检验科管理与持续改进记录
检验科服务质量整改措施 医疗服务质量整改措施
检验科服务质量整改措施医疗服务质量整改措施第一篇、疾控检查检验科整改措施检验科服务质量整改措施疾控检查检验科整改措施：关于艾滋病、梅毒检测试剂发放与实际检测不符的问题：由于检测对象有复查（复诊）的情况，形成试剂与实际检测人员不符。
整改措施：1.加强管理，严格控制应用范围和对象。
2.医院迅速购买部分试剂予以弥补。
第二篇、检验科服务持续改进措施检验科服务质量整改措施检验科服务持续改进措施一、服务标准1、缩短患者的待诊时间。
根据候诊人数，及时增加服务窗口。
2、节假日期间，正常上班。
积极倡导24小时时时服务，365天天天开诊的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。
3、推行文明用语，热情服务。
（1）窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；（2）病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。
除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外，要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束，嘱咐其安心养病，好好休息。
4、认真执行首问负责制和首接负责制。
所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助。
5、加强医患沟通制度。
尊重患者的知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。
6、加强部门之间的沟通协调。
在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加（减）做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能不让患者往返于数个部门之间。
6、严格收费制度。
对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决。
避免患者往返于部门之间。
7、及时解决患者投诉。
明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与，协助相关科室解决问题。
所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。
二、持续改进科室要不定期进行窗口服务工作督查，由科主任牵头，科室相关人员参加，每月检查不少于二次，并如实记录检查结果，对发现的问题及时召开督查小组会议，下达服务质量持续改进意见书，责成相关部门在规定时间内整改到位。
检验科-临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报
临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报XX大学人民医院检验科一、预期目标：所有送达检验科的检验标本应符合接收标准，避免患者重新采集或重留标本，延误检测时间。
二、监测结果：每天都有极少数不符合检验标本接收标准的标本被退回临床科室。
三、问题描述：检验前质量控制是检验质量的重要保证，合格的标本是检验质量控制的第一步。
因此患者样本的管理和保证样本的合格率，就成为实验室管理者必须要考虑的问题。
不合格的标本会延误标本正确结果的检测发放，甚至在一定程度上影响医生对患者的治疗。
因此，降低标本的不合格率对保证检验质量起着关键作用。
在实际工作中，检验质量不仅仅医学检验科内部的事情，而是涉及到全院每一个临床科室的医生和护士甚至是在院内学习和实习生、进修的医生以及负责运送样本的工人。
由于涉及的人员众多、部分人员流动性大、不同层次的护理人员责任心不同、以及医生、护士和检验科室的沟通机制不够完善或者检验科监管不到位等问题均有可能导致不合格标本时常发生。
对于检验科而言，降低标本不合格率甚至追求零不合格率是其终极的质量目标之一，同时这对保障临床和患者及时获得准确的检验结果也是至关重要的。
1问题现状本实验室的信息管理系统上建立了检测检验质量关键指标的体系，其中就包括样本的不合格率，依托1IS的强大数据库管理模式和信息处理能力,科室每月都会进行统计样本的不合格率，看其是否能达到本科室制定的质量目标。
通过对全院各临床科室标本2015年2月到2016年1月的一年的不合格标本进行统计数据，得到如下结果：图1：检验科标本不合格率统计数据■标本量少，建议重采！图2检验科不合格标本原因分布■标本有凝块！■容器错误！■标签与标本不符！■医嘱撤销！■空管/无标本！■采样时间不对！■标本溶血■标本脂血■痰液采取不当（如唾液）■标本泄露、污染■其他从表1可以看出全院2015年4月到2016年1月共十个月的样本合格标本比率总不符合率均控制在1.0%以内，虽然达到了科室的质量目标，但是但仍有大多数超过0∙5虬表2总结了全年不合格样本的原因分布，其中显示标本量少和标本有凝块儿乎占了不合格标本的一半；其他依次分别是容器错误、标签和标本不符、医嘱撤销、空管/无标本、采样时间不对、标本溶血、标本脂血、痰液采取不当(如唾液)、标本泄露、污染以及其他(例如标本黄疸，抽取错误，标本已干、标本丢失等非常罕见退回)等原因。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
负责人签字
时间
院感办签字
时间
院内感染质量管理与持续改进记录表
检查日期
检查人员
检查部门
存在问题
1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品摆放杂乱
2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒重视不够；
3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。
整改要求
1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及医疗废物的正确处理的教育。加强实验搴安全防护措施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检查废物以防止污染环境口。
2.对照以上存在的相关问题和不足，认真组织开展自查自纠活动，查找隐患，针对存在的问题进行整改，制定完善有效管理措施，抓好院感制度的落实，做到职责到位，分工明确，责任到人，以促进院感质量持续改进，确保医疗安全。
整改期限：7天
迎检人员：
效果评价
复查时间：
复查人：
负责人签字
时间
院感办签字
时间
院内感染质量管理与持续改进记录表
2、医务人员执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、尤其《手卫生规范》等技术规范不严格，存在着发生交叉感染的隐患，无菌观念、消毒隔离依从性需进一步加强。
整改要求
1.充分认识院内感染控制的重要性，提高重视程度，制定有效管理措施，消除院感发生隐患。各科室主任、护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓，院感管理及监控小组要切实担负起责任来，做好本科室院感监控与管理工作。
4.对防护设备保持待用状态，防止突发事件发生。
5.应保持洗手设施整洁、定时消毒、抹洗。
整改期限：7天
迎检人员：
检验科管理与持续改进记录
检验科管理与持续改进记录室主任持有临床检验专业技术职务证书；定期开展技术培训和考核；检验人员持续教育记录1）以前存在的问题及改进情况之前存在员工资质不符合要求的情况，经过培训和考核后，现在所有员工都持有相应的证书。
2）目前存在的问题及对策需要定期开展技术培训和考核，确保员工的技能和知识水平得到不断提升。
2、质控人员定期开展内部质量控制和外部质量评估，制定和完善质量管理制度和程序，建立和维护质量手册和记录。
1）以前存在的问题及改进情况之前质控人员的工作不够规范和严谨，现在已经建立了完善的质量管理制度和程序，并且定期开展内部和外部质量控制和评估。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对质量管理制度和程序的执行和监督，确保质量控制活动的有效性和可持续性。
3、建立标准化操作规程，规范检验流程和操作方法，确保结果准确可靠；建立异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。
1）以前存在的问题及改进情况之前操作规程不够规范，结果准确性和可靠性存在问题，现在已经建立了标准化操作规程，并且建立了异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对操作规程的执行和监督，确保检验流程和操作方法的规范化和标准化，提高结果准确性和可靠性。
二、持续改进1、定期开展检验质量管理评审，总结经验和教训，提出改进建议和措施，推动持续改进。
1）以前存在的问题及改进情况之前的评审工作不够规范和及时，现在已经建立了定期的评审机制，并且总结经验和教训，提出了改进建议和措施。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对评审工作的监督和管理，确保评审工作的规范化和及时性，推动持续改进。
2、定期开展客户满意度调查，了解客户需求和意见，及时改进服务质量。
1）以前存在的问题及改进情况之前客户满意度调查工作不够及时和全面，现在已经建立了定期的调查机制，并且及时了解客户需求和意见，改进服务质量。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对客户满意度调查工作的监督和管理，确保调查工作的全面性和及时性，进一步提高服务质量。
输血管理检查持续性整改记录
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间：年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
xxxx院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：输血管理委员会
督导科室：检验科
督查
内容
为加强科学、合理、规范用血，4月份我院举办输血法律法规、输血规范、输血新策略方面的讲座，通过学习我院临床医师合理用血的理念进一步加强，现对检验科人员对工作制度、科研管理制度能熟悉掌握程度等其他合理用血进行专项检查。
2.学习投诉管理相关制度，完善投诉有关资料。
3.在血袋回收登记处理记录本中添加“发放血液的科室”及“当天所发血袋总数”两项。
4.检验科严把输血申请单、知情同意书签署的质量，不达标准不予发血，督促临床医生严格要求自己，严格执行输血相关制度，增强合理用血观念。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日
督查反馈
存在问题
及原因析
一、出现问题：
1.检验科xxx医师对“应急用血预案”掌握不全。
2.检验科xxx医师对投诉管理制度知晓率低，落实不到位，无投诉登记本。
3.检验科xxx医师回收血袋登记处理记录本项目不全，无核对。
4.临床各科室申请单的填写、知情同意书的签署、输血前感染性疾病的筛查，输血后病程记录的及时准确均未达100%。
对存在问题持续性改进成效评价
抽查输血病历，其中100%有输血知情同意书，较4月份明显改善；感染筛查完全的占100%，较4月份有所改善；输血后病程有记录的占100%，较4月份明显改善；输血检验报告单医生签名率100%，较4月份明显改善。 检验科室内空气消毒记录登记已完善。 临床科室对每位医师每月做一次合理用血情况评价已落实。 为保证血型检查的准确无误，对非急症用血患者需先检查血型，在备血和配血时再检查一次，此方案已实施并落实。 医院于5月开始规定医师用血权限，临床医师对每份输血病历实施“临床合理用血评价”，这些措施使临床医生输血指征把握更加规范，成分用血、合理用血、科学用血应用逐渐成熟。
检验科管理与持续改进记录
检验科管理与持续改进记录一、引言检验科作为医院中起着重要作用的一部门，对于确保医疗检验的准确性和及时性具有重要意义。
为了实现科室管理的高效性和科学性，持续改进是必不可少的环节。
本文将围绕检验科管理与持续改进进行记录和总结。
二、管理体系建设1.岗位责任分工：明确岗位职责，制定明确的工作责任制度，落实岗位职责和工作流程。
2.绩效考核机制：建立科室绩效考核制度，根据工作目标和质量要求制定具体考核指标，规范绩效考核程序。
3.系统建设：建立科室信息化管理系统，实现对样本采集、标本送检、检验结果录入等环节的信息化管理，提高检验工作效率和数据准确性。
三、持续改进1.过程管理改进：针对检验流程中存在的问题，结合科室实际情况进行持续改进。
比如优化样本采集流程、减少样本丢失率，有针对性地开展培训提升员工技能和质量意识。
2.质量管理改进：制定和更新操作规范和质量控制指标，监测和改进分析过程中的不良质量事件。
定期开展内外部质量评价，及时纠正质量问题。
3.客户满意度提升：通过实施满意度调查和访谈等方式，了解用户对检验科服务的满意度和需求，并及时采取改进措施，提高客户满意度。
四、改进成效1.检验周期缩短：通过优化工作流程和引进先进仪器设备，有效缩短检验周期，提高检验工作效率。
2.错误率降低：通过强化质量管控，加强员工培训和审核，降低检验结果错误率，提高结果准确性和可信度。
3.内部合作互动增强：通过营造积极向上的团队氛围，加强内部沟通和合作，提升团队协作能力和效率。
4.用户满意度提升：通过持续改进，提高服务水平，满足用户的需求和期望，不断提升用户满意度。
五、总结与展望通过对检验科管理与持续改进的记录与总结，我们认识到科室管理的重要性和持续改进的必要性。
只有不断提高管理水平和工作质量，才能更好地满足患者和用户的需求，为医疗服务的质量提供坚实保障。
展望未来，我们将进一步完善管理体系，不断优化工作流程，加强团队合作，提升员工素质和技能，推进科室的持续改进。
检验科院感自查问题及整改措施记录
检验科院感自查问题及整改措施记录一、背景介绍近年来，随着社会快速发展和人口流动的增加，院感问题在医院中越来越突出。
为了及时发现和解决院感问题，检验科积极开展了自查工作，并制定了一系列整改措施。
二、自查问题整理1. 检验设备维护不够及时，导致设备故障率较高；2. 检验设备的清洁消毒工作不到位，存在交叉感染风险；3. 检验操作规范不统一，存在人为误差；4. 检验样本运输管理不科学，存在样本丢失和污染的风险；5. 检验人员个人卫生习惯不良，存在院感传播的风险；6. 检验标本处理不当，存在感染性标本泄漏风险；7. 检验废弃物处理不及时，存在感染源扩散的风险；8. 检验室环境清洁不及时，存在细菌滋生的风险。
三、整改措施1. 设备维护：加强设备维护和保养，定期检查设备运行情况，及时维修和更换老化设备，减少故障率。
2. 设备清洁消毒：建立设备清洁消毒制度，明确责任人，制定清洁消毒计划，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保设备表面清洁。
3. 检验操作规范：建立统一的操作规程，明确检验人员的操作流程，加强检验技能培训，提高操作技术水平，减少人为误差。
4. 样本运输管理：建立标本运输管理制度，规范样本采集、打包、运输和接收等环节，确保样本不丢失和不污染。
5. 个人卫生习惯：加强检验人员的个人卫生习惯培养，定期进行健康检查，落实手部消毒、穿戴无菌手套等个人防护措施。
6. 标本处理：建立标本处理制度，确保标本的正确处理和封存，避免感染性标本泄漏。
7. 废弃物处理：设立专门的废弃物收集点，并制定废弃物处理流程，定期清理和处理废弃物，避免感染源扩散。
8. 环境清洁：加强检验室环境的清洁工作，定期对工作台、地面等进行清洁消毒，控制细菌滋生。
四、整改方案和措施落实情况1. 设备维护：成立设备维护小组，负责设备的定期维修和保养工作，并建立设备维护记录；2. 设备清洁消毒：委派专人负责清洁消毒工作，制定清洁消毒计划，并定期进行检查和评估；3. 检验操作规范：制定操作规范手册，组织培训并进行考核，加强对检验人员的管理和指导；4. 样本运输管理：建立标本管理台账，实施标本接收确认制度，确保样本及时送达并正确处理；5. 个人卫生习惯：开展个人卫生培训，设立卫生防护常规，加强对检验人员的个人卫生监督；6. 标本处理：制定标本处理手册，加强标本处理培训，并建立标本处理记录；7. 废弃物处理：设立废弃物收集点和处理区域，定期清理收集点，并进行废弃物处理记录；8. 环境清洁：制定环境清洁计划，落实清洁消毒工作，定期对环境进行检查和评估。
检验科医疗质量管理与持续改进记录
检验科医疗质量管理与持续改进记录一、质量管理与持续改进的重要性在医疗行业中，质量管理和持续改进是非常重要的。
随着科技的发展和人们对健康的重视，医疗行业面临着越来越多的挑战。
为了提高医疗服务的质量，降低医疗事故的发生率，我们需要不断地对医疗质量进行管理和改进。
只有这样，我们才能为广大患者提供更加优质、安全、有效的医疗服务。
二、质量管理的基本原则1.1 以人为本质量管理的核心是以病人为中心，关注病人的需求和利益。
在医疗过程中，我们要尊重病人的意愿，充分听取病人的意见，关注病人的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保病人得到最佳的治疗效果。
1.2 预防为主质量管理要求我们在医疗过程中始终把预防工作放在首位，积极开展健康教育和健康促进活动，提高病人的健康素养，降低疾病的发生率。
我们要加强医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运行，降低医疗事故的发生风险。
1.3 全员参与质量管理要求全体医护人员共同参与，形成一个良好的质量管理团队。
每个成员都要明确自己的职责和任务，积极参与质量管理工作，相互支持，相互协作，共同提高医疗服务的质量。
三、持续改进的方法与策略2.1 建立完善的质量管理体系我们要建立一套完善的质量管理体系，包括质量目标、质量标准、质量控制和质量评价等环节。
通过制定明确的质量目标，引导医护人员关注病人的需求和利益；通过制定严格的质量标准，规范医疗行为，降低医疗事故的发生风险；通过加强质量控制，确保医疗过程的规范性和有效性；通过开展质量评价，了解医疗服务的优缺点，为持续改进提供依据。
2.2 加强培训和教育我们要加强对医护人员的培训和教育，提高他们的业务水平和素质。
通过定期组织培训班、讲座等形式，传授先进的医疗技术和知识，提高医护人员的专业能力；通过开展医德医风教育，培养医护人员的良好职业道德，增强他们的责任感和使命感；通过加强沟通技巧的培训，提高医护人员的沟通能力，促进医患之间的良好互动。
2.3 引入信息化管理系统我们可以引入信息化管理系统，实现医疗过程的数字化、网络化和智能化。
检验科医疗质量管理与持续改进记录
检验科医疗质量管理与持续改进记录要写一篇关于“检验科医疗质量管理与持续改进记录”的文章，我们得从头到尾把它捋顺了。
让我们以一种轻松幽默的方式来聊聊这件事，保证让你读得津津有味。
1. 质量管理的起点1.1 质量管理的重要性说到医疗质量管理，大家可能觉得这是个大难题。
但其实，咱们可以把它想象成是一个永远不能打烊的超市。
每一天，超市都要保证货架上的商品新鲜、干净。
医疗质量管理也是一样，每天都得确保每一个检验结果都准确无误。
毕竟，病人的健康可不是儿戏。
想象一下，如果我们把质量管理当成是一场无尽的马拉松，那我们必须时刻保持跑步状态，不然就会被甩在后头。
1.2 制定标准和流程这时候，标准和流程就像是我们跑马拉松时的路线图。
没有这个地图，跑起来就容易迷路。
制定标准和流程，听起来简单，但却是整个质量管理的核心。
咱们的检验科得像大厨做菜一样，按照菜谱来，任何一步都不能少。
否则，你就可能看到一盘“超级失控”的医疗报告，笑话可就大了。
2. 持续改进的必要性2.1 什么是持续改进持续改进，这个词听起来很高大上，但实际上就是咱们要在工作中不断找出问题、改进工作。
想象一下你在玩游戏，每次过关都能学到新技能，你会变得越来越强。
这就像是在医疗质量管理中，咱们每次的检查结果都要反思，不断调整，才能做到最好。
2.2 如何进行持续改进首先，咱们得建立一个“问题清单”，就像是购物清单一样，每次发现问题就往上面加。
然后，组织定期的“问题解决大会”，大家一起来头脑风暴，想办法把问题解决掉。
这时候，团队的合作就像是拼图一样，大家把各自的“拼图块”拼起来，最终形成一个完美的“解决方案”。
3. 记录的作用3.1 记录的重要性记录是整个质量管理的“万能药”，它可以让我们时刻回顾过去的错误，也能让我们看到自己的进步。
想象一下，你要写一篇作文，如果没有记录你的思路，那可真是“费劲不讨好”。
记录每一个检验结果和改进措施，就像是在写日记一样，这样咱们就能清楚地知道哪些地方做得好，哪些地方还需要加油。
检验科医疗质量管理与持续改进计划
检验科医疗质量管理与持续改进计划检验科医疗质量管理与持续改进计划导言：在现代医疗环境中，检验科的重要性不可低估。
正是通过检验科，我们可以对患者进行准确的诊断，为医疗团队提供有力的支持。
然而，检验科的准确性和可靠性直接影响着医疗质量和患者安全。
为了提高检验科的质量，持续改进计划是不可或缺的。
本文将深入探讨检验科医疗质量管理与持续改进计划的重要性、实施过程和效益，并分享我对该主题的观点和理解。
一、检验科医疗质量管理的重要性1. 提高患者安全：准确的检验结果对患者的治疗和诊断起着关键作用。
通过建立有效的检验质量管理系统，可以减少错误的发生，提高患者的安全性。
2. 保证诊断准确性：医疗决策往往基于检验结果。
保证检验结果的准确性对于正确的诊断和治疗至关重要。
3. 提高医疗质量：检验科作为医疗质量的重要组成部分，其质量水平直接影响医疗质量的高低。
通过严格的质量管理和持续改进计划，可以提高整体医疗质量。
二、检验科医疗质量管理与持续改进计划的实施过程1. 建立质量管理团队：由医疗专家、管理人员、技术人员和质量控制专家组成的团队，负责规划、实施和评估质量管理计划。
2. 制定质量目标和指标：根据国家和行业的标准，制定适合本机构的质量目标和指标，如精密度、准确性、敏感性和特异性等。
3. 确定质量控制措施：建立合适的质量控制措施，包括内部质量控制、外部质量评估和仪器校准，以保证检验结果的准确性。
4. 建立质量管理流程：制定规范的操作程序和流程，确保检验过程的一致性和可追溯性。
对人员进行培训，提高操作技能。
5. 收集和分析数据：建立数据收集和分析系统，对检验结果进行监测和评估。
通过合理的数据分析，可以发现问题并采取改进措施。
6. 持续改进：根据数据分析的结果，制定改进计划，并实施相应措施。
持续改进是质量管理的核心，通过不断寻求改进，提高整体质量水平。
三、持续改进计划的效益1. 降低错误率：通过严格的质量管理措施，可以降低错误率，避免错误的发生，提高患者治疗的准确性和安全性。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
1.充分认识院内感染控制的重要性，提高重视程度，
制定有效管理措施，消除院感发生隐患。
各科室主任、
护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓，院感管理
及监控小组要切实担负起责任来，做好本科室院感监控
与管理工作。
2.对照以上存在的相关问题和不足，认真组织开展自查自整改要求
纠活动，查找隐患，针对存在的问题进行整改，制定完
善有效管理措施，抓好院感制度的落实，做到
职责到位，分工明确，责任到人，以促进院感质量持续
改进，确保医疗安全。
整改期限：7天I迎检人员:
效果评价
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。
检验科持续改进记录检验科质量持续改进
检验科持续改进记录检验科质量持续改进检验科作为医院的重要部门之一，在确保医疗质量和安全方面起着重要的作用。
为了不断提高检验科的质量管理水平，我们进行了一系列持续改进措施，并取得了显著的成效。
首先，我们通过完善质量管理体系，确保全员参与质量管理。
我们制定了一系列的质量管理制度和操作规程，明确了各项工作的责任和要求。
在岗培训和定期培训中，我们注重质量意识的培养和强化，确保每个员工都能够深入理解并落实好相关质量管理制度。
其次，我们注重标准化操作和规范实验室流程。
我们对实验室的各项工作进行了流程化管理，确保每一项操作都按照规范和标准进行。
我们制定了严格的实验室操作规范，明确了每个环节的具体要求和标准，包括实验室设备操作、标本采集与送检、标本处理与分析等。
这些规范和标准的制定和执行，有效地提高了实验室工作的准确性和可靠性。
第三，我们注重实验室设备的维护和管理。
我们建立了设备维护保养计划，定期对实验室的设备进行例行检验和维护，确保设备的正常运行和准确性。
同时，我们认真落实设备质控措施，进行设备质量的监控和评估，及时修复设备故障，确保设备的高效运行。
第四，我们积极参与质量评估和监测活动。
我们定期参加各种质量评估和监测活动，如参与国家和地方性质量评估、参与外部质量评估、参与国家或地方性质量监测等。
通过这些活动，我们可以及时发现和解决实验室工作中存在的问题，进一步提高工作质量。
第五，我们注重团队建设和员工的自我提高。
我们建立了学习型团队，鼓励员工进行专业技能和知识的学习和提高。
我们组织定期的标本分析研讨会和学术交流会，提升员工的专业技能和科研水平。
同时，我们鼓励员工参与各种学术研究和项目合作，不断扩大专业影响力。
总之，通过我们的持续改进措施，检验科质量管理水平得到了明显的提高。
我们以严格的操作规范和标准，确保实验室工作的准确与可靠；以完善的设备维护和管理，保障实验室设备的正常运行；以参与质量评估和监测活动，及时发现和解决存在的问题；以团队建设和员工自我提高，提升员工的专业技能和科研水平。
检验科持续改进记录 检验科质量持续改进
检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。
2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。
一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。
二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。
基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。
三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。
四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。
1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。
检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。
检验科检验周期PDCA的持续改进
PDCA图挖图
检验科检验周期PDCA的持续改进
第3页
Plan-P计划
工作计划 现况调查 原因分析 对策确定 目标确定
检验科检验周期PDCA的持续改进
第4页
制订工作计划（Plan）
步骤 现状把握 要因分析 对策拟定 目标设定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 开始下一循环
第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 12341234123412341234
检验科检验周期PDCA的持续改进
第14页
Check--C监督管理反馈
每季度抽查七天, 统计检验周期达标情况。 年度进行检验周期统计分析, 向科内汇报, 并提出连续改进意见。
纳入下一PDCA循环
检验科检验周期PDCA的持续改进
第15页
整改后
▪ 统计年检验周期达标情况 ▪ 与年及质量目标进行对比 ▪ 结果以下列图
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
15057.85%来自60.00%100
31.54%
50
0
1
审仪单器不关及机时，隔天紧发急报项告目定义不规范标本交接延误
作疏忽 不明确 工 交接班
器故障 仪
累积百分比
剂不足 不完善 试 信息系统
其它
40.00% 20.00% 0.00%
▪ 2.部分外送标本结果未及时批单。 ▪ 3.其它原因造成， ▪ 比如: 仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没
离心好、人为操作不妥等。
检验科检验周期PDCA的持续改进
第9页
原因整理
检验科检验周期PDCA的持续改进
检验科自查、反馈、整改记录汇总
检验科自查、反馈、整改记录汇总
1. 简介
这份文档旨在记录检验科自查、反馈和整改的情况，以确保检验科的工作质量与标准相符。
2. 自查内容
在每个自查周期内，检验科将重点检查以下内容：
- 实验室设备的正常运行和维护情况
- 实验室环境的清洁和卫生状况
- 检验人员的培训和技能水平
- 试剂和标准品的储存和使用情况
- 检验记录和报告的准确性和完整性
3. 自查流程
自查流程如下：
- 由检验科主管负责组织自查工作
- 每个检验科成员在规定的时间内完成自查
- 检验科主管汇总所有自查结果
4. 反馈和整改
一旦自查结果汇总完成，检验科主管将对自查结果进行评估，
并将反馈提供给相关人员。
反馈内容包括存在的问题和改进的建议。
根据反馈内容，每个检验人员需要制定整改计划，并在规定的
时间内进行整改。
整改计划需要详细说明问题、解决方案和整改预
期效果。
5. 整改记录
检验人员在完成整改后，需向检验科主管提供整改记录。
整改
记录应包括以下内容：
- 整改计划的执行日期和时间
- 整改过程中遇到的困难和挑战
- 整改过程的具体步骤和措施
- 整改的结果和效果
6. 汇总和归档
检验科主管将对所有的自查结果和整改记录进行汇总，并归档
保留。
这份文档将作为检验科工作质量的参考，以便于监督、评估和改进检验科的工作。
---
以上是"检验科自查、反馈、整改记录汇总"的内容。
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四棉临床检验管理与持续改进
时间：地点：负责人：
质控人员：
一、检验质量与安全管理
（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度）
（一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验
1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录
1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、《传染病职业暴露应急预案》培训演练；《标本溢洒处理流程》消毒记录、检测；废水废物专人负责、记录、整改
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
4、《微生物菌种、毒株的管理规定与流程》专人负责、应急预案、记录；《化学危险品的管理制度》《化学危险品清单和安全数据表》储存、记录《化学危险品溢出与暴露的应急预案》
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（三）具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果4.15.3
1、生化室≥80%的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证、科主任资质（副高以上）、《实验室上岗、轮岗、定期培训及考核》、检验全程质量控制授权及动态管理
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（四）检验报告及时、准确、规范，严格审核制度
1、量值溯源、校准验证、能力验证、室内质控、室间质评
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、检验报告时限（ＴＡＴ）：临检常规项目≤30分钟；生化、免疫常规项目≤1个工作日；微生物常规项目≤4个工作日；时限符合率≥90%；《检验结果报告时间定期评估》
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、《检验报告双签字制度》及审核《复检制度》及记录；《检验报告单书写制度》书写规范、统一，检查内容：格式、检验项目名称中英文对照、报告单位、参考范围、患者信息、标本类型、标本采集时间、结果报告时间、双签名等
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
4、《实验室与临床沟通机制》宣传、咨询、沟通、记录；《检验与临床的科间协调会议制度》每年1-2次
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（五）试剂与校准品管理：《试剂与校准品管理制度》
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(六) 检验质量与安全管理小组
1、《检验质量与安全管理小组名册》及组织结构图
2、《检验质量与安全管理工作计划》并组织实施（工作记录、佐
证材料）
3、《检验质量与安全监控指标》、定期量化评估
4、质量体系包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表
格等
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(七) 《标本采集运输指南》：标本接收、拒收标准与流程及记录；标本全程跟踪、检验结果回报时间（ＴＡＴ）查询；标本处理、保存专人负责（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（八）室内质控：室内质控项目一览表、质控记录、质控规则、质控报告负责人签字、
质控重点项目流程和记录及评价
1、《临床化学、免疫学、血液学和凝血试验的质量控制流程》
2、《血涂片评价和分类计数的质量控制流程》
3、《细菌、分枝杆菌和真菌检测的质量控制流程》
4、《尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程》
5、《采用质量控制鉴别病毒鉴定试验中的错误检验结果》（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(九) 参加室间质评或能力验证活动：室间质评记录、室间质评项目一览表、无室间质评检验项目的替代评估方案；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(十）保证检测系统的完整性和有效性；ＰＯＣＴ项目均应开展室内质控，并参加室间质评；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（十一）实验室信息管理
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(十二) 新技术准入制度（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（十三）专项督查
1、患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通场所（★）
（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、危急值（★）（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、不良事件（★）（★）
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策
4、培训
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策
（十四）补充项目：
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策
三、其它
1、急救设施、设备、药品管理（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、人员配备与培养
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、病人投诉及医疗纠纷
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
五、统计（检验质量与安全指标、本月工作量、不良事件、危急值、投诉等）
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。