危重症患者约束管理(PPT精选课件)
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
约束带的使用PPT课件
木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部
按摩。
8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时
间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约
束。 2021/3/7
CHENLI
7
约束操作技术并发症及处理
1 患者及家属焦虑、紧张、恐惧 2 皮肤擦伤
3 关节脱位或骨折 4 肢体血液回流障碍
5 压疮 6 疼痛
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82021/3/7CH NhomakorabeaNLI9
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课后思考
• 1.约束带的松紧程度以什么为宜？
• 答：能放进1~2指为宜
约束带的使用
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1
课程内容
约束带的定义 约束带使用目的 约束带使用方法及流程 使用注意事项
约束操作技术并发症及处理
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2
约束带定义
是一种用于躁动患者，限制其身体及 肢体的活动，防止患者自伤或坠床的 保护性装置。
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3
约束带使用目的
签知情同意书
3.告知事项：约束目的、部位、时间、并发症、配合事项
4.实施： 5.观察：
观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色
6.记录：
约束原因、方法和部位， 起止、松解和间隔时间 患者全身和约束部位皮肤情况 约束带引起相关并发症的处理措施及效果
危重症患者管理制度PPT课件
三 消化科危重患者的基础护理
5.加强基础护理做到患者卫生“三短九洁”,即头发胡须、指甲短,眼、口、鼻 、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发洁。 6.视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生索高的易消化食物。 7.保持大小便通畅 有尿潴留者,行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管,并 做好保留尿管护理,大便干燥者给予灌肠，腹泻患者保护好肛周皮肤。 8.保持各管道通畅妥善固定，防脱落、扭曲、受压、堵塞，同时注意无菌技 术操作，防逆行感染。 9.心理护理勤巡视，关心患者,多与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等 不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
➢ 告知患者活动时避免拖拽管路，防止管路打折，避免引流袋高于穿刺处，防止引流液倒流引起感 染。
➢ 保留胃管和尿管的患者，要每天给予口腔护理和会阴冲洗。 ➢ 留置中心静脉置管的患者，观察管路位置是否良好，回血是否良好，定期更换敷料，预防感染。
五 消化科危重患者的心理护理
1.减少不良刺激，减轻或消除恐惧心理。 2.密切观察患者言行，掌握心理发展规律。 3.融洽护患关系,取得信任和配合。 4.改善病室环境，消除孤独和寂寞感。
危重患者转运之前充分评估对转运途中的风险做出 预测,并与转运科密取得联系，做好患者接收准备。转 运过程中避免患者坠地，全程使用监护仅监测患者生 命体征变化，根据病情需要带好抢救用药。到达接收 科室，认真做好交接工作。
十 消化科危重患者家属的接待
医生对危重想者家属应充分交代病情，护 土应对家属做好安抚工作。
六 消化科院内感染的控制
患者因病情危重，机体免疫功能抑制，抗体生成减少,屏 障功能丧失,无力抵御外来病原的侵袭。其次，患者需要 进行较多侵入性治疗和监测,增加了感染的机会。再者, 危重患者选用抗生素应用周期长，容易产生耐药菌，必 须积极采取各种防御措施。
危重症患者约束管理课件
保密措施
对患者的约束管理记录应严格保密，避免泄露患者的隐私 信息。在报告和交流过程中，应注意保护患者的合法权益 。
05
危重症患者约束管理的培 训与教育
医护人员约束管理技能培训
约束管理技能重要性
医护人员需要充分认识约束管理在危 重症患者治疗中的重要作用，确保患 者安全。
约束管理操作规范
培训医护人员熟练掌握约束管理的操 作规范，如正确的约束方法、约束时 间等。
应对策略
针对特殊患者群体的约束管理挑战，医护人员应采取 相应的应对策略。例如，对于沟通困难的患者，可以 使用图片、手势等辅助沟通方式；对于配合度低的患 者，可以通过家属参与、奖励机制等方法提高患者的 配合度；对于病情变化快的患者，应加密病情观察频 次，及时调整约束方案。通过这些应对策略，可以提 高特殊患者群体约束管理的效果和质量。
THANKS
感谢观看
意见。
注意事项
在解除约束前，应对患者进行全 面的评估，确保解除约束不会对 患者造成危害。解除约束后，仍 需密切观察患者的情况，防止意
外事件的发生。
解除约束后的患者观察与护理
观察要点
解除约束后，应密切观察患者的 生命体征、情绪变化、行为举止 等，及时发现并处理可能出现的
问题。
护理措施
根据患者情况，采取相应的护理措 施，如心理疏导、疼痛管理、皮肤 护理等，确保患者的身心舒适。
与患者及家属沟通
及时与患者及家属沟通约束的 必要性、注意事项等，取得他 们的理解与配合，共同保障患 者的安全与舒适。
04
约束管理的解除与后续处 理
约束解除的时机与评估
解除时机
当患者的病情稳定，不再需要约 束管理时，应及时解除约束，避
免不必要的并发症。
对患者的约束管理记录应严格保密，避免泄露患者的隐私 信息。在报告和交流过程中，应注意保护患者的合法权益 。
05
危重症患者约束管理的培 训与教育
医护人员约束管理技能培训
约束管理技能重要性
医护人员需要充分认识约束管理在危 重症患者治疗中的重要作用，确保患 者安全。
约束管理操作规范
培训医护人员熟练掌握约束管理的操 作规范，如正确的约束方法、约束时 间等。
应对策略
针对特殊患者群体的约束管理挑战，医护人员应采取 相应的应对策略。例如，对于沟通困难的患者，可以 使用图片、手势等辅助沟通方式；对于配合度低的患 者，可以通过家属参与、奖励机制等方法提高患者的 配合度；对于病情变化快的患者，应加密病情观察频 次，及时调整约束方案。通过这些应对策略，可以提 高特殊患者群体约束管理的效果和质量。
THANKS
感谢观看
意见。
注意事项
在解除约束前，应对患者进行全 面的评估，确保解除约束不会对 患者造成危害。解除约束后，仍 需密切观察患者的情况，防止意
外事件的发生。
解除约束后的患者观察与护理
观察要点
解除约束后，应密切观察患者的 生命体征、情绪变化、行为举止 等，及时发现并处理可能出现的
问题。
护理措施
根据患者情况，采取相应的护理措 施，如心理疏导、疼痛管理、皮肤 护理等，确保患者的身心舒适。
与患者及家属沟通
及时与患者及家属沟通约束的 必要性、注意事项等，取得他 们的理解与配合，共同保障患 者的安全与舒适。
04
约束管理的解除与后续处 理
约束解除的时机与评估
解除时机
当患者的病情稳定，不再需要约 束管理时，应及时解除约束，避
免不必要的并发症。
危重症患者的约束管理演示文稿
（Langley&2011）
l 美 国：3个ICU患者约束率30/100次 （Martin&2005）
当前第8页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束的使用情况
l 欧 洲：9国34个综合ICU患者约束率39% （Benbenbishty&2010）
l 英 国： 4个ICU患者约束率为 0 l 葡萄牙： 2个ICU患者约束率为 0 l 意大利： 1个ICU患者约束率为 100% l 挪 威： 2个ICU患者约束率为 0 （Martin&2005）
当前第18页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束使用指征
TIP法则：
情况2
OR
情况3
判 断：不约束
当前第19页\共有37页\编于星期四\16点
情况1
身体约束使用指征
TIP法则： 情况1：出现病理性或治疗性无意识；病理性或治疗性肌无
力；患者清醒且定向力良好；患者处于工作人员或家属持续 监护中 判 断：无需约束
当前第20页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束使用指征
2006年，Hurlock-Chorostecki等在加拿大某ICU对护士实 施了“Knot -so- fast” 计划，提出了“ICU约束决策轮 及等级”工具
当前第21页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束使用指征
当前第22页\共有37页\编于星期四\16点
当前第3页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束的概念
物理约束
化学约束
当前第4页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束的概念
物理约束：主要通过机械工具限制患者的活动，包括 床挡、约束带、约束手拍等
当前第5页\共有37页\编于星期四\16点
l 美 国：3个ICU患者约束率30/100次 （Martin&2005）
当前第8页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束的使用情况
l 欧 洲：9国34个综合ICU患者约束率39% （Benbenbishty&2010）
l 英 国： 4个ICU患者约束率为 0 l 葡萄牙： 2个ICU患者约束率为 0 l 意大利： 1个ICU患者约束率为 100% l 挪 威： 2个ICU患者约束率为 0 （Martin&2005）
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身体约束使用指征
TIP法则：
情况2
OR
情况3
判 断：不约束
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情况1
身体约束使用指征
TIP法则： 情况1：出现病理性或治疗性无意识；病理性或治疗性肌无
力；患者清醒且定向力良好；患者处于工作人员或家属持续 监护中 判 断：无需约束
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身体约束使用指征
2006年，Hurlock-Chorostecki等在加拿大某ICU对护士实 施了“Knot -so- fast” 计划，提出了“ICU约束决策轮 及等级”工具
当前第21页\共有37页\编于星期四\16点
身体约束使用指征
当前第22页\共有37页\编于星期四\16点
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身体约束的概念
物理约束
化学约束
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身体约束的概念
物理约束：主要通过机械工具限制患者的活动，包括 床挡、约束带、约束手拍等
当前第5页\共有37页\编于星期四\16点
约束带使用管理流程 ppt课件
用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫、手电筒等）
以保护垫包裹约束部位 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受
记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间 记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果
约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为 惩罚病人的手段.
2020/11/13
21
注意事项
3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢 体处于功能位置，约束带的打结处和约束带另 一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单 侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。 护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
约束带的使用 管理及流程
2020/11/13
1
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的
约束带使用的操作方法
注意事项
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
26
备注
1、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。 2、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血 液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。
3、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在 床栏上。
4、15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min 5、翻身或搬动患者时，应松解约束带。 6、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。 7、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈 时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时， 应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。
以保护垫包裹约束部位 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受
记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间 记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果
约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为 惩罚病人的手段.
2020/11/13
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注意事项
3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢 体处于功能位置，约束带的打结处和约束带另 一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单 侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。 护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
约束带的使用 管理及流程
2020/11/13
1
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的
约束带使用的操作方法
注意事项
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
26
备注
1、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。 2、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血 液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。
3、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在 床栏上。
4、15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min 5、翻身或搬动患者时，应松解约束带。 6、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。 7、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈 时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时， 应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。
危重症患者的约束护理ppt
The critically ill patient care
演讲人：小某某
时间：2020.X.X
目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 危重患者护理观察的
要点
3 危重患者的基础护理
及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
二级综合医院评审标准实施细则
临床护理质量管理 与改进
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，急救车，监护 仪，吸氧装备，吸痰装备等用物
危重患者临床护理观察
患者进入病房时
同时即刻处理：1连接心电监护仪
2保持呼吸道通畅
4保持正确体位
5建立静命体征情况 4护理措施是否有效等
呼吸机
心排监 测仪
心电监 护仪
心电图 机
血气分 析仪
正确识别危重病人
正确识别危重病人
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，随时可能转变成为危重，易猝 死，识别困难，诊断不清，最后甚 至发生死亡
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
THE CRITICALLY ILL PATIENT CARE
危重患者护理
蘸墨汁在宣纸上写汉字的一门艺术。这难道不是一位与 众不同的老师吗？ 这是一位风趣幽默的老师，但老 师的课堂是严肃的。在课下时，老师经常和我们交流， 又一次，同学突然问我：你为什么长得那么黑？难道你 是黑种人？我无言以对，这时老师巧妙地回答了一句： 因为我不是白种人啊。这句话巧妙的反驳了同学的观点。 在课堂上，
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
危重患者身体约束的临床应用现状与研究进展护理课件
5 约束的规范使用
பைடு நூலகம்
5 约束的规范使用
➢ 5.1 约束规范使用的原则 对患者进行身体必须要有医嘱，对于成人来说，医嘱有
效期为4h，对于9-17岁的少年，医嘱的有效期为2h，对于＜ 9岁的儿童，医嘱的有效期为1h。综合评估，理解患者的行 为和潜在的含义是判断约束必要性的关键，尽可能评估确定 的患者行为的意思、行为的可能原因，并对行为做出恰当的 反应，明白患者的需求，才能在无约束条件下保证患者的安 全。2004年，英国危重病学护士协会（BACCN）发表声明， 身体约束必须被充分证明是正当的、适当的、只有在其他方 法都无效的情况下才能使用；必须在不同专业队伍对患者进 行详细评估后，才能做出是否应用约束的决定；约束要有患 者及家属的知情同意；使用过程中要对患者进行持续评估； 必须对ICU医护人员进行相关的药物约束、身体约束、心理 约束的教育、培训及资格认证。
独立等级包括三级：Ⅰ级指独立，包括能坐在椅子上、 能负重、能平稳行走；Ⅱ级指不完全独立，包括坐在椅子上 会滑动，依靠辅助负重、步态不稳或不熟悉辅助装置、心动 过缓、头晕目眩；Ⅲ级指依赖，包括不能负重、不稳定性骨 折、神经肌肉无力，生命体征不平稳。
5 约束的规范使用
➢ 5.2 约束必要性的判断工具
5 约束的规范使用
6 医疗机构实施约束的现状
➢ 6.2 医务人员对约束知识、态度的现状分析 调查发现通过对ICU护士进行90分钟的在职教育，可以
大大丰富护士在身体约束方面的知识，并提高约束技术。有 调查通过对北京的3所三甲医院110名护士进行问卷调查发现， ICU护理人员在身体约束方面的知识不足，对身体约束观点 持中立态度，有较为恰当的身体约束技术。调查发现，ICU 护士普遍缺少身体约束的相关技能，表现为对约束工具使用 欠规范，约束部位选择单一，约束使用、停放时机不当，约 束期间护士患者主管感受和肢体摆放等现象。不同国家的 ICU即使技术水平相当、收治的患者病情严重程度、特征相 当，约束的技术水平也有较大的差异。约束应用除受该地区 伦理和法律的影响外，还收专业标准、医护人员知识和态度、 科室的氛围、工作习惯的影响
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20
身体约束控制策略-4.取得知情同意，尽早解除 身体约束
护士为患者实施身体约束前， 应向其解释身体约束的用意及潜在 风险，询问并尊重患者意见，签署知情同意书
对于意识不清或不能正常沟通的患者，在实施前，应询问其家属并 签署知情同意书，做好家属的健康教育工作， 请求配合后方可为 患者实施身体约束
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身体约束控制策略-2.保证患者舒适
改善 ICU 内物理环境，尤其是夜间，减少不必要的护理操作 为患者提供舒适的体位，调节光照强度，适当调低机器报警声音，
以保障患者充足的睡眠 协助患者解决由排便问题引发的不舒适， 避免身体约束的滥用 针对 ICU 患者普遍存在持续的隐匿性疼痛， 医护人员应寻找疼痛原
10
身体约束相关知识简介-3.身体约束方法
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身体约束相关知识简介-3.身体约束方法
12
身体约束相束国内外现状
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身体约束国内外现状
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身体约束控制策略
16
身体约束控制策略-1.控制谵妄
谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、 幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。
3
身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
7
身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
气
9
身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
主呼吸试验
C-Choice of analgesia and sedation， 镇静镇痛选择 D-Deliriumassessment，prevention and management， 谵妄评估及管理 E-Early mobility and exercise，早期活动 F-Family engagement and empowerment，家庭参与
因，去除病因，根据患者不同特征制订个体化的镇静镇痛策略以减 轻甚至消除疼痛
19
身体约束控制策略-3.减少非计划性拔管的发生
妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉 尽量放置在患者不能用手触及或不方便触及的位置， 并对于清醒的
患者告知其引流位置， 详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除 后所造成的危险，以及活动时的注意事项 对于意识不清的患者，医护人员应加强监护，定期查看各置管是否 通畅，位置有无变动 医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者 翻身活动时避免牵拉，妥善固定各种管道 当充分评估后，认为疾病恢复良好的患者，应尽早拔除相关置管， 减少非计划性拔管的发生，从而间接降低身体约束的使用。
控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用
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身体约束控制策略-1.控制谵妄
国际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”控制 谵妄
A-Assess，prevent， and manage pain，疼痛评估预防及管理 B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自
一旦患者清醒，护士应立即向其沟通，做出解释， 并告知其不可 在任何时刻提出去除身体约束
护士应向患者家属说明不可在探视时私自去除或松解身体约束， 以防止在医护人员疏忽时患者干扰正常的治疗及护理工作。
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危重症患者约束管理
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目录
2
身体约束相关知识简介-1.身体约束概念
身体约束：使用任何物理或机械 设备、材料或工具附加在或邻近 患者的身体，患者不能轻易将其 移除，达到限制患者自由活动或 使患者不能正常接近自己身体某 部位的目的。 这是目前被引用较多的身体约束 的定义
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身体约束控制策略-4.取得知情同意，尽早解除 身体约束
护士为患者实施身体约束前， 应向其解释身体约束的用意及潜在 风险，询问并尊重患者意见，签署知情同意书
对于意识不清或不能正常沟通的患者，在实施前，应询问其家属并 签署知情同意书，做好家属的健康教育工作， 请求配合后方可为 患者实施身体约束
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身体约束控制策略-2.保证患者舒适
改善 ICU 内物理环境，尤其是夜间，减少不必要的护理操作 为患者提供舒适的体位，调节光照强度，适当调低机器报警声音，
以保障患者充足的睡眠 协助患者解决由排便问题引发的不舒适， 避免身体约束的滥用 针对 ICU 患者普遍存在持续的隐匿性疼痛， 医护人员应寻找疼痛原
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身体约束相关知识简介-3.身体约束方法
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身体约束相关知识简介-3.身体约束方法
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身体约束相束国内外现状
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身体约束国内外现状
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身体约束控制策略
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身体约束控制策略-1.控制谵妄
谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、 幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
气
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身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围
主呼吸试验
C-Choice of analgesia and sedation， 镇静镇痛选择 D-Deliriumassessment，prevention and management， 谵妄评估及管理 E-Early mobility and exercise，早期活动 F-Family engagement and empowerment，家庭参与
因，去除病因，根据患者不同特征制订个体化的镇静镇痛策略以减 轻甚至消除疼痛
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身体约束控制策略-3.减少非计划性拔管的发生
妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉 尽量放置在患者不能用手触及或不方便触及的位置， 并对于清醒的
患者告知其引流位置， 详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除 后所造成的危险，以及活动时的注意事项 对于意识不清的患者，医护人员应加强监护，定期查看各置管是否 通畅，位置有无变动 医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者 翻身活动时避免牵拉，妥善固定各种管道 当充分评估后，认为疾病恢复良好的患者，应尽早拔除相关置管， 减少非计划性拔管的发生，从而间接降低身体约束的使用。
控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用
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身体约束控制策略-1.控制谵妄
国际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”控制 谵妄
A-Assess，prevent， and manage pain，疼痛评估预防及管理 B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自
一旦患者清醒，护士应立即向其沟通，做出解释， 并告知其不可 在任何时刻提出去除身体约束
护士应向患者家属说明不可在探视时私自去除或松解身体约束， 以防止在医护人员疏忽时患者干扰正常的治疗及护理工作。
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危重症患者约束管理
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目录
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身体约束相关知识简介-1.身体约束概念
身体约束：使用任何物理或机械 设备、材料或工具附加在或邻近 患者的身体，患者不能轻易将其 移除，达到限制患者自由活动或 使患者不能正常接近自己身体某 部位的目的。 这是目前被引用较多的身体约束 的定义