脑脊液检验
05.脑脊液检验
脑脊液外观检验参考范围：无色、透明、不凝固。
临床评价：1．正常情况下脑脊液(CSF)为无色透明液体，水分占99%，不发生凝固。
这是由于存在血脑屏障，不但血液中的有形成分(红细胞、白细胞等)不能自由进入脑脊液(CSF)，而且血浆中的各种成分也需通过中枢神经系统脉络丛的选择才能出现于CSF中。
正常CSF中所含细胞数总数极少，蛋白等许多物质含量均较血浆中低。
2．病理情况下，由于血脑屏障因感染、炎症、外伤、肿瘤、阻塞等引起血脑屏障破坏，通透性增高，致使CSF的性状和成分发生改变。
(1)颜色改变。
1)红色：若明显混浊，常因CSF采集时穿刺损伤造成出血；蛛网膜下腔出血和脑出血时，CSF呈透明红色或微混；2)黄色(黄变症)：为CSF中含有变性的血红蛋白，见于陈旧性的蛛网膜下腔出血或脑出血，通常在蛛网膜下腔出血后4～8小时开始出现黄色，48小时最深，约3周左右消失，此为瘀滞性黄变症；还可因髓外肿瘤造成椎管梗阻或蛛网膜下腔粘连使CSF蛋白增高(>1.5g ／L)产生黄色，此外梗阻性黄变症。
尚可见于黄疸、结核性脑膜炎或高胡萝卜素血症等；3)乳白色：常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的化脓性脑膜炎；4)其他较少见的颜色改变：绿色，可见于绿脓杆菌脑膜炎；黑色，可见于黑色素瘤转移。
但脑脊液即使无色透明，也可见于病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和运动神经元变性等疾病。
(2)透明度改变及出现凝块。
CSF、的透明度与含有的细胞和细菌数量多少有关。
当白细胞数大于200 ×106／L或红细胞数大于400×106／L时即可混浊；而凝块的出现与CSF 中的纤维蛋白原增多有关。
穿刺出血可出现凝块。
通常，化脓性脑膜炎因CSF中细胞数、纤维蛋白原量增高而明显混浊．且易在标本采集后1～2小时内出现凝块；结核性脑膜炎，呈毛玻璃样混浊，在12～24小时可形成薄膜；而病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑肿瘤时CSF可较清晰；脑血栓形成，脑栓塞时CSF多为无色透明；在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时，CSF可呈胶胨样凝固状态；神经梅毒的CSF可有絮状凝块。
临床 脑脊液 检验 标准
临床脑脊液检验标准一、颜色和透明度脑脊液的颜色应呈现无色或轻微黄色。
透明度应清晰，无浑浊或沉淀物。
二、压力测定脑脊液的压力应在正常范围内，通常为0.69-1.96kPa（70-200mmH₂O）。
压力过高或过低可能提示颅内压异常。
三、细胞计数和分类脑脊液中的细胞计数应在正常范围内，通常为（0-5）×10⁶/L。
细胞分类应包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
异常的细胞计数和分类可能提示感染、炎症或其他病理情况。
四、蛋白质测定脑脊液中的蛋白质含量应在正常范围内，通常为0.15-0.45g/L。
蛋白质含量升高可能提示炎症、感染或其他病理情况。
五、葡萄糖测定脑脊液中的葡萄糖含量应在正常范围内，通常为2.5-4.5mmol/L。
葡萄糖含量降低可能提示感染、炎症或其他病理情况。
六、氯化物测定脑脊液中的氯化物含量应在正常范围内，通常为120-130mmol/L。
氯化物含量降低可能提示结核性脑膜炎等疾病。
七、细菌学和真菌学检查脑脊液应进行细菌学和真菌学检查，以排除感染性疾病。
通过培养和涂片等方法，可以确定是否存在细菌或真菌感染。
八、寄生虫和包囊虫抗体检查对于疑似寄生虫感染的患者，应进行寄生虫和包囊虫抗体检查。
通过检测抗体水平，可以确定是否存在寄生虫感染。
九、免疫学检查脑脊液的免疫学检查可以用于评估中枢神经系统疾病患者的免疫状态。
通过检测免疫球蛋白、补体等指标，可以了解患者的免疫功能状态。
十、肿瘤细胞检查对于疑似中枢神经系统肿瘤的患者，应进行肿瘤细胞检查。
通过检测脑脊液中的肿瘤细胞，可以确定是否存在中枢神经系统肿瘤。
脑脊液检验ppt课件
A.脉络丛C
B.室管膜C
C.蛛网膜C
临床意义:见于气脑造影,小儿脑积
水.
5.CSF肿瘤C
在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值. CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C.
CSF中肿瘤C一般分为四种类型: 原发性肿瘤C. 继发性肿瘤C. 白血病C L瘤C.
肿瘤C的异5常.特CS征F:肿瘤C
(1).C本身的改变:
米水柱(相当于60滴/分).
(二).CSF外观检查
正常CSF外观无色.透明,久置不 凝.
出现混浊,提示含有少量红.白细 胞.霉菌.瘤细胞.
当细胞含量达300~700/mm3即可出 现混浊.
出现尘埃状微混,提示细胞轻度增 多,见于CNS急性感染早期.
呈毛玻璃状,提示细胞中度增多. 见于结核.霉菌.性脑膜炎.
(二).CSF的分布
CSF的总量为120~180ml, (平均为150ml).
占体内水分总量的1.5%.分布如下: 1. 每个侧脑室10~15ml. 2.第三.四脑室共约含5~10ml. 3.脑蛛网膜下腔与各脑池(脚间池.桥脑 池.小脑延髓池)约含25~30ml. 4.脊髓蛛网膜下腔约含70~75ml.
七.CSF细胞学的检测与诊断
(一)正常CSF C成分: 正常成人CSF C (0~5个/mm3). 儿童CSF C(0~10个/mm3). 其C学分类为小L.C,M.C(二者之比为
7:3).比例相当恒定.仅占1~3%激活性 单核样 C. 正常人CSF中不含红 C.
(二).CSF的正常C及其演变C
A.核的改变:▲ 核大,核浆比例失常,
核的染色质增多.
▲核的形态和结构异常.
▲.核分裂的活跃.
B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒
脑脊液检测
第一管：生化
三、氯化物 原理：离子选择电极法 参考范围 成人：120-130mmol/L；儿童：111-123mmol/L 临床意义 脑脊液低蛋白含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压平
衡，氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍 （1）减低：细菌性或真菌性脑膜炎早期、细菌性脑膜炎的后期、血氯减 低；病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时，氯化物稍减低或不减低 （2）增高：主要见于浆液性脑膜炎。
脑脊液的实验室检查
目录 /CONTENTS
01 脑脊液标本应如何采集与处理 02 如何对一份脑脊液标本进行检验 03 血性脑脊液检查的质量控制 04 常见中枢神经系统疾病脑脊液如何改变
01 脑脊液标本应如何
采集与处理
一、脑脊液采集 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 侧脑室穿刺
成人脑脊液总量约120180ml，新生儿为10-60ml， 健康儿童脑脊液总量100150ml
= -112.785 ×106/L ？？？
二、脑脊液显微镜检查
问题： 用校正公式进行脑脊液白细胞计数的校正，结果为什么会 出现负值？
校正后脑脊液白细胞=校正前白细胞 -
脑脊液红细胞数 ×血液白细胞数
血液红细胞数
实际来源于血液的白细 胞和脑脊液本身白细胞
理论上来源于血液的白 细胞
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
2.形态：如发现较多的红细 胞有皱缩现象，应予以描 述报告，以协助临床鉴别 陈旧或新鲜性出血。
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
3.辨别：注意红细胞和淋巴细胞与新型 隐球菌相区别 （1）新型隐球菌具有“出芽”现象，不 溶于乙酸，滴加0.35mol/L的乙酸后， 显微镜下保持原型，淋巴细胞则细胞核 和细胞质更为明显 （2）加印度墨汁一滴，加盖玻片，高 倍镜下新型隐球菌有后荚膜，不着色
脑脊液检验项目
脑脊液检验项目脑脊液检验项目是一种常见的医学检查手段，通过分析脑脊液中的成分和特定指标，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要依据。
下面，我将从脑脊液采集、检验项目及其意义以及常见疾病的诊断方面进行介绍。
一、脑脊液采集脑脊液采集是通过穿刺腰椎或颅底进行的，一般在无菌条件下进行。
医生会在患者的腰椎或颅底部位插入一根薄管，将脑脊液抽取出来。
这个过程可能会引起一定的不适，但通常是安全可靠的。
脑脊液采集后，就可以进行相关的检验项目了。
脑脊液检验项目主要包括以下几个方面：1.细胞计数和分类：通过显微镜观察脑脊液中的细胞数量和分类，可以判断是否存在细胞增多或减少的情况。
这对于诊断炎症性疾病、感染性疾病以及肿瘤等具有重要意义。
2.蛋白质测定：脑脊液中的蛋白质水平可以反映神经系统的病理变化。
高蛋白质水平可能提示炎症、感染、出血或肿瘤等疾病的存在。
3.糖测定：脑脊液中的糖浓度可以反映脑细胞的代谢状态。
低糖浓度可能与脑缺氧、脑部感染或糖尿病等疾病相关。
4.氯化物测定：脑脊液中氯化物的浓度可以反映脑细胞的离子平衡。
异常的氯化物浓度可能与水电解质紊乱、肾功能异常等疾病有关。
5.乳酸测定：乳酸是脑细胞代谢产物的一种指标，其浓度的升高可能与脑缺血、缺氧或代谢异常等疾病有关。
三、常见疾病的诊断脑脊液检验在神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。
以下是一些常见疾病的诊断依据：1.脑膜炎：脑脊液中白细胞增多，蛋白质升高，糖浓度降低，是脑膜炎的典型表现。
2.脑出血：脑脊液中红细胞增多，蛋白质升高，乳酸水平升高，提示可能存在脑出血。
3.脑肿瘤：脑脊液中白细胞和红细胞的异常增多，蛋白质升高，以及肿瘤标志物的检测，可以帮助诊断脑肿瘤。
4.脑缺氧：脑脊液中乳酸水平升高，是脑缺氧的指标之一。
脑脊液检验项目是神经系统疾病诊断中不可或缺的重要手段。
通过分析脑脊液中的细胞、蛋白质、糖、氯化物和乳酸等指标，可以为医生提供诊断和治疗的依据，帮助患者早日康复。
脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍脑脊液生化检验项目介绍引言：脑脊液生化检验是一种常用的医学检验方法，用于评估中枢神经系统的功能和病理状态。
本文将深入介绍脑脊液生化检验的相关项目，包括葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标。
通过了解这些项目的含义和临床应用，我们可以更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重要性。
葡萄糖：葡萄糖是维持大脑正常功能所必需的主要能源。
脑脊液中的葡萄糖浓度可以反映脑代谢的状况。
脑脊液中的低葡萄糖浓度可能表明脑供氧不足、脑缺血、低血糖症或脑炎等病理状况。
相反，高葡萄糖浓度常见于糖尿病酮症酸中毒和脑出血等情况。
蛋白质：脑脊液中的蛋白质主要来自于血液-脑脊液屏障的渗透和神经元代谢产物。
正常情况下，脑脊液的蛋白质含量较低。
脑脊液蛋白质的增加可能是由于炎症、感染、出血、肿瘤等引起的血液-脑脊液屏障的破坏或病理性增透。
乳酸：脑脊液中的乳酸浓度是评估脑缺氧和细胞代谢紊乱的重要指标。
乳酸在正常情况下是通过脑脊液-血液屏障迅速清除的。
当脑供氧不足或细胞呼吸障碍时，乳酸积累会导致脑脊液中乳酸水平升高。
因此，脑脊液乳酸水平的升高可能表明脑缺氧、脑炎症或其他细胞代谢异常。
电解质：脑脊液中的电解质浓度对于确保神经元正常功能至关重要。
钠、钾、氯、钙等电解质的平衡受到严格调控。
脑脊液电解质的异常浓度可能导致神经元兴奋性改变、脑水肿等病理状态。
因此，脑脊液电解质检测是评估脑功能和处理电解质紊乱的重要方法。
其他与神经系统相关的指标：除了上述常规检测项目外，脑脊液生化检验还可以评估其他与神经系统相关的指标，如乳酸脱氢酶、胆碱酯酶等。
这些指标在评估中枢神经系统疾病和神经退行性疾病时具有重要的临床意义。
结论：脑脊液生化检验项目对于评估中枢神经系统的功能和病理状态至关重要。
葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标可以提供宝贵的临床信息。
通过了解这些项目的含义和临床应用，我们能够更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重要性。
脑脊液检验
第十二章脑脊液检验考纲：标本采集与处理理学检查显微镜检查化学与免疫学检查病原生物学检查质量控制与临床应用一、标本采集与处理（一）脑脊液检验的适应证和禁忌证脑脊液检验需腰椎穿刺采集标本，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。
脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1～2d、病毒性脑膜炎于发病后3～5d、结核性脑膜炎于发病后1～3周、疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5～7d穿刺采集标本。
适应证禁忌证有脑膜刺激征者颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者颅后窝占位性病变者原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者处于休克、全身衰竭状态者脱髓鞘疾病者穿刺局部有化脓性感染者中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者（二）标本采集与处理留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。
第一管作病原生物学检验；第二管作化学和免疫学检验；第三管作理学和细胞学检验。
标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。
标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
二、理学检查（一）颜色肉眼观察脑脊液颜色变化，分别以无色、乳白色、红色、棕色或黑色、绿色等描述。
正常脑脊液无色透明，新生儿胆红素较多可呈黄色。
如表：脑脊液常见的颜色变化及临床意义颜色原因临床意义无色正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒红色出血穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血黄色黄变症出血、黄疸、淤滞和梗阻、黄色素、胡萝卜色素、黑色素、脂色素增高白色白细胞增高脑膜炎球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎绿色脓性分泌物增多铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎褐色色素增多脑膜黑色素肉瘤，黑色素瘤如表：脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别项目新鲜性出血陈旧性出血外观浑浊清晰、透明易凝性易凝不易凝离心后上清液无色、透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无变化皱缩上清液OB试验多为阴性阳性白细胞不增高继发性或反应性增高（二）透明度正常人CSF清晰透明病理状态，透明度改变：细胞数量和细菌病毒性脑膜炎清晰透明或微浑 WBC＞300×106/L结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎脓性、块样浑浊报告方式：清晰透明、微浑、浑浊三级报告（三）凝固性正常人CSF12～24小时以后不形成薄膜。
脑脊液生化检验项目
脑脊液生化检验项目脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）是一种无色、透明的液体，由脑脊液系统中的脑室、蛛网膜下腔和脊髓管中产生和循环。
脑脊液的生化检验项目是通过分析脑脊液中的成分来判断脑脊液的生理状态、诊断疾病以及监测疾病的进展情况。
一、蛋白质：脑脊液中的蛋白质含量是评估中枢神经系统疾病的重要指标之一。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质浓度较低，一般在15-45mg/dL之间。
蛋白质的检测可以通过测定总蛋白、白蛋白和球蛋白的浓度来进行。
异常的蛋白质水平可能提示中枢神经系统炎症、感染、出血或肿瘤等疾病。
二、葡萄糖：脑脊液中的葡萄糖浓度是评估中枢神经系统代谢状态的重要指标之一。
正常情况下，脑脊液中的葡萄糖浓度通常与血浆中的葡萄糖浓度相近，一般在50-80mg/dL之间。
脑脊液中葡萄糖浓度的降低可能提示中枢神经系统感染、肿瘤、代谢障碍或炎症等疾病。
三、氯化物：脑脊液中的氯化物浓度是评估中枢神经系统电解质平衡的指标之一。
正常情况下，脑脊液中的氯化物浓度一般在110-130mmol/L之间。
氯化物的浓度变化可能提示中枢神经系统感染、代谢性酸中毒或碱中毒等疾病。
四、乳酸：脑脊液中的乳酸浓度是评估脑脊液代谢状态的指标之一。
正常情况下，脑脊液中的乳酸浓度较低，一般在1.1-2.2mmol/L之间。
乳酸的升高可能提示脑脊液代谢障碍、缺氧、炎症或肿瘤等疾病。
五、细胞计数与分类：脑脊液中的细胞计数与分类是评估中枢神经系统炎症和感染的指标之一。
正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，一般在0-5个/μL之间。
细胞分类可以根据细胞形态和功能进行，主要包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和红细胞等。
细胞计数与分类的异常可能提示中枢神经系统感染、炎症或肿瘤等疾病。
六、细菌培养：脑脊液的细菌培养是评估中枢神经系统感染的重要指标之一。
通过将脑脊液样本接种到适当的培养基中，观察是否有细菌生长，可以确定是否存在细菌感染。
细菌培养的结果对选择适当的抗生素治疗非常重要。
脑脊液标本送检注意事项
脑脊液标本送检注意事项1.采集时间和方法：脑脊液标本的采集需要在医务人员的指导下进行，一般在早晨9点至11点之间采集。
采集前患者应禁食4至6小时，排尿后躺平位于无菌条件下采集。
采集前应告知患者相关操作要求及可能的不适症状，充分征得患者的同意。
2.无菌条件：脑脊液标本是一种无菌标本，采集时需要保持严格的无菌操作。
医务人员应洗手、戴好无菌手套，并对采集部位进行消毒处理。
同时，采集用具也需要经过酒精灭菌处理。
3.采集位置：脑脊液标本的常用采集位置是腰椎穿刺。
穿刺位置一般在腰椎第四腰椎和第五腰椎之间的脊椎后中线，但对于一些特殊情况（如脑积水），采集位置可能有所不同，医务人员需要根据具体情况进行判断。
4.标本保存：采集的脑脊液标本应放入无菌容器中，密封保存，并在标本容器上标明患者姓名、年龄、性别等相关信息。
采集后应尽快送往实验室进行检测，最好在一小时内送到。
如果不能立即送检，应在4摄氏度的冰箱中保存，但不得超过24小时，以免结果受到影响。
5.检测项目：脑脊液标本的检测项目较多，常见的包括细胞计数、化学分析、微生物学检验、肿瘤标志物测定等。
根据具体病情和医生的建议，可以选择相应的检测项目。
6.注意安全：脑脊液标本具有一定的传染性，采集、运输和处理时需要注意防护措施，避免交叉感染。
医务人员在操作过程中应佩戴好口罩和护目镜，避免标本溅及到眼睛、嘴巴等容易感染的部位。
7.注意并发症：脑脊液标本采集过程中可能会出现一些并发症，如头痛、腰背痛等。
患者在采集后需要观察一段时间，如果有不适症状应及时告知医务人员，以便及时处理。
总之，脑脊液标本的采集和送检是一项复杂而重要的操作，需要医务人员高度重视，严格按照操作规程进行，以确保检测结果的准确性和可靠性。
另外，患者在采集过程中也应积极配合，并主动向医务人员提供相关的个人信息，以促进疾病的诊治。
脑脊液常规检查及注意事项
脑脊液常规检查及注意事项脑脊液常规检查是一种重要的临床检验方法，用于评估中枢神经系统的病理状态。
下面将从检查方法、检查指标以及注意事项等方面进行详细介绍。
一、检查方法：1.患者准备：在进行脑脊液检查前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要空腹至少4小时，以避免食物残渣的干扰。
其次，患者需要停用可能影响脑脊液分析结果的药物，例如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。
最后，患者需要保持充足的休息和舒适的状态。
2.检查部位选择：一般选择腰椎段作为穿刺部位。
首先，患者需采取侧卧位，将腰椎弯曲，并尽量保持病人的患侧靠近屈膝胸位，以便扩大棘突间隙。
其次，医生需要找到适当的穿刺点，通常在腰3-4棘突之间水平线低3-4cm处。
然后，进行局部消毒，并注射麻醉剂。
3.脑脊液采集：医生利用特制的针头腰点穿刺器将针头插入穿刺点，直达蛛网膜下腔。
成功进入脑脊液腔后，医生会固定针头，取出针头内芯，使脑脊液自由流出。
通常采集20-30滴脑脊液。
4.脑脊液分析：采集好脑脊液样本后，将其送往实验室进行分析。
常规检查包括外观、压力、乳糜试验、细胞计数、蛋白质含量以及糖含量等指标的测定。
二、常规检查指标：1.外观和压力：正常脑脊液应呈透明无色，如有混浊、色泽发黄或红色等异常，可能表示炎症、出血或其他疾病的存在。
正常脑脊液压力一般在80-180mmH2O 之间，超过这个范围可能表示脑脊液循环障碍。
2.乳糜试验：正常脑脊液不应含有脂肪颗粒。
在一些疾病或损伤状态下，脑脊液中可能出现乳糜现象，表明蛛网膜下腔受到破坏。
3.细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数一般很低，通常不超过5个/μL。
通过细胞计数和分类可以了解细胞数量以及不同类型细胞的比例，以帮助诊断脑脊液感染、脑膜炎、脑肿瘤等。
4.蛋白质含量：正常脑脊液蛋白质含量通常在15-45mg/dL之间。
蛋白质含量的增加可能是脑脊液炎症、感染、出血、肿瘤等病理状态的指标。
5.糖含量：正常脑脊液中糖含量一般与血浆糖含量相当，通常高于血糖。
脑脊液检验报告
脑脊液检验报告1. 引言脑脊液（Cerebrospinal fluid, CSF）是一种体液，它环绕在脑和脊髓周围，起到维持神经系统的稳定以及代谢废物的清除的作用。
脑脊液检验是一种常见的临床检查方法，通过分析脑脊液中的成分和特征，可以对相关疾病进行诊断和监测治疗效果。
本报告主要介绍了脑脊液检验的结果及其临床意义。
2. 方法脑脊液检验的方法主要包括腰管穿刺获取脑脊液样本和实验室检测。
2.1 腰管穿刺腰椎穿刺是一种常用的方法，用于获取脑脊液样本。
这个过程通常在患者侧卧位，皮肤表面进行消毒后，在腰骶部进行麻醉，然后用长而细的针头插入患者的腰椎间隙，以获取脑脊液样本。
2.2 实验室检测脑脊液样本获取后，需要送往实验室进行检测。
常规的脑脊液检测项目包括：•生化分析：包括蛋白质、葡萄糖、乳酸等指标的测定，以及白细胞计数和分类。
•微生物学检测：包括细菌、病毒的培养和鉴定，以及真菌和寄生虫的检测。
•免疫学检测：包括抗体的测定和自身免疫性疾病的相关检测。
•细胞学检测：包括细胞形态学分析和肿瘤细胞的筛查。
3. 检测结果以下是脑脊液检验的结果及其临床意义的详细解释：3.1 生化分析•蛋白质：正常脑脊液中的总蛋白质浓度较低，如果脑脊液中的蛋白质浓度升高，可能是由于脑脊液的炎症、肿瘤或出血。
•葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度较高，如果脑脊液中的葡萄糖浓度降低，可能是由于脑脊液的感染或代谢性疾病。
•乳酸：正常脑脊液中的乳酸浓度较低，如果脑脊液中的乳酸浓度升高，可能是由于脑脊液的缺血、缺氧或肿瘤。
3.2 微生物学检测•细菌培养和鉴定：通过培养脑脊液样本中的细菌，可以确定是否存在细菌感染，并进一步进行药敏试验，以指导抗生素的选择和治疗。
•病毒检测：通过PCR等方法检测脑脊液中的病毒核酸，可以确定是否存在病毒感染，例如乙型脑炎病毒或带状疱疹病毒等。
•真菌和寄生虫检测：通过显微镜观察和培养，可以确定脑脊液中是否存在真菌或寄生虫感染。
脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍脑脊液生化检验项目介绍在医学领域中，脑脊液生化检验是一种常用的检查方法，用于评估和诊断与中枢神经系统相关的疾病和病理变化。
脑脊液是一种无色透明的液体，环绕在脑脊液腔中，由于与脑脊液腔直接接触，因此脑脊液生化检验可以提供有关中枢神经系统的重要信息。
脑脊液生化检验项目包括测量脑脊液中的各种成分，如蛋白质、糖类、电解质和代谢产物。
通过分析这些成分的含量和比例，医生可以获得有关中枢神经系统疾病和病理变化的诊断线索。
以下是脑脊液生化检验中常见的几个项目：1. 脑脊液总蛋白（CSF TP）：脑脊液中的总蛋白含量是评估中枢神经系统疾病的一个重要指标。
异常的总蛋白水平可与多种病理状态相关联，如感染、炎症、出血或肿瘤等。
2. 脑脊液葡萄糖（CSF Glu）：脑脊液中的葡萄糖水平可以反映脑细胞的代谢活性和脑脊液与血液之间的物质交换。
降低的脑脊液葡萄糖水平在某些情况下（如细菌感染、脑血管疾病）可能与神经系统异常有关。
3. 常规脑脊液细胞计数及分类（CSF WBC）：通过对脑脊液中细胞数量和类型的观察，可以帮助评估是否存在感染、炎症或肿瘤等病理过程。
正常情况下，脑脊液中的细胞数目应当很低。
4. 乳酸脱氢酶（LDH）：脑脊液中的乳酸脱氢酶是代谢酶的一种，常用于评估细胞损伤和炎症反应。
异常的乳酸脱氢酶水平可能暗示着中枢神经系统疾病或其他病理过程。
5. 5-羟色胺（5-HT）：脑脊液中的5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与调节情绪和认知功能。
测量脑脊液中的5-羟色胺水平可以帮助评估与抑郁症、焦虑症等相关的精神疾病。
总结起来，脑脊液生化检验是一种重要的辅助诊断方法，可以提供有关中枢神经系统疾病和病理变化的有价值信息。
通过评估脑脊液中的各种成分，医生可以更准确地诊断和治疗与中枢神经系统相关的疾病。
然而，需要注意的是，脑脊液生化检验并不能单独作为诊断的依据，医生还需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。
在进行脑脊液生化检验时，医生应遵循正确的采集和处理方法，以确保获得准确可靠的检测结果。
脑脊液检查的意义与结果解读
脑脊液检查的意义与结果解读脑脊液检查是一种常见的临床检验手段，通过分析脑脊液中的成分和指标，可以帮助医生判断患者是否存在一些神经系统相关的疾病。
本文将就脑脊液检查的意义和结果解读进行详细介绍，帮助读者更好地理解这一检查方法。
一、脑脊液检查的意义脑脊液位于脑脊液腔内，它与脑组织密切相关，对神经系统的功能有重要的影响。
脑脊液检查主要通过采集腰椎穿刺时的脑脊液样本，来评估患者神经系统疾病的发生和发展情况。
具体来说，脑脊液检查在以下几个方面有着重要的意义：1. 诊断疾病：脑脊液检查可以帮助医生诊断多种神经系统相关的疾病，如脑膜炎、脑脊髓炎、脑肿瘤等。
通过分析脑脊液中的细胞、蛋白质、糖类等指标，医生可以鉴定出病原体感染和炎症反应的存在，确定病因，进而制定合适的治疗方案。
2. 观察疾病进展：脑脊液检查可以提供一系列指标，帮助医生判断神经系统疾病的进展情况。
例如，在脑脊液中发现恶性细胞可以提示脑膜瘤的恶化；脑脊液中的蛋白质指标变化可以反映炎症的程度和持续时间。
3. 评估治疗效果：脑脊液检查可作为治疗效果的监测手段之一。
通过定期检测脑脊液中炎性指标的变化，如白细胞计数、蛋白质水平等，医生可以判断治疗是否奏效，进而对患者的治疗方案进行调整。
二、脑脊液检查的结果解读脑脊液检查是一项较为复杂的检查方法，结果需要经过专业的化验和解读。
下面列举了几个常见的脑脊液检查指标及其结果解读：1. 糖类：正常情况下，脑脊液中的糖类主要是葡萄糖，其浓度应与血液中的糖浓度相似。
如果腰椎穿刺后检测到脑脊液中糖类浓度异常降低，可能提示患者存在脑膜炎等感染性疾病。
2. 蛋白质：正常脑脊液中的总蛋白质浓度较低，通常小于0.45g/L。
若脑脊液中蛋白质含量升高，可能暗示存在炎症或神经系统疾病。
3. 白细胞：正常脑脊液中的白细胞数目较少，通常为0-5个/μL。
如果白细胞计数异常增高，可能提示患者存在感染或炎症。
4. 形态学检查：通过显微镜下观察脑脊液细胞的形态学变化，可以确定是否存在恶性细胞、结核杆菌等。
脑脊液常规检查的标准操作程序
一、目的规范脑脊液常规检查。
二、适用范围适用于脑脊液的常规检测，包括：一般性状的检查、潘氏试验、细胞总数计数、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色。
三、支持性文件《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验基础》（第三版）四、标本处理1、标本收集后应立即送验，一般不能超过1h。
收到标本后应立即检查，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。
2、细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。
五、一般性状检查主要观察颜色与透明度，可记录为水样透明、白雾状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等。
脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。
1、红色：如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意：(1)将血性脑脊液试管离心沉淀(1500r／min)，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超过4h。
如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。
(2)红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也可见到。
因脑脊液渗透压较血浆高所致。
2、黄色：除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。
黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。
但前者呈黄色透明的胶冻状。
3、米汤样：由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。
4、绿色：可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。
5、褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。
五、潘氏(Pandy)球蛋白定性试验1、原理脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
2、试剂5％苯酚溶液：取纯苯酚25m1，加蒸馏水至500m1，用力振摇，置37℃温箱内1—2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。
3、操作取试剂2—3m1，置于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴，衬以黑背景，立即观察结果。
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第四节脑脊液检验（cerebrospinal fluid
examination ）一、脑脊液采集及检查适应证和禁忌证（一）定义（二）适应证及禁忌证indication and contraindication 适应证： a有脑膜刺激症状 b疑有颅内出血
c中枢神经系统恶性肿瘤 d 脱髓鞘疾病 e
有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾病者。
f
中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。
禁忌证：
a对疑有颅内压升高者须先做眼底检查，如有明显乳头水肿，忌做腰椎穿刺，以免诱发脑疝。
如非做不可，应先行降颅压处理，然后缓慢滴出少许脑脊液。
b病人处于休克、衰竭或频危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜做腰椎穿刺。
（三）标本采集specimen collection 1、采集部位：脑脊液标本通过腰椎穿刺1umber puncture采集，特殊情况下可由小脑延髓池posterior cistern或侧脑室1ateral ventricle穿刺获取。
2、注意事项：
穿刺成功后先作压力测定，正常人脑脊液压力为
80180mmH2O，超过200mmH2O表明颅内压增高，此时放出脑
脊液的量应控制在2ml以内。
若压力低于80mmH2O，表明颅
内压降低，可作动力试验以了解蛛网膜下腔有无阻塞。
3、收集的量：
待测定压力后将脑脊液分别收集于3支无菌试管中，每管1—2m1。
第1管作细菌培养，第2管作化学检查和免疫学检查，第3管作理学及显微镜检查，如疑有恶性肿瘤，可再留1管作脱落细胞检查。
脑脊液标本采集后应立即送检，放置过久可因细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞数降低及分类不准；脑脊液标本中葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低；脑脊液标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率二、检验项目（一）一般性状检查1、颜色color：正常脑脊液为无色水样液体。
病理情况下颜色改变： i. 红色 ii.
黄色 iii. 乳白色 iv. 微绿色 v. 褐色或黑色白色或灰白色
常见于化脓性脑膜炎，多由于白细胞增加所致。
褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤。
2、透明度transparency
脑脊液混浊主要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成分增多所致，混浊程度与细胞数量有关，脑脊液中细胞数大于300X106／L时，可出现混浊。
蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混浊。
脑脊液透明度可用“清晰clear透明（transparent”“微浊slightly
cloudy”、“混浊cloudy”描述。
正常——清晰透明化脓性脑膜炎：乳白色混浊
结核性脑膜炎：毛玻璃样混浊
病毒性脑膜炎：清晰透明或微浊3、凝固物coagulum：脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成pellicle
formation、凝块clot或沉淀物形成。
脑脊液的凝固状况可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶胨状”描述。
正常脑脊液标本静置1224h不形成薄膜、凝块或沉淀物。
在炎症情况下，脑脊液中蛋白质包括纤维蛋白原含量增高。
当含量高于10g／L时，可形成凝块。
化脓性脑膜炎：静置12h
形成凝块或沉淀物结核性脑膜炎：静置1224h后表面有纤细的网膜形成病毒性脑膜炎：不凝固蛛网膜下腔梗阻：由于脑脊液循环受阻，梗阻远端脑脊液蛋白质含量可高达15g／L，此时脑脊液可呈黄色胶胨状。
（二）化学检查1、蛋白质检查1蛋白质定性试验Pandy试验Pandy
test脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色浑浊。
Pandy试验所需脑脊液标本量少，检测灵敏度高，结果易于观察，沉淀物的多少与标本中蛋白质含量成正比。
由于Pandy试验灵敏度高，故部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果。
2蛋白质定量试验参考值成人：腰池 200400mg／L 小脑延髓池 100250mg／L 脑室
50150mg／L临床意义脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，因此新生儿脑脊液蛋白质含量相对较高，6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量增高提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环障碍。
1）血脑屏障通透性增高①脑膜炎：
化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质含量显著增高，结核性脑膜炎时中度增高，病毒性脑炎时轻度增高。
②出血性脑病：
脑室及蛛网膜下腔出血时脑脊液蛋白质含量中度增高。
为区别增加的蛋白质成分是来自出血还是脑脊液原有蛋白质增高，可用下法推算：以每微升脑脊液中１万个红细胞相当于带入蛋白质８０ｍｇ／Ｌ，推算出因出血带入的蛋白质含量，用脑脊液标本实测蛋白质含量减去出血带入的蛋白质含量，即为脑脊液中蛋白质含量。
２）脑脊液循环障碍
脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病，当脑脊液中蛋白质含量增高到１０ｇ／Ｌ以上时，脑脊液标本外观呈黄色胶胨状，且有蛋白细胞分离现象（Ｆｒｏｉｎ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｆｒｏｉｎ综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
2、葡萄糖检查glucose examination参考值：儿童：2.8-4.5 mmol/L 成人: 2.5-4.5
mmol/L临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
减低1中枢神经系统细菌性、真菌性感染：
脑脊液中葡萄糖含量降低主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，大量葡萄糖被分解为丙酮酸和乳酸，结果使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期，脑脊液中葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。
结核性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量降低多发生在疾病中晚期，其降低程度与疾病预后有关，即葡萄糖含量降低越明显预后越差。
因此，脑脊液葡萄糖含量是中枢神经系统细菌性、真菌性感染的重要指标。
2中枢神经系统肿瘤：
脑膜瘤患者脑脊液葡萄糖含量显著降低，严重时可为零。
3脑寄生虫病：
脑囊虫病、脑血吸虫病、脑弓形体病脑脊液葡萄糖含量均可降低。
增高
脑脊液葡萄糖含量增高主要见于脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量正常或增高。
3、氯化物检查chloride examination参考值：120-130 mmol/L临床意义：
正常脑脊液氯化物chloride约为血浆氯化物含量的1．2—1．3倍。
脑脊液中氯化物含量受脑脊液自身理化性质、血浆氯化物含量及血液pH值的影响。