缺血性脑卒中的诊断标准

缺血性脑卒中的诊断标准

1．短暂性脑缺血发作诊断要点：

①突然短暂可逆性局灶性神经功能缺失发作。

②每次发作持续时间通常在数分钟至1～2h左右，症状和体征应该在24h以内完全消失。

③可表现为颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统的症状和体征。

④常有反复发作史，临床症状刻板地出现。

⑤发作间隙期无神经系统体征。

⑥起病年龄大多在50岁以上，有动脉粥样硬化症。

⑦无颅内压增高。

2．脑血栓形成

（1）诊断要点：采用1995年全国第四次脑血管病学术会议的建议

①常于安静状态下发病。

②大多数无明显头痛和呕吐。

③发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

④一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍。

⑤有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。

⑥腰穿脑脊液一般不应含血。

⑦鉴别诊断困难时如有条件可作MRI或CT检查。

（2）诊断标准：采用1982年国际神经系关联病及卒中协会的标准

①具备下列一项以上神经症状或体征，且至少持续24小时

A.意识障碍。

B.视力、视野障碍。

C.轻瘫或偏瘫，或两侧瘫痪（尤其于脑干损害时）。

D.偏侧感觉障碍。

E.言语障碍。

F.吞咽困难。

G.运动失调。

②脑脊液无色、透明。

③至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变：

A.CT扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域，而无出血性改变。

B.脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变。

C.脑扫描提示脑梗死而除外脑肿瘤。

判断标准：１.确定诊断完全具备第①～③项（倘已行第②项检查时）；

２.高度可能具备第①、②项及第③项之C。

3．脑栓塞诊断要点：

①多为急骤发病，数秒钟或数分钟症状达高峰。

②多数无前驱症状。

③一般意识清楚或有短暂意识障碍。

④有颈内动脉和（或）椎一基底动脉系统的症状和体征。

⑤头颅CT 可见低密度梗死灶。

⑥腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性梗死。

⑦栓子来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

4．腔隙性脑梗死诊断标准：

无症状的腔隙性脑梗死主要靠CT或MRI影象检查确诊，有临床症状和体征者，诊断依据如下：

（1）急性或亚急性起病；

（2）既往有高血压、动脉硬化、糖尿病、TIA、高血脂及大量饮酒史；（3）有不同程度的神经系统症状和体征；

（4）CT或MRI发现腔隙性梗死灶。