医疗质量检查记录表(20200420175909)
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的医疗服务进行监督和评估，以确保医疗质量的安全、有效和合理。
本文档旨在记录医疗质量控制检查的过程和结果，以便对医疗机构的质量控制工作进行评估和改进。
二、检查对象本次检查的对象为XX医院的医疗质量控制工作。
三、检查内容1. 医疗设备和设施的检查：- 检查医疗设备是否符合国家标准和规定；- 检查设施是否满足医疗服务的需求；- 检查设备的维护和保养情况。
2. 医疗人员的资质和培训情况：- 检查医疗人员的执业资格证书和相关证明文件；- 检查医疗人员的培训记录和培训证书；- 检查医疗人员的继续教育情况。
3. 医疗过程和操作规范的检查：- 检查医疗机构的医疗操作规范和流程是否完善；- 检查医疗过程中的关键环节是否符合规范；- 检查医疗记录的完整性和准确性。
4. 医疗质量数据的分析和评估：- 检查医疗机构的质量管理体系和数据分析方法；- 检查医疗质量数据的收集和统计情况；- 检查医疗质量评估的结果和改进措施。
四、检查方法本次检查采用以下方法：1. 实地检查：对医疗设备、设施和操作环境进行实地检查，观察和记录存在的问题。
2. 文件审核：对医疗人员的资质证书、培训记录和医疗操作规范等文件进行审核，核实其合规性。
3. 数据分析：对医疗质量数据进行统计和分析，评估医疗质量的情况。
五、检查结果1. 医疗设备和设施的检查结果：- 医疗设备符合国家标准和规定，设施满足医疗服务的需求；- 设备的维护和保养工作得到有效落实。
2. 医疗人员的资质和培训情况的检查结果：- 医疗人员的执业资格证书和相关证明文件齐全；- 医疗人员的培训记录和培训证书完备；- 医疗人员的继续教育工作得到有效开展。
3. 医疗过程和操作规范的检查结果：- 医疗机构的医疗操作规范和流程完善，关键环节符合规范；- 医疗记录的完整性和准确性得到有效保证。
4. 医疗质量数据的分析和评估结果：- 医疗机构的质量管理体系和数据分析方法完善；- 医疗质量数据的收集和统计工作规范；- 医疗质量评估的结果得到有效运用，改进措施得到及时落实。
医疗质量验收记录表
医疗质量验收记录表1. 验收目的本文档的目的是记录医疗质量的验收结果，确保医疗机构的服务质量达到相关标准和要求。
2. 验收标准根据相关法律法规和行业标准，对医疗机构的服务质量进行验收，主要包括以下方面：- 诊疗过程是否符合规范要求；- 设备设施是否齐全、安全可靠；- 医护人员是否具备相关资质和技术能力；- 病历记录和信息管理是否规范；- 患者满意度是否达标；- 其他需要验收的项目。
3. 验收内容根据验收标准，对医疗机构进行全面的质量验收，具体验收内容包括但不限于：- 诊疗流程和规范操作的检查；- 设备设施的运行状况、维护记录的查看；- 医护人员资质证件的核实；- 病历和医疗信息管理系统的使用情况；- 患者满意度调查结果的分析；- 验收人员的其他观察和评价。
4. 验收结果根据验收内容，对医疗机构的质量情况进行评估，结果分为以下几类：- 合格：医疗机构的服务质量符合相关标准和要求；- 不合格：医疗机构的服务质量存在严重问题，需要整改；- 待定：医疗机构的服务质量有一些问题，需要进一步评估。
5. 验收记录记录医疗质量验收的重要信息，并包括以下内容：- 验收日期、时间；- 验收人员和所属机构；- 验收结果及评估意见；- 问题和建议；- 验收人员签名和意见。
6. 验收后的处理根据验收记录，医疗机构需要针对不合格和待定的情况进行整改，并在规定的时间内报送整改情况。
整改完成后，可进行复验，直至达到合格标准为止。
以上是医疗质量验收记录表的详细内容。
请按照相关要求填写和保存，并及时进行整改和复验。
医疗质量安全检查记录表
一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。
2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。
3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。
4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。
5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。
6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。
7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。
8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。
9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。
10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。
三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。
(完整)医疗质量督导检查表
遵义医学院附属口腔医院
住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
麻醉科医疗质量督查及持续改进年度季度得分
遵义医学院附属口腔医院
放射科医疗质量督查及持续改进
年度季度得分
遵义医学
院附属口
腔医院
检验医疗
质量督查
及持续改
进
得分
遵义医学院附属口腔医院
口腔病理科医疗质量督查及持续改进
年度季
度
得分
遵义医学院附属口腔医院
住院病历归档评价表。
医疗质量检查表
医疗质量检查表医疗质量检查表，为了避开消失不必要的医疗事故，应当要进行医疗检查，下面是我带来的医疗质量检查表，欢迎阅读!医疗质量检查表检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况1、依法执业（管理组查5分）1.1严格根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院科室命名符合规范1.2不使用非卫生技术人员从事依疗活动1.3专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业1.4根据规定申请医疗机构校验1.5根据规定发布医疗广告1.1实地检查医院科室命名是否规范，是否超范围执业1.2抽查一个科室，看是否有未取得资格或资格达不到要求人员独立排班1.3抽查一个科室，看是否有超范围执业状况1.4检查《医疗机构执业许可证》副本，看是否按时校验1.5看当地电视及报纸等，看有无医疗广告及是否审批1.1命名不规范扣1分，发觉超范围执业扣1分1.2发觉一个人扣1分1.3发觉一个人超范围执业扣1分1.4未按期检验扣1分1.5不按规定发布医疗广告扣1分2、医疗平安管理（管理组查5分）2.1开展全员平安教育，提高医疗平安意识2.2患都投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥当、准时。
2.3制订切实可行的医疗平安工作相关预案并在实际工作中加强落实。
2.4医院有防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案并落实2.1检查医院针对核心（制度）和法律法规学问，开展全员培训工作2.2查原始接待、调查、处理及反馈记录2.3查有无医疗平安管理工作相关预案及执行状况2.4查有无预案及落实状况2.1未开展培训扣2分，无培训记录扣1分，无签名簿扣1分2.2每查1例缺1项扣0.5分，本项2分扣完为止2.3缺一项详细工作预案扣0.5分，未落实扣1分2.4缺预案扣1分，实地考察发觉一处有引起意外损害大事平安隐患的地方扣1分检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况3、医疗质量管理组织（管理组查5分）3.1建立院、科两级医疗质量管理组织、院长为医疗质量第一责任人，定期专题讨论医疗质量和医疗平安工作3.2健全医疗质量管理职能部门；指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期分析，准时反馈，落实整改3.3建立医疗质量管理委员会，医学伦理委员会，药事管理委员会，医院感染管理委员会，输血管理委员会等，定期讨论医疗质量管理等相关问题3.1查文件及会议记录3.2查文件及工作记录，查医疗质量定期通报状况及奖惩兑现状况3.3查文件及会议记录3.1无文件扣2分，无专题会议记录扣1分3.2无文件扣2分，无定期检查通报各扣1分，未实行奖惩兑现扣1分 3.3缺一个委员会扣2分，缺一个委员会活动记录扣1分4、医疗质量管理（医疗组查15分）仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，包括急诊负责制，三级医师查房制，疑难病例争论制，会议制度等，实行医疗质量责任追究制查10份归档病案，10份在架病案（其中输血病案不少于3份，疑难危重病案不少于3份，死亡病案不少于1份）看核心制度落实状况发觉一份病案少一项制度未落实扣2分，不完善扣1分5、急诊医疗质量管理（医疗组、护理组查）（5分）5.1急诊科独立设置，急诊人员相对固定，至少能开展内、外科急诊工作5.2建立急诊病人绿色通道5.3急诊病人入院后5分钟内开头处理，急会诊10分钟内到位5.4急诊科设备、药品配备符合要求5.5急诊科负责人符合相关规定要求5.1现场查看急诊科室设置状况及值班状况，查看能否在急诊科开展常见内、外科急诊救治5.2模拟病人就诊5.3模拟病人就诊5.4现场查看5.5查资格证书5.1急诊科未独立设置扣2分，人员等一项不符合要求扣1分5.2绿色通道不畅扣1分5.35分钟内未处理扣1分，急会诊超过10分钟扣2分5.4一项不符合要求扣1分5.5一人不符合要求扣1分6、围手术期质量管理（医疗组查10分）6.1术前诊断合理，手术适应症明确，术前预备充分，术中转变方案征得患者家属同意并签字，术后医嘱正确、准时，术前、术后诊断符合率（术后有病理报告）90%6.2麻醉管理：麻醉工作程序规范，术前预备充分，麻醉方式选择合理，有麻醉复苏室6.3仔细落实《手术平安检查制度》，仔细填写《手术平安检查表》6.1查手术病历5份，看落实状况6.2查现场并结合所抽手术病历进行检查6.3查手术病历看是是否填写《手术平安检查表》，填写及签字是否正确6.1发觉1份病历术前诊断错误扣0.5分，手术适应症不明确扣0.5分，术前检查不充分扣0.5分，依次类推，本项扣完为止6.2无复苏室扣1分，其它一项不符合要求扣0.5分6.3未按要求填写《手术平安检查表》扣4分，填写项目不完整一处扣0.5分，签字不正确一处扣1分。
医院医疗质量安全检查表正反页
检查目录主要检查内容检查方法存在问题组织管理1.十五项核心制度掌握情况2.科室医疗质量与安全会议记录3.科室每年至少一次安全模拟演练4.科室业务学习情况1.提问科室十五项核心制度，回答至少十项2.小组召开会议，并有记录(1次/月)，内容为总结上月科室医疗活动工作存在的问题，以及需要与护理协调解决的事项3.科室年度演练记录4.科室业务学习记录医疗质量与安全疑难危重病例讨论制度1.查看科室相关讨论记录本会诊制度1.抽查会诊记录是否详细、完整。
2.提问：科间普通会诊48小时内，急诊会诊10分钟内危重患者抢救制度1.检查抢救记录本是否登记完整2.抢救器械和药品是否齐备，有无过期。
3.提问：危重抢救记录记录时间6小时内4.口头医嘱在什么情况下下达：紧急抢救5.查看科室出诊箱物品是否齐全术前讨论制度 1.随机抽查2份手术病历，查看术前讨论记录死亡病例讨论制度 1.查看科室近期死亡病例讨论登记本。
2.提问：死亡讨论应在患者死亡后2周内进行交接班制度 1.交接班记录是否完整齐全。
危急值报告制度1.查看科室危急值登记及病历中是否有危急值处理记录2.提问危急值处理流程病历管理制度1.随机查看科室运行病历4份，查看病历记录是否完整。
2.查看科室病案随访记录3.提问：入院记录记录时间24小时内首次病程记录 8小时内死亡、出院记录 24小时内手术记录 24小时内抗菌药物分级管理制度1.提问：抗菌药物的分级非限制限值、特殊2.我院现有的抗生素举例说明属于哪一类3.我院特殊使用级抗生素是头孢哌酮查房制度随机抽查4份病历；查相关制度是否落实。
相关知识在科室内随机抽查以下部分内容院感爆发、传染病上报流程、标准预防定义、手卫生定义、七步洗手法、心肺复苏步骤及要点、医疗垃圾分类。
本表一式两份，医务科留存一份，科室留存一份，入《质量与安全管理》档案盒被督导部门部门负责人意见反馈部门督导人员督导时间督导形式现场督导内容存在的问题及整改措施：上次存在的问题整改情况：检查者：科室负责人：。
医疗质量检查表
医疗质量检查表
控表
病历缺陷反馈表
1-7月病历检查情况
《医疗信息简报》
质量记录本
质控小组职责
质控员职责、
科室质控小组名单
年度质控计划
每月质控情况
交班本
术前讨论记录本
会诊登记本
疑难危重病例讨论记录本
医疗差错事故登记本
死亡讨论记录本
业务学习登记本
质控相关文件:
医疗质量每月检查记录表
Tired, unwilling to move forward, feeling sad, no love to be found.同学互助一起进步（页眉可删）医疗质量每月检查记录表科室质量与安全管理小组工作记录目录第一部分科室质量与安全管理小组成员组成第二部分科室医疗质量与安全管理制度第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范 (另备)第五部分科室质量与安全管理小组工作计划第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责(另备)科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用;同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
医院医疗质量检查情况记录单
医院医疗质量检查情况记录单第一篇：医院医疗质量检查情况记录单侨润街道社区卫生服务中心医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室（临床）检查内容：临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。
门诊病历、处方、其他姓患者名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：放射科检查内容：科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断书写医师审签医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：检验科检查内容：科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断检验医师申请医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：护理检查内容：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、院内感染资料、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他姓患者名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断主管护理人员检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名第二篇：医院医疗质量检查情况记录单医院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室（临床）检查内容：临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。
门诊病历、处方、其他患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：急诊科检查内容：病案质量（观察病历）、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：麻醉科检查内容：病案质量（麻醉记录单、术后回访等）、科主任台帐、查对制度、手术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交接班本、带教台帐、核心制度、其他注：检查手术科室病历时，同时检查麻醉科病历质量患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：放射科检查内容：科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断书写医师审签医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：检验科检查内容：科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断检验医师申请医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名医院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室：特检科检查内容：科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他注：检查病区病历时，同时检查特检科诊断报告符合率患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断检查医师申请医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室签名检查人签名第三篇：医院医疗质量检查情况记录单渡头卫生院医疗质量检查情况记录单检查日期检查科室医疗组检查内容：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障医疗服务质量和安全的重要措施之一，通过定期检查和评估医疗机构的运作情况，发现问题并采取相应措施来提升医疗质量。
本文旨在记录医疗质量控制检查的过程和结果，以便于对医疗机构的运营进行监督和改进。
二、检查目的本次医疗质量控制检查的目的是评估医疗机构的服务质量和安全性，确保医疗机构的运作符合相关法律法规和标准要求，提供安全有效的医疗服务。
三、检查内容及方法1. 检查内容：(1) 人员合格性：检查医疗机构的医生、护士等人员的资质证书和培训情况，确保其具备相应的专业知识和技能。
(2) 设备设施：检查医疗机构的医疗设备和设施的完好性和安全性，确保其能够正常运作并满足医疗需求。
(3) 医疗过程：检查医疗机构的医疗流程和操作规范，确保医疗过程符合标准要求，减少医疗事故的发生。
(4) 医疗记录：检查医疗机构的病历、检查报告等医疗记录的完整性和准确性，确保医疗信息的可追溯性和真实性。
(5) 患者满意度：通过患者问卷调查等方式，评估患者对医疗机构服务的满意度和意见反馈。
2. 检查方法：(1) 现场检查：医疗质量控制人员对医疗机构进行实地检查，查看设备设施、医疗过程和医疗记录等情况。
(2) 文件审核：医疗质量控制人员对医疗机构的相关文件进行审核，包括人员资质证书、培训记录、医疗流程和操作规范等。
(3) 问卷调查：医疗质量控制人员通过发放问卷或者电话调查的方式，采集患者对医疗机构服务的评价和建议。
四、检查结果1. 人员合格性：(1) 医生资质：医疗机构的医生资质证书齐全，均具备相应的执业资格和专业知识。
(2) 护士培训：医疗机构的护士人员定期接受培训，提升专业技能和服务意识。
2. 设备设施：(1) 医疗设备：医疗机构的医疗设备运行正常，定期维护和检修，确保其安全可靠。
(2) 设施安全：医疗机构的建造、消防设施等符合相关标准，保障患者和医务人员的安全。
3. 医疗过程：(1) 医疗流程：医疗机构的医疗流程规范，操作规程明确，减少医疗事故的发生。
月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表
月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表____月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表检查者: 检查时间:检查项目存在问题处理情况(扣分、扣款)1、患者安全目标2、规范使用与管理抗菌物3、院内会诊管理制度与流程4、出院医嘱和康复指导5、科室质量与安全管理小组6、住院时间超过30 天的患者进行管理与评价7、手术医师资格分级授权管理制度与规范8、手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机9、麻醉医师资格分级授权管理110、手术安全核查11、重症医学科12、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》13、中医科设置、中医诊疗14、复诊疗指南/规范15、康复训练的连续性16、康复相关的医疗文书书写17、定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序18、药事和药物使用管理19、各类手术(特别是?类清洁切口)预防性应用抗菌药物的有关规定220、药品不良反应和用药错误报告制度21、临床检验管理与持续改进、实施“危急值报告”制度22、实验室制定针对不同情况的消毒措施23、检验报告格式规范、统一24、病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录25、医学影像设置、布局、设备设施，提供24 小时急诊影像服务26、临床用血的组织管理27、输血治疗病程记录28、输血标本采集流程、输血前核对制度29、血液贮存质量监测与信息反馈的制度30、临床输血过程的质量管理监控及效果评价331、血液透析室设置符合规范、设备的操作规范与设备维护制度32、质量管理相关部门、病案科以及临床各科对病历书写规范进行监督检查33、病案首页、病程记录评价34、病历质量控制与评价35、打印的病历文档质控反馈意见(整改内容):被检查科室:__________ 检查者:_________ 4。
内科医疗质量检查登记表
1
无危重患者 抢救预案 的，无抢救 设备或抢救 设备未处于 应急状态 的，无抢救 药品或抢救 药品已过期 的每项扣 0.3分。 考核疗区医 师对转科、 转院流程掌 握。抽查2 份转科或转 院归档病 历，查看转 科、转院过 程中上级医 师审核程序 缺记录本扣 1分 每缺一级医 师参加每例 扣1分；根 据疑难病例 情况，缺相 关科室人员 参加的，扣 0.5分 无讨论记录 扣1分 主持人不符 合规定扣1 分，其他缺 1项扣0.2 缺扣2分
1
缺记录本扣 2分 缺记录扣2 分 不符合扣1 分
1
1
1
不符合扣1 分 缺一项扣 0.5分，未 记录发言人 具体意见、 对死亡原因 分析不足、 无上级医师 参加、讨论 无总结意见 、字迹潦草 不易辨认、 无记录医师 签名每项扣 0.2分。
1
八
1.评价预防 用药有无适 应证，品种 选用、用药 时间、用药 抗菌药物使 天数等的适 用制度（4 宜性。 分） 2.抗菌药物 使用是否执 行分级管理 制度。
2
不合理每项 扣0.5分
2
发现1处越 级或手续不 全使用抗菌 药物的医嘱 每项扣0.5 分
医疗质量管 理（10分）
医疗安全 （10分）
科主任负责 质量管理与 持续改进工 作，落实“ 医疗质量管 理与持续改 进方案”内 容要求，建 立科室质量 管理小组及 工作制度， 体现全面质 量管理与持 续改进每月 召开1次科 室质量与安 全工作会 议，内容要 体现全面、 全过程质量 管理，有记 录 1、开展安 全隐患的自 查，积极查 找本科室安 全隐患，最 终达到消除 隐患，提高 医疗质量的 目的。针对 排查出的问 题制定具体 的整改措施 和计划。 2、接获口 头或电话通 知的患者“ 危急值”或 其它重要的 检验结果 时，接获者 必须规范、 完整的记录 检验结果和 报告者的姓 名与电话， 进行复述确 认无误后方 可提供医师 使用
最新医院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室（临床）检查内容：临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。
门诊病历、处方、其他患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室主任签名检查人签名检查日期检查科室：急诊科检查内容：病案质量（观察病历）、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室主任签名检查人签名检查日期检查科室：麻醉科检查内容：病案质量（麻醉记录单、术后回访等）、科主任台帐、查对制度、手术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交接班本、带教台帐、核心制度、其他注：检查手术科室病历时，同时检查麻醉科病历质量患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室主任签名检查人签名检查日期检查科室：放射科检查内容：科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断书写医师审签医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室主任签名检查人签名检查日期检查科室：检验科检查内容：科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断检验医师申请医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室责任人签名检查人签名检查日期检查科室：功能科检查内容：科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他注：检查病区病历时，同时检查特检科诊断报告符合率患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断检查医师申请医师检查中存在问题：1．2．3．4．5．被查科室主任签名检查人签名。
医疗质量检查表格
8.是否
9.是否
10.是否
医疗质量检查记录
检查日期科室检查人
检查项目
检查内容
检查结果
存在问题
处方质量
1.楣栏各项填Leabharlann 齐全2.药品规格剂量规范正确
3.药物用法及用量正确
4.各级人员签名齐全
5.两联抗生素开具符合要
求
6.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
1.是否
2.是否
3.是否
4.是否
5.是否
6.是否
门诊日志质量
1.门诊人次≧20人/日
3.主诉与诊断紧密结合相符
4.有必要的鉴别诊断资料
5.体检项目完整，无空项
6.病程记录及时、治疗方案更改有记录，上级医师修改病历红笔签名
7.治疗方案合理正确
8.能反映三级查房情况
9.医嘱单规范、无涂改，上级医师红笔签名
10.各种报告单使用专用纸，粘贴整齐
1.是否
2.是否
3.是否
4.是否
5.是否
6.是否
2.35岁以上人群首诊测血压
3.特殊患者处理措施符合要求
4.患者个人信息登记齐全完整
5.医师签名完整
1.是否
2.是否
3.是否
4.是否
5.是否
接诊记录
1.本辖区居民首次就诊
2.存在问题的就诊患者
1.是否
2.是否
改进措施
病历质量
1.所有楣栏填写完整，住院患者首页填写齐全
2.主诉书写简洁明了，完整规范，符合要求
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月份医疗质量管理与持续改进记录
科室：
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
的问题
质量分析
改进措施
效果评价
负责人签字年月日检查人签字年月日
物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律
常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。
工作入口门
卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司
服务的精神。
4) 工作技能培训
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落
实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。
对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落。