泌尿系统结石
第四十二章 泌尿系统结石
第 四 十 二 章
目的 1．了解泌尿系结石的成因、成分及性质、病理生理。 2．掌握肾及输尿管结石的主要症状，熟悉其诊断、治疗原 则和预防。 3．了解膀胱及尿道结石的临床表现、诊断及治疗。
大纲
1.概述
（1）形成结石的因素 （2）尿路结石成分及性质 （3）病理生理 （1）临床表现 （2）诊断与鉴别诊断 （3）治疗 （1）临床表现 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。 4.膀胱刺激征 结石伴感染，或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
5.并发症 （1）急性肾盂肾炎或肾积脓继发症状：畏寒、发热、 寒战。 （2）肾积水。 （3）尿毒症——尿路完全性梗阻导致。 （4）尿路感染——小儿上尿路结石。
（3）输尿管结石——可引起肾绞痛。 典型表现：疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或 上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟、睾丸或阴 唇。 中段输尿管——放射至中下腹部。 输尿管膀胱壁段——伴膀胱刺激征。 输尿管口——尿道和阴茎头部放射痛。
2.血尿——肉眼或镜下血尿，镜下血尿更为常见。 有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
（2）饮食调节：
草酸钙结石——限制高钙和高草酸饮食，少食高糖、高动物蛋 白及高脂肪饮食。 尿酸结石——避免饮酒、禁食动物内脏和高嘌呤食物。
（3）调节尿液pH值： 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠——碱化尿液——有利于尿酸和 胱氨酸结石的溶解和消失。 纯尿酸结石：调节饮食、碱化尿液及口服别嘌呤醇。 口服氯化铵——酸化尿液——有利于防止感染性结石（磷 酸盐、碳酸盐）的生长。 （4）控制感染。 （5）肾绞痛：解痉止痛，阿托品。 （6）中西医结合治疗。
泌尿系统结石的外科处理策略
并发症情况
考虑患者是否存在合并症，如尿路感染、尿 路狭窄等，选择合适的手术方式以减少并发 症的发生。
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常见手术方法介绍
经皮肾镜取石术（PCNL）
手术原理
通过在患者腰部建立一条从皮肤到肾 脏的通道，将肾镜插入肾脏，利用激 光、气压弹道等碎石工具，将肾结石 击碎取出。
适应症
优点
手术创伤小，术后恢复快，取石效率 高。
01
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限制高钙食物
减少奶制品、豆制品等高钙食品 的摄入，以降低尿钙浓度。
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低盐饮食
减少盐的摄入，以降低尿中钠离 子浓度，从而减少钙盐的沉积。
生活习惯改善建议
适度运动
01
鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于促进结石
排出。
避免长时间久坐
02
长时间久坐容易导致尿液浓缩，增加结石形成的风险，应尽量
02
外科治疗原则与策略
治疗目标与原则
解除梗阻
通过手术干预，迅速解除结石引 起的尿路梗阻，恢复尿液正常排
出。
保护肾功能
及时去除结石，减少对肾脏的损害 ，保护肾功能。
预防感染
在手术过程中严格遵循无菌操作， 术后给予抗感染治疗，预防尿路感 染。
患者评估与手术时机选择
患者评估
全面了解患者的病史、症状、体征及 影像学检查结果，评估结石的大小、 位置、数量及肾功能状况。
优点
无需在身体上做切口，术 后恢复快，并发症少。
腹腔镜下肾盂切开取石术
手术原理
在腹部或腰部做几个小切 口，利用腹腔镜技术将肾 盂切开，取出结石。
适应症
适用于复杂性肾结石、鹿 角形结石等难以通过其他 手术方式处理的结石。
泌尿系结石反复发作,这个原因易忽视
泌尿系结石反复发作,这个原因易忽视泌尿系统结石主要为尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位，但是常见于输尿管、肾两处。
结合当下统计得到的数据，临床中尿结石发病率处在1%~5%的范围内，同时患病群体中男性居多。
结石在人体内流动期间，如果被卡在临近膀胱的位置，将会在小腹和腰等部位感受到明显的疼痛感，相关人群还会出现小便困难、尿频、尿急等症状。
一、什么是泌尿系统结石泌尿系统结石也被不少人称为尿结石，是尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在人体较多部位。
结石部位不同，引起的尿路扩张积水与尿路梗阻范围有较大差别，肾功能也会因此受到影响。
如果尿路梗阻的诱发因素为肾结石，以不完全性梗阻居多。
输尿管结石在堵塞输尿管管腔后，会造成严重的梗阻问题。
小结石的粒径较小，在正常情况下，不会堵塞输尿管，可以直接排除到人体外。
如果结石直径大于输尿管直接直径，会出现堵塞输尿管的情况。
从当下获得的信息，结石堵塞输尿管的情况较多，在排石时有必要根据不同的情况进行处理。
对于结石较大的情况，如果结石不足6mm或肾积水不严重，可以借助草酸降解酶减少尿液结晶的数量，能够减小结石的体积。
对于超过6mm的大结石，排石的方式并不可取。
输尿管小于结石，如果使用生硬的手段排石，可能会加重梗阻的严重情况。
二、泌尿结石发病的病因（一）饮食因素泌尿系统结石可能与饮食不合理相关，患者没有科学的摄取食物，在平时食用过量的食盐、精制糖，动物蛋白摄取过量，没有保证纤维素摄取的量，均可能出现结石堵塞尿路的情况。
（二）生活习惯对于日常饮水少的群体，因摄入的水分不足，排尿次数随之变少，尿液的成分会发生较大变化，比如有机物质、盐类的浓度变高，在此种情况下可能诱发尿结石。
对于长期卧床、日常锻炼不足的病人，肾内产生的结石没有机会，在形成初期快速排除出去，在病人体内积累一段时间后，会形成大结石。
部分病人在日常卫生清洁不到位，尿路容易出现感染的情况。
在沾染可分解尿素的变形杆菌和细菌后，尿素将会分解为游离氨，尿液会在此种变化下出现碱化的变化，在一定条件下为碳酸盐、磷酸盐、菌团的发展提供条件，在此类变化下可能形成结石。
泌尿系统结石的防治PPT课件
结石分析分类
泌尿系统结石起的源预防
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泌尿系统结石起的源预防
饮食：
1.喝足够的水
通过观察尿液的颜色喝水，正常 情况下尿液是浅黄色，如果颜色 比较深，说明需要多喝水。每天 宜喝7~8杯水（一次性纸杯的量， 一杯约200毫升）。但不要喝甜饮 料。
每日尿量保持在不 少于2000毫升
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泌尿系统结石起的源预防
疼痛、排尿困难、排尿 突然中断、尿闭等症状
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危害三：
肾结石
肾结石的起危害源 尿路感染（发热、尿检、血象）
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泌尿系统结石起的源预防
据北京医科大学泌尿外科研究 所统计，上尿路结石复发率：
1年内 5年内 10年内 15年以上
3.3％， 13％， 12．5％， 23．8％；
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泌尿系统结石起的源预防
1、首先应准确分析结石成份，这对提供 有效的针对性预防措施，特别是降低复 发率有很大的帮助。 2、完全去除结石，消除成石原因是最好 的预防方法，但多数病人来说原因并不 能根除，而且还可能出现新的原因，因 此需长期乃至终生注意预防。
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泌尿系统结石 的概念
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术中取出结石的形状
泌尿系统结石 的概念
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泌尿系统结石的 症状 起 源
疼痛 血尿 其它症状：
脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征（尿频 尿急 尿痛）
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泌尿系统结石的 症状 起 源
二大主要症状
疼痛是上尿路结 石的主要症状
血尿是上尿路结石 的另一主要症状
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腰痛或腹部疼痛
草酸积存过多：如菠菜、豆类、
葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、 竹笋等这些人们普遍爱吃的东西， 正是含有草酸比较高的食物，日积 月累，肾结石就慢慢出现了。
泌尿系结石的成石机制及药物治疗
泌尿系结石的成石机制及药物治疗泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物。
根据组成，结石可以分为不同类型，包括钙盐结石、尿酸结石、囊蛋白酶结石、胱胺酸结石等。
结石的形成与多种因素有关，包括饮食、代谢异常、遗传因素、体内外环境等。
药物治疗是结石患者治疗的重要手段之一，本文将介绍泌尿系结石的成石机制及常用的药物治疗方法。
1. 结晶形成：尿液中的饱和度超过饱和限度时，就会出现结晶。
尿中的结晶物质需要与基质结合才能形成结石。
基质通常是由蛋白质、黏液、尿路上皮细胞等组成，它们可以提供结晶的核心，促进结石的形成。
2. 结石生长：结石可以在泌尿系统中进行生长，形成可见的结石。
结石的生长与结石的成分、尿液的饶和度、尿液的pH值、尿液的冷却等因素有关。
3. 结石梗阻：结石的形成会导致尿液的流通受阻，使得其后的尿液不能及时排除，从而造成尿液淤积和结石的进一步生长。
二、药物治疗方法1. 促进结石排出：某些药物可以促进结石从泌尿系统中排出，减少结石的生长和梗阻。
利尿剂可以增加尿量，促进结石排出。
α受体阻滞剂也可以放松尿道平滑肌，帮助结石排出。
2. 防止结石形成：通过改变尿液的性质和化学成分，可以预防结石的形成。
碱化尿液可以减少尿液中的酸性物质，从而降低尿液的饱和度，减少结晶的形成。
抗结石药物如角鲨烯酸、柠檬酸、钙粒等也可以通过抑制结晶的形成来预防结石的发生。
3. 溶解结石：某些药物可以溶解已经形成的结石，从而减轻症状和促进结石的排出。
醋酸钠和柠檬酸钾可以溶解尿酸结石。
磷酸钠可以溶解磷酸钙结石。
4. 镶嵌尿路粘膜：某些药物可以附着在结石表面，形成保护层，减少结石对尿路粘膜的刺激和损伤。
聚糖硫酸酯类药物可以与结石结合，减少结石的刺激。
需要注意的是，药物治疗一般适用于小型结石，对于较大的结石可能需要进行手术治疗。
药物治疗也需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
泌尿系结石的成石机制包括结晶形成、结石生长和结石梗阻等过程。
药物治疗是治疗泌尿系结石的重要手段之一，可以通过促进结石排出、防止结石形成、溶解结石和镶嵌尿路粘膜等方式来减轻症状和促进结石的排出。
泌尿系结石病因与预防 ppt课件
五、形成因素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结 石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物 质不足和核基质的存在，是形成结石盯主要因素。 流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地 位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和 遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ～ 50 岁。男性 多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个 高峰， 30 岁及 55 岁。在二次世界大战时，上尿路 结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发 病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有 关。
碳酸盐：成块光滑或稍粗糙灰白脆； 尿酸盐：圆或卵圆形光滑或粗糙黄至褐坚实；
胱氨酸：不走光滑淡黄较脆；
黄嘌呤： 圆或卵圆形光滑棕黄坚实； 结石的化学的成分分析有助于确定结石主要化学杨成 分，以便根据结石的类型制定治疗方案。
尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北 1 976 年和 1980-1983 年两次的调查，我国尿结石的发 病大致是黄河以北低于 14% ，长江以南为 22-45% ， 个别省市可达 50% 以上（占泌尿外科住院病人的比 率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲， 湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广 西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。
内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高 草酸尿症。尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类 和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量 减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些 微量元素等。 解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体 或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染， 有利于结石形成。尿路感染大多数草酸钙结石原因不 明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸 结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传 性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系结石的成因与危害评估
泌尿系结石的成因与危害评估泌尿系结石通常指的是在泌尿系统中形成的固态物质，由于尿液中存在的溶质超过了尿液可以溶解的限制，导致结晶形成。
泌尿系结石可以在肾脏、尿管、膀胱或尿道中产生，并且会给患者带来一系列不适和并发症。
了解泌尿系结石的成因和危害评估，可以帮助我们更好地预防和处理这一疾病。
泌尿系结石的成因主要有以下几个方面：1. 水分摄入不足：水分是稀释尿液中溶质的重要因素。
当身体缺少足够的水分摄入时，尿液变得过于浓缩，使溶质与溶剂的比例失衡，容易形成结晶。
2. 尿液成分异常：尿液中含有多种溶质，例如钙、尿酸、草酸等。
当尿液中这些物质的浓度过高或排泄异常时，它们就会结晶形成结石。
3. 遗传因素：一些人可能存在遗传易感性，使他们更容易在泌尿系统中形成结石。
家族中有泌尿系结石病史的人也更容易患上这种疾病。
4. 生活习惯和饮食：饮食中高盐、高嘌呤、高蛋白质以及富含草酸的食物摄入过多，都可能增加泌尿系结石的风险。
此外，久坐不动、缺乏运动也与结石形成相关。
泌尿系结石的危害不容忽视。
以下是泌尿系结石可能带来的一些危害评估：1. 疼痛：结石在泌尿系统中移动时，会引起剧烈的疼痛。
患者常常描述这种疼痛为腰部、腹部或肚脐周围的阵发性剧痛，有时也伴随着恶心和呕吐。
2. 尿路感染：结石可以阻塞泌尿系统中的尿液流动，导致细菌滋生并引发尿路感染。
尿频、尿急和尿痛等症状常常伴随感染的发生。
3. 水肿和感染：严重堵塞导致的尿液潴留会引起结石附近组织的水肿，增加感染发生的风险。
如果感染蔓延至肾脏，会造成肾盂肾炎和肾脓肿等严重并发症。
4. 肾功能损害：长期存在结石并导致反复尿路感染时，可能会引起肾功能的损害。
肾脏受损会影响体内废物的排泄，并可能导致尿毒症等严重情况。
因此，了解泌尿系结石的成因和危害评估非常重要。
通过科学的饮食控制、增加水分摄入、改变生活习惯等方法，可以有效预防泌尿系结石的发生。
及时就医并接受合适的治疗也是处理泌尿系结石的关键。
泌尿系统结石的预防和治疗教案
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原理
利用高能冲击波在体外聚 焦后作用于结石，使结石 裂解成细小颗粒，随尿液 排出体外。
适应症
适用于直径≤2cm的肾结 石和输尿管上段结石。
注意事项
术前需进行详细检查和评 估，确定结石位置和大小 ；术后需留置导尿管，观 察尿液排出情况。
经皮肾镜取石术（PCNL）
原理
通过经皮肾穿刺建立通道，置入肾镜 进行碎石和取石操作。
处理措施
对于严重出血或持续性出血患者，应及时进行手术治疗 ，如肾动脉栓塞术、肾切除术等。
对于轻度出血患者，可通过卧床休息、止血药物等保守 治疗措施控制出血。
同时积极纠正贫血、补充血容量等支持治疗措施。
其他可能出现的并发症及应对方法
尿路梗阻
对于尿路梗阻患者，应及时进行手术治疗，如输尿管镜碎 石术、经皮肾镜碎石术等，以解除梗阻并保护肾功能。
诊断方法
包括尿液检查、X线检查、B超检查、 CT检查等，以明确结石的位置、大小 和成分。
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泌尿系统结石预防措施
饮食调整与营养平衡
增加水果、蔬菜的摄入，以提供 足够的维生素和矿物质。
保持低盐饮食，减少食盐和腌制 食品的摄入。
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限制高草酸、高嘌呤、高钙等食 物的摄入，如菠菜、豆类、海鲜 等。
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强调预防结石的重要性，让患者认识到改变不良生活习惯和饮食结构对预防结石复 发的意义。
教会患者自我监测和管理方法
指导患者学会观察自己的尿液颜色、 量及排尿情况，及时发现异常情况。
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑等，有助于预防结石的形成 和复发。
教授患者正确的饮食调整方法，如限 制高钙、高草酸等食物的摄入，增加 水果、蔬菜等碱性食物的摄入。
泌尿系结石 课件
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八.出院指导
1.饮食指导: 根据结石的
成分调整饮食PPT课件
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留置双J管 健康宣教vs出院指导
1）嘱患者多饮水, 每日2500ml以上。
2）勤排尿、勿憋尿。
3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、 急剧的下蹲和提重物。
4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿 等症状不用担心拔管后可自行 消失, 但腰 痛、血尿严重, 应及时就诊。
2.作用: 支架和内引流，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
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留置双J管的观察和护理
3.并发症及护理
1)肉眼血尿: 休息、多饮水，严重时可拔管
2)膀胱刺激症及肾区不适置: 多饮水、改变体 位、
解痉药
3)双Ｊ管移位: 限制活动、定期复查
4)感染: 防逆行感染
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食: 多饮水
❖ （2）止痛
❖ （3）体位: 若病人无全身反应及明显疼痛者，可适 当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位， 并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。
❖ （4）观察: 排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收集 结石碎渣做成分分析。
5）发现尿道口有异物时及时就医。
6）定期复查一般4-6周拔管, 长期留置临时
管, 需要2-3个月更换一次。 PPT课件
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❖ 谢谢！ ！
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纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm, 光滑, 无尿路梗 阻、无感染, 纯尿酸结石及胱氨酸结石, 可先保守治疗。
综述泌尿系结石的病因和发病机制
综述泌尿系结石的病因和发病机制泌尿系结石是一种常见的疾病，指的是在泌尿系统内形成的硬结石。
泌尿系结石的形成涉及多种因素，包括水化学平衡紊乱、遗传因素、饮食习惯和生活方式等。
本篇综述将围绕泌尿系结石的病因和发病机制展开讨论。
泌尿系结石的病因可归纳为以下几个方面。
首先，水化学平衡紊乱是结石形成的重要原因之一。
如尿液中溶解物质过多，超过尿液的饱和度时，这些溶质便会结晶沉淀，最终形成结石。
其次，遗传因素也在泌尿系结石的发生中起到了一定作用。
一些遗传突变会影响尿液中溶解物质的浓度，增加结石形成的风险。
此外，饮食习惯也对结石的发生起到了重要影响。
例如，高蛋白饮食、高盐饮食以及富含草酸的食物摄入过多，都会增加结石发生的概率。
最后，生活方式也与结石的发病有关。
如长时间憋尿、少饮水、缺乏运动等不良生活习惯会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。
泌尿系结石的发病机制主要包括结晶形成、结晶生长和结石固定三个过程。
首先，结晶形成是结石发生的起始阶段。
在尿液中存在不溶于水的物质，当其超过饱和度时，就会形成微小的结晶。
这些结晶可以是钙、尿酸、固醇等物质，具体取决于尿液的成分。
接着，结晶生长是指结石形成的过程。
对于形成的微小结晶，尿液中的有机物质可以促进其生长，形成更大的结晶体。
最后，结石固定是指结晶体粘附在泌尿系统内壁的过程。
这一过程涉及结晶体与尿液成分之间的相互作用，如电荷吸引力、晶体形状和尿液流动的影响。
当结晶体固定在泌尿系统内壁时，就形成了结石。
泌尿系结石的形成机制不仅涉及物理化学因素，还与许多生理过程有关。
例如，尿液的pH值对结石形成起到重要的调节作用。
pH值的改变会影响尿液中溶解物质的溶解度，从而促进或阻碍结晶体的形成。
此外，尿液中的有机物质，如尿酸、草酸和胱氨酸等，对结石的形成也具有重要影响。
这些有机物质的含量和代谢过程异常，会改变尿液的成分，增加结石形成的风险。
此外，尿液流动的速度和方向也与结石形成关系密切。
尿液流动的减慢会导致结晶体停留更长的时间，增加结石形成的机会。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育泌尿系结石健康教育【介绍】在本节中，我们将介绍泌尿系结石的基本概念、病因、症状和诊断方法。
【什么是泌尿系结石】泌尿系结石是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）中形成的固体结晶物质，它主要由钙 oxalate、磷酸盐、尿酸和胱氨酸等物质组成。
泌尿系结石是一种常见的疾病，它会导致尿液流动不畅，引起剧烈的疼痛。
【病因】泌尿系结石的形成是多种因素综合作用的结果。
常见的病因包括：1、饮食习惯：高盐、高蛋白质、高糖和高咖啡因摄入会增加泌尿系结石的风险。
2、喝水不足：水是稀释尿液的重要因素，如果水摄入不足，尿液浓度增加，容易形成结石。
3、发热和脱水：身体处于脱水状态时，尿液浓度增加，结石形成的风险增加。
4、遗传因素：某些人天生更容易形成结石。
5、其他疾病：如高尿酸血症、尿液感染和尿液pH异常等。
【症状】泌尿系结石的症状可以因结石的位置、大小和形状而有所不同。
常见的症状包括：1、腰痛或胁痛：结石位于肾脏时，可能出现剧烈的腰痛或胁痛。
2、腹痛：结石从肾脏下降至输尿管时，可能引起下腹部的绞痛。
3、血尿：结石刺激泌尿系统的黏膜时，可能导致血尿。
4、尿频和尿急：结石刺激膀胱时，可能导致尿频和尿急的症状。
5、尿路感染：结石阻塞尿液流动时，容易导致尿路感染。
【诊断方法】当怀疑患有泌尿系结石时，医生通常会进行以下诊断方法：1、尿液分析：通过检查尿液中的物质和细胞来确定有无结石。
2、影像学检查：如X射线、B超和CT等，能够显示结石的位置、大小和形状。
3、血液检查：检查血液中的尿酸和其他指标，用于评估结石的类型和原因。
【预防和治疗】泌尿系结石的预防和治疗措施包括：1、饮食控制：避免高盐、高蛋白质和高糖的饮食，增加水果、蔬菜和纤维的摄入。
2、喝足够的水：保持每天足够的水摄入量，以稀释尿液，减少结石的形成。
3、药物治疗：根据结石的类型，医生可能会开具一些药物来帮助溶解结石或减少结石的形成。
4、手术治疗：对于较大、较严重的结石，可能需要手术来进行碎石或切除。
泌尿系结石健康宣教
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保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
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定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗泌尿系结石等疾病
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保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，学会缓解压力和焦虑，避免过度紧张和焦虑影响身体健康
评价指标
健康知识知晓率：了解泌尿系结石相关知识的比例
健康行为形成率：采取预防泌尿系结石行为的比例
普及泌尿系结石的预防和治疗知识
提高公众对泌尿系结石的认识和重视
C
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A
D
健康教育内容
泌尿系结石的预防措施
泌尿系结石的健康饮食建议
泌尿系结石的定义和分类
泌尿系结石的症状和危害
泌尿系结石的康复和保健
泌尿系结石的治疗方法
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健康教育方法
讲座和研讨会：邀请专家进行讲座和研讨会，提高公众对泌尿系结石的认识和预防意识。
高糖饮食：增加尿液中草酸盐的含量，导致结石形成
高蛋白饮食：增加尿液中钙和草酸盐的含量，导致结石形成
缺乏饮水：导致尿液浓缩，增加结石形成的风险
生活习惯
01
饮水不足：饮水过少会导致尿液浓缩，增加结石风险
02
饮食不当：高盐、高糖、高蛋白饮食会增加结石风险
03
缺乏运动：缺乏运动会导致尿液中的矿物质沉积，增加结石风险
泌尿系结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
泌尿系结石分类
01
肾结石：位于肾脏内，可引起肾绞痛、血尿等症状
02
输尿管结石：位于输尿管内，可引起肾积水、肾功能损害等症状
03
膀胱结石：位于膀胱内，可引起尿频、尿急、尿痛等症状
中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2023版
泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。
病久可以导致肾虚。
【诊断】1结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。
2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。
3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。
4.尿中可能排出结石。
5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。
6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。
7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。
可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。
【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。
如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。
治法：清利湿热，化石通淋。
方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。
粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。
煎药与粉剂同用。
加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。
尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。
腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。
剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉15g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。
泌尿系结石手术有哪些
泌尿系结石手术有哪些
泌尿系结石是指在泌尿系统内发生的结石形成，包括肾、输尿管、膀胱和尿道内的结石。
泌尿系结石手术是指通过手术方法将泌尿系结石取出，目的是减轻症状、避免并发症
和预防复发。
根据结石的位置、大小、形状、数量等因素，泌尿系结石手术可以分为不同类型，下
面将介绍常见的泌尿系结石手术。
1. 输尿管镜手术（URS）
输尿管镜手术是通过输尿管镜将结石取出的一种微创手术，适用于输尿管和肾盂结石。
手术时，医生将输尿管镜插入尿道，经过膀胱和输尿管，到达结石的位置，然后利用镜子
和器械将结石取出。
输尿管镜手术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，但手术难度较大，需要经验丰富的
泌尿外科专家进行。
2. 经皮肾镜手术（PCNL）
经皮肾镜手术的优点是对较大结石的取出效果明显，但手术过程中需要开放肾脏，并
有一定的创伤和出血风险，特别需要注意手术后的麻醉和留置尿管护理。
3. 腹腔镜手术
腹腔镜手术的优点是取出效果好，同时能够对患者的其他器官进行检查和治疗。
但手
术对患者的创伤和恢复较大，需要注意手术后的密切观察和护理。
4. 开放手术
开放手术是一种较为传统的结石取出方法，适用于较大的肾结石或結石嵌顿在泌尿系
其他位置。
手术时，医生在患者的腰部或腹部进行切口，将肾脏或其他受影响的器官暴露
出来，然后将结石取出。
总的来说，泌尿系结石手术应该根据患者的病情和结石的性质选择最适合的手术方案，同时配合合理的药物治疗和饮食调控，以预防结石的复发。
泌尿系结石的科普知识
泌尿系结石的科普知识泌尿系结石，听起来是不是有点陌生又有点吓人呢？今天我就来和大家好好唠唠这泌尿系结石是怎么一回事儿。
我有个朋友，叫小李。
有一天呀，他突然捂着腰，脸上满是痛苦的表情，就像被人狠狠揍了一拳似的。
我赶忙问他怎么了，他说感觉后腰那里像有一把刀在绞，疼得要命。
我赶紧带他去了医院，一检查，嘿，原来是泌尿系结石在作祟。
这泌尿系结石呀，就像身体里的“小捣蛋鬼”，专门在泌尿系统里捣乱。
那泌尿系统是啥呢？咱们的身体就像一个复杂而精密的工厂，泌尿系统呢，就好比是这个工厂的排水系统。
肾脏就是产生尿液的“生产车间”，输尿管呢，是把尿液运输到膀胱这个“储存仓库”的管道，最后尿液再从尿道这个“出口”排出去。
而泌尿系结石就像是这个排水系统里突然出现的“小石块”，把路给堵住了。
这结石是怎么形成的呢？其实原因还挺复杂的。
就像盖房子需要各种材料一样，结石的形成也需要一些原料。
如果咱们平时喝水太少，就像河流水量不足一样，水里的一些物质就容易沉淀下来，慢慢地就可能形成结石。
还有啊，如果我们的饮食不均衡，摄入太多像钙、草酸、尿酸这样的物质，身体又代谢不掉，就像垃圾在身体里堆多了一样，也会增加结石形成的风险。
我记得有一次跟医生聊天，医生就说，有些人特别喜欢吃菠菜，菠菜里草酸含量高，如果吃的时候不注意方法，又不爱喝水，就很容易被泌尿系结石“盯上”，这就好比你在一条本来就不宽敞的路上，还不停地扔垃圾，那路肯定会被堵住呀。
泌尿系结石有啥症状呢？哎呀，这症状可真是让患者难受得很。
像小李那样的腰痛是很常见的，那疼痛啊，就像有个小恶魔在腰间又抓又挠，有的人疼得都直不起腰来。
还有的人会出现血尿，这可把人吓得不轻。
你想啊，看到自己尿血了，就好像身体这个小工厂的排水系统出了大故障，红色的液体流出来，谁能不担心呢？除了这些，有的患者还会感觉尿频、尿急、尿痛，就好像尿道这个出口被什么东西刺激着，老是想上厕所，上的时候又疼得厉害，这滋味可真不好受。
泌尿系统结石小常识
泌尿系统结石小常识泌尿系统结石也被称作泌尿结石或尿石症，这是一种非常常见的泌尿系统结石疾病，结石的分布范围可为肾脏、尿道、膀胱或者输尿管等，临床中多数为肾结石以及输尿管结石。
此疾病的发病率较高，且存在着较为显著的地域性差异，例如，我国南方的广大地区泌尿系统结石的发病率要高于我国北方地区，特别是广东泌尿系结石的发病率可达到11.06%。
那么到底什么是泌尿系统结石？它的发生与哪些因素有关？又该如何预防和治疗呢？以下就对泌尿系统结石的一些小常识作一介绍。
1、泌尿系统结石的成因有哪些？泌尿系统结石形成与很多因素相关，比如年龄、职业、性别、饮食、种族、环境以及遗传等均会对结石形成产生一定影响。
而目前的研究发现，代谢异常、药物因素、尿路感染以及尿路梗阻与泌尿系统结石的形成紧密相关。
（1）代谢因素身体出现代谢异常使得尿液的酸碱度升高并大于正常范围，这就很容易造成离子以及化合物的大量沉积，进而形成不同类型的结石晶体。
长期应用噻嗪类利尿剂、患有甲状腺功能低下、甲状旁腺机能亢进、急性肾小管坏死或者维生素A中毒等可能诱发高钙血症，进一步造成含钙结石的大量形成，该因素与泌尿系统结石的发病有关。
患有原发性的高钙尿症、高草酸尿症等，非常容易导致钙离子大量沉积进而形成结石。
除此以外低镁尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症等导致的机体代谢紊乱，也很容易引起结石形成。
（2）局部因素尿路梗阻、尿路内具有异物或者尿路感染等也与结石形成的发生有关。
例如尿路梗阻可引起感染和慢性结石形成，与此同时结石本身也是人体尿路内的异物，随着结石的增多会导致梗阻的持续加重并引起感染现象，两者互为因果形成恶性循环，使得泌尿系统结石产生并不断发展。
（3）饮食因素研究发现，不良的饮食习惯与泌尿系统结石的发病有关，比如饮食当中纤维素的摄入量较少，大量的食用动物蛋白以及食用较多的精制糖，这些都可导致上尿路结石不断形成，通过进行大量饮水能够帮助尿液稀释，有助于减少尿液内部的晶体成分。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育什么是泌尿系结石？泌尿系结石是一种常见的疾病，指的是在泌尿系统中形成的固态物质，大部分由钙盐组成。
它可能在肾脏、尿管、膀胱或尿道内形成，并且可能会引起不同程度的疼痛和其他症状。
泌尿系结石的原因泌尿系结石的形成与多种因素相关，包括以下几点：1. 饮食习惯：高盐、高糖和高蛋白质的饮食习惯可能增加结石的风险。
2. 缺水：不足的水分摄入可能导致尿液浓缩，增加结石形成的可能性。
3. 遗传因素：某些遗传基因变异可能使个体更容易形成结石。
4. 药物使用：某些药物、如某种抗生素和利尿剂，可能增加结石的风险。
泌尿系结石的症状泌尿系结石的症状因个体差异而异，但常见的症状包括：1. 腹痛：泌尿系结石可以引起腹痛，尤其是在结石移动时疼痛可能会加剧。
2. 尿血：结石可能刺激尿道或尿路黏膜，导致尿液中出现血液。
3. 尿频、尿急：结石刺激尿道和膀胱，可以导致频繁的尿意和尿急。
4. 背部或腹股沟疼痛：结石可能通过输尿管移动，导致背部或腹股沟区域的疼痛。
预防和管理泌尿系结石的方法预防和管理泌尿系结石，可以采取以下几种方法：1. 饮食调整：减少盐、糖和蛋白质的摄入，增加钙质和纤维的摄入，有助于降低结石形成的风险。
2. 充足饮水：增加水分摄入，保持充分的水化状态，有助于稀释尿液中的有害物质，减少结石形成的可能性。
3. 注意药物使用：避免长期或滥用某些药物，如抗生素和利尿剂，以减少结石的风险。
4. 定期体检：定期体检可以及早发现和管理结石，减少并发症的发生。
泌尿系结石的并发症泌尿系结石如果不及时治疗和管理，可能出现以下并发症：1. 尿路感染：结石可以影响尿液的正常排出，增加尿路感染的风险。
2. 尿潴留：较大的结石可能阻塞尿道或尿路，导致尿液滞留。
3. 肾脏损伤：严重的结石可能影响肾脏功能，导致肾功能不全。
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过饮食调整、适当的药物使用和定期体检，可以预防和管理结石，降低并发症的风险。
如果您有相关症状或担心自己可能患有泌尿系结石，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
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（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现 脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
（四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全， 有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血 等等。
（五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
尿路结石的检查
（一）化验检查：
尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为 硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重 时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高
（二）线检查：线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方 法，约以上的尿路结石可在线平片（）上显影。辅以 排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部 位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区 别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、 确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对 比等都有重要价值。
肾质软，重约，是腹膜 后器官，左肾位于下 缘— 下缘，右肾稍低。
肾区：竖脊肌外缘与肋 之间的部位
输尿管
左右和一的肌性管道， 长约，内每径约, 起于肾 盂，终于膀胱，沿腰大 肌前面下行，分腹段， 盆段及壁内段，有三个 生理性狭窄，是结石最 易滞留处。全程走行在 腹膜后
膀胱
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角 （特点？）。是结核和 肿瘤好发部位。
肾 脏 的 造 影 表 现
泌 尿 系 统 的 造 影 表 现
输尿管 长，宽
分为腹段， 盆段
行程 三个狭窄
（三）其它检查： 超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积
水时可探到液平段。 同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。
扫描不及平片和尿路造影片直观，且费用昂 贵，一般不作常规检查。
尿路结石的治疗
尿道
男性尿道全长, 内径约。 分前列腺部，膜部和海 绵体部。
女性尿道长约，内径 约。
尿路结石概述
泌尿系结石是常见病。结石一般在 肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一 经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排 入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿 道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿 道的结石则少见。
其发病情况为南方多于北方，男性 多于女性，约：。
尿路线检查
平片
原理： 自然对比
肾周脂肪比衬
输尿管周围脂肪比衬
膀胱周围脂肪比衬
结石、钙化的密度
价值：筛选；造影前对比
准备：清洁肠道
肾 脏 平 片 表 现
尿路线检查
造影检查 原理：引入造影剂，形成人工对比
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 血管造影(肾和肾上腺血管造影)
除术等
中医药治疗
泌尿系统结石
泌尿系统解剖与生理
解剖：泌尿系统包 括肾，输尿管， 膀胱和尿道。主 要功能是排出机 体中溶于水的代 谢产物，同时还 有非常重要的内 分泌功能。肾盂， 输尿管及膀胱上 皮为移行上皮。
肾脏解剖
肾脏有三层被膜从外到内依次为肾 筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正 常位置依靠被膜。当其不健全时可 造成肾下垂或游走肾
西医治疗 ()解痉止痛可给予维生素、度冷丁、
阿托品。、黄体酮，肌肉注射；消炎
痛栓。置入肛内。 ()跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利
用动力促进结石下行排出。 ()溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于
胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱
化尿液，溶解尿酸结石。 ()经皮肾镜取石术，适于肾盂内结石。 ()经尿道、输尿管镜取石术。 ()膀胱镜碎石术。 ()体外冲击波碎石术（）。 ()开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切
目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、 代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不 足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织 坏死，尿素分解致改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用 药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素过量等病因十分复杂，至今仍不清。
与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。 近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染 性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质， 晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄 嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石 形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核 心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外 异物均可作为核心而形成结石
尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，片上常见分
层状，常形成鹿角状结石 尿酸结石：片上常不能显示
病理生理
直接损伤 梗阻 感染 恶性变
磷状上皮细胞癌
结石
梗阻
感染
尿路结石症状
主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉 （一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的