中医如何区分太阳病证

中医如何区分太阳病证

太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分，博粹堂中医讲。

太阳的生理和病理：

太阳，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。太阳统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为诸经之藩篱。

太阳，亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。太阳的防卫作用，主要靠命门之火温煦，以启动膀胱的气化。盖阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。又太阳处于他经之外，故主表。脏腑之俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。由于太阳经气行于一身之外，犹如院落之篱笆，所以称太阳为六经之藩篱。

太阳主表，肺亦主表，二者关系密切。太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋养于皮毛。体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。

太阳病的发生主要来自两个方面：一是邪自外入，一是病由内发，且二者往往互为因果和转化。邪自外入者，多因卫阳不足，风寒等邪乘虚而入，太阳首当其冲，卫气奋起抗邪，卫邪相争于肌表，致太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定的条件下，疾病由阴转阳，或由里出表。所谓由阴转阳，是指少阴病阳复太过，病转太阳之腑，因太阳与少阴相表里；由里出表多指阳明兼太阳病证。太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。

什么是太阳经证

【概念】太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。

【临床表现】恶寒，头项强痛，脉浮。

上述表现是太阳病的主症主脉，无论病程长短，但见此症此脉，即可辨为太阳病。

太阳经证，由于病人感受邪气之不同、体质的差异，又有太阳中风证和太阳伤寒证之分：

太阳中风症

【概念】太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。本证是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。

【临床表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。

太阳伤寒症

【概念】太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。本证是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证要点。

【临床表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。

什么是太阳腑证

太阳腑证是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。

太阳蓄水证

【概念】太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。本证是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为审证要点。

【临床表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

太阳蓄血证

【概念】太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。

本证是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据。

【临床表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。