常见静脉输液反应

内三科二月份业务学习

题目：常见输液反应及护理

参加人员：全体护理人员

一、发热反应

1、原因：发热反应是输液过程中最常见的一种反应，因输入制热物质所致，多

由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。

2、临床表现：一般于输液后数分钟至一小时发生，表现为发冷、寒颤、继而发

热，轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时体温自行恢复正常，重者初期寒颤，继而高热，体温可达41℃，并伴有头疼、脉速、恶心、呕吐等全身症状。

3、预防：输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气，生

产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。

4、护理：

（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。

（2）对症处理：寒颤者给予保暖，高热者给予物理降温。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（4）作好记录，保留剩余溶液和输液器进行监测，查找引起发热反应的原因。

二、急性肺水肿

1、原因

（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致

（2）病人原有心肺功能不良。

2 、临床表现

在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻滴出，听诊两肺科闻及湿罗音，心率快且节律不齐。

3、预防

严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者特别慎重并密切观察。

4、护理

（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。

（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血流的回流，减轻心脏负担。

（3）给予高流量吸氧，一般氧流量6~8l/min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产量减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流运行通畅，每隔5~10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。

（6）做好心理护理，安慰病人，以解除其紧张情绪。

三、静脉炎

1、原因：因长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的留置

管或放置时间过长，导致局部血管壁发生化学性炎症反应，也可因输液过程中严格执行无菌操作而引起局部静脉感染。

2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织表现红、肿、热、痛。有

时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使

用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外，同时应有计划地更换输液部位，保护静脉，静脉内置时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。

4、护理

（1）停止在局部输液，将患肢太高并制动，并用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日两次，每次20min。

（2）超短波理疗，每日一次，每次15~20min。

（3）中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，可引起清热、止痛、消肿的作用。

（4）如合并感染。根据医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

1、原因

（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧漏气，连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。

（2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发热空气栓塞，空气进入静脉内形成空气栓子，气栓随血流经右心室到达右心室。如空气量少，则随心脏的收缩从右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。

2、临床表现

病人感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难和严重发绀，有频死感，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡音”，心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、预防

（1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。

（2）输液过程中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。

（3）加压输液，输血时应专人守护。

4、护理

（1）发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎呈泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

（2）给予高流量吸氧，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。

（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。