最新淋巴结肿大测量标准(精品收藏)

合集下载

2021淋巴组织肿瘤病理规范化诊断标准(全文)

2021淋巴组织肿瘤病理规范化诊断标准（全文）为进一步让中国血液肿瘤医生更加系统地理解与使用指南与专家共识，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会特邀请本次指南与共识执笔专家进行内容解读，联合CCMTV临床医学频道共同推出，将录制内容录制成系列视频教材，供国内血液肿瘤医生学习参考，提升临床技能。

主要诊断术语淋巴瘤：也称恶性淋巴瘤，是淋巴细胞及其前体细胞克隆性增生而形成的一类恶性实体肿瘤。

淋巴瘤可原发于淋巴结、结外组织与器官；因淋巴细胞是机体免疫系统的主要成分，故淋巴瘤也是机体免疫系统的免疫细胞发生的一类恶性肿瘤；发生肿瘤性增殖的细胞有淋巴细胞（B细胞、T细胞和自然杀伤细胞）及其前体细胞等。

淋巴组织肿瘤：淋巴细胞（包括淋巴瘤和淋巴细胞性白血病）和淋巴组织中其他细胞（如：组织细胞、Langerhans细胞和树突状细胞等）来源的肿瘤。

淋巴瘤类型：国内主要的淋巴瘤类型包括：B细胞非霍奇金淋巴瘤约占66%，T细胞、NK细胞的非霍奇金淋巴瘤约占21%，霍奇金淋巴瘤占9%，还有少数病例不能分类。

根据亚型分析，常见的弥漫大B 细胞淋巴瘤约占所有淋巴瘤的1/3，其他还有一些小B细胞肿瘤如FL、MCL、MZL等；在T细胞淋巴瘤中，我国特色的ENKTCL占6%，其他相对常见的还有非特殊类型的外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、ALK+及ALK-的ALCL。

霍奇金淋巴瘤中的几个经典亚型如混合细胞型、结节硬化型都较为常见，还有一些少见的皮肤T细胞肿瘤及淋巴母细胞肿瘤。

基因重排：免疫球蛋白和T细胞受体基因重排技术用于检测B和T淋巴细胞的克隆性。

正常情况下，淋巴细胞在其分化过程中发生抗原受体基因重排，结果是每个淋巴细胞都有各自独特的基因型，DNA电泳为涂层（smear），提示多克隆性增生；淋巴瘤是淋巴细胞分化阻断在其细胞分化的某一阶段并发生增殖，这些细胞具有相同的基因编码，扩增的片段长度相同，其DNA电泳为单一条带，提示单克隆性增生。

2021年淋巴瘤诊疗规范(版)

淋巴瘤诊疗规范（2018年版）欧阳光明（2021.03.07）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为 5.94/10万，2015年预计发病率约为 6.89/10万。

由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。

二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。

（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。

全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。

最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。

如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。

（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。

（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。

对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。

（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。

颈部检查评分表

30分
触诊
甲状腺触Βιβλιοθήκη 甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
30分
气管
触诊气管位置。
5分
听诊
听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。
颈部检查（标准分100分）
医院：专业：姓名：
项目
体检内容
分值
得分
备注
颈部
视诊
观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
5分
颈部
淋巴结
按顺序触诊颈部淋巴结：
耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角：
双手指指腹沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
10分
颈强
测试颈项强直。去枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
15分
提问
5分
总分
100分
考核用时：分钟
考官签名：考核日期：年月日

常见症状与体征—淋巴结肿大

一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。

淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而深部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。

正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。

如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。

二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因。

（一）良性淋巴结肿大 1.各种感染（1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。

（2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。

（3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。

2.免疫反应（1）异种蛋白反应如血清病。

（2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。

（3）自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。

（二）恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。

3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。

4.恶性组织细胞病。

5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。

（三）介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Cast]eman病）等。

三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。

为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。

头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。

健康评估——皮肤浅表淋巴结检查

淋巴结收集淋巴液范围淋巴结收集范围耳后乳突区淋巴结头皮颈深部淋巴结上群鼻咽部颈深部淋巴结下群咽喉气管甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧食管胃等器官锁骨上淋巴结群右侧气管胸膜肺等颌下淋巴结口底颊粘膜齿龈等颏下淋巴结群颏下三角区内组织唇和腋窝淋巴结群躯干上部乳腺胸部等腹股沟淋巴结群下肢及会阴等浅表淋巴结评估浅表淋巴肿大的意义
浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义
皮肤黏膜评估——水
凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。非凹陷性性水肿：粘液性水肿——甲状腺功能减退症。
肿
区别：能不能压陷
皮肤黏膜评估——水
象皮肿：丝虫病
肿
浅表淋巴结的概念
淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
浅表淋巴结评估
活动度活动固定固定
表面光滑成串不平
压痛有可有无
附：淋巴结收集淋巴液范围
淋巴结收集范围
耳后、乳突区淋巴结颈深部淋巴结上群颈深部淋巴结下群锁骨上淋巴结群左侧锁骨上淋巴结群右侧颌下淋巴结颏下淋巴结群
腋窝淋巴结群腹股沟淋巴结群
头皮鼻咽部咽喉、气管、甲状腺等处食管、胃等器官气管、胸膜、肺等口底、颊粘膜、齿龈等颏下三角区内组织、唇和舌部躯干上部、乳腺、胸部等下肢及会阴等
斑丘疹：斑疹+丘疹 *有底盘+高于皮面 *较硬 *红/色素
麻疹、猩红热、湿疹
皮肤黏膜评估——皮疹
荨麻疹： *大片、形态各异 *隆起皮面 *瘙痒/灼热
皮肤过敏
皮肤黏膜评估——皮下出血
皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。
瘀点紫癜瘀斑血肿
<2mm
3-5mm

肠系膜淋巴结炎超声诊断标准

肠系膜淋巴结炎的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
淋巴结的大小：通常，肿大的淋巴结的纵径大于1.0cm，横径大于0.5cm。

同时，淋巴结的形态可能呈现椭圆形或圆形。

淋巴结的回声：淋巴结的回声可能与周围组织相近，中央髓质回声相对较高，接近肝脏回声强度。

血流信号：肿大的淋巴结内的血流信号较正常淋巴结明显增多。

综合以上特征，通过腹部超声检查，可以观察到肠系膜区域多个肿大的淋巴结，并排除其他导致腹腔淋巴结肿大的疾病，从而对肠系膜淋巴结炎进行定性诊断。

需要注意的是，肠系膜淋巴结炎的诊断还需要结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合判断。

如果患者出现发热、腹痛、呕吐等症状，同时伴有血白细胞计数升高，应考虑肠系膜淋巴结炎的可能性。

淋巴瘤诊疗规范(完整版)

淋巴瘤诊疗规范（完整版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。

二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。

（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。

全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。

最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。

如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。

（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。

对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

学术论著收稿日期：2020-05-26Treatment Option for Patients with Lymphorrhea[J].Plast Reconstr Surg,2019,144(5):1214-1224.黄雅萍,孙心平,李建国.彩色多普勒超声对不同部位浅表肿物的应用价值[J].中国超声医学杂志,2019,35(6):551-553.[13]Alessandri F,Antenucci G,Piervincenzi E,et al.Ultrasound as a new tool in the assessment of airway difficulties:An observational study[J].Eur J Anaesthesiol,2019,36(7):509-515.[14]中国医学装备2021年3月第18卷第3期 China Medical Equipment 2021 March V ol.18 No.3[文章编号] 1672-8270(2021)03-0088-04 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] AAnalysis of SR and diagnostic value of real-time ultrasound elastography examination in malignantly swollen lymph gland of neck/QU Jing, PENG Jun, ZHOU Cheng-feng, et al//China Medical Equipment,2021,18(3):88-91.[Abstract] Objective: T o analyze the strain ratio (SR) and diagnostic value of real-time ultrasound elastography examination in malignantly swollen lymph gland of neck. Methods: 53 patients with swollen lymph gland of neck who admitted to hospital were selected and there were 74 lymph nodes in total, including 33 benign lymph nodes and 41 malignant lymph nodes. SR ratio software and area measurement software were used to trace the SR ratio, elastic area and two-dimensional area ratio of the target lymph node focus to the surrounding muscle after the elastic imaging picture was obtained from color Doppler ultrasound diagnostic instrument. The results of pathological examination were used as gold standard, and the benign lymph nodes were diagnosed when SR value and score value of them were less than 2.12 and 2.30, respectively. And the malignant lymph nodes were diagnosed when SR value and score value of them were larger than 2.12 and 2.30, respectively. And then, the sensitivity, specificity and accuracy were identified. Results: The results of real-time ultrasound elastography showed that the score of metastatic lymph nodes of neck was higher, the lymph nodes of 18 cases (90.00%) were larger than and equal to 3 scores, while the scores of benign lymph nodes and primarily malignant lymph nodes were lower, and the scores of 24 cases (72.73%) and 14 cases (66.67%) were less than and equal to 2 scores, respectively. The mean values of SR and scoring method of malignant lymph nodes were significantly higher than those of benign lymph nodes (t =10.118, t =7.614, P <0.05). And the area under curve (AUC) of SR value and elastic score in differentiating benignly and malignantly swollen lymph nodes of neck with lymph node were 0.861 and 0.858, respectively. The sensitivities of the two methods were 96.97% and 84.85%, respectively. And the specificities of them were 60.98% and 7.73%, respectively. The accuracy was 75.68%. The ratio of elastic area and two-dimensional area of metastatic lymph nodes was significantly higher than that of non-specific reactive lymph nodes and tuberculous lymph nodes (t =3.038, t =2.240, P <0.05), respectively. Conclusion: The real-time ultrasound elastography score and SR ratio have higher diagnostic accuracy in the diagnosis of malignantly swollen lymph nodes of neck, which is an effective method in the clinical diagnosis of benign and malignant lymph nodes of neck. And it can lay a favorable foundation for further strengthening the treatment of patients.[Key words] Real-time ultrasound elastography; Malignantly swollen lymph nodes of neck; Strain rate ratio; Diagnostic value[First-author’s address] Department of Functional Section Wuhan Pulmonary Hospital HuBei Wuhan 430030,China.[摘要] 目的：分析实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值(SR)及诊断价值分析。

2022年淋巴瘤诊疗规范(2022年版)

淋巴瘤诊疗标准〔2022年版〕一、概述淋巴瘤〔lyphoma〕是我国最常见的恶性肿瘤之一。

依据国家癌症中心公布的数据，2022年我国淋巴瘤确实诊发病率为5.94/10万，2022年估计发病率约为6.89/10万。

由于淋巴瘤病理类型复杂，医治原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和标准化水平，配合抗肿瘤药品供给保证有关X 调整，保证诊治质量与平安，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗标准〔2022年版〕》进行修订和更新。

二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。

〔一〕临床表现淋巴瘤的病症包含全身和局部病症。

全身病症包含不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

局部病症取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。

最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。

如有以上述病症的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。

〔二〕体格检查应特别注意不同地域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。

〔三〕实验室检查应完成的实验室检查包含血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶〔lactate dehydrogenase，LDH〕、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包含人类免疫缺陷病毒〔human immunodeficiency virus，HIV〕筛查在内的相关感染性筛查。

对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌〔helicobacter pylori，Hp〕染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。

〔四〕影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描〔computed tomography，CT〕、核磁共振〔nuclear magnetic resonance，MRI〕、正电子发射计算机断层显像〔positron emission tomography，PET-CT〕、超声和内镜等。

健康评估-表浅淋巴结检查

第四节浅表淋巴结【教学基本要求】（1）理解浅表淋巴结检查方法（2）掌握淋巴结肿大的临床意义重点难点淋巴结肿大的临床意义淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部的浅表淋巴结。

正常浅表淋巴结较小，直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软、表面光滑，与相邻组织无粘连，无压痛，不易触及。

一浅表淋巴结的分布浅表淋巴结以组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液。

局部炎症或肿瘤往往引起这些相应区域的淋巴结肿大1. 耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；2. 颈深淋巴结群上群：（胸锁乳突肌上部）收集鼻咽部淋巴液；下群(胸锁乳突肌下部)收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；3. 锁骨上淋巴结群左侧：收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧：收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液4. 颌下淋巴结收集口底、颊粘膜、牙龈等处的淋巴液；5. 颏下淋巴结收集颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液；6. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；7. 腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。

二检查方法检查方法：并拢示，中，环指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊触诊时让被检查者头稍低，或偏向检查侧，使皮肤或肌肉松弛，便于触诊。

检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等。

三淋巴结肿大的临床意义（一）局部淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎：所属部位的急、慢性炎症引起（化脓性扁桃体炎）。

肿大淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连。

2．淋巴结结核lymphoid tuberculosis：常发生在颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，互相粘连，或与周围组织粘连。

晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。

3．恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，—般无压痛。

肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移（因此处系胸导管进颈静脉的入口），为胃癌、食管癌转移的标志。

腋部淋巴结肿大诊断标准

腋部淋巴结肿大诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腋部淋巴结肿大是指腋下出现肿大的淋巴结，通常是身体对外界刺激或疾病的一种自然反应。

腋部淋巴结是人体淋巴系统中的一部分，起着过滤淋巴液、排除垃圾和产生抗体等重要功能。

腋部淋巴结肿大可以是良性的，也可能是一些严重疾病的症状之一。

在诊断腋部淋巴结肿大时，需要考虑多种因素，并结合病史、体征和各项检查结果来进行综合评估。

一般而言，腋部淋巴结肿大的诊断标准主要包括以下几个方面：（一）病史询问对于出现腋部淋巴结肿大的患者，医生首先会详细询问病史，了解患者的症状、持续时间、伴随症状等信息。

患者是否有近期的感染病史、手术史、外伤史、药物过敏史等都是诊断的重要参考依据。

（二）体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括触诊腋下淋巴结的大小、形状、质地、是否有压痛等。

一般来说，正常情况下淋巴结应该是柔软、弹性好并且大小不超过1厘米。

如果淋巴结发生肿大，医生还会检查患者的其他淋巴结（如颈部、腹股沟等）是否有相似情况，以帮助确定病因。

（三）血液检查血液检查对于判断腋部淋巴结肿大的原因也是非常重要的。

通过检查炎症指标、肿瘤标志物、血细胞计数等指标，可以帮助医生判断肿大的淋巴结是由感染、自身免疫性疾病还是恶性肿瘤引起。

（四）影像学检查影像学检查是诊断腋部淋巴结肿大的重要手段之一。

超声检查可以清楚地显示淋巴结的大小、形状、内部结构，帮助医生进行定位和判断。

CT、MRI和PET-CT等检查也可以进一步明确淋巴结肿大的原因。

（五）淋巴结穿刺活检在上述检查的基础上，如果仍无法确定腋部淋巴结肿大的原因，医生可能会建议进行淋巴结穿刺活检。

通过取下淋巴结组织进行病理学检查，可以明确淋巴结肿大的病因，从而制定更合理的治疗方案。

需要注意的是，对于腋部淋巴结肿大的诊断标准并非一成不变，而是根据患者的具体情况而定。

在面对腋部淋巴结肿大的情况时，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

最重要的是保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，早日康复健康。

淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版

淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版一、淋巴结肿大淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所。

正常淋巴结很小,直径多在0.2~0.5cm,呈豆形或椭圆形,质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛,与周围组织无粘连。

淋巴结直径达ICm以上、外形改变、质地异常者称为淋巴结肿大（IymPh-adenopathy）o健康成人浅表淋巴结除在颌下、腋窝、腹股沟可触及少数淋巴结以外,一般不易触及，如在枕后、耳后、滑车上、锁骨上等部位触及则属异常。

事实上健康成人在颌下、腹股沟部位扪及1.~2cm的淋巴结十分常见。

深部淋巴结肿大须借影像学检查才能发现，临床上常见肺门及纵隔的气管、支气管旁及气管分叉部，以及腹膜后主动脉旁和肠系膜淋巴结肿大。

儿童由于经常接触新抗原，大部分健康儿童和青少年可触及一定程度的肿大淋巴结，质地软,扁平。

成人淋巴结短径＞1.cm可认为异常，而肿大淋巴结所处的区域可提示外来抗原入侵的部位。

局限性淋巴结肿大（1.oca1.izedIymphadenopathy）是指一个引流区域的累及。

全身性淋巴结肿大（disseminatedIymphadenopathy）系指至少有两个以上非毗连区域的淋巴结同时肿大。

【病因】在西方国家，大约2/3就诊于家庭医师的淋巴结肿大患者无特殊原因，肿瘤性疾病仅占1%左右。

免疫活性细胞的增殖、外来的细胞和物质的浸润都可致淋巴结肿大，具体病因见表16-5-7-1。

表16-5-7-1淋巴结肿大的病因类别病因感染病毒（EBV、CMV、肝炎、疱疹、水痘一带状疱疹、风疹、麻疹、腺病毒、HIV等）细菌（链球菌、箱萄球菌、结核、布鲁氏菌病、兔热病、白喉、鼠疫等）真菌（组织胞浆菌病、球抱子菌病、副球抱子菌病）衣原体（性病淋巴肉芽肿、沙眼）螺旋体（梅毒、钩端螺旋体病）寄生虫（弓形虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病）-λ--τfτ∙、,J/.X- /-V∙.J-4XX44∙ιM∙Inr、免疫系统良性类风湿关节炎、成人Sti1.1.病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、干燥综合疾病，征、血清病、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化、药物高反应、自身免疫性淋巴增恶性肿瘤造血系统（淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、淀粉样变等）转移性肿瘤［乳癌、肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤、生殖细胞肿瘤、卡波西肉瘤(Kanosisarcoma)等1脂质沉积病戈谢病、尼理-皮克病、Fabry病叮angier病等内分泌疾病甲状腺功能亢进等其他CaSHeman病、结节病、皮肤病性淋巴结炎、淋巴瘤样肉芽肿病、KimUra病、Kikuchi 病、ROSai-DOrfman病、KaWaSaki病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、家族性地中海热、感染是淋巴结肿大的最常见因素，病毒、细菌、真菌、原虫等病原微生物的感染都可导致引流区淋巴结的局限性肿大，在鼠疫、猫抓病等感染性疾病中尤为突出;全身性淋巴结肿大则多见于病毒感染和弓形虫病。

淋巴结ct测量标准

淋巴结ct测量标准1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对淋巴结CT测量标准的背景介绍和重要性说明。

淋巴结CT测量标准是指在CT影像学中，对淋巴结进行测量和评估时所遵循的一系列规范和指导原则。

淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分，它们在免疫系统中发挥着关键的作用。

在临床实践中，淋巴结的测量和评估常常对疾病的诊断和治疗具有重要意义。

随着CT技术的不断发展和应用广泛化，淋巴结的CT影像学测量在疾病的初步筛查、诊断、分期和疗效评估等方面起到了不可替代的作用。

然而，由于淋巴结在形态和组织特征上的多样性，以及不同CT设备、操作者和阅片者之间的差异性，淋巴结的测量结果可能存在一定的误差和主观性。

因此，制定一套科学合理的淋巴结CT测量标准对于提高测量结果的准确性、一致性和可比性具有重要意义。

这些标准将有助于规范临床实践中淋巴结的CT影像学测量方法，提高医学影像学的诊断价值和临床应用效果。

本文将从概述淋巴结CT测量标准的重要性和背景入手，详细介绍淋巴结CT测量标准的要点和关键内容，以期为相关领域的研究人员、临床医生和影像学家提供科学的指导和参考，推动淋巴结CT测量标准的应用和推广，进一步提高淋巴结CT测量的准确性和可比性。

文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分主要对整篇文章进行逻辑梳理和分析，向读者介绍文章的框架和章节安排。

以下是可能的内容：1.2 文章结构本文主要由引言（第1章）、正文（第2章）和结论（第3章）三个部分组成。

1. 引言部分引言部分主要对文章背景和研究目的进行概述，引出本文所涉及的主题——淋巴结CT测量标准。

此部分将简要介绍淋巴结CT测量的背景和重要性，突出本文的研究意义，并概述文章的结构安排。

2. 正文部分正文部分将重点讨论淋巴结CT测量标准的要点。

根据大纲，本文将分为两个要点进行阐述。

2.1 淋巴结CT测量标准要点1此部分将详细介绍第一个要点，可能包括淋巴结CT测量的定义、相关技术原理、测量方法和注意事项等内容。

上肢淋巴水肿测量标准

上肢淋巴水肿测量标准
一、肢体周长测量
1.测量位置：选择上肢的6个典型位置进行周长测量，包括上臂（肩峰、肱骨中点、肘部）、前臂（腕部、肘下5cm、肘上5cm）以及手部（手掌、手背）。

2.测量方法：使用柔软的皮尺进行测量，保持皮尺与皮肤表面平行，尽量在相同的位置进行测量，以减少误差。

3.记录数据：记录每个位置的周长，并计算上肢的总周长。

二、水肿分级
根据肢体周长的测量结果，结合患者的主观感受，将上肢淋巴水肿分为以下4个等级：
1.轻度：周长增加小于5%，无或轻度不适感。

2.中度：周长增加5-10%，有中度不适感。

3.重度：周长增加超过10%，有明显的不适感。

4.极重度：周长增加显著，严重影响上肢功能。

三、患肢与健肢对比
在相同的条件下，对患肢和健肢进行周长测量，比较两者的差异，以评估水肿的程度。

四、测量位置选择
选择具有代表性的位置进行测量，以便准确评估上肢淋巴水肿的程度。

在选择测量位置时，应注意避免近端和远端位置过于接近，以避免误差。

五、评估水肿程度
结合肢体周长的测量结果和患者的主观感受，对上肢淋巴水肿的程度进行评估。

在评估过程中，应注意排除其他可能导致肢体肿胀的疾病，如静脉血栓等。

六、评估变化情况
定期对上肢淋巴水肿进行测量和评估，以了解水肿的变化情况。

在评估过程中，应注意观察水肿的变化趋势，并分析导致水肿变化的原因。

七、患者自我感觉评估
在评估上肢淋巴水肿时，应关注患者的自我感觉。

询问患者是否有不适感、疼痛感等主观感受，以便全面了解患者的病情。

淋巴结纵横比测量方法

淋巴结纵横比测量方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：淋巴结纵横比测量方法引言淋巴结是人体内重要的免疫器官，起着过滤和识别病原体的作用，对维持身体健康具有重要意义。

淋巴结纵横比是一种测量淋巴结形态特征的方法，通过测量淋巴结的纵向和横向直径，可以评估淋巴结的形态特征及其健康状态。

本文将介绍淋巴结纵横比的测量方法及其临床应用。

一、淋巴结的结构和功能淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，是一种复杂的器官。

淋巴结由淋巴小管、淋巴窦、淋巴小球和浆液样区等组成，是淋巴液回流的主要站点。

淋巴结在机体的免疫防御中发挥着重要作用，通过过滤淋巴液中的病原体和废物，清除已死细胞和异物，激活和调节免疫细胞的功能，增强细胞间的相互作用，提高机体对抗病原体和外界损害的能力。

二、淋巴结纵横比的定义和意义淋巴结的纵横比是指淋巴结的纵向直径与横向直径之比。

正常情况下，淋巴结的形状呈椭圆形或卵圆形，纵向和横向直径的比例在一定范围内变化。

通过测量淋巴结的纵横比，可以评估淋巴结的形态特征和结构完整性，对于淋巴结的健康状态和功能异常的判断具有重要意义。

1.设备准备：测量淋巴结纵横比需要一台超声影像仪或计算机断层扫描仪等医疗影像设备，以及一份淋巴结的影像资料。

2.测量位置：淋巴结通常位于腋窝、颈部、腹股沟等部位，根据需要选择合适的位置进行测量。

3.测量步骤：在医疗影像设备上选择高清模式，将淋巴结的影像放大至适当范围，使用工具测量淋巴结的纵向和横向直径，记录下测量数值。

4.测量结果：计算淋巴结的纵横比，一般情况下，如果纵横比在1:1.5至1:2之间属于正常范围，超过或低于这个范围可能代表淋巴结结构或功能存在异常。

四、淋巴结纵横比的临床应用1.肿瘤筛查：淋巴结纵横比的异常情况可能与淋巴组织的肿瘤有关，通过测量淋巴结纵横比可以辅助临床诊断和筛查。

2.感染诊断：淋巴结在感染和炎症反应中常出现肿大和增生，测量淋巴结纵横比可以帮助判断感染的程度和病情的变化。