粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻的影像诊断
壁血运发生障碍，导致肠壁坏死和穿孔。
分型
• 肠袢间粘连；可局部粘连成团或广泛粘连。 • 肠壁与腹壁间粘连；可直接粘连或粘连带伴牵扯成角或扭转。 • 粘连带两端形成环孔；伴小肠疝入，疝入肠管可发生扭转。
影像表现-CT
• 多发气液平面。 • 扩张的肠管：小肠外径>2.5cm。 • 移行带：扩张与塌陷肠管之间移行处。 • 粘连带：直接征象：形态多样的纤维索条影；排除性诊断：肠
管突然变细，移行带没有见到任何病灶，就考虑为黏连。 • 肠管改变：索条粘连临近肠管，牵扯成锐角，因肠袢间紧密粘
连成团或固定呈皱缩样改变，鸟嘴征；脂肪切迹征。
粘连性肠梗阻 的影像诊断
概述
• 是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠 道中不能顺利通过和运行，称为粘连性肠梗阻。
• 多属于机械性肠梗阻或者单纯性肠梗阻范畴，少许可转 化为绞窄性。
病因
• 先天性：少见，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致。 • 获得性：多见，如手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。 • 常见有两大类：①广泛性粘连、包括片状粘连；②索带状粘连。 • 粘连最常见的部位是小肠，容易发生在阑尾切除手术后或盆腔
临床表现
• 症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。（痛、吐、胀、闭） • 体征： ➢ 视：腹胀、肠型、蠕动波。 ➢ 触：腹部包块，腹膜刺激征（肠绞窄）。 ➢ 叩： 鼓音，移动性浊音（肠绞窄）。 ➢ 听： 肠鸣音亢进，减弱或消失。
影像表现-X线
• 高低位肠梗阻：高位，十二指肠梗阻及空肠上段梗阻；低位，空肠下段 或回肠。
小儿粘连性肠梗阻的科普知识
如何预防小儿粘连性肠梗阻？ 定期检查
对于有风险的儿童，建议定期进行健康检查，及 时发现问题。
早期发现和干预可以有效预防并发症的发生。
谢谢观看
在小儿中，腹部手术如阑尾切除术后粘连尤为常 见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
小儿特别是曾接受过腹部手术的儿童，发生 粘连性肠梗阻的风险较高。
另外，先天性肠道畸形的儿童也可能更易受 影响。
谁会受到影响？
年龄因素
虽然所有年龄段的儿童都可能发生，但学龄 前儿童更为常见。
这部分儿童的肠道发育尚未完全，易受损伤 。
小儿粘连性肠梗阻科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿粘连性肠梗阻？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断与治疗？ 5. 如何预防小儿粘连性肠梗阻？
什么是小儿粘连性肠梗阻？
什么是小儿粘连性肠梗阻？
定义
小儿粘连性肠梗阻是指由于肠道内部或外部的粘 连导致肠道部分或完全阻塞的情况。
家长应遵循医生的指示，定期复查以确保康 复。
如何预防小儿粘连性肠梗阻？
如何预防小儿粘连性肠梗阻？ 手术后护理
在儿童接受腹部手术后，家长应注意观察其恢复 情况，避免剧烈活动。
适当的术后护理可以减少粘连的发生率。
如何预防小儿粘连性肠梗阻？
健康饮食
保持合理的饮食习惯，确保儿童摄入足够的纤维 素以促进肠道健康。
粘连通常是手术、感染或炎症后的结果，可能影 响肠道的正常功能。
什么是小儿粘连性肠梗阻？
发生机制
肠道粘连形成后，肠道的正常蠕动受阻，导致食 物、液体和气体无法正常通过。
这可能导致肠道膨胀、缺血甚至穿孔，严重时需 紧急手术处理。
粘连性肠梗阻MSCT表现(附19例分析)
曲， 失去肠 曲的正常走行 ， 容易辨认 ， 且 多 次 复查 ， 异常聚集肠管形态恒定不变 。这 是粘连性 常梗 阻特点 之三。 总之 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ能 发 现 粘 连 性 肠
梗 阻 的腹 腔 内 间接 粘 连 ， 有 的 能 直 接 显 示 粘连带 ； 能发现粘连梗阻移行段 自身独有
阻扩张肠管 末 端 常呈 杵 状 ） 。这 是 粘 连
性肠梗 阻特点之二。 由于腹 腔内粘连的多样性和复杂性 ， 梗 阻段 肠 管 常 常粘 连 异 常 聚集 呈饼 块 状 、 花 瓣 状 及 不规 则 粘 连 块 ， 梗 阻 移 行 段 进 入 这 种粘 连 区 域 后 ， 肠 腔常 时宽 时窄 ， 但 总
层厚 ０ ． ３ ｃ ｍ， １ ３ ０ ｋ Ｖ， 毫安 Ｃ Ｔ机 自动 调 节 。
螺旋 Ｃ Ｔ诊 断价 值 。 方 法 ： 行 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ
扫描检查 粘连性 肠梗 阻患者 １ ９例 ， 总 结
粘连性肠梗 阻的 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ表 现 。结 果 ： 上 述
１ ９例 ． Ｃ Ｔ均 能 发 现 腹 腔 内 粘 连 及 肠 梗 阻
形、 星芒 状 软组 织样 密 度影 。１ ９例 均有
一
定 有腹腔粘连的间接表现 ， 这是粘 连性
粘 连 性 肠 梗 阻 的 所 有 ＭＳ Ｃ Ｔ表 现 ， 都
肠 梗阻的特点之一 。
６例 ， 年龄 ３ ６～８ ２岁 ， 平均 ５ ８岁。１ ９例
均有不同程度的腹痛 、 腹胀及呕吐现象挛 缩。基 于粘 连 的特性 ， 梗阻扩张肠管移行为粘连塌 陷肠 管， 肠壁无肿 瘤样增 厚 ， 移行 段肠 腔逐 步 缩小 ， 典 型者末端呈 鸟嘴状 。其梗 阻移行
段 表 现 是粘 连性 肠梗 阻 独 有 的 ， 有 别 于其 他 肠梗 阻 （ 如肿瘤 或肠 内容物 肠梗 阻 ， 梗
粘连性肠梗阻的治疗
粘连性肠梗阻的治疗【摘要】粘连性肠梗阻通常是指由于肠粘连或者是腹腔内其他粘连导致的梗阻，这是由腹腔手术带来的一种常见的并发症。
粘连性肠梗阻的治疗由于以往受治疗条件和技术的限制，治疗效果不佳且常常容易引起新的并发症，是临床上难以解决的问题之一。
本文从粘连性肠梗阻的发病原因分析出发结合非手术和手术两种途径，探讨了粘连性肠梗阻的治疗方法问题。
【关键词】粘连性肠梗阻；治疗方法；手术治疗；非手术治疗1 粘连性肠梗阻的病因和类型分析粘连性肠梗阻的类型应当分为原发性和继发性两种，原发性是指患者先天腹腔发育异常或者由胎粪性腹膜炎导致的先天性粘连导致的梗阻；继发性则是指病因的后天性，常见的发病原因主要是由于手术、腹腔感染或者腹部外伤等导致。
临床上的原发性病因较为少见，百分之八十的粘连性肠梗阻是继发性的【1】。
由于现代医学中的腹盆腔手术病例的逐渐增多，导致的粘连性肠梗阻的发病率会进一步上升，其发病的原理可能与手术中腹膜以及肠壁浆膜的大面积损伤有关【2】，手术过程中腹腔可能受到的感染和产生的炎症也大大增加了腹腔手术导致粘连性肠梗阻发病的概率，另外手术过程中例如牵拉钳等手术器械对于浆膜层的损伤以及缝线、遗留纱布、灌注药物等异物均可能引起腹腔手术后的粘连性肠梗阻。
在周大新【3】和倪克勤【4】等关于腹腔手术后粘连性肠梗阻发病病例的报告中也可以看到关于腹腔手术后导致的粘连性肠梗阻发病率急剧上升的报告内容。
肠粘连并非一定导致粘连性肠梗阻的发生，即使腹腔内有肠粘连的发生但肠内容物通过无困难即不能认定为粘连性肠梗阻，但因为肠粘连而导致肠道成团，影响肠道蠕动和推进肠内容物即可认定为粘连性肠梗阻【5】。
2 非手术治疗方法分析目前，粘连性肠梗阻的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，两种治疗方法的选择依据在于区分患者病情是单纯性还是绞窄性。
单纯性的粘连性肠梗阻由于梗阻病情较轻，病情相对单纯可以采取非手术治疗的方式，临床上的症状缓解率能够达到百分之八十以上【6】。
粘连性肠梗阻的科普知识
什么是粘连性肠梗阻？
类型
粘连性肠梗阻可分为部分性和完全性，部分性意 味着肠道仍有部分通行能力，而完全性则完全阻 止肠道内容物的通过。
完全性梗阻通常症状更严重，需及时就医。
什么是粘连性肠梗阻？ 发生原因
常见原因包括腹部手术后的瘢痕形成、炎症性肠 病、外伤等。
如何治疗粘连性肠梗阻？
手术治疗
若症状严重或保守治疗无效，可能需要手术 解除粘连。
手术方式包括腹腔镜或开放手术，具体选择 视情况而定。
如何治疗粘连性肠梗阻？ 术后管理
术后需注意饮食和活动，遵循医生的康复计 划。
术后定期复查可帮助预防再次发生。
如何预防粘连性肠梗阻？
如何预防粘连性肠梗阻？ 健康饮食
谢谢观看
手术后的患者尤其容易发生粘连。
谁容易发生粘连性肠梗阻？
谁容易发生粘连性肠梗阻？ 高风险人群
经历过腹部手术、慢性炎症或有肠道疾病史 的人群更易发生粘连性肠梗阻。
老年人因身体机能减退，风险更高。
谁容易发生粘连性肠梗阻？ 症状表现
患者可能出现腹痛、腹胀、食欲减退、恶心 、呕吐等症状。
这些症状可能会随时间加重，需关注。
谁容易发生粘连性肠梗阻？ 重要性
及时识别症状并就医可以减少并发症风险， 防止病情加重。
早期治疗通常效果更好，恢复也更快。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果出现剧烈腹痛、持续呕吐、血便等症状，应 立即就医。
这些可能是肠道缺血或穿孔的信号，需及时处理 。
何时就医？
定期检查
对于有肠道疾病史或术后病史的患者，应定期进 行检查，提前发现潜在问题。
医生可能会建议影像学检查如CT或超声。
粘连性肠梗阻健康教育课件
体征评估
医生会通过体格检查、影像学检查（如X光、CT 等）来确诊粘连性肠梗阻。
影像学检查能够清晰显示肠道的状态和粘连情况 。
何时需要就医？
紧急处理
在严重症状出现时，可能需要立即手术以解除肠 梗阻。
及时的医疗干预可以避免肠道坏死等严重并发症 。
如何预防粘连性肠梗阻？
如何预防粘连性肠梗阻？
术后管理
术后遵循医生的指导，采取适当的活动和饮 食，减少粘连风险。
早期活动有助于促进肠道恢复，减少并发症 。
如何预防粘连性肠梗阻？
健康饮食
保持均衡饮食，增加纤维素摄入，促进肠道 健康。
良好的饮食习惯能有效减少消化系统疾病的 发生。
如何预防粘连性肠梗阻？
定期体检定期进行健康Fra bibliotek查，及时发现和处理潜在的 肠道问题。
粘连性肠梗阻健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是粘连性肠梗阻？ 2. 为什么会发生粘连性肠梗阻？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防粘连性肠梗阻？ 5. 如何治疗粘连性肠梗阻？
什么是粘连性肠梗阻？
什么是粘连性肠梗阻？
定义
粘连性肠梗阻是指由于肠道内外的粘连造成肠道 通畅受阻，影响消化和排便功能。
常见于手术后或腹部炎症后，粘连是造成肠梗阻 的主要原因之一。
手术类型和方法需根据具体情况而定。
如何治疗粘连性肠梗阻？ 术后恢复
术后应遵循医生的康复建议，定期复查，预防再 次发生。
恢复期间注意饮食和活动，促进身体愈合。
谢谢观看
早期发现可有效降低粘连性肠梗阻的发生率 。
如何治疗粘连性肠梗阻？
如何治疗粘连性肠梗阻？
非手术治疗
轻度的粘连性肠梗阻可以通过禁食、静脉输液、 肠道减压等方法处理。
粘连性肠梗阻的护理措施
粘连性肠梗阻的护理措施什么是粘连性肠梗阻？粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要原因是在腹腔内形成了粘连组织，导致肠道的弯曲、扭曲或阻塞。
这种情况会阻碍肠道内食物和液体的正常通过，引起肠道功能失调，进而导致肠梗阻。
粘连性肠梗阻常见于腹腔手术后或盆腔手术后的患者，特别是多次手术或术后有感染等并发症的患者。
粘连性肠梗阻的护理措施1. 评估患者的病情和症状对于患有粘连性肠梗阻的患者，护理人员应首先评估其病情和症状。
这包括观察患者的腹部是否出现胀痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状，以及排便和排气是否受阻。
同时，也要关注患者的口渴程度、呕吐情况、体重变化等。
2. 给予适当的液体和营养支持患者在粘连性肠梗阻期间常常会出现呕吐和腹胀等症状，导致体液和营养的丧失。
因此，护理人员需要给予适当的液体和营养支持。
这可以通过静脉输液或口服液体来实现。
在口服液体方面，可以选择低渗的液体，如等张盐水或葡萄糖盐水，以补充水分和电解质。
在营养支持方面，可以选择低渗蛋白质饮食或肠外营养。
3. 有效管理疼痛粘连性肠梗阻通常会导致剧烈的腹部疼痛。
为了帮助患者缓解疼痛，护理人员可以通过以下方式进行有效的疼痛管理：•提供舒适的体位，例如侧卧位或半卧位，以减轻腹部压力。
•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药，以缓解疼痛。
但在给予药物治疗时应注意患者是否有胃肠道出血或胃肠穿孔等并发症。
•提供心理支持和娱乐活动，以转移患者注意力，减轻疼痛感。
4. 协助排气和排便粘连性肠梗阻会导致排气和排便受阻，因此，协助患者恢复正常的排气和排便功能是十分重要的护理措施。
以下是一些帮助患者排气和排便的方法：•进行腹部按摩，激活肠道蠕动，促进排气和排便。
•提供高纤维饮食，如水果、蔬菜和谷物，以促进肠道蠕动。
•鼓励患者早起活动，如散步或轻度运动，以促进肠道蠕动。
•如有需要，可以使用肠道刺激剂或灌肠来帮助患者排气和排便。
5. 密切监测患者的病情变化在患者接受粘连性肠梗阻治疗期间，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化与稳定性。
1052例粘连性肠梗阻的临床分析
【 摘要】 目的 观察线粒体 Ａ Ｐ敏感性钾通道 （ ｉ Ｋ Ｔ ） 活性氧 （ Ｏ ） Ｔ ｍｔ Ａ Ｐ 及 ｏ Ｒ Ｓ 在缺 氧丘 脑保护 中的
作用及其相互关系。方法 采用脑片灌流及电生理学技术 ， 细胞 外记录丘脑神 经元的群体锋 电位（ ｓ Ｐ） 用 ｍｔＫ Ｔ ｉ Ａ Ｐ开放 剂 ｄａ ｘｄ （ ０ ｍ ｌＬ 预处理丘脑脑 片 ， ｏ ｉ ｏｉｅ ３ ０ ｔ ｏ ） ｚ ｘ ／ 可延长 和缺氧去极化电位 （ Ｄ） Ｈ 。结果
２ 讨 论
意以下几个 问题 ： ①手术 中应严 格无 菌操作 ， 尽量 减少腹腔
污染 ， 已严 重污染 的腹腔 ， 对 应用生理盐水彻底 冲洗吸尽 ， 直 至尖刀 冲洗液清亮为 止 ， 同时应 注意充 分引 流； 提高手术 ② 熟 练能力 ， 手术宜仔 细 ， 到轻 、 、 ， 免大块 组织 结扎 ， 做 准 稳 避
造成 缺血性坏死 ， 防止异物残 留腹腔如纱 布 、 头、 石粉、 线 滑 淤血等 ； ③手术 中应 尽量避 免肠 管浆膜 的缺损及 损伤 ， 并保
持肠管浆膜 的光滑与完整 性 ， 尽量避 免大张力 的缝合 （ 并 如
粘连性肠梗 阻是 普外 科临床 中一种 常见急腹 症 。从上
述 资料看 ， 阑尾 炎手术后 引起粘 连性肠梗 阻最 多见 ， 溃疡病 ・７ ８・来自生！ 旦筮 鲞箍 ２ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒ ｐｌ ａ ０ ９． １３． ． ｈ Ｍ ｄＤｕ Ａ ｐ Ｊ ｎ２ ０ Ｖ０． Ｎ０ ２ ｎ ｇ
，
１５ ０ ２例 粘 连 性 肠梗 阻的 临床 分 析
何 兴权
粘连性肠梗阻是腹部手术 后一 种常见并发症及 多发病 。
（ 包括宫外孕 、 卵巢囊 肿及破腹 取胎和子宫 切除 ） 反复 多次 ，
粘连性肠梗阻50例临床分析
粘连性肠梗阻50例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻的方法与疗效。
方法回顾性分析我院2008年1月～2009年12月收治的50例粘连性肠梗阻的临床资料。
结果早期多以非手术治疗方法为主，经非手术治疗不见好转甚至病情加重，手术须及早进行，以免发生肠坏死。
结论严密观察病情变化，恰当地选择治疗方法，可提高粘连性肠梗阻的治愈率。
【关键词】粘连性肠梗阻治疗粘连性肠梗阻是由于腹腔内粘连而致肠道内容物的通过障碍，是各类肠梗阻中最常见的一种，其发生率占各类肠梗阻的40%～60%，粘连性肠梗阻的总死亡率为8％～13％。
临床正确处理粘连性肠梗阻仍然十分重要，多数保守治疗可治愈，但出现手术指征时需要及时手术。
现选取我院2008年1月～2009年12月收治的粘连性肠梗阻50例患者，对粘连性肠梗阻保守治疗和手术治疗临床治疗经验分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月～2009年12月收治的粘连性肠梗阻50例患者，男43例，女7例，年龄22～60岁，以30岁左右居多。
1.2诊断均有腹部手术史，均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。
突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑是粘连带、内疝或扭转等引起的绞窄性肠梗阻。
检测血无机磷、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酐磷酸激酶、氨基己糖酶、D－乳酸盐和血、尿中肠脂肪酸结合蛋白对判断绞窄性肠梗阻有一定的参考价值。
1.3治疗1.3.1保守治疗31例保守治疗，禁食、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗肠梗阻的极重要的措施。
根据患者的综合情况通过静脉输液纠正，必要时输给血浆、全血。
防治感染和中毒一般都需应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素防治细菌感染、减少毒素产生。
手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析
手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析粘连性肠梗阻是一种常见的疾病，通常由于腹腔手术后粘连形成导致肠道受阻。
对于该疾病的治疗一直存在争议，手术和保守治疗各有优劣。
本文将对手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析进行讨论。
一、手术治疗手术治疗是治疗粘连性肠梗阻的主要方式之一。
手术使肠道粘连得以解除，恢复肠道通畅，是最直接有效的治疗手段。
手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式，通常选择根据患者的具体情况来进行选择。
手术治疗也存在一些问题。
手术治疗需要进行全麻，对于某些身体情况较差的患者来说，手术风险较高。
手术治疗容易造成新的粘连形成，可能导致术后再次肠梗阻。
手术治疗并非是完美的解决方案。
二、保守治疗相比之下，保守治疗则通过非手术手段来治疗粘连性肠梗阻。
保守治疗的方法包括禁食、肠外营养支持、药物治疗以及其他保守措施。
这种治疗方式相对较为温和，对患者身体的侵入性较小。
保守治疗需要较长的时间来缓解患者的症状，而且并不是每一种粘连性肠梗阻都适合保守治疗。
长期随访分析在进行手术和保守治疗后，患者的长期随访非常重要，可以帮助医生了解患者的病情变化，并且及时进行治疗调整。
我们来看一下手术治疗的长期随访分析。
根据之前的研究表明，手术治疗的效果是比较显著的，可以迅速缓解患者的症状。
手术治疗也必须经过精细化操作，以减少手术引起的新的粘连形成。
经过长期随访的结果显示，大部分手术治疗的患者症状得到了有效缓解，生活质量得到了改善。
一小部分患者术后仍然出现了复发的情况，需要再次进行手术治疗。
接下来，我们来看一下保守治疗的长期随访分析。
保守治疗通常需要更长的时间来缓解患者的症状，治疗的过程比较缓慢。
经过长期随访的结果显示，保守治疗对于一部分患者来说是有效的，可以缓解症状并且维持相对稳定的病情。
也有一部分患者需要因为治疗效果不佳而转为手术治疗，以达到更好的疗效。
我们可以得出结论，手术治疗和保守治疗粘连性肠梗阻各有优势和劣势。
在选择治疗方式时，医生要根据患者的具体情况来综合考虑。
粘连性肠梗阻健康教育PPT课件
治疗方法有哪些？ 后续护理
术后患者需定期复查，关注肠道功能恢复情况。
及时发现问题，防止再次发生。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
紧急症状
若出现剧烈腹痛、持续呕吐，或无排便排气等症 状，应立即就医。
这些症状可能预示着严重的肠梗阻。
何时就医？
定期体检
有腹部手术史的患者应定期进行肠道检查，及时 发现潜在问题。
早期发现有助于降低并发症风险。
何时就医？
咨询专业医生
如有疑虑，可随时咨询专业医生，进行必要的检 查和评估。
高风险人群包括经历过腹部手术的患者、患 有慢性腹部疾病的人。
这些人群需要定期检查，注意相关症状。
谁会受到影响？ 症状表现
主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和排便困难 等。
及时的症状识别对预防并发症至关重要。
谁会受到影响？ 特殊人群
老年人和儿童更易患此病，因其身体机能和 免疫力较弱。
建议家属对这些群体给予更多关注。
什么是粘连性肠梗阻？ 病因
常见的病因包括腹部手术后形成的粘连、慢性炎 症和肿瘤等。
了解病因有助于预防及早发现。
什么是粘连性肠梗阻？ 流行病学
粘连性肠梗阻在腹部手术后最为常见，约有10% 至30%的患者可能出现此情况。
女性、既往有腹部手术史的人群风险更高。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
专业建议能帮助患者做出更有效的健康管理。
如何预防粘连
在腹部手术后，遵循医生的术后护理建议， 减少粘连形成几率。
包括适当的活动和饮食调整。
如何预防粘连性肠梗阻？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，有助于 肠道健康。
良好的饮食习惯可以促进肠道蠕动。
粘连性肠梗阻100例临床治疗体会
粘连性肠梗阻100例临床治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】粘连性肠梗阻临床治疗粘连性肠梗阻是普外科常见急腹症之一，我院2000年1月至2008年5月共收治肠梗阻105例，其中粘连性肠梗阻100例，占同期收治的所有肠梗阻的95.2%，现就治疗方法总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组100例。
男68例，女32例;年龄6～87岁，其中55岁以上者51例。
发病后24 h以内就诊者49例，占49%，24～48 h就诊者11例。
入院时诊断完全性肠梗阻者55例，占55%，不完全性肠梗阻45例，占45%。
既往有腹部手术史者93例，占93%，其中以阑尾手术后粘连发病率最高。
15例手术治疗的患者中束带压迫者10例，占66.7%，广泛粘连3例，腹茧症1例。
随访91例，占91%。
1.2 治疗方法和结果非手术治疗采用中西医结合疗法，中药在治疗肠道梗阻具有一定的疗效[1];手术治疗则采用粘连分离术、束带切除术及坏死肠管切除肠吻合术。
见表1。
表1 疗效方法及效果2 讨论2.1 粘连性肠梗阻治疗方法的选择我院对粘连性肠梗阻的治疗主要采用中西医结合的治疗方法，掌握原则是只要无肠管绞窄即行非手术治疗。
本组85例根据病情用3～11 d中西医结合保守治疗，1例入院后考虑肠绞窄而手术;12例保守治疗1～6 d后中转手术，其中2例考虑为腹内难复性粘连因素所致，即使未出现绞窄，给予手术治疗，1例术后诊断腹茧症;2例经保守治疗能够治愈但又经常发作粘连性肠梗阻，经手术痊愈;本组有6例在腹部手术后30 d内、起病1～2周而考虑炎症性肠梗阻[2]均保守治愈。
以上治疗效果均满意。
经随诊，梗阻再发生22例次,其中4例为手术后再次发生肠梗阻。
粘连性肠梗阻常有绞窄，非手术治疗无效是其手术指征。
临床上，从单纯性粘连梗阻发展至绞窄性粘连梗阻需要有一过程，如何确定有绞窄及非手术治疗无效，则需要根据病情变化具体分析。
粘连性肠梗阻ppt课件
临床研究进展
诊断技术改进
01
提高粘连性肠梗阻的诊断准确性和效率，如开发新型影像学检
查手段和无创检测方法。
手术治疗优化
02
改进手术技巧和策略，降低手术并发症和死亡率，提高患者术
后生活质量。
个体化治疗方案
03
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、
饮食调整和康复训练等。
研究展望与挑战
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等是粘连性肠梗阻的常见症状。腹痛多为阵 发性绞痛，腹胀在梗阻部位越高越明显，呕吐和排气排便停止的程度与梗阻部 位有关。
诊断
结合患者病史、体查和实验室检查，如腹部X线平片可见胀气的肠袢和气液平面 ，CT检查可发现肠管扩张和粘连带的存在，有助于明确诊断。
粘连性肠梗阻PPT课件
目录
• 粘连性肠梗阻概述 • 粘连性肠梗阻的治疗 • 粘连性肠梗阻的预防 • 粘连性肠梗阻的案例分析 • 粘连性肠梗阻研究进展
01
粘连性肠梗阻概述
定义与分类
定义
粘连性肠梗阻是由于腹腔内粘连带或 腹腔外粘连带压迫肠管，使肠内容物 在肠道中不能顺利通过，从而引起的 一系列临床症状。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，包括心率、呼吸、血压等。
观察腹部症状
注意观察患者腹部症状，如出 现腹痛、腹胀等不适症状，及 时处理。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者逐渐恢复饮食，从流质、半 流质到软食、普食逐渐过渡。
功能锻炼
鼓励患者术后进行适当的活动 和功能锻炼，促进肠道蠕动和
身体康复。
保持排便通畅
养成良好的排便习惯，保 持排便通畅，避免便秘和 肠道堵塞。
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
粘连性肠梗阻35例临床分析
１２ 方法 ： ． 本组 ３ ， ５例 依据 患 者病情 ２ ２例给予非 手术保 守
治 疗 措 施 ， 要 给 予 禁 食 、 肠 减 压 、 肠 、 正 水 电 解 质 失 主 胃 灌 纠 衡 、 外 营 养 ， 分 病 冽 辅 用 生 长 抑 素 ， 给 予 肠 道 菌 敏 感 的 肠 部 并
ｌ ７例 ， ９～７ ７例 ，２ ４ ２ｈ者 ７ ｈ以上者 ６例；其中 １例于发病后 ６ｄ人 院。入院前均 有轻 重不 等 的腹 痛 ， 多有 肛 门停止排 便 、 排气 ， 腹痛 ３ ， 胀 ２ ２例 腹 ９例 ， 肛门停止 排便 、 排气 ２ ９例 ， 部 腹
显示孤立胀大的肠袢 ， 位置 固定不 随时间而变 ， 或肠 间隙增宽
跃 高 调 变 弱 或 消失 以及 精 神 状 态 转 差 者 ， 考 虑 到 发 生 肠 绞 应
题， 多数 保 守 治 疗 可 治 愈 ， 出 现 手 术 指 征 时 需 要 果 断 手 但
术 ｊ 。本 文分 析 我 院 ２ ０ ０４年 ６月 一２０ ０ ８年 ６月 收 治 的粘 连
性肠梗阻 ３ ５例 患 者 的治 疗情 况 ， 占同 期 、 同类 住 院病 例 的 １． ％ （３ ／ １ ）。探讨粘 连性肠梗 阻保 守治疗 和手术治 疗 ２ １ ５３２
粘连 ， 粘连性肠梗 阻病情 复杂多变 ， 是机体对腹 部损伤 的修 它 复机制 ， 由粘连引起全或 不全 性肠梗阻 甚至反复发作 ， 是粘 连 性肠梗阻 的主要临床表现 。肠 梗阻 的早期 诊 断重点在 于 粘连所致 的绞窄性肠梗阻 ， 临床 中非手 术较难缓解 的患者 ， 在 应考虑手术治疗 ， 在治疗 过程中关键是选 择手术 时机 ， 手术 后 腹腔粘连有多 种形式 ， 常为多 处 、 但 相互 、 多部 位 。对 此种 多 处局部梗 阻、 通而不畅 ， 久治不愈者 ， 应中转手术 。 ①对那些 起病 急 ， 症状重 ， 腹痛发作 急骤 、 烈 ， 阵发 性 剧 且 转 为持续性 ； 呕吐出现早 且频 繁发作 ， 察治疗 ２ ４ ， 观 ４— ８ｈ 虽 无 绞窄或恶化 ， 肛 门仍 无排气 、 便者 ， 但 排 更应 密切 注 意。一 旦 胃管内或腹 腔内抽 出咖啡样液 体 ， 应及时进 行手术探查 。 就 ②对 已怀疑有轻度 血运 障碍者 ， 白细胞计 数 １． ０几 、 ５ ０Ｘ１ 。 中 性 ＞ ．， ０ ８ 血清肌酸磷酸激酶增高 经 ６～８ｈ治疗 观察 ， 病程 中 出现腹胀加 剧 ， 情不见好 转 ， 病 出现腹 膜炎体 征 ， 鸣音 由活 肠
粘连性肠梗阻ppt课件
不同类型的粘连性肠梗阻
（1）粘连成团（2）局限性粘连肠管折迭 （3）局限性粘连肠管牵拉成角 （4）粘连带压迫肠管 （5）粘连闭袢性肠梗阻 （6）粘连部位肠管扭转
临床表现：
疼 吐
胀
闭
临床表现
疼
腹痛
阵发性腹绞痛 疼痛骤然减轻或消失 持续性并阵发性加重 疼痛的程度和频率都减轻 腹痛转变为持续性腹胀 剧烈持续性的腹痛
粘连性肠梗阻
肠梗阻的定义
各种原因造成的 肠道不通畅，内 容物通过障碍。
粘连性肠梗阻
定
义：
肠袢间相互粘连或粘 连带压迫肠管所致的肠 梗阻。
病因及病理生理：
先天性：少见，发育异常或胎粪性腹膜炎所致。
后天性：多见，继发于手术、炎症、创伤、出血、异物等。 病理生理：近端肠段蠕动增强；肠腔内积气、积液；肠壁 充血水肿；血供受阻时穿孔、坏死；水、电解质、酸碱 平衡失调；细菌繁殖和毒素吸收；呼吸和循环功能障碍。
疼吐胀闭
此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质 和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死， 可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
诊
断：
1 腹腔手术、创伤、感染史、伴慢性肠梗阻急性 发作史。
2 3 肠梗阻症状、体征。 X线检查等辅助检查。
诊断
是否肠梗阻 是机械性还是动力性梗阻 是单纯性还是绞窄性梗阻 是高位还是低位梗阻 是完全性还是不完全性梗阻 是什么原因引起梗阻
治
疗：
非手术疗法 禁食、胃肠减压、解痉，防治感染和 中毒、纠正低钾、钠等，适用于单纯性肠梗阻、 不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者。
手术治疗 非手术治疗未见好转或怀疑绞窄性肠梗 阻或反复频繁发作的粘连性肠梗阻。
手术治疗
手术方式： ①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠拆叠排列术：Noble法、系膜缘结节缝合法、 小肠置管排列法（342cm，多侧孔，带气囊皮管）； ③肠段切除吻合术、短路、造展至绞窄前进行 手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内 非手术治疗无法缓解, 应随时手术
粘连性肠梗阻有哪些症状？
粘连性肠梗阻有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍粘连性肠梗阻症状，尤其是粘连性肠梗阻的早期症状，粘连性肠梗阻有什么表现？得了粘连性肠梗阻会怎样？以及粘连性肠梗阻有哪些并发病症，粘连性肠梗阻还会引起哪些疾病等方面内容。
……*粘连性肠梗阻常见症状：腹肌紧张、低热、腹痛、肠鸣、粪样呕吐物*一、症状一、症状除小儿外，机械性肠梗阻在排除腹外疝嵌顿和结肠梗阻后就应考虑到有粘连性肠梗阻的可能，尤其当病人有既往腹部手术、创伤或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反复发作，或在体检时发现腹部手术疤痕时可能性更大。
但最后诊断只能在剖腹术时才能作出。
需要特别提出的是手术后早期粘连性肠梗阻。
常见於下腹部手术如阑尾切除术后。
往往在术后4～5天，肠蠕动已恢复并已排气并开始进食后，突然出现阵发性腹痛，肠鸣音亢进，可伴低热，但一般无绞窄现象。
如上所述，这种粘连为纤维素性，绝大多数可自行吸收而愈，可给予对症处理，一般不须手术。
*以上是对于粘连性肠梗阻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下粘连性肠梗阻并发症，粘连性肠梗阻还会引起哪些疾病呢？*粘连性肠梗阻常见并发症：肠梗阻*一、并发病症预后取决于梗阻的原因和类型，并与诊断治疗的早晚有密切相关。
一般单纯性肠梗阻，无合并全身严重中毒症状者。
手术预后较好，如已有肠坏死，则取决于坏死肠管长短。
范围。
一般抢救及时效果较好。
如肠子切除过多，则难以维持肠道正常功能，营养吸收障碍，预后较差。
*温馨提示：以上就是对于粘连性肠梗阻症状，粘连性肠梗阻并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“粘连性肠梗阻”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 科研背景腹部手术后粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率较高，给患者带来了严重的健康威胁。
粘连性肠梗阻是由于腹腔内炎症、手术创伤等因素引起腹腔内粘连，导致肠道受到压迫、扭曲而引起梗阻的病理情况。
目前，腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗以手术为主，但手术治疗并不能根治该疾病，且容易导致一系列并发症。
如何通过综合护理干预来有效预防和治疗腹部手术后粘连性肠梗阻，提高患者的生存率和生活质量，成为当前的研究热点。
在此背景下，本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，旨在为临床提供更有效的护理方法，提高治疗效果，降低并发症的发生率，为患者带来更好的生活质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果，通过对护理措施的实施和作用机制的分析，评价综合护理干预在患者康复中的重要性。
通过本研究，旨在为临床护理实践提供指导，促进患者康复，降低并发症发生率，提高生活质量。
本研究还将对综合护理干预的应用效果进行评价，为未来相关研究提供借鉴和参考，为患者提供更好的护理服务。
通过本研究的开展，将促进对腹部手术后粘连性肠梗阻护理的深入理解，为临床实践提供科学依据和方法，推动护理工作的规范化和专业化发展。
1.3 研究意义本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，以期为临床实践提供更科学、更有效的护理方案。
通过本研究的开展，可以进一步加深对腹部手术后粘连性肠梗阻的认识，为临床护理工作提供更为全面的理论依据，为患者提供更好的护理服务，提高护理质量和护理效果，最终达到促进患者康复的目的。
.2. 正文2.1 腹部手术后粘连性肠梗阻的定义腹部手术后粘连性肠梗阻是指在腹部手术后由于炎症、感染、手术操作不当等原因引起的肠道粘连，导致肠道蠕动受限、肠道腔狭窄，最终导致肠道梗阻的一种疾病。
手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析
手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析
粘连性肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病，由肠道粘连引起，导致肠腔狭窄和闭塞。
治
疗方法包括手术和保守治疗，在选择治疗方法时需要考虑到患者的病情和个体差异。
本文
对手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访结果进行了分析。
方法：选择2008年1月至2018年12月收治的47例粘连性肠梗阻患者，其中23例接受手术治疗，24例接受保守治疗。
采用电话随访的方式，记录患者的症状、复发率、术后并发症、生活质量等指标，并进行统计分析。
结果：手术治疗组中，术后并发症发生率为17.4%（包括肠道梗阻、肠瘘、腹膜炎等），术后3个月内无症状者占78.3%，术后1年内复发率为26.1%，术后3年内复发率为39.1%。
保守治疗组中，无症状者占70.8%，复发率为45.8%，生活质量评分低于手术治疗组
（P<0.05）。
手术治疗组中，手术方法与复发率无显著关系（P>0.05）。
结论：手术治疗和保守治疗均可缓解粘连性肠梗阻症状，但手术治疗的效果更好。
手
术治疗存在术后并发症和复发率等风险，需要慎重考虑。
对于选择手术治疗的患者，应选
择合适的手术方法，避免手术后的复发。
对于选择保守治疗的患者，需要加强随访和管理，提高生活质量。
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粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见地疾病。
约占44%。
粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以后者为首要表现。
（一）病因和发病机制
粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，大多为获得性。
常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，如腹部手术、腹膜炎、腹腔内滑石粉或遗留纱布等。
腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。
腹腔内粘连的发生机制尚未明确，但已公认粘连是腹膜自身生理功能的正常反应。
腹膜除有润滑、吸收和渗出作用外，其防御和修复功能是形成粘连的内在因素。
腹膜在受到上述原因刺激时，发生急性炎症反应而渗出大量含有纤维蛋白原的液体，在几小时内即可凝固成纤维素性疏松的粘连，这种纤维素性粘连如未被吸收，24小时侯就有血管和成纤维细胞长入，最后形成牢固的纤维性粘连。
肠粘连大部分不出现临床症状，因粘连不一定形成梗阻，少部分可有轻度阵发性腹痛。
只有当肠曲粘连成团影响蠕动波通过，或当粘连牵拉肠曲折叠成锐角、扭转，或粘连带压迫肠曲，或形成内疝，才产生肠梗阻。
（二）诊断
⑴机械性肠梗阻
⑵有既往腹部手术、创伤、腹膜炎病史
㈢治疗
年连性肠梗阻多数为单纯性梗阻，并且术后必然会形成新粘连。
故首先应用非手术治疗。
对于粘连较重、反复梗阻、多次行粘连松解术，分离粘连后为防再次粘连梗阻，有必要附加一种小肠排列固定术。
（四）预防
预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。
但至今仍无公认的有效可靠方法。
肠扭转
是指一段肠曲以其系膜的纵向为轴旋转1800以上造成的肠梗阻。
腹腔内各游离的肠段均有扭转的可能；但以小肠和乙状结肠为多。
肠段扭转时造成系膜血管受压，是为绞窄性肠梗阻，同时导致肠段两端受压，形成闭袢性肠梗阻；因而肠扭转容易造成肠坏死穿孔。
肠扭转的发生首先具有解剖因素，如系膜过长、过窄，肠内容物积聚
诊断
小肠扭转发病急聚，表现为中上腹或脐周持续性腹痛伴阵发性加剧。
恶心呕吐。
腹透可见扩张的小肠肠袢成小跨度并有位置和排列的紊乱。
乙状结肠扭转的腹痛多见于左下腹，恶心呕吐轻而腹胀明显，
体检可扪及巨大的肠曲从左下腹往上伸展到中腹或全腹部。
腹透可见巨大的双腔肠袢，立位时可见两个液平。
小量钡剂灌肠可见鋇剂受阻，尖端成鸟嘴状或螺旋状。
治疗
肠扭转可在短时间内发生肠绞窄、坏死及休克等，死亡率高达15%--40%，因此，除少数早期患者外，应及时予以手术治疗。
肠套叠
一段肠管套入另一段相邻的肠管
多见于6--12个月小儿。
成人肠套叠一般均有明显原因，多数肠管内长有息肉、憩室、肿瘤。
小儿肠套叠典型临床表现为阵发性腹痛、血便和腹块。
90%的病儿在发病小时内排果酱样粘液便，直肠指检指套染血。
体检时可扪及典型的腹部包块。
成人肠套叠80%的有包块，但血便很少。
钡剂灌肠时可发现钡剂在套叠顶部受阻，并在外鞘和套入部顶部处进入肠壁间，造成典型的杯口状影像。
治疗
小儿肠套叠宜先应用钡剂（空气、盐水）灌肠复位，疗效可达90%以上。
成人肠套叠一般有诱发病变需处理，所以原则上均应手术。