病理学复习题

病理学复习题

1.肉芽组织的概念，损伤修复过程中肉芽组织的形态特点，作用及结局如何？

（1）肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。

（2）形态特点：①肉眼观：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉。

②镜下观：大量新生毛细血管平行排列，与表面相垂直，新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，多少不等的炎细胞浸润于肉芽组织中。

（3）作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

（4）结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

2.某患者腿部有一脓肿，溃破形成溃疡。腹壁因接受外科手术而有一手术切口，进治疗后两处创口均已愈合，请说明这两种愈合过程及各有何特点？

（1）腿部脓肿溃破形成的溃疡，愈合时属二期愈合，二期愈合见于组织缺损较大，创缘不整，或伴有感染的伤口。①由于坏死组织多或感染局部组织继发变性坏死，炎症反应明显；

②伤口大，伤口收缩明显，伤口内肉芽组织形成量多；③愈合的时间长，形成的瘢痕较大，抗拉力强度较弱。

（2）手术切口属一期愈合，见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，一期愈合的时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大。

3.槟榔肝是那种病理变化的肉眼表现，它是如何发生的，有哪些组织形态学改变？

（1）槟榔肝是慢性肝淤血时的肉眼所见。

（2）右心衰竭

（3）中央部因高度淤血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，肉眼观，淤血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹。

4.如何区分死后凝血块和静脉血栓？

（1）静脉血栓：①干燥易碎；②与心血管壁粘连；③色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹；④血管被胀大，饱满。

（2）死后血凝块：①湿润而有弹性；②不与心血管壁粘连；③暗红色，均匀一致，或血凝块的上层浅黄色，似鸡脂，下部深红色；④血管没有被胀大，不饱满。

5.试述栓子可能的运行途径？

注：P53 只看（1）、（2）、（3）以病例题形式出现，系解循环系统复习一下。

6.试述淤血、血栓形成、栓塞和梗死四者之间有什么内在联系？

（1）淤血时，导致血管内皮细胞损伤以及血流速度减慢，从而导致血栓形成，当栓子脱落时，可造成栓塞，当栓子栓塞于动脉时，可导致梗死。

（2）在静脉内形成的血栓阻塞血管导致瘀血的形成，在动脉内形成的血栓阻塞血管可导致梗死的形成

（3）栓子脱落形成栓塞时，若栓塞的是静脉，可导致淤血的形成。

7.说明急性炎症的类型及其特征？

类型有急性变质性炎，急性渗出性炎，急性增生性炎。

（1）急性变质性炎，特征为一组织和细胞的变性，坏死为主。

（2）急性渗出性炎，包括浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎。

①浆液性炎，特征为以浆液渗出为主。

②纤维素性炎又包括黏膜性纤维素性炎，浆膜性纤维素性炎发生于肺脏的大叶性肺炎。

特征为渗出物中会有大量纤维蛋白。

③化脓性炎包括脓肿和蜂窝织炎，特征为以中性粒细胞渗出为主。

④出血性炎，伴以出血为特征的渗出性炎症

（3）急性增生性炎，特征：以细胞增生性改变为主。

8. 比较脓肿与蜂窝织炎的异同？

（1）相同点：都属于急性渗出性炎，都以中性粒细胞渗出为主

（2）不同点：①名称：脓肿又称局限性化脓性炎，蜂窝织炎又称弥散性化脓性炎；②致病菌：脓肿致病菌是金黄色葡萄球菌，蜂窝织炎致病菌为溶血性链球菌；③特点：脓肿为局部组织发生坏死，溶解，形成充满脓液的囊腔，病变易局限。蜂窝织炎纤维蛋白被溶解，细菌易在组织内蔓延扩散病变不易被局限；④结局：脓肿小的可被吸收，消散，大的需切开排脓或穿刺抽脓，而后由肉芽组织代替修复，蜂窝织炎愈合后多不留痕迹；⑤好发部位：脓肿好发于毛囊，皮脂腺及其附近组织。蜂窝织炎好发于皮下组织肌肉和阑尾。

9. 炎症的局部表现有哪些？其病理学基础是什么？

（1）局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍

（2）炎症局部血管的扩张、充血和血刘速度改变造成局部血量增加、代谢增强、产热增多，使局部病变颜色变红、温度升高（热），炎性充血、渗出和炎性水肿，造成局部肿胀（肿）。局部肿胀牵拉、压迫神经末梢及炎症介质的刺激引起疼痛（痛）。局部实质细胞变形和坏死，局部肿胀造成的阻塞，压迫等，疼痛引发的保护性反射；均可影响局部病变组织和器官的功能（功能障碍）。

10.良恶性肿瘤对机体的影响如何？比较良恶性肿瘤的区别。

（1）①良性肿瘤对机体的影响：局部压迫和阻塞，产生激素或激素样物质，继发性改变。

②恶性肿瘤对机体的影响：继发性改变，恶病质，异位内分泌综合征和副肿瘤综合征。

12.为何癌前病变？举例5种癌前病变或癌前疾病？

癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变。

①粘膜白斑②子宫颈糜烂伴上皮非典型增生③乳腺增生性纤维囊性变伴导管上皮异型增生④结肠：直肠的息肉状腺瘤⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生⑥慢性溃疡性结肠炎⑦皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生⑧肝硬化（8种写5种即可）

13.简述动脉粥样硬化的基本病变？

基本病变有脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期

（1）脂纹期①肉眼观：动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹。②光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集

（2）纤维斑块期①肉眼观：内膜表面散在不规则隆起的斑块，初为淡黄色或灰黄色，后因纤维帽玻璃样变而呈瓷白色。②光镜下：病灶表层为纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖构成，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。

（3）粥样斑块期①肉眼观：动脉内膜见大小不等灰黄色斑块，切面见纤维帽下方有多量黄色糜粥样物。②光镜下：玻璃样变的纤维帽厚薄不一，其深部可见大量无定形的细胞外脂质及坏死物，裂隙状胆固醇结晶及不规则钙化灶。

14.简述高血压病时（内脏病变期）心、脑、肾和视网膜的主要病变特点？

（1）心脏病变：主要表现在左心室肥大，①早期：左心室向心性肥大，室壁增厚，心腔不扩张，甚至变小。②晚期：左心室离心性肥大，室壁变薄，肉柱、乳头肌变扁平。

（2）肾病变：又称原发性颗粒性固缩肾，受累肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失，间质结缔组织增生和淋巴细胞浸润，病变轻微区肾小球及所属肾小管因功能代偿而肥大、扩张，肾小管内可见蛋白管型。

（3）脑病变：主要包括脑水肿，脑软化，脑出血。①脑水肿：脑细小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。②脑软化：脑细小动脉硬化和痉挛，使局部脑组织因缺血而发生坏死，坏死组织溶解液化。③脑出血：多发生于内囊、基底节，由于供应该区域血液的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，由于发生硬化使血管壁变脆，当血压升高时，易发生破裂。

（4）视网膜病变：视网膜中央动脉因硬化而出现变细、迂曲、反光增强、动脉交叉压迫征，晚期视网膜渗出、出血和视乳头水肿等。

15.试述风湿病的基本病变？

基本病变有变质渗出期，增生期或肉芽肿期，纤维化期或愈合期

（1）变质渗出期：结缔组织基质的黏液样变和胶原的纤维素样坏死，浆液纤维素渗出过程中伴有少量淋巴细胞，浆细胞和单核细胞浸润。

（2）增生期或肉芽肿期：特点为巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集，巨噬细胞增生并吞噬