拆模通知单样本模板

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拆模申请单

施工单位：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程
混凝土拆模申请单
拆模部位：
模板拆除负责人：
计划拆除时间：自
年
月
日开始，至
月
日
混凝土设计强度
混凝土浇筑日期
拆模龄期
强度代表试块类型
试块强度（Mpa）
达到设计强度等级（%）
龄期（）天
600℃同条件试块同条件拆模试块
构件类型
施工单位技术员：
分包单位技术负责人：
施工单位技术负责人：年月日
Байду номын сангаас年月日
注： 1. 分包单位拆模前向施工单位申请拆模。 2. 拆模前必须参考试块强度值、现场实体构件回弹值。 3. 拆模前必须做好安全保证措施，因安全措施不到位，施工单位有权要求停止施工并责令整改。
国家规范规定值构件跨度
达到设计强度的百分比
本次拆模类型（√）
跨度≤2m
≥50%
板
跨度＞2m，≤8m
≥75%
跨度＞8m
≥100%
跨度≤8m
≥75%
梁
跨度＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
拆模安全技术措施：
模板支撑拆除前，混凝土强度达到设计要求。拆除模板前，人不许站在正在拆除模板的正下方，防止整块模板掉落砸伤。高处拆除的模板使用垂直运输机运至地面，不可抛落。
拆模前必须设置警戒区域，并派专人看守。模板拆除要保证干净彻底，不保留悬空模板，拆除后的模板及时清理，堆放整齐。拆模时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板做脚手板。
拆模人员操作平台临边护栏按二道横栏搭设并加装防护网，工人系好安全带。脚手板大板铺设，消除空头板，安装防坠网。

拆模通知单(模板)

拆模通知单
零层顶板、剪力墙、梁模板2022年3月3日 1、拆模时须安排专人看护，设置警戒线，无关人员不得进入，不得在未拆完模板下面休息。

2、拆模时应严格遵守从上而下的原则，先拆非承重摸板，后拆承重摸板，禁止抛掷模板。

3、拆模时要注意对成品的保护，严禁野蛮操作,造成硅构件缺棱掉角。

4、高空临边作业必须系好安全带，拆除后的模板 5、对悬挑梁、空调板、阳台、楼梯及长度超过4m 框梁进行钢管回顶。

对后浇带部位进行双排钢管架体回顶。

6、3-7轴交F-B 轴、39-43轴交F-B 轴在板中间设置满堂架体，长度2.4m 宽度2.4m 进行回顶。

7、地库顶板禁止拆除。

警告：对回顶不合格部位进行整改处罚
工程名称签发人
接收人拆模部位拆模时间拆模要求拆模要求要及时运至指定的场地清理、堆放，刷好隔离剂。

混凝土拆模申请单(最新通用版范本)

工程名称
申请拆模部位混凝土
强度等级
混凝土拆模申请单
xxx建设项目
2#楼
C40
混凝土浇筑完成时间
2022年4月1日申请拆模日期 2022年4月29日
构件类型（注：在所选择构件类型的□内画“√”）
墙
柱
拆模时混凝土强度要求
应达到设计强度 100 ％
（或
Mpa）
审批意见：
板：跨度≤2m m2＜跨度≤8m 跨度＞8m
拆模时混凝土强度已达到设计强度的100%，符合设计及规范要求，同意该部位拆模申请。
施工单位专业技术负责人
批准拆模日期：
年月日
xxx有限公司
专业质检员
申请人
1、本表由施工单位填写并保存。 2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。 3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
梁：跨度≤8m 跨
同条件混凝土抗压强度（Mpa)
44 40.7
44 41.6
达到设计强度等级
（％）
110 101.75
110 104
强度报告编号
2021267024901001 2021267024901002 2021267024901003 2021267024901004

砼拆模申请单范文

砼拆模申请单范文一、项目概况：我公司将承接商务大楼的砼拆模工程，该大楼位于市中心，总建筑面积约为XX平方米，分为X层。

现需申请拆除工程模板，并在此申请拆除的过程中合理利用资源、保护环境，确保工程质量和工期。

二、施工计划：1.工程开始日期：XX年XX月XX日。

2.工期：预计XX个工作日内完成。

3.施工队伍：我公司将派遣X名具备相关资质和经验的工人参与施工。

4.拆除方式：采用机械拆除相结合的方式，确保施工效率和安全。

5.安全保护：a.施工期间，需搭建安全网、安全警示标识等设施，确保人员和设备安全。

b.开展安全培训，确保工人了解并遵守相关安全操作规范。

c.配备专业安保人员，保护周边建筑和行人安全。

三、材料及设备：1.拆模材料：根据现场实际拆除情况，准备足够数量的钢筋、模板、水泥等材料。

2.拆模工具：钢锤、电动切割机、手持电钻等常用工具。

3.设备：起重机、叉车等机械设备。

四、工程要求：1.拆除模板需要细致、仔细，避免对已完成的结构造成损坏，确保建筑结构的完整性。

2.施工过程中，要严格按照施工图纸和技术要求操作，确保施工质量符合规范。

3.拆除过程中，要保持现场整洁，及时清理施工渣土和废弃材料，保护环境。

4.如遇特殊情况，及时向甲方汇报并协商解决方案，确保工程的顺利进行。

五、成本预算：1.人工费用：按照工程工期和施工队伍人数计算，预计总人工费用为XX元。

2.材料费用：根据材料种类和数量计算，预计总材料费用为XX元。

3.设备租赁费用：按照租赁期限和设备类型计算，预计总费用为XX 元。

4.安保费用：根据安保人员数量和工程工期计算，预计总费用为XX 元。

六、监理要求：1.施工过程中，由监理人员对施工质量和安全进行监督，并随时向甲方汇报工作进展。

2.施工完成后，监理人员参与验收工作，确保施工符合规范和要求。

七、申请理由：1.本次拆模工程是商务大楼改造的一部分，需要拆除部分模板来进行新的施工，以满足设计需求。

2.我公司具备相关经验和资质，可以按照要求完成工程，确保质量和工期。

混凝土拆模申请表-样本

审核签字
区域技术员
审核日期
2013.9.18
技术负责人
审批意见
拆模意见
同意拆模
审批签字
技术负责人
审批日期
2013.9.18
注：此表应待同条件（或标养）抗压报告出来后，拆模前
5、若后浇带模板拆除，应马上按要求进行回顶。
拆模意见
非特殊部位，已进行安全技术交底，同意拆模
审核签字
生产经理
审核日期
2013.9.18
安全部
审核意见
拆模意见：
同意拆模
审核签字
安全总监
审核日期
2013.
同条件试块抗压强度值
38Mpa
试块龄期
21天
同条件试块达到设计强度的
102 %
报告日期
2013.9.17
拆模意见
同意拆模
审核签字
试验员
审核日期
2013.9.18
技术部
审核意见
（审核是否为
特殊部位）
模板类型
拆模强度要求
本次拆模类型
板
跨度w2m
>50%
跨度>2m,w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
V
梁
跨度w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
悬臂构件
>100%
拆模意见
非特殊部位，已达拆模要求，同意拆模
申请拆模部位
三层顶梁、顶板
后浇带条数
1条
砼设计强度
C30砼浇捣日期2013.8.27
计划拆模日期
2013.9.19
拆模班组
北京金鑫永盛
班组长
XXX

工程施工拆模令(3篇)

第1篇工程名称：XXX项目工程地点：XXX项目负责人：XXX一、拆模令目的为确保拆模作业的安全、高效、有序进行，避免拆模过程中发生安全事故，确保工程质量，特发布本拆模令。

二、拆模作业范围本次拆模作业范围为XXX工程主体结构混凝土构件，包括柱、梁、板等。

三、拆模作业时间根据施工进度安排，拆模作业时间为XXX。

四、拆模作业要求1. 拆模作业前，施工负责人应组织技术、安全、质量等相关人员进行现场勘察，确认拆模条件符合要求。

2. 拆模作业人员应具备相关资质，熟悉拆模作业工艺和安全操作规程。

3. 拆模作业前，应对模板进行清理、检查，确保模板表面干净、无油污、无锈蚀，且模板支撑系统牢固可靠。

4. 拆模作业过程中，应遵循先上后下、先外后内的原则，逐步拆除模板。

5. 拆除模板时，应采用人工或机械方式，严禁使用蛮力，以免损坏混凝土构件。

6. 拆除模板时，应随时检查混凝土构件的受力情况，如发现异常，应立即停止拆模作业，并及时报告项目负责人。

7. 拆除模板后，应对混凝土构件进行清理、检查，确保表面平整、无裂缝、无蜂窝、麻面等缺陷。

8. 拆除模板过程中，应加强现场安全巡查，确保作业人员的人身安全。

五、拆模作业安全措施1. 作业人员应佩戴安全帽、安全带等个人防护用品。

2. 拆模作业现场应设置安全警示标志，明确警示区域。

3. 拆模作业过程中，严禁在模板下方作业，防止模板掉落伤人。

4. 拆除模板时，应使用工具将模板撬起，避免直接用手抓取。

5. 拆除模板过程中，应确保模板支撑系统稳定，防止发生坍塌事故。

六、拆模作业验收1. 拆模作业完成后，由项目负责人组织相关人员进行验收。

2. 验收内容包括：模板拆除质量、混凝土构件质量、现场安全等方面。

3. 验收合格后，方可进行下一道工序的施工。

七、拆模作业总结1. 拆模作业结束后，项目负责人应组织相关人员对拆模作业进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。

2. 对拆模作业过程中出现的安全事故，应立即上报相关部门，并依法进行处理。

4—206模板工程拆模申请表

混
送样时间
××年×月×日
件养护试件强度达到
设计强度等级的
2
凝
土
试
报告时间
××年×月×日
86％，(编者：附同条件
验
报
生
日
混凝土
混凝土强度报告略)。
符合《混凝土结构工程
施工质验收规范》
强度等级
28天
C35
GB 50204一．2002规
定，具备拆模条件。
3
混凝土试验单编号
××××
特申请拆模。
4
拆除时强度
3．表中其他内容栏内写拆模时的安全技术措施和拆模申请人。
4．表中项目负责人，系指该单位工程项目主持人或项目经理。
天津市建设安全监督管理站监制
4—206模板工程拆模申请表
N0：×××
工程名称
××住宅小区×号楼工程
施工单位
××建筑工程有限公司
模板类型
钢模板
拆除部位
八层梁、板
申请日期
××年×月×日
项目经理
×××
参加验收人员
×××、×××、×××、×××、××
序
项目
验收内容(量化)
其他内容
1
计划拆模时间
××年×月×日
浇筑时间
××年×月×日
八层现浇梁、板的同条
C35
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
5
批
准
意
见
同意拆模
×××
×年×月×日
同意拆模
×××
×年×月×日
同意拆模
×××
×年×月×日
备
注
注：l．现场需拆除混凝土模板或模板支撑系统时，应先对混凝土龄期强度报告进行核查及填写此表，经批准后才能拆模。

混凝土拆模申请单

混凝土拆模申请单申请单位名称：XXX建设工程有限公司申请单位地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号拆模项目名称：XXX工程拆模申请拆模项目地点：XXX市XXX区XXX路XXX号申请人姓名：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日申请人职务：XXX工程师拆模工程概况：拆模工程是指在混凝土施工完成后，将模板进行拆除的工作。

本次申请是针对XXX工程，需拆除混凝土模板。

工程总面积约为XXX平方米，模板类型为XXX，模板数量为XXX套。

现申请对该工程进行拆模工作。

拆模原因：完成混凝土浇筑后，模板起到了临时支撑的作用，现在混凝土已经充分凝固并具有足够强度，拆除模板可以减少工程占地面积，方便进行后续施工工序。

拆模时间安排：为了确保工程正常进行，拆模工作应在合适的时间段内进行。

根据施工计划，本次拆模工作将于XXX年XX月XX日至XXX年XX月XX日期间进行。

具体拆模时间如下：1.XXX年XX月XX日：开始拆除XXX区域模板；2.XXX年XX月XX日：开始拆除XXX区域模板；3.XXX年XX月XX日：开始拆除XXX区域模板；4.XXX年XX月XX日：开始拆除XXX区域模板。

拆除顺序：为了保障施工顺利进行，拆模工作应按照合理的顺序进行。

本次工程拆除顺序如下：1.首先拆除XXX区域模板；2.其次拆除XXX区域模板；3.然后拆除XXX区域模板；4.最后拆除XXX区域模板。

安全措施：1.安全教育：在拆模工作开始之前，将组织工程人员进行专门的安全教育，明确拆模工作的注意事项和安全要求；2.人员配备：将根据实际工程情况，合理配备拆模工程所需要的人员，并确保其具备相关工作经验和技能；3.使用合适工具：为了提高拆模工作的效率和安全性，将使用适当的拆模工具，如锤子、撬棍等；4.安全防护：在进行拆模工作期间，所有参与人员都将佩戴必要的安全防护用具，如安全帽、防护鞋等；5.监测测量：在拆模工作过程中，将定期进行测量和检查，确保拆除过程不会对周围结构造成损坏。

模板拆除申请表

3.4.5模板拆除申请表编号： 001工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位地下室 10-18 轴监护人潘凯旋顶板、梁混凝土浇捣日期2018年6月8日混凝土强度设计C35试块报告编号HY1806251混凝土实际强度33.6Mpa 拆模警戒范围10-18 轴 /A-M 轴拟拆除时间2018年 7月 4日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位地下室 4-10 轴顶监护人板、梁混凝土浇捣日期2018 年 6 月 15日混凝土强度设计试块报告编号HY1806602混凝土实际强度拆模警戒范围4-10 轴 /A-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：编号： 002木工班组潘凯旋C3531.7Mpa2018年 7月 10日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位一层 14-18 轴顶监护人板、梁混凝土浇捣日期2018年7月2日混凝土强度设计试块报告编号HY1807632混凝土实际强度拆模警戒范围14-18 轴 /A-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组潘凯旋C3024.6Mpa2018年 7月 18日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位一层 9-13 轴顶监护人板、梁混凝土浇捣日期2018年7月9日混凝土强度设计试块报告编号HY1808340混凝土实际强度拆模警戒范围9-13 轴/H-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组潘凯旋C3027.2Mpa2018年 7月 25日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位一层 4-9 轴顶板、监护人梁混凝土浇捣日期2018 年 7 月 11日混凝土强度设计试块报告编号HY1808441混凝土实际强度拆模警戒范围4-9 轴/H-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组潘凯旋C3031Mpa2018年 7月 24日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位二层 14-17 轴顶监护人板、梁混凝土浇捣日期2018 年 7 月 17日混凝土强度设计试块报告编号HY1808814混凝土实际强度拆模警戒范围14-17 轴 A-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组陈昌虎C3028.2Mpa2018年 7月 31日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位二层 4-9 轴顶板、监护人梁混凝土浇捣日期2018 年 7 月 22日混凝土强度设计试块报告编号HY1809137混凝土实际强度拆模警戒范围4-9 轴 H-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组陈昌虎C3028.7Mpa2018年 8月 16日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组湖基地建设项目拆装部位三层 14-17 轴顶监护人板、梁混凝土浇捣日期2018 年 7 月 29日混凝土强度设计试块报告编号HY1809568混凝土实际强度拆模警戒范围14-17 轴 H-M 轴拟拆除时间拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：审核意见：木工班组陈昌虎C3027.9Mpa2018年 8月 17日年月日项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面3.4.5模板拆除申请表工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位三层 9-13 轴顶监护人陈昌虎板、梁混凝土浇捣日期2018年8月1日混凝土强度设计C30试块报告编号HY1809827混凝土实际强度28.3Mpa拆模警戒范围9-13 轴 H-M 轴拟拆除时间2018年 8月 22日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面3.4.5模板拆除申请表工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位三层 4-9 轴顶板、监护人陈昌虎梁混凝土浇捣日期2018 年 8 月 15日混凝土强度设计C30试块报告编号HY1810623混凝土实际强度27.8Mpa 拆模警戒范围4-9 轴 H-M 轴拟拆除时间2018年 9月 1日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位四层 14-16 轴顶监护人陈昌虎板、梁混凝土浇捣日期2018 年 8 月 16日混凝土强度设计C30试块报告编号HY1810799混凝土实际强度29.1Mpa 拆模警戒范围14-16 轴 H-M 轴拟拆除时间2018年 9月 2日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位四层 9-13 轴顶监护人陈昌虎板、梁混凝土浇捣日期2018 年 8 月 21日混凝土强度设计C30试块报告编号HY1811204混凝土实际强度30.5Mpa 拆模警戒范围9-13 轴 H-M 轴拟拆除时间2018年 9月 7日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面工程名称浙江启尔机电青山拆除班组木工班组湖基地建设项目拆装部位四层 4-9 轴顶板、监护人陈昌虎梁混凝土浇捣日期2018 年 8 月 24日混凝土强度设计C30试块报告编号HY1811205混凝土实际强度28.8Mpa 拆模警戒范围4-9 轴 H-M 轴拟拆除时间2018年 9月 9日拆除原因：混凝土强度已达到设计规范要求申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：建设单位项目负责人：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面。

就目前混凝土拆模后的问题及现场文施整改通知单

木工组检查存在的问题：
１、负二层至一层所有未拆完遗留的模板的清理，砼外观出现跑模、涨模的砼的剔凿和修补，及梁底锯末和垃圾未清理导致拆模后仍存在的，自下达通知之日起两天内处理完成，并在以后施工中杜绝再出现，如以后再发现梁底不干净，垃圾较多，发现一道梁处罚２００元。

２、２４＃楼、２５＃楼从负二层至现在的施工面的电梯井门口，及楼梯间处的管道井、和洞口的防护必须于今天下午完成。

３、２５＃楼东面道路上的钢管的清理。

４、２５＃北侧的碗扣件和钢管，垃圾的清理，垃圾清理到Ｇ１＃楼西侧集中堆放，然后通知我公司，集中拉走。

５、２４＃南边的造型檐出现跑模现象要求你公司的施工队在砼浇筑完成后及时的处理该部位，剔凿要挂线，要求必须在同一标高，同一宽度。

６、２５＃楼一～四层砼存在的质量问题：
（１）、剪力墙的平整度较差，出现涨模问题严重，阴阳角不方正，有八字型阴角，墙顶部３０公分的部位未加固到位出现跑模，吃模，凹凸不平严重。

（２）、现浇板和梁底存在起拱不到位的，下垂的。

（３）、剪力墙位移较为严重的二层，要求你公司出具整改方案上报我公司。

以上问题要求你劳务公司加以控制，杜绝再出现此类质量问题，如再出现以上质量为题，发现一处处以５００元罚款，要求你劳务公司在浇筑砼以前必须要进行自检后通知我公司验收，如不报验造成的砼浇筑滞后，滞后一天处罚２０００元，望你劳务公司在以后的施工中加强自身队伍的质量意识，提高质量水平，共同治理达到验收要求。

北京建工集团华海尚都项目部木工组：
河北建兴劳务负责人：
年月日。

拆模通知单

拆模通知单
木工班：
柱、梁、板砼于日完成浇灌；上层( )柱、梁、板砼已于日浇灌。

你班组在按施工技术交底要求：先支设顶托后，在保证拆模时不对楼层楼板形成冲击荷载的情况下（即按技术交底要求，在支架二排横杆上铺设相板，避免拆除的钢模直接对楼板形成冲击），准许对模板进行拆除。

拆下的钢管、模板等分类堆放，即时转运。

未接项目部通知，私自拆除梁板底模的部位及楼层，按严重缺陷处理。

拆模过程由班组长、项目部管理人员随时监督。

阳光花园三期B区项目部
质检员：技术负责人：
拆模通知单
木工班：
柱、梁、板砼于日完成浇灌；上层( )柱、梁、板砼已于日浇灌。

拆下的钢管、模板等分类堆放，即时转运。

未接项目部通知，私自拆除梁板底模的部位及楼层，按严重缺陷处理。

拆模过程由班组长、项目部管理人员随时监督。

阳光花园三期B区项目部
质检员：技术负责人：。

11.1.6模板拆除申请表

已活动的模板、牵杠、支撑等运走或妥善堆放，防止因踏空、扶空而坠落。
6.模板有预留洞者，应在安装后将洞口盖好，混凝土板上的预留洞，应在模板拆除后即将洞口盖好。
7.拆除模板一般用撬棒，人不许站在正在拆除的模板上，在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。
8.装拆模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意识。
9.拆模必须一次性拆清，不得留下无撑模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手架。脚手板搁置必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。
模板拆除申请表
表AQ-C11.1-06编号：
工程名称：肃宁电力局生产调度楼施工单位：河北建设集团有限公司肃宁项目部
申请拆模部位
主楼一层梁板、楼梯
申请拆模日期
2010年4月23日
砼设计拆模强度
＜8m，达到75%；≥8m，达到100%
砼浇筑日期
2010年4月8日
砼实际强度
86%
砼试块报告编号
0345
拆模警戒范围
10.拆除范围：一层1—5轴顶板梁跨度超过8m的严禁拆除，小于8m跨可以进行拆除，后浇带处梁板模板不得拆除。
项目技术负责人：
拆模班组
拆模申请人
批准人
日期
年月日
附：拆模混凝土试块强度试验报告
监护人
拆模安全技术措施：
1.进入施工现场人员必须戴好安全帽。
2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。