疾病等。

3.妊娠期高血压妊娠期高血压是妊娠期间出现的高血压疾病。

它可以进一步分为妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫前期等类型。

二、高血压的临床分层管理指南为了更好地管理高血压病患者，临床医生采用了分层管理的策略，根据血压水平和合并症的严重程度，将患者分为不同的层级，并采取相应的治疗措施。

以下是高血压的临床分层管理指南的一般原则：1.一般人群对于一般人群来说，血压控制在130/80mmHg以下是非常重要的。

生活方式干预如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，是首选的治疗方法。

如果生活方式干预无法达到理想的血压控制，药物治疗可以考虑。

2.合并症患者对于合并糖尿病、肾脏疾病、心脑血管疾病等的高血压患者，血压控制要更加严格。

针对不同的合并症，医生会选择相应的药物进行治疗，并注意可能的药物相互作用。

3.老年患者老年患者的高血压治疗需考虑到患者的年龄、生活质量等因素。

对于有心血管疾病的老年患者，血压控制的目标可以放宽到140/90mmHg 以下。

4.孕妇对于妊娠期高血压的管理，首要目标是保护母亲和胎儿的健康。

监测血压、蛋白尿以及胎儿状况对于及时发现并处理并发症非常重要。

5.其他特殊人群对于儿童、青少年、体育运动员等特殊人群，高血压的管理需要更加慎重。

病例分型标准

病例分型标准病例分型是临床医学中非常重要的一个环节，它能够帮助医生准确地诊断疾病、制定治疗方案。

病例分型标准是根据疾病的临床表现、病因、病理生理等方面的特点，将疾病进行分类和分型。

不同的疾病有不同的分型标准，下面将介绍一些常见疾病的分型标准。

首先，我们来看一下高血压的分型标准。

根据血压水平和合并症的情况，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压是指无明显病因的高血压，占所有高血压病例的90%以上。

而继发性高血压则是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

根据血压水平的不同，高血压又可以分为三级、四级，这有助于医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

其次，我们来看一下糖尿病的分型标准。

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，根据其病因和临床表现，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。

1型糖尿病多发生在青少年期，由胰岛素分泌不足引起；2型糖尿病则多见于中老年人，与胰岛素抵抗有关。

妊娠糖尿病则是指妊娠期间发生的糖尿病。

根据病情的严重程度，糖尿病还可以分为轻度、中度、重度，这有助于医生制定合理的治疗方案。

再来看一下冠心病的分型标准。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧所引起的一组疾病，根据其病变的部位和程度，可以分为稳定型冠心病和不稳定型冠心病。

稳定型冠心病是指冠状动脉病变相对稳定，临床表现较为稳定的冠心病，而不稳定型冠心病则是指冠状动脉病变不稳定，临床表现较为不稳定的冠心病。

根据病变的范围和程度，冠心病还可以分为单支、双支、三支病变，这有助于医生选择合适的介入治疗或手术治疗方案。

最后，我们来看一下肺癌的分型标准。

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，根据其组织学类型和病理特点，可以分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等不同类型。

这些类型在临床表现、治疗方案和预后等方面有所不同，因此对肺癌进行准确的分型非常重要。

总的来说，病例分型标准是临床医学中非常重要的一环，它能够帮助医生准确地诊断疾病、制定治疗方案。

高血压诊断标准

高血压诊断标准（1）正常人的血压：高压（收缩压）是小于130mmHg ，低压（舒张压），小于85mmHg ；（2）临界高血压：是指血压在正常血压和确诊高血压之间，表现为高压（收缩压）在130——149mmHg ，低压（舒张压）在85——89mmHg ；（3）确诊高血压：高压（收缩压）是大于或等于150mmHg ，低压（舒张压）大于或等于90mmHg 。

高血压的分型Ⅰ期高血压（轻型）：高压在140--159 mmHg 之间，低压在90 －99mmHg 之间，患者只是血压高，无心、脑、肾等重要器官损坏的表现。

Ⅱ期高血压（中型）：高压在160-179mmHg 之间，低压在100 －109mmHg 之间，可能出现下列任何一项症状：a) 左心室肥厚或劳损；b) 视网膜动脉出现狭窄；c) 蛋白尿或血肌酐水平升高。

Ⅲ期高血压（重型)：高压大于180mmHg，低压大于110mmHg，可能出现下列任何一项症状：a) 左心衰竭；b) 肾功能衰竭；c) 视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。

注意：处于临界高血压范围内的人们，虽然暂时不能诊断为高血压，但它转化为高血压的可能性达到60 ％以上，心血管病的发病率是血压正常人的四倍，因此临界高血压人群应特别要注意预防高血压的发生。

治疗关键要“早”，如果待动脉硬化、脑中风、冠心病、肾衰竭等并发症出现后再治，就错过了早日康复的良机。

因此，高血压患者∶早发现、早诊断、早治疗。

高血压的危害性高血压病，它是一种因血管神经调节障碍，而引起的一种动脉压力升高的慢性疾病；它最大的危害，在于对全身血管造成长期超极限的额外压力；它导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞；是各种心脑血管疾病、肾脏病、眼底疾病、神经系统疾病等的重要由因。

所以说，高血压病是导致人死亡的罪魁祸首之一。

特别严重是，高血压与高血糖、高血粘、高血脂等病，联系在一起时，将造成全身各组织器官的慢性损害，导致脏器功能的丧失，严重威胁人类的生命与健康。

高血压病的辩证分型及治疗

高血压病的辩证分型及治疗【高血压病的概述】高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。

本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。

其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。

本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。

前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1％～5％。

脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭，是本病常见的并发症。

中医将本病归属于“晕眩”、“头痛”范畴，指出情志紊乱，饮食不节，内伤泄泻就是引致本病的主要病因。

【高血压病的临床表现】高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。

本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。

其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。

本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。

前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1％～5％。

脑血管不幸、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能心肌梗塞，就是本病常用的并发症。

中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。

例如长期精神紧张或生气悲悯，或致肝气滑精，日长则郁而化火；劳累过度或年老体弱，并使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍；恣食川楝子或嗜酒过度，可以受损脾胃，致脾失健运，烫浊壅遏，长壅化火。

凡此，都并使肝阳紧绷于上，阴血亏损于下，构成上实下虚之象。

【高血压病的中医辩证分型及治疗】高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。

高血压病的分型

高血压病的分型凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95%。

约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。

高血压病的分型：按病程进展和起病缓急为分：(1)缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达20-40年。

(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型：①急进型高血压：3%-4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。

病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。

其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≧17.3kPa(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。

不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。

②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。

SBP可达33.8kPa(260mmHg),DBP达15.6kPa(120mmHg)以上。

其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。

③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。

系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿高血压病的分期标准我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。

(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：① 左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。

(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿引起继发性高血压的常见原因及其原发性高血压的鉴别(1)肾实质病变：肾小球肾炎。

高血压诊断标准综合界定、独特性、治疗范围和危险分层、药物治疗方式和夜间高血压血压管理

高血压诊断标准综合界定、独特性、治疗范围和危险分层、药物治疗方式和夜间高血压血压管理高血压诊断标准综合界定专家共识总体对于将140/90 mmHg作为我国高血压疾病诊断标准。

高血压的治疗重在分型诊疗，如对于既往基础血压处于正常血压低值患者（90/60 mmHg），虽然未达到高血压诊断标准，但如果近期出现 120/80 mmHg 血压情况同时伴有靶器官损伤，应加以关注，因此将130/80 mmHg定为正常高值血压、将140/90 mmHg定为高血压作为疾病诊断，把治疗目标和疾病定义相区分尤为重要。

2强调独特性我国高血压疾病存在自身的独特性，从发病因素来看，长期存在高钠、低钾饮食习惯，在高血压危险因素控制方面存在较大挑战。

通过低钠盐或者代盐能显著降低高血压，控制心血管事件发生。

从高血压并发症来看，我国以脑卒中为主，高同型半胱氨酸和低叶酸是脑卒中重要的发病因素。

从血压节律点来看，清晨血压增高主要出现在起床后2-6小时血压升高明显，长效药物使用对清晨血压控制较为重要。

对于一级高血压生活方式干预无效的患者要尽早开始药物干预。

从肾内科角度来看，在我国慢性肾小球肾炎相较高血压、糖尿病等慢性病所导致的慢性肾病发病概率更高，而肾脏微量蛋白尿和大量白蛋白尿，应该给予足够的重视。

简化危险分层，放宽治疗范围高血压所致脑卒中发病率明显高于心肌梗死，成为我国心脑血管疾病发生的第一原因，因此在我国高血压风险分层管理应更多基于心血管疾病（CVD）危险分层，而不是冠状动脉硬化性疾病（ASCVD）危险分层管理。

目前业界对于130-139/80-89 mmHg高血压潜在患者的治疗建议保持一致，对于低危、中危高血压患者建议生活干预，对于高危及以上人群建议药物治疗。

关注新型药物及治疗方式ARNi除强大降压效果外，其对于肾脏具有更好的保护作用，同时对于合并心衰患者有更好的治疗效果。

在治疗容量依赖性、RAS 系统过度激活的高血压患者中疗效突出。

中医单病种-原发性高血压

原发性高血压一、定义：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素，影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

本病属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。

二、诊断标准：目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≧140mmHG和（或）舒张压≧90mmHG，并根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-1.1）表3-1.1 原发性高血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHG）舒张压（mmHG）正常血压<120 <80正常高值120-139 80-89高血压≧140 ≧901级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）≧180 ≧110单纯收缩期高血压≧140 <90说明：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

一旦确诊为高血压，即应进行诊断性评估，评估包括三个方面：1、确定血压值及其他心血管危险因素；2、高血压的原因（明确有无继发性高血压）;3、靶器官损害以及相关的临床情况。

根据评估结果，将高血压患者进行心血管危险分层，判断其预后。

三、辨证分型：本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，脾虚失运，或阴损及阳；实多责之阳亢、痰浊等上蒙清窍。

（一）阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，心烦失眠，手足心热，耳鸣心悸，舌尖红，苔薄白，脉弦数。

（二）痰浊上蒙头重如蒙，胸闷恶心，口淡乏味，食少多寐，舌淡苔白腻脉濡滑。

（三）气血亏虚眩晕动则加剧，面色欠华，心悸少寐，食少神疲，舌淡脉细。

（四）阴阳两虚头痛眩晕，耳鸣，视物昏花，劳则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。

表3-1.2 影响原发性高血压预后的因素心血管的危险因素靶器官损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）收缩压和舒张压的水平（1-3级）男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≧5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早发心血管疾病家族史，一级亲属，发病年龄<50岁。

高血压分期、分级、分型演变及对高血压治疗的分析

２．２降压药治疗对象：① 高血压ｚ级或以上患者（≥ １６０／ｌＯ０ｍｍＨｇ）。② 高血压合并糖尿病或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的患者。③ 凡血压持续升高，改善生活行为后高血压仍未获得有效控制患者，从心脑血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物治疗。
２．５预防、治疗高血压病人人人有责；患高血压者有责（合理膳食、适当运动、戒烟限酒、平衡心态）；治疗高血压医生有则（精心诊治、合理用药）；管理高血压政府部门有责（大力宣传、积极治疗、监管到位）。
２．３降压治疗方案：① 多数患者无并发症或症状轻者可单药降压。 ②联合降压方案：三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。利尿剂＋ｐ受体阻滞剂；利尿剂与ＡＣＥＩ或ＡＲＢ；二氢吡啶类钙拮抗剂＋口受体阻滞剂；钙拮抗剂＋利尿剂或ＡＣＥＩ或ＡＲＢ。③服药方式：应从小剂量开始，服药首选ＡＣＥＩ类（副作用大时可改换）。
高血压引起的疾病目前被所有人高度重视，所累及器官之多（心、脑、肺、肾、血管、眼、耳等），范围之广基本遍及周身各脏器，危害人类生命重要疾病之一，是很多疾病的源泉祸根。全世界很多医务工作者从古至今就未停歇过对其的研究，现将近代对高血压分期，分级，分型，进行解析和对高血压治疗作用分析。１高血压分期、分级、分型演变

高血压的中医辨证分型

高血压的中医辨证分型一、概述高血压是一种常见的慢性疾病，且发病率逐年增高。

传统的中医理论认为，高血压是由于人体阴阳失衡、气血运行不畅所致。

根据中医的辨证分型方法，可以将高血压患者划分为不同的类型，以便进行针对性的治疗。

二、气虚血瘀型该类型的高血压主要表现为面色晦暗、疲乏无力、心悸气短等症状。

中医认为，这是由于气血不足、气机运行不畅导致的。

治疗上，应以益气活血为主，可使用黄芪、当归等药物进行调理。

三、阳盛阴虚型阳盛阴虚型的高血压患者常常面色潮红，身体发热，口干舌燥。

这种类型的高血压是由于阳气亢盛、阴液不足所致。

治疗上，应以清热凉血为主，可采用生地、黄芩等药物进行调理。

四、肝郁气滞型肝郁气滞型的高血压患者常有烦躁易怒、胸闷不舒等表现。

中医认为，这是由于肝气郁结、气机不畅所致。

治疗上，应以疏肝解郁为主，可使用柴胡、丹参等药物进行调理。

五、痰湿内蕴型痰湿内蕴型的高血压患者常有体重增加、浮肿等症状。

中医认为，这是由于体内湿气过重、痰湿内蕴所致。

治疗上，应以利湿化痰为主，可采用茯苓、白术等药物进行调理。

六、肾精亏损型肾精亏损型的高血压患者常有腰膝酸软、耳鸣等症状。

中医认为，这是由于肾脏功能不足、肾精亏损所致。

治疗上，应以补肾益精为主，可使用菟丝子、山药等药物进行调理。

七、总结高血压的中医辨证分型有助于明确疾病的病因与发病机制，并能指导针对性的治疗。

患者应根据自身的症状进行辨证分型，并遵医嘱进行相应的中药治疗。

同时，饮食调理、适度运动、心理调节等也是重要的治疗手段。

中医药治疗高血压具有独特的优势，在与现代医学相结合的基础上，可以更好地控制患者的血压，并改善整体健康状况。

高血压分型是怎样的

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高血压分型是怎样的
导语：随着我们生活水平不断的提高，越来越多的人在饮食上总是肆无忌惮，经常在酒桌上大鱼大肉，往往特别容易导致一些疾病的出现，其中高血压就是
随着我们生活水平不断的提高，越来越多的人在饮食上总是肆无忌惮，经常在酒桌上大鱼大肉，往往特别容易导致一些疾病的出现，其中高血压就是比较常见的一种，他已不再是老年人的专利，而且高血压对身体健康是特别不利的，总会导致头晕恶心等一些疾病，如果不及时治疗还会有一些并发症，那么想要是高血压得到有效的治疗，我们就要掌握它的类型，因为不同类型的疾病治疗方法也是不同的，下面一起了解一下高血压分型是怎样的？
高血压分型是怎样的
临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

临床表现
高血压的症状因人而异。

早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。

此时被称为缓进型高血压病。

缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。

这就属于急进型高
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