实习生教学大纲

巢湖市第二人民医院临床教学大纲

一、巢湖二院根据各医学院校的的临床教学要求，实习科目及时间安排（全年共计48周）安排如下：

1．内科（含心电图室2周）18周

2．外科（麻醉科2周）14周

3．妇产科4周4．儿科4周5．耳鼻喉科2周6．放射科2周7．皮肤科2周8．眼科2周二、各科实习共同要求

（一）病案记录：熟练掌握采写病史，并于24小时以内完成，急诊手术应在手术前完成。

1．病史采集、书写诊疗计划及病史小结：要求独立完成，内容基本完整、准确，重点突出、条理分明、文字通顺、字体书写清楚、整齐。

2．病程观察和病程日志要求：掌握选择适当的观察指标，能正确反映病程变化和上级医师的意见。

3．阶段小结和最后总结（包括转科、转院、出院、死亡等）要求：掌握对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过等做出简要的综述。

4．病历整理要求：掌握各种记录单的整理安排、粘贴。

5．熟练掌握正规处方的书写，熟记常用药的剂型、规格和常用

拉丁文处方及缩写。

6．根据病情掌握书写正规的医嘱。

（二）体格检查

1．熟练掌握系统的体格检查方法，并作出正确的描述。

2．熟练掌握各专科的检查方法，并学会各种记录方式和描述。

(三)化验检查

1．根据诊断和鉴别诊断的需要，恰当地选择检验项目，能正确地采集标本，填写化验单。

2．熟练掌握各种常用检验项目的正常值及其异常时的意义。

3．掌握血、尿、粪三大常规检查操作。

（四）特殊检查

1．熟练掌握正常心电图，掌握典型的心率紊乱、传导阻滞、心肌梗死及心室肥大的心电图变化。

2．了解肾功能检查、静脉压测定、束臂试验、直肠指诊、直肠镜及乙状结肠镜检查、皮内试验等。

3．了解超声心动图、基础代谢、脑电图、肌电图报告的意义，及其对诊断的价值。

（五）临床技术操作

1．熟练掌握试体温、导屎、灌肠、鼻饲、抽胃液、物理降温、护送及搬运危重病人等级别护理操作。

2．熟练掌握皮内、皮下、肌肉注射、静脉注射、输液、输血以及胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、脓肿、血肿穿刺等基本操作技术。

3．熟练掌握给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、体外心脏按摩、止血等急救措施。

（六）通过病案讨论逐步掌握查阅文献、收集资料的方法。了解一般临床资料的积累和整理、统计分析方法等。

三、各科教学大纲

（一）内科教学大纲

1、目的：通过内科实习理论联系实习，巩固内科所学知识，掌握内科的诊治基本技能。

2、要求：

（1）掌握常见内科疾病的诊断和鉴别诊断。

（2）掌握常见内科疾病的治疗常规。

（3）掌握内科常用药物的剂量，正确使用方法。

（4）掌握内科常用的基本操作技能。

（5）参加并了解内科急诊和危重病人的抢救。

（6）了解内科各系统新的诊疗技术。

3、教学内容

（1）病史采集、体格检查及医疗文书的规范化书写。

（2）实习病种及诊疗内容：

呼吸系统

1、应掌握的内容：

（1）掌握支气管哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺脓肿、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭等疾病

原因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗常规。

（2）掌握气管切开、胸腔闭式引流的护理。

（3）正确阅读常见胸部疾病X线胸片。

2、应熟悉了解的内容

（1）呼吸功能检查；

（2）血气分析指标的临床意义；

（3）纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症；

（4）大咯血和呼吸衰竭的抢救。

心血管系统

1、应掌握的内容：

(1)掌握高血压病、高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心包

疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心率失常等疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗常规。

(2)掌握常用抗高血压药物、抗心衰药物及抗心率失常药物的应

用。

2、应熟悉了解的内容：

（1）安置心脏起搏器的适应症及起搏器的安置方法；

（2）点击除颤及复律方法；

（3）心电监护仪的使用；

（4）了解冠脉介入治疗、射频消融术及先心介入治疗的原理和适应症。

消化系统

1、应掌握的内容

（1）掌握溃疡病、胃炎、肝硬化、肝昏迷、肝脓肿、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹

水、腹泻、黄疸等病症的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及

治辽常规。

（2）掌握消化系统常用药物的选用原则及常规用法。

2、应熟悉了解的内容

（1）各种内窥镜检查的适应症及注意事项；

（2）三腔管应用的适应症及注意事项。

内分泌系统

1、应掌握的内容：

（1）掌握糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体疾病等常见内分泌系统疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗常规。（2）掌握尿糖测定、末梢血糖测定、糖尿病患者饮食计算、胰岛素及口服降血糖药的应用及常用内分泌功能检查项目的正常值及

临床意义。

2、应熟悉了解的内容：

（1）特殊内分泌功能试验及其价值；

（2）低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、甲状腺危象的诊断抢救。

血液系统

1．要求掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、

原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准鉴别诊断及治疗原则。

2．要求了解：（1）输血常规及输血反应的处理；（2）常用的化疗药物使用常规；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）血液学化验指标，正常值及临床意义。

泌尿系统

1．要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。2．要求了解：（1）肾功能检查各项指标、正常值；

（2）透析疗法

心电图实习

1．熟悉心电图机的操作方法。

2．掌握正常心电图特征。

3．掌握房室肥大的诊断标准。

4．掌握心肌梗塞的心电图特征。

5．掌握下列心律失常的心电图特征。（1）早搏（2）阵发性室上性心动过速，阵发性室性心动过速。（3）心房颤动、心房扑动，心室颤动。（4）房室传导阻滞，室内传导阻滞。（5）预激综合症。6．了解洋地黄作用、低血钾心电图形。

7．了解人工心脏起搏的心电图形。

8．了解二级梯和平板运动试验心电图。

神经系统

1、应掌握的内容：