重症监护病房(icu)医院感染管理指南资料
医院重症监护病房医院感染管理
医院重症监护病房医院感染管理重症监护医学是一门年轻的学科，近年来发展迅速。
重症监护病房（ICU）是重危患者集中治疗的场所，在成功救治许多危重患者生命的同时，也因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因使医院获得性感染的发生率明显增多，由此使患者住院时间延长，医疗费用增高，因此加强ICU感染的预防、控制与管理是保障患者安全、提高医疗护理质量的一项十分重要的措施，近年来已趋向专科重症监护发展。
一、ICU建筑设计与布局ICU医院感染因其特殊环境、特殊诊疗对象和采用的特殊操作导致其危险因素众多、复杂。
有内源性感染和外源性感染，其中污染环境所致的外源性感染环节是可以改善和避免的，因此IeU建筑设计与布局有其特殊要求。
下面重点介绍ICU建筑设计布局要求。
1.I CU的建筑设计要求。
ICU位置以便捷快速收治患者为原则，最好设置在靠近电梯通道的地方。
清洁区、半污染区和污染区要明确区分，符合工作流程,特别是污染物的处置流程从产生到送达处置室这一走向的单元架构设计必须避免回复、往返和穿梭清洁走道。
墙壁以容易清洁擦拭和消毒的材料为宜，如人工合成的大理石材料既有丰富的颜色可以选择，又可以按照房子的结构进行拼接,污染后方便清洁。
切勿采用吸附性强的装饰材料如墙布和墙纸，房间和墙壁转角处宜采用半圆形设计，以便于清洁。
ICU必须安装空气净化装置或采取机械通风设施，每小时空气交换8~20次，保持室内空气新鲜，定期进行环境卫生学监测，结果必须达到医院消毒卫生标准要求（细菌菌落数卫生标准空气W200CFU∕r∏3；物体表面W5CFU∕cm2）o室内温度应保持在20~25o C,相对湿度在40%~60%为宜，空调过滤装置定期由专人负责清洁处理。
ICU应设置独立隔离单元或小病室，用于收治特殊患者，如特殊感染患者、需保护性隔离等患者。
以层流病房为例，收治保护性隔离患者要求房间内空气压力处于正压状态，即房间内清洁空气只能外流，外界未滤过的空气不可进入；而负压病房可收治特殊感染的患者，即病房内污染的空气不能流入外面。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
晋江市中医院重症监护病房（ICU）医院感染管理制度一、人员管理1．医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2．医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3．严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4．严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原体多部位感染）中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。
二、环境管理l．ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2．ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。
3．监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
4．每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。
每周进行一次大扫除。
三、消毒隔离制度及措施l．病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
2．各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。
3．患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。
4．严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
5．呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。
6．加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。
7．换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。
8．加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言重症监护病房（ICU）是医院中最为重要的科室之一，由于其收治的患者病情严重，免疫系统薄弱，易于发生医院感染。
医院感染不仅增加了患者的痛苦和医疗负担，还可能威胁患者的生命。
因此，对重症监护病房医院感染的控制显得尤为重要。
本文将就如何控制重症监护病房的医院感染进行详细探讨。
二、建立严格的消毒制度病房环境消毒：定期对病房进行彻底清洁和消毒，包括空气、地面、墙壁、床单等。
使用有效氯消毒剂擦拭地面、墙壁和家具，用紫外线灯对病房进行空气消毒，保持室内空气流通。
医疗器械消毒：每次使用后的医疗器械，如呼吸机、导管、血压计等，必须进行严格消毒，防止交叉感染。
患者身体消毒：定期为患者进行身体清洁和消毒，特别是伤口和皮肤接触部位。
三、加强医护人员的手卫生正确洗手方法：医护人员应熟练掌握正确的洗手方法，接触患者前后都要洗手，必要时使用手消毒剂。
手套使用：在接触患者体液或血液时，应戴手套进行操作。
操作完毕后，及时更换手套并洗手。
四、规范使用抗生素合理用药：严格按照抗生素的使用指南，根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗生素。
避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生。
预防性用药：在某些特定情况下，如手术预防感染，应严格按照指征使用抗生素，避免不必要的使用。
五、减少侵入性操作操作前评估：在实施侵入性操作前，应对患者的病情和操作必要性进行评估，尽量减少不必要的操作。
无菌操作：进行侵入性操作时，应遵循无菌原则，严格消毒操作环境，减少感染风险。
六、加强患者营养和免疫力支持营养支持：为患者提供充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的免疫力和抵抗力。
对于无法进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
免疫力提升：根据患者的具体情况，可使用免疫增强剂或生物制剂，以提高患者的免疫力，降低感染风险。
七、监控与反馈定期监测：定期对重症监护病房的医院感染情况进行监测，包括感染发病率、病原体分布、耐药性等，以便及时发现问题并进行干预。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
医疗操作流程管理
留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌 操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密 闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水 进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可 高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开 导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水 保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天 评估能否拔除导尿管。
不主张在入口处设置风淋。
医疗操作流程管理
医疗操作流程管理
留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包 括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套 前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽 可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更 换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可 达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作 不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染 而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导 管的日常护理。每天评估能否拔除导管。
监测与监督
4. 不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但 怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的 微生物采样和检验。
医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及 时纠正解决。
监测与监督
早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种 病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以 上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、 微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可 能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼 不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发， 对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相 关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人， 必要时暂停接收新病人。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度一、建筑布局及管理要求:布局合理，明确划分治疗区、监护区、医护人员办公区等，保持清洁安静。
监护区每床使用面积不少于15m2。
(一)层流净化管理:保持室内空气层流净化，温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。
层流净化系统开启30min 后使用，保洁工作须在净化系统运行中进行，不常使用的房间，使用前层流净化系统运行3小时后方可使用。
(二)普通ICU应具有良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施或空气消毒机。
(三)每张病床面积≥15m2，床间距≥1m;单间病房使用面积≥18m2。
(四)洗手设施应符合以下基本要求:流动水、非手接触式水龙头、洗手液、千手纸，每张病床配备速干手消毒剂。
(五)装饰必须遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。
(六)每季度对空气、医务人员手及物体表面细菌菌落总数进行监测。
二、人员管理(一)员工管理:1.根据床位设置配备足够数量的医生和护士。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离知识、常见医院感染预防预控等基本知识培训。
3.保洁人员上岗前应接受消毒隔离知识等基本知识培训。
上岗后每年接受医院感染培训。
4.疑有或患有皮疹、腹泻、流感、患皮肤化脓性疾病等感染性疾病时应避免接触患者。
5.非本室工作人员未经许可不得进入监护室。
6.工作人员进入工作区应穿清洁的工作服，所有人员入室前洗手或手消毒。
近距离接触患者时(1m内)根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。
(二)患者管理1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置，并有醒目的隔离标识。
2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室。
3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病房。
4.经接触传播的感染或定植患者应尽量收治在单间病室:条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1. 1m,并拉上病床的围帘:也可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置，落实《多重耐药菌感染管理制度》。
重症监护病房医院感染预防与控制指南(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制指南
(2023)
引言
本指南旨在为重症监护病房（ICU）的医务人员提供关于感染预防和控制的指导。
严格遵循本指南的建议可减少感染的发生和传播，为患者提供更安全的护理和治疗环境。
1. 重症监护病房感染的定义与分类
- 重症监护病房感染的定义及临床表现
- 常见重症监护病房感染的分类
2. 感染预防与控制原则
- 手卫生和消毒
- 使用个人防护装备
- 定期清洁和消毒环境
- 感染控制委员会的建立
3. 感染风险评估与监测
- 加强患者感染风险评估
- 定期监测感染发生率和耐药性情况
4. 具体感染预防措施
- 导管相关感染的预防与管理
- 呼吸机相关肺炎的预防与管理
- 尿路感染的预防与管理
- 血流感染的预防与管理
5. 输液和药物使用安全
- 静脉导管的选择和管理
- 输注药物的正确使用和存储
6. 培训与教育
- 医务人员培训与教育计划
- 患者及家属教育计划
7. 感染事件管理
- 感染事件的报告与分析
- 分类和管理感染事件
8. 质量改进与审计
- 建立质量改进机制
- 定期开展感染控制审计
结论
本指南总结了重症监护病房医院感染防控的基本原则和措施。
医务人员应严格遵循本指南的要求，并定期评估和改进感染防控措施，以提高患者安全和医疗质量。
参考文献:
1. 有关医院感染防控的相关指南和研究成果
*请注意，以上内容仅为短暂概述，并不详尽，具体实践应根据相关指南和研究成果的建议进行。
*。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，特别是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁卫生间：重症监护病房的卫生间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才能有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
CATALOGUE目录•概述•医院感染的预防•医院感染的控制•监督与评价影响患者安全提高医疗质量重症监护病房医院感染的重要性目的适用范围规范目的和适用范围手卫生医务人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等时机进行手消毒，以降低交叉感染的风险。
定期对重症监护病房进行环境清洁与消毒，特别是对高频接触的物体表面（如床头柜、呼吸机、输液架等）进行定期消毒。
对于疑似或确诊感染的患者，应采取适当的隔离措施，使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止病原体传播。
严格管理医疗器械与用品的清洗、消毒和灭菌工作，确保医疗器械的无菌状态，降低交叉感染风险。
医务人员应严格按照抗菌药物使用规范，合理选用抗菌药物，避免滥用，以减少耐药菌株的产生和传播。
环境清洁与消毒医疗器械与用品管理抗菌药物合理使用隔离与防护措施感染预防与控制的基本原则监测与反馈应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反馈结果，促进手卫生行为的改善。
重要性人员手卫生是预防医院感染的最基本、最有效的措施之一。
手卫生时机在进入病房、接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键时刻，必须进行手卫生。
手卫生方法包括洗手和使用速干手消毒剂两种方法。
洗手时应使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时应按照产品说明进行操作。
人员手卫生病房内环境的清洁高频接触表面的消毒空气消毒监测与评估环境清洁与消毒选择符合规范、质量可靠的医疗器械，减少因器械质量问题引起的感染风险。
医疗器械的选择器械的使用与维护一次性医疗器械的管理监测与报告按照医疗器械的使用说明书进行操作，定期对器械进行维护、保养，确保器械处于良好工作状态。
对一次性医疗器械进行严格的管理，确保其在有效期内使用，避免使用过期或破损的器械。
对医疗器械相关的感染事件进行监测和报告，及时分析原因，采取针对性的预防措施，降低感染风险。
医疗器械相关感染预防常态化监测建立有效的感染报告制度，医护人员发现感染病例或疑似感染病例应立即报告，启动应急处理机制。
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)背景医院感染是指在医院内治疗过程中，患者由于各种原因感染了新的病原体。
重症监护病房（ICU）是医院中高风险的感染源之一。
为了减少和控制重症监护病房的医院感染，以下是一些重要的预防与控制要点。
预防措施1. 卫生手消毒：- 医护人员进入ICU前，务必用75%酒精搓手，每次2分钟，确保彻底消毒。
- 对于ICU患者，医护人员每次接触患者前后应进行手卫生。
2. 使用个人防护装备：- 医护人员在处理患者或执行任何有可能产生飞溅体液的操作时，应佩戴帽子、口罩、手套和隔离衣。
- 使用一次性防护设备，并按规定进行更换。
3. 患者隔离与分流：- 根据感染程度和传染途径，对ICU患者进行合理的隔离和分流措施。
- 分流患者需考虑其感染风险、传染途径和病情，确保感染患者不会传播给其他患者。
4. 环境清洁和消毒：- 在ICU内，保持环境清洁和卫生，经常擦拭表面、地板和设备。
- 使用有效的杀菌剂进行日常消毒，并定期检查消毒效果。
5. 定期手卫生培训：- 对医护人员进行定期的手卫生培训，确保正确消毒的操作方法和频率。
控制措施1. 感染监测与报告：- 构建健全的感染监测系统，及时发现和报告ICU内的感染病例。
- 对感染病例进行排查和调查，分析感染原因，制定相应的应对措施。
2. 使用抗生素的合理性：- 执行临床治疗指南，合理使用抗生素，并遵守抗生素使用的规范。
- 定期评估抗生素使用情况，及时调整治疗方案。
3. 手卫生和消毒监测：- 对医护人员的手卫生和消毒情况进行监测，发现问题及时纠正。
- 对ICU内各个区域的消毒情况进行抽样检测，并进行常规监测。
4. 经常性会诊与培训：- 定期组织ICU的专家会诊，分享和交流感染预防与控制的最新经验和技术。
- 对ICU相关人员进行感染预防与控制的培训，提高其预防和控制感染的能力。
结论重症监护病房作为高风险的感染源，需要采取有效的预防与控制措施。
通过正确的手卫生、个人防护装备的使用，患者隔离与分流，环境清洁和消毒，以及监测和培训等措施，可以降低重症监护病房内的医院感染风险。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康和安全。
范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。
规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。
2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。
3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。
医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。
2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。
3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。
物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。
2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。
3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。
抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。
2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。
3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。
结语本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、总则第一条为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。
第三条重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。
第四条重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。
二、组织管理第五条重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。
第六条感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。
第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。
第八条重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。
三、感染预防与控制第九条重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
第十条重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。
第十一条重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。
第十二条重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。
第十三条重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。
第十四条重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。
四、感染事件报告与处理第十五条重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。
重症监护病房医院感染预防与控制手册(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制手册（2023）1. 引言本手册旨在为重症监护病房（ICU）提供感染预防与控制的指导。
通过遵循本手册中的策略和措施，我们可以降低医院感染的风险，提升患者的治疗效果和安全性。
2. 关键措施2.1 手卫生- 所有医护人员在接触患者前后必须正确洗手或使用合适的洗手液。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，并严格遵循手卫生的标准操作程序。
2.2 使用个人防护装备- 医护人员在与患者接触时应佩戴合适的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 个人防护装备的使用应符合相关的指导原则，并进行正确的穿戴和脱除。
2.3 感染控制- 严格执行医院感染控制政策和程序，包括隔离措施、消毒和清洁规范等。
- 定期进行病房和设备的清洁和消毒，确保环境的清洁和卫生。
2.4 使用抗生素的合理应用- 合理使用抗生素，根据患者的具体情况和细菌培养结果进行选择和调整。
- 定期评估患者的抗生素治疗方案，避免过度或不必要的使用。
2.5 患者安全教育- 对患者及其家属进行感染预防和控制的教育，提高他们的自我保护意识和合作性。
- 定期组织感染控制的培训和宣传活动，增加医护人员的意识和知识水平。
3. 监测与评估- 建立感染监测系统，及时发现和报告感染事件。
- 定期对感染控制措施的实施效果进行评估和改进，不断提升感染控制的质量和效率。
4. 总结本手册提供了重症监护病房医院感染预防与控制的关键措施和指导原则。
通过遵循这些措施，我们可以最大程度地减少医院感染的风险，保护患者的安全和健康。
在实施过程中，我们应持续监测和评估，不断改进感染控制工作。
重症监护(ICU)医院感染管理制度
重症监护（ICU）医院感染管理制度一、设施管理1.重症监护病房（ICU）设一般监护病房, 隔离监护病房, 治疗室, 办公室等辅助用房, 医务人员通道与患者通道分开设置。
监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。
设定自动每日定时消毒, 根据需要手动增加消毒次数。
手卫生设施达标, 非触摸式水龙头, 洗手液及擦手纸巾符合要求, 每床位挂手消毒液。
二、环境、物品管理1.监护病房每日开窗通风2-3次, 每次20-30分钟, 每日对地面、物品表面须采用湿式清洁2-3次, 若被污染时, 及时清除并消毒。
出现医院感染爆发或疑似爆发, 应增加环境清洁、消毒频次, 每月对监护病房大清洁一次, 进行物表、地面及空气消毒。
2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗, 保持洁净。
3.各室拖把有标识, 专区专用, 用后清洗、悬挂, 拖鞋每日浸泡消毒, 清洗、晾干备用。
4.限制从外面带入的物品, 必要时, 做适当的清洁及消毒处理。
5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。
呼吸机管路及附件、简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。
6.负压吸引器管道及储液瓶, 每日更换, 清洁, 消毒处理。
7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水, 每日更换。
消毒剂配制浓度达标, 在有效期内使用三、患者及探视管理1.患者进入病房应进行卫生处理, 更衣, 用物应一人一用一清洗、消毒或灭菌, 污染时及时更换。
2.入住病房患者必须检测抗—HIV、抗—HCV、HbsAg, 阳性者住隔离间,急诊入院也应住隔离间。
3.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室, 实施分组护理, 执行隔离各项措施。
患者出院或转出后, 床单元进行终末消毒处理。
限制家属探视, 探视时, 家属按要求更衣、更鞋, 戴口罩及帽子, 进行卫生洗手, 有上呼吸道及皮肤感染家属禁止探视。
家属探视时间最长不超过20分钟。
四、医务人员管理1.医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服, 更换清洁拖鞋, 戴圆帽,操作时, 戴口罩。
ICU医院感染管理的管理
隔离技术
对于感染或携带传染性病原体的患者，应采取隔离措施， 以防止病原体传播。
隔离区域应有明显的标识，医务人员进入时应穿戴防护 用品，离开时应进行严格的清洁和消毒。
根据不同传染病的传播途径和特点，采取相应的隔离技 术和措施。
感染类型
分析感染的具体类型，如呼吸系 统、泌尿系统、手术部位等，了 解感染发生的重点区域和原因。
抗菌药物使用强度评价
抗菌药物使用强度
评估ICU内抗菌药物的总体使用强度 ，包括药物的种类、剂量、使用频率 等，以判断是否存在过度使用或滥用 的情况。
耐药性监测
定期监测ICU内常见病原菌的耐药性， 了解病原菌对抗菌药物的敏感性和耐 药趋势，为临床用药提供依据。
。
对医疗器械和物品进行严格的 消毒，确保无菌状态，防止交
叉感染。
清洁和消毒工作应遵循相关卫 生标准和操作规程，确保工作
质量。
手卫生
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一。
在接触患者、处理污染物、进行无菌 操作等过程中，要特别注意手卫生。
所有医务人员必须严格执行手卫生规 范，勤洗手、使用手消毒剂等。
患者满意度调查
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式了解患者及家属对ICU医院感染管理的满意度，包括 医疗技术、服务态度、环境卫生等方面。
改进措施
根据患者满意度调查结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，提高 患者就医体验和满意度。
05
ICU医院感染管理面临的挑战与对策
挑战
高危人群
耐药菌株
人员流动
监测困难
ICU患者大多病情严重， 免疫系统较弱，容易感
中国重症监护病房ICU医院感染管理
重症监护病房（ICU）医院感染管理要求工作人员管理1.工作服：必须穿着专用工作服（绿色）进入ICU，保持服装的清洁，没周更换2次（周一、四）。
但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
外出必须更换工作服（白色）。
2.口罩：先戴好一次性外科口罩方可进入ICU；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室必须更换拖鞋或穿鞋套。
4.工作帽：工作人员必须戴好帽子方可进入ICU。
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
快速泡沫手消毒液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
7.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
8.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。
9.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
10.医护人员不得在病室内饮食和打私人电话。
病人管理1.应将感染与非感染病人分开安置。
2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
重症监护病房医院感染的控制简版
重症监护病房医院感染的控制标题：重症监护病房医院感染的控制引言概述：医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者因各种原因而感染的情况。
在重症监护病房（ICU）中，由于患者病情严重、免疫力低下以及多种治疗手段的应用，医院感染的风险更高。
因此，控制重症监护病房医院感染至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述控制重症监护病房医院感染的方法和策略。
正文内容：1. 严格执行手卫生措施1.1 定期进行手卫生培训，提高医护人员的手卫生意识1.2 提供充足的洗手设施和消毒用品，方便医护人员进行手卫生1.3 强调正确的手卫生步骤，包括湿润双手、取适量肥皂、揉搓至少20秒、充分冲洗和正确使用洗手液等2. 加强环境清洁和消毒2.1 定期进行重症监护病房的清洁和消毒，特别是高风险区域和设备2.2 使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂或过氧化氢溶液，对表面进行彻底消毒2.3 保持空气流通，定期清洁和消毒空调和通风系统，减少空气传播的风险3. 合理使用抗生素3.1 严格遵守抗生素使用指南，避免滥用和不必要的使用3.2 定期评估患者的抗生素治疗方案，根据病原体培养和药敏结果进行调整3.3 鼓励使用局部抗生素，如局部涂抹或吸入，减少全身抗生素的使用4. 加强患者隔离措施4.1 根据感染类型和传播途径，采取适当的隔离措施，如空气隔离、滴入隔离或接触隔离4.2 提供单人间或隔离区域，减少患者之间的交叉感染风险4.3 建立有效的患者转运和移动流程，避免感染的传播5. 加强医护人员的个人防护5.1 提供适合的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等5.2 建立正确的穿脱个人防护装备的流程，并进行培训和演练5.3 定期对医护人员进行健康监测，发现感染早期症状并及时隔离治疗总结：重症监护病房医院感染的控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
通过严格执行手卫生措施、加强环境清洁和消毒、合理使用抗生素、加强患者隔离措施以及加强医护人员的个人防护，可以有效降低医院感染的发生率。
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工作人员管理
手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应 进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行 清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物 后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手 液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生 方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病 人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行 手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使 用抗菌皂液洗手。
中国重症监护病房（ICU） 医院感染管理指南（2008版）
中华预防医学会医院感染控制分会
主要内容
工作人员管理 病人管理 访客管理 建筑布局和相关设施的管理 医疗操作流程管理 物品管理 环境管理 抗菌药物管理 废物与排泄物管理 监测与监督
工作人员管理
工作人员管理
工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应 保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但 接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处 置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物 喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、
幼儿童，应避免进入ICU探视。 在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读
物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预 防的基本知识。
建筑布局和相关设施的管理
建筑布局和相关设施的管理
放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、 污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域 等，应相对独立。
每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间， 用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1 个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床 位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
建筑布局和相关设施的管理
ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议 15～18M2，床间距应在1米以上；单人房 间的每床使用面积建议为18～25M2。
配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人 房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式 或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦 手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装 置（酒精擦手液）1套。
不主张在入口处设置风淋。
医疗操作脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求， 包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无 菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺 点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒 穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱 布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、 沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h 内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时， 应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。 每天评估能否拔除导管。
工作人员管理
工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。 无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。
工作人员管理
手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌 操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、 分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品 时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套， 护理不同病人或医护操作在同一病人的污染 部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情 况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行 高危操作，应戴双层手套。
医疗操作流程管理
气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或 切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应 优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时 应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更 换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。 湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺 纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室 内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天 评估是否可以撤机和拔管。
医疗操作流程管理
留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严
格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病 人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌 药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的 完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿 道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁 的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。
病人管理
对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特 殊感染病人，建议分组护理，固定人员。
接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于 正压病房。
医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素
的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小 时一次。
工作人员管理
人员数量：必须保证有足够的医护人员。医 师和护士人数与ICU床位数之比必须为 0.8~1：1和2.5~3：1以上。
工作人员管理
患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病 时，应避免接触病人。
预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标 阴性者），每年注射流感疫苗。
每年应接受医院感染控制相关知识的培训， 尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和 技能的培训、监督。
访客管理
访客管理
尽量减少不必要的访客探视。 若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的
清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘 埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。 探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。 对于疑似有高传染性的感染如禽流感、 SARS等，应避免探视。
访客管理
进入病室探视病人前，和结束探视离开病室 时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手。
工作人员管理
口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染 病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性 外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽 流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口 罩潮湿或有污染时应立即更换。
工作人员管理
鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果 所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应 穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
病人管理
病人管理
应将感染与非感染病人分开安置。 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，
应隔离于单独房间。对于空气传播的感染， 如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或 携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的 标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染 或携带者集中安置。