流行病学知识点总结

流行病学知识点总结

一．三大研究的特点

（一）描述性研究

1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。

2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。

（二）分析性研究

1队列研究：

（1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。（2）设立了对照组

（3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。

（4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。

2.病例对照研究：

①属于观察法；

②设立对照组；

③观察方向由果及因；

④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。

（三）实验性研究（前瞻、干预、随机、）

1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。

2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。

3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。

类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。

4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。

二．优点与局限性

（一）病例对照研究

优点

1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。

2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。

3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。

4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。

5.对研究对象多无损害

局限性

1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量

2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。

3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

4.信息的真实性难以保证，暴露与疾病的先后顺序难以判断，因而论证因果关系的能力没有队列研究强。

5.不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。

（二）队列研究

优点

1.研究对象的暴露资料收集在结局发生之前且有观察者亲自观察得到，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。

2.可以直接得到出暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，计算RR，AR直接分析暴露的病因作用

3.病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时序上合理，加之偏倚又少，可证实病因联系。

4.有助于了解疾病的自然史，还可分析一种原因和多种疾病的关系。

局限性

1不适合发病率很低的疾病，因为需要的样本量太大。

2.随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种失访偏倚。同时观察对象容易改变他们的态度。

3.随访过程中，未知变量的引入，已知变量的变化都可影响结局，使资料的收集和分析更复杂。

4.耗费大量人力物力财力和时间且组织和后勤工作相当艰巨。

（三）实验性研究

优点

1.按照随机化的方法将研究对象分为实验组和对照组，提高了可比性，能较好的控制混杂和偏倚。

2.为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，通过随访对全过程观察到底，通过和对照组比较，论证强度高。

3.有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预和多种结局的关系。

局限性

1整个实验设计和实施的要求高，控制严，难度大，实际工作场难以做到。

2受干预措施使用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，影响试验结果推论到整体。3,研究人群数量大，随访时间长，难以保证依从性，影响试验效应的评价。

4.由于研究因素是研究者为实现研究目的施加于研究对象，容易涉及伦理道德问题。三．三大研究的应用

（一）描述性研究

1.描述疾病或健康状况的分布及发生发展规律

2.获得病因线索，提出病因假设。

3.发现高危人群，实现三早预防

4.评价疾病监测，预防接种等防治措施的效果（34为现况研究）

（二）分析性研究

队列研究

1.检验病因假设，能力较强。主要用途。

2.评价预防效果，这里的预防措施不是人为给予的而是研究对象的自发行为。

3.研究疾病的自然史。

4.新药上市后的监测，如不良反应。

病例对照研究

1.广泛探索疾病的危险因素。

2.深入检验某个或某几个病因假说。

（三）实验性研究

1.验证病因假设，通过减少危险因素的暴露水平，验证危险因素的致病作用等。

2.评价疾病预防效果。可用于评价预防性措施的效果，如疫苗接种预防传染病。也可用于评价治疗措施的效果如手术措施等治疗某种疾病的效果。

四、三大研究样本含量的影响因素

（一）描述性研究

现况研究①预期现患率（现患率为50%时所需样本量最大）；②对调查结果精确性的要求（即容许误差d）；③要求的显著性水准（α）。

（二）分析性研究

P，其越接近于0.5样本量就越大；②暴露队列研究：①对照人群中所研究疾病的发病率

组与对照人群发病率之差；③要求的显著性水准；④功效。

P；②预期的该因素的效应强度，即相对危病例对照研究：①研究因素在对照组的暴露率

险度RR或暴露比值比OR；③检验的显著性水准α；④检验功效；

（三）实验性研究

临床试验（及其他试验）：①计数资料以治愈率、有效率、缓解率、生存率、病死率等为分析指标时，频率指标（P）越低样本量越大；②试验组和对照组结局事件比较指标的数值差异；③检验的显著性水准α和检验功效1-β；④单侧检验或双侧检验（双侧样本量大）。

第一章绪论

1、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学的五大应用

①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；

④疾病的自然史；⑤疾病防治的效果评价

3、流行病学的六大特征

①群体的特征；②对比的特征（对比是流行病学研究方法的核心，只有通过对比调查对比分析，才能从中发现疾病发生的原因和线索）；③概率论和数理统计学的特征

④社会心理特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征

4、流行病学的研究方法

①观察法：按是否事先设立对照组又分为：1）描述流行病学（横断面研究、监测、生态学研究）；2）分析流行病学（病例对照研究、队列研究）。

②实验法：实验流行病学分为1）临床试验；2）现场试验；3）社区实验。

③数理法：理论流行病学。

第二章疾病的分布

1、疾病的分布：是指疾病在不同人群，不同时间，不同地区的存在状态及其发生发展规律，主要描述疾病发病，患病和死亡的群体现象。了解疾病分布的特点是人类认识疾病的基础和起点，是描述性研究的主要内容，分析性研究的基础。

2、发病频率的测量指标：

①发病率（incidence rate）：是指一定期间内，一定范围人群某病新发生病例出现的频率。应用：发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。