高场强磁共振在中枢神经系统的应用

神经系统弥散加权像
• 弥散的基本概念
– 自由水的布朗运动
• 影响因素
– 组织结构
– 生化特性
DWI
– 温度 – 外加使局部组织运动的因素
• 临床应用
– 急性脑缺血
– 肿瘤
ADC
– 癫痫
– Parkinson病等变性性疾病
– 指导临床治疗
T2WI eADC
神经系统弥散加权像
脑梗塞的MRI表现
• 超早期（4小时内）
MRI平扫
MRI-T2 FLAIR
T1增强
MRA
病例2
临床表现
＆男，56岁 ＆突发性意识障碍数小时 ＆查体：瞳孔散大，对光反应消失 ＆其他检查：无
MRI平扫
FLAIR
DWI
MRA
七、水成像
• MRCP • MRU • MRM • IACs
磁共振水成像是真正的无创造影检查
八、SWI
– T2WI （ – ） – T1WI （ – ） – CT影像表现（ – ）
– 磁共振DWI （+）
神经系统弥散加权像
发病35分钟的缺血性脑卒中
六、血管造影
3D TOF MRA
增强3D TOF MRA
安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中
病例1
临床表现
＆男，9岁 ＆发作性肢体无力3月 ＆查体：阴性 ＆其他检查：无
一：适应证
1、中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤 先天畸形变性血管性病变），优于CT
2、五官及颈部软组织病变 3、纵隔及心脏大血管病变 4、腹内实质器官及腹膜后血管病变 5、脊柱及四肢骨关节病变
（1）MR基本知识
二：禁忌征
1、带有心脏起搏器者 2、眼球内有金属异物者 3、心脏大血管术后金属银夹者 4、危重患者需要抢救者 5、严重心肺功能不全者 6、体内有磁性金属异物者 7、怀孕三个月以内之孕妇 8、幽闭恐怖症者
With SENSE Scan time 02:36 min
STIR
Spin Echo
STIR
STIR
Spin Echo silicone implants
STIR
女/13岁，怕冷、肥胖、不长个
五、弥散成像
• 显示急性缺血性脑 卒中最敏感的成像 方式
弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法
高场强磁共振在中枢神经系统的应用
内容
• （1）MR基本知识 • （2）MR在中枢神经系统常见序列及新技
术 常见病的MR表现
（1）MR基本知 识
（1）MR基本知识
Nuclear Magnetic Resonance Imaging
首字母缩写:NMRI
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为了和原子核及射线的放射性危害区分开来，临床医
MRI 生建议去掉N，简称为磁共振成像（
）
人体的三面
横断 面
冠状 面
矢状 面
示意 图
空间的三维
水平磁场
垂直磁场
B0（Z） Y
Z X
B0(Z)
Z X
Y
一般常导和超导磁体 产生水平磁场，水平 方向（人体长轴）为Z
一般永磁体产生垂直 磁场，垂直方向为Z方 向，人体长轴一般定
义为X方向
（1）MR基本知识
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T2
FLAIR
急性与慢性腔梗
四、脂肪抑制成像
• 显示病理改变
– 特点：脂肪为低信号
– 强化组织对比
脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断
Water selective 3D, Matrix 512, Thickness 1.5 mm
No SENSE Scan time 05:12 min
••••••
一、T1加权像
• 显示组织结构
– 特点：水为低信号
– 脂肪组织为高信号 – 亚急性出血为高信号
T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列
二、T2加权像
• 显示病理改变
– 特点：水为高信号
– 脂肪组织为中等偏高信号 – 亚急性出血为高信号
T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列
三、FLAIR
颈内静脉造影示意图
九、脑功能MRI检 查（fMRI）
十、刀锋技术
十一：增强扫描的必要性
• Sturg eWebe r综合 征
• 脑颜面 血管瘤 病
谢 谢！
（1）MR基本知识
三：优点
1、多参数灰阶图像。 （T1WI、T2WI、PDWI等，灰阶图像） 2、多方位断层图像。 3、流空效应。 4、MRI对比增强效应。 5、伪彩色的功能图像。
（2）MR在中枢神经系统 常见序列及新技术
磁共振常见扫描序列及新进展
T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 弥散成像 血管成像