血液透析中低血压的处理
维持性血液透析病人中低血压原因及处置
维持性血液透析病人中低血压原因及处置标签：血液透析；低血压；年龄；超滤量[文献标识码]C2004年6月～2006年6月，临河中心医院血透室共发生透析性低血压139例次，占同期透析例次 6.4%，现对血透中发生低血压的原因及处置情况总结如下：1 对象与方法1.1 一般资料临河中心医院血透室于2004年6月～2006年6月共有维持血透病人37例，其中男21例，女6例，年龄最大71岁最小23岁，共血透2 160例次。
其中发生低血压28人，男19人，女9人，年龄最大70岁，最小36岁，共发生139例次透析性低血压。
按年龄分为4组：50岁为Ⅳ组。
1.2研究对象的选择纳入标准：①透析中低血压至少发生１次以上；②透析过程中血压低于９０／６０mmHg，需临床处置的病人；③在该中心血液透析达3个月以上者为维持性血透病人。
同时符合条件①和②者为透析性低血压病人。
排除标准：透析前就存在低血压的血透病人。
１.3 透析方法透析机为瑞典AK-95S，日本TMS，透析器种类由聚砜膜、铜仿膜、醋酸纤维素膜等不同原料的空心纤维透析器，面积１.1～1.5 m2不等，透析器多复用4～6次，用碳酸氢盐透析液进行血透。
血管通路采用动静脉内瘘或锁骨下插管的方式。
透析抗凝采用体内肝素法，对有出血及出血倾向者采用无肝素或小分子肝素抗凝。
1.4 低血压发生时间及处置透析0～1 h、1～2 h、2～3 h、3 h以上分别表示为1、2、3、4时段。
多数低血压发生于 3 h以后。
低血压发生后，停止超滤脱水，降低血流速度至150 ml/min以下，输注50%GS或等渗盐水，多数（约90%）血压渐恢复，个别需停止透析。
1.5 发生低血压时的症状透析相关性低血压出现之前多有腹部不适、出汗、打哈欠，继之出现乏力、头晕、心慌、恶心，个别无不适主诉。
2 结果2.1 不同年龄组血透时低血压发生率比较本组透析相关性低血压平均发生率11.2%，Ⅳ组病人透析相关性低血压发生率最高，Ⅰ组最低（表1）。
透析过程中低血压的反应及处理
透析过程中低血压的反应及处理在进行日常透析的过程中，出现低血压的情况我们并不陌生，这种低血压的情况往往会对患者以及医护人员感到十分的头疼。
对于透析过程中的低血压，我们应当做到知己知彼，百战不殆，我们只有对其进行充分的了解才能够真正的战胜它。
1.透析过程中出现低血压的临床症状当患者在进行透析的过程中出现低血压的症状时，出现明显的脉搏的加速，呕吐以及恶心的症状，当血压处于正常的情况时这种症状的感受会有明显的下降。
患者通常会主观诉说自己眼花以及冷汗的情况，随后这种情况会发展为患者面色苍白、脉搏细速，严重的情况下还会导致患者出现昏厥以及意识障碍等等。
患者透析过程中低血压早期会出现一些特殊的症状，例如腰酸背痛、便意、腹痛以及打哈欠等等，当患者出现这种症状的情况下应当及时的进行处理，很有效的防止患者出现低血压的情况。
1.透析过程中发生低血压的危害若患者在透析过程中出现低血压的症状会使患者感受到明显的不适，甚至会造成患者的血管出现闭塞的情况；若患者的透析不够充分，那么患者的全身器官灌注不足的情况将会明显增加，诱发患者出现心肌梗死以及脑梗死的情况，严重的情况下将会危害到患者的生命健康，导致患者的死亡概率直线上升。
1.造成患者在透析过程中出现低血压的原因有效血容量不足：这也就是我们常说的干体重的制定过低，并且患者的脱水量过大所导致的。
这是一种可能会比较常见的情况，例如在换季的时候，患者衣物的误差导致干体重的评估出现错误；在干体重增加的情况下，透析当次的干体重不准确等等情况。
其次就是因为患者的脱水量过多，导致其脱水速度过快，身体中的有效血容量出现明显的减少，患者毛细血管再充盈的速度慢于超滤的速度导致的透析中低血压。
长期使用低钠透析液：低钠透析液的浓度与血浆钠浓度相比明显的不足，患者经过透析之后自身的血钠情况会明显的降低，当这种特体进入细胞的情况下，会导致患者的血容量明显减少，进而出现低血压的情况。
个人的身体原因：若患者同时患有心脏病，并且病情较为严重的情况下，例如心包积液、心律失常以及瓣膜病变等情况，都会出现泵衰竭的情况，进而在进行透析的过程中十分容易发生低血压的情况。
浅谈血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理体会
２ １ 指 导病 人严 格 限制水 分的摄 人 ： ． 使患 者每 次透 析体 重增 加最 小 于 干体 重 的 １ ， ０ 避免 过度 超滤 ， 每次 超滤 量小 于 ４ 一５ 的体 重 ， 且 而 不 要低 于于 体重 ， 时调整 于体 重 ， 随 防止过 快 、 量脱水 ， 过 正确估 计 患者 的 ： 体 重 ， 能 充分 透析 者 ， Ｆ 不 应嘱 患者 减少进 食含 水食物 ， 限制 盐 的摄 入 ， 避 免脱 水 量大 ， 体重 增加 过多 忠者 延 长透 析 时问 ， 指导 患者 增加 透析 次数 。 ２ ２ 合 理使 用 降压药 ： 量依 赖 性高 血 压 的患 者 由 于超 滤 脱水 ， ． 容 透 析 过程 中血 压下 降 ， 因此 ， 有低 血压 倾 向的患者 ， 透析 当天 ， 量避 免使 用 尽 或 少用 降压 药物 ， 析中血 压过 高可根 据 医嘱给 药 ， 透 给药 后观察 患 者血 压 变化 ， 患者 透 析后 再用 。
２ ３ 选择适 合 的透析 器及 管路 ： ． 根据 患者具 体 情况选 择适 合 患者 的 透析 器及 管路 ， 年 老体弱 或者 体重 较小 患者适 当采 用 小 面积 透 析器 。 对 ２ ４ 积极处 理 肾性贫 血 、 ． 严重 低蛋 白血 症 ， 纠正 ， ： Ｅ衰 鼓励 病人 坚持 Ｌ 使用 促红 细胞 生成 素纠 正贫血 。如经 常 发 生低 血 压 ， 可 在 透 析过 程 中 也 输入 血浆 制 品 ， 以便 血容量 增加 ， 免低 血压 发生 。对 于存 在心 功能 不 全 避 的病 人 ， 析间 期适 当应用 强心 药和 扩血 管药 物纠 正心 衰 。 透 ２ ５ 透析 过程 中要积 极巡 视 ： 密观察 患 者 的生 命 体征 变 化 ， ３ ． 严 每 Ｏ ６ ｍｉ 测 血压 、 ０ ｎ 脉搏一 次 ， 动 询 问患 者 及时 发 现 病 情 变化 ， 主 观察 内瘘 穿刺 处有 无渗 血 ， 透析器 有无 破膜 、 管路 有无 破裂 ， 接 口是否 松 动 ， 各 发现 问题 及 时处理 。 ２ ６ 坚持 心理护 理 ： ． 以爱 心疏 导患 者 ， 取得 患者 的信 任 ， 解患 者 紧 缓 张焦 虑 、 惧或失 望 的心理 ， 悉每 位患 者 的特点 ， 订不 同 的护理 计 划 、 恐 熟 制 患者 的饮食 、 透析 方案及 用 药 。 ２ ７ 做 好健 康教育 ： ． 制定健 康 教育计 划 ， 传血 液透 析的相 关 知识 ， 宣 提高 患者 执行 医嘱 的依赖 性 ， 积极 配 合 治疗 ， 识 干体 重 的 重要 性 ， 格 认 严 按医 生指 导控 制体 重 的增 长 ， 加 优质 蛋 白、 增 必需 氨 基 酸 及 维 生素 等 摄 入 ， 善营 养 ， 改 提高 患者 的生活 质量 ， 患者 找 回 自身 的价 值 。 使 血液 透析 中的低 血压 是透 析常 见并发 症 。由 于我们 注重 透 析前 的健 康 宣 传教 育及 心理指 导 ， 在透 析过 程 中密切 观 察 ， 强 巡 回 ， 一些 易 发 加 对 生低 血压 的患 者 ， 采用 了以上 ～ 系列 预 防治疗 措施 和护 理对 策 ， 透析 中 使 低 血 压的 发生 率明显 下降 ， 者能 顺利 地进行 充 分的透 析 ， 高 了透析 的 患 提 质量 和效 果 ， 最终 延长 患者 的存活 时 间并改 善 了生活质 量 。
血液透析中低血压的预防及处理
１８ ・ ０ ２
医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ００ １ ７ １
Ｏ ＩＩｌｏ ｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ａ ＨＴａ ｆＰ ａ ｔ ｌＭ ｄ ｃ ｌＴ ｃ
ｅ ，Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０，Ｖ １ ７，Ｎｏ １ ｓ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ｏ ．１ ｌ
．
２ 罗 玲 ． 硬 化 的 饮食 护 理 ．中 国误 诊 学 杂 志 ． ０ ７ 肝 ２ ０ ７（９ ： ２）
性 ２例 ， ４ 年龄 １～ ０岁 。病灶大小为 卜１ ｍ。 ５９ ２ｃ
１ 方法 ：使用 ｓｅ ｎ ｏ ｔ ． ２ ｉ ｍｅｓＳｍａ ｍ欢悦 螺旋 Ｃ ０ Ｔ导 向定位 扫 描 ，美 国巴德公 司产第三代 弹簧式 活检枪及配套 的 １～ １Ｇ ８ ２
一
经皮肺 穿刺 活检术 目前 已广泛应用于临床 。做好该检查 的护 理配合 ， 对提 高穿刺成 功率 ， 减少并 发症 的发生具 有重要 意 义 。现将 １７例 Ｃ ０ Ｔ引导下 自动活检枪 经皮肺穿刺活检 术的
２ 原 因 分 析
临床实践表明重组人促红细胞生成素能有效纠正贫血 ，改善
心功能 ， 而预防低血压。 从 ４ 透 析 中低 血 压 的 处 理
一
心 输 出量 及 周 围 血管 阻力 是 血 压 的 两 个 决 定 因 素 ，所 以
血液透析 中低血压 的原 因可分析 为 ： ①血 容星不 足 ； 自主 ② 神经病变致周围血管阻力降低 ； ③器质性心脏病 ； ④其他 ， 如
些 前 驱 症 状 ， 头 晕 、 虑 、 闷不 适 、 心 、 吐 、 冷 汗 及 如 焦 胸 恶 呕 出
３ 提高心血 管反应性 ：积极治疗慢性充血性心力衰竭 ， ． ２ 提 高血管 收缩 性 ， 而提高血压 ； 从 对于年龄大 ， 病情危重患者上 机 时可减慢 血流速 ， 慢引血 ， 缓 必要时给予血浆 、 白蛋 白等提 高胶体渗透压 ， 防低血压 的发生。 预 ３３ 调整透析处方 ： 析过程 中先单超一段 时间（ ． 透 在透析过 程前 １２ｈ内除去 目标脱水量 的一半 ）然后再恢复 为一般透 － 析。 应用低温透析（ 一般设为 ３ ５℃） 可以改善循环系统 的稳定 性， 从而预 防低血压 。对于顽固低血压 患者 ， 可采用延长透析 时 间， 增加透析次数 ， 有条件可行血液滤过或血液 透析滤过 。
维持性血液透析病人中低血压原因及处置
３１血 液 透 析 并 发 低 血 压 的 因 素 ．
件① 和②者为透析性低血压病人。
排 除标准 ： 透析 前就 存 在低 血压 的血透 病人 。
１３透 析 方 法 ．
其 是 由多 种 因 素共 同作 用 所 引 起 ． 低血 容 量 、 如 自主 神 经病变 、 血浆 血 管 活 性 物 质减 少 及 顺 应 性 降 低 、 养不 良及 营 心功 能 减 退等 。 析 时发 作性 低血 压 可 引起心 肌 、 脑 、 透 大 胃肠 缺血 及 静脉 血 栓形 成 。
盐水 ， 多数 （ ９ ％） 压渐 恢 复 ， 约 ０ 血 个别 需停 止 透 析。
１５发 生 低 血 压 时 的 症 状 ．
透 析相 关 性 低 血 压 出 现 之前 多有 腹 部 不 适 、 汗 、 哈 出 打 欠 ， 之 出现 乏力 、 继 头晕 、 慌 、 心 ， 别无 不适 主诉 。 心 恶 个
【 编 号】１ ７ － ２ ０２ ０ ）２ ｃ 一 ０ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （） １ ２ ０
２２不 同 透 析 时段 发 生 低 血 压 的 人 数 和 例 次 ．
．
随着 透 析 时 间的延 长 ， 析相 关性 低 斑压 的 发生 率 随 之 透
增加 。一旦 发 生低 血压 ， 停 止脱 水 、 容 后血 压 回升 ． 明 经 扩 说 透析 时 的低 血压 多 与低 血容 量 有关 （ ２ 。 表 ）
透 析 性 低 血 压 与 透 析 类 型 、 析 机 型 号 、 析 器 复 用 次 数 及 透 析 器 透 透
面 积 无 关
纳入标准 ： ①透析中低血压至少发生 １ 次以上 ； ②透 析 过程中血压低 于 ９／ ０ｍ Ｈ ， 临床处置的病人； ０ ６ ｍ ｇ需Ｉ ③在该 中 ３ 讨 论
血液透析过程中低血压的防治及护理
３ ７℃ ， 止 热 应 激 引起 不 良反 应 。低 温 透 析 可 诱 发 机 体 应 激 防 反 应 ， 加 儿 茶 酚胺 、 管 紧 张 素 、 质 醇 、 增 血 皮 肾上 腺 素 分 泌 ， 增 加 外 周 血 管 阻力 ， 升高 血 压 。 ２６ 慎用降压药物， 强心理护理 ． 加 合 并 高 血压 病 的尿 毒 症 患 者 ， 准确 指导 降压 药 物 的 应 用 。透 析 当 日最 好 停 用 或 减 要 量 ， 血 压 过 高可 遵 医 嘱用 药 。加 强 观 察 ， 心 向患 者 介 绍 透 若 耐 析 过 程 中注 意 的 问题 和 低 血 压 的 防 治 知 识 ， 强 心 理 护 理 和 加 健康教育 。
。
由 于 高钠 透 析 提 高 了血 浆 钠 浓 度 ， 血 液 透 析 前 期 在
促 进 组 织 间 液 直 接 进 入 血 管 内 ， 进 一 步 弥 散 的结 果 导 致 细 而 本组 ５ ０例 ： ２ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ ６ 年 ５ ８ 胞 外 液 渗 透 压 增 加 ， 细 胞 内水 分 进 入 细 胞 外 液 ， 稳 定 了 血 使 既
收 缩 压 ＜ ９ ＯｍｍＨｇ或 平 均 动 脉
压 较 透 析 前 下 降 ３ ０ｍｍＨｇ以上 。
１ ４ 低 血 压 的 发 生 率 ５ ． Ｏ例 病 人 在 １ ６ ０次 透 析 中 发 生 低 ６
血 压 １８次 ， 生 率 ６ ５ 。首 次 透 析 出 现 低 血 压 ３ ０ 发 ． Ｏ次 ， 占
快 速血 糖 仪 查 血 糖 ， 为低 血糖 ， 减 慢 流 速 ， 停 超 滤 ， 瞩 如 应 暂 并 患 者进 食 ， 要 时 用 ５ 葡 萄 糖 静 推 ， 情 好 转 后 再 继 续 进 必 Ｏ 病 行 超 滤 。 糖 尿 病 肾 病 患 者 接 受 血 透 发 生 低 血 糖 的 倾 向 更 大ｔ ， 此 对 糖 尿 病 肾病 患 者透 析期 间最 好 进 餐 一 次 。 因 参 考 文 献
血液透析中低血压的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对血液透析中低血压的应急处理能力，降低患者风险，确保患者安全，特制定本预案。
二、演练背景某医院血液透析中心，一名患者在透析过程中突然出现低血压症状，医护人员迅速启动应急预案，对患者进行救治。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：血液透析中心3. 演练组织者：血液透析中心护士长4. 演练参加人员：血液透析中心全体医护人员四、演练流程1. 演练开始（1）模拟患者透析过程中出现低血压症状，患者表现为面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、血压下降。
（2）值班护士立即通知医生，并迅速启动应急预案。
2. 应急处理（1）医生到达现场后，对患者进行快速评估，了解病情。
（2）医生立即给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
（3）医生检查患者生命体征，给予吸氧，必要时给予升压药物。
（4）护士密切观察患者病情变化，记录生命体征。
（5）医生根据患者病情，调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
3. 患者病情稳定（1）患者血压逐渐回升，生命体征稳定。
（2）医生与护士对患者进行健康教育，告知患者注意事项。
（3）患者离开透析室，继续进行后续治疗。
4. 演练总结（1）组织者对演练过程进行总结，分析存在的问题。
（2）针对问题提出改进措施，完善应急预案。
五、演练评估1. 演练效果评估（1）医护人员对低血压的应急处理能力得到提高。
（2）患者安全得到保障。
2. 演练不足之处（1）部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够。
（2）演练过程中，部分医护人员操作不够熟练。
3. 改进措施（1）加强医护人员对应急预案的培训，提高熟悉程度。
（2）定期组织演练，提高医护人员操作技能。
六、应急预案1. 发现低血压患者，立即启动应急预案。
2. 医生迅速到达现场，对患者进行评估。
3. 给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
4. 给予患者吸氧，必要时给予升压药物。
5. 密切观察患者病情变化，记录生命体征。
6. 调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
血液透析常见并发症及处理
三 恶心和呕吐
1、积极寻找原因 常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反
应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异 常（如高钠、高钙）等。 2、处理 （1）对低血压导致者采取紧急处理措施。
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（2）在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐剂。 （4） 鼓励患者加强肌肉锻炼。 （3） 加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其 是神智欠清者。 3、预防
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（2） 血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应 用降压药物、透析中进食、中重度贫血、及采用醋酸盐透析 者等。 （3） 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房 颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 （4） 其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器 反应、脓毒血症等。 3、预防 （1）建议应用带超滤控制系统的血透机。
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（4）如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治 疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、 血液滤过或腹膜透析。 2、积极寻找透析中低血压的原因，为紧急处理及以后预防 提供依据。常见原因有： （1） 容量相关性因素：包括超滤速度过快、设定的干体重 过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
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3、预防 （1） 首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。建议 采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间 （每次透析时间控制在2~3 小时内）、应用面积小的透析器等。 （2） 维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降 低失衡综合征的发生率。另外，规律和充分透析，增加透析频 率、缩短每次透析时间等对预防有益。
血液透析常见并发症及处理
医院患者血液透析中低血压的应急预案
医院患者血液透析中低血压的应急预案
1.若血液透析中发生低血压，应立即采取头低位，并停止超滤。
2.减慢血流量，同时输入生理盐水100mL或20%甘露醇，或白蛋白溶液等。
3,血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍密切监测血压变化。
4.如血压无好转，再次给予补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
5.如血压仍快速降低，则需用采用升压药物治疗，并停止血液透析。
6,积极寻找血液透析中低血压的原因，为紧急处理及以
后预防提供依据。
血液透析中低血压的治疗及预防对策
血液透析中低血压的治疗及预防对策郝圆圆 范婷婷 许 诺在实际进行透析时，血液透析患者在整个过程中会出现低血压等症状，其并发症的发生率一般为21%~32%。
主要是在开始透析时，患者和透析之前相比，其平均动脉压会下降3.99 kPa（30 mmHg）左右，或是患者的收缩压下降到11.97 kPa（90mmHg）之下，另外还会伴有不同程度的低血压症状。
患者出现低血压，会导致其透析的结果受到严重影响而且也会阻碍患者治疗的顺利进行。
因此在临床中，需要对患者血液透析中低血压的治疗和预防加大重视。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究选择55例在我院进行血液透析时出现低血压的患者，这些患者全部为尿毒症患者，所有患者在透析时，对其出现的低血压进行预防及治疗，所有患者的透析次数共622次。
男性患者比女性患者多，年龄最小的患者仅有19岁。
所有患者发病的原因并不相同，其主要原因有慢性肾小球肾炎和高血压性肾病以及慢性肾盂肾炎还有糖尿病肾病，另外还有个别患者为紫癜性肾炎和系统性狼疮肾炎。
1.2 方法此次研究需要使用2台血透机和1台德国贝朗机以及1台德国费森尤斯 4008 s机。
另外还会使用到碳酸氢盐透析液，其具体的液流量为500 mL/min，患者实际进行透析时，需要每周进行2次到3次，一般每次的时间控制在4小时左右，血流量为每分钟180 mL到285 mL。
治疗时所使用的抗凝剂主要是肝素，其剂量为60~80 IU/kg，真正开始上机前，需要对其进行静脉注射。
1.3 统计学处理此次研究产生的相关数据全部使用统计学软件进行处理分析，同时进行t检验，经过对患者各项指标分析后，如果出现P＜0.05的情况，则说明差异有统计学意义。
2 结果通过对所有进行血液透析患者进行分析研究，在整个透析过程中，患者出现低血压的原因主要有以下几点。
① 患者的循环血的容量严重不足。
② 在透析时钠的浓度或是低温透析液的浓度偏低。
③ 患者自主神经的功能出现一定程度紊乱。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析过程中，患者的血液通过透析器进行过滤和清洁，以去除体内的废物和多余的液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康造成了一定的影响。
护理人员在进行血液透析的护理过程中，需要特别注意患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行综合评估，包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等，以了解患者的基本情况。
如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史，护理人员应提前做好相应准备，以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。
在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的血压情况。
一般来说，患者在透析开始时会出现血压下降的情况，这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。
在透析开始时，护理人员需要适当减缓透析速度，以减少血容量的快速减少，从而减少低血压的发生几率。
护理人员还需要密切观察患者的临床症状，如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等，一旦发现患者出现低血压的症状，需要立即停止透析，调整患者的体位，增加输液速度，并及时通知医生进行处理。
在血液透析中，护理人员还需要做好血压监测工作。
一般来说，透析过程中，患者的血压会经历多次波动，因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测，及时发现血压异常的情况。
在透析过程中，护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压，并记录在透析记录表中，以便医生随时了解患者的血压情况，及时调整治疗方案。
血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作，护理人员需要密切观察患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
只有做到这些，才能有效预防和减少低血压的发生，确保患者的透析疗效和身体健康。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。
一些患者在透析过程中会出现低血压的情况，严重影响透析效果和患者的健康。
血液透析患者低血压的处理
血液透析患者低血压的处理北京大学第三医院郑丹侠在我国血液透析开展已经大概三十多年了,血液透析工作的队伍越来越大,血液透析的患者也越来越多,新的透析中心不断地开展,大家可能会遇到一些问题,我们共同探讨一些常见的问题。
一、血液透析低血压的概念血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。
它就是指血液透析治疗相关的低血压,可能为血液透析治疗中或者就是透析治疗刚结束后发生的,而且一定就是有症状的低血压。
至于说血压下降到多少,以收缩压为例,一般来讲,收缩压<90mmHg,这个大家争议比较少。
下降幅度,有人说就是20mmHg,有些人说要≥30mmHg。
这个有争议的,没争议的就是病人一定要出现低血压的症状,才能定义为血液透析低血压。
二、血液透析低血压的症状(一)轻度者无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。
(二)严重者呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡。
三、血液透析低血压的临床类型血液透析低血压的临床类型最多见的就是发作性低血压与慢性持续性低血压。
发作性低血压,有人又称为症状性低血压,这就是血液透析中最常见的一种类型。
(一) 发作性低血压发作性低血压最常见。
也称症状性低血压。
指基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压＜ 90mmHg 或收缩压降幅≥ 20mmHg 。
发生时限多于开始透析 2 小时后,甚至透析结束后。
症状可出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状,严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失。
发生率各个透析室不同,有些透析室约30%-40% 。
(二)复发性发作性低血压常发生于透析多年的患者,透析过程中收缩压通常不超过100mmHg ,发生率为5%-10% ,透析间期血压低或者正常低限。
四、血液透析低血压的发生机制(一) 发作性(或症状性)低血压发作性或症状性低血压,发生的最主要机制就是有效血容量的减少。
血液透析中低血压的防治及护理
该症 的 发 生 常 表 现 为 三种 临 床类 型［ ：） 发 性 ： ２ １偶 ］ 指
低 血 压 发 生 的 同 时 伴 有 明 显 的 相 关 症 状 ， 缩 压 小 于 ９ 收 ０ｍｍ—
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑ ｈ ｒ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ｅ ｉｉ ｅ， ０ ２， １ ３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｆＭ ｄ ｃｎ ２ １ Ｖｏ ． ３， ． ７
血 液 透 析 中低 血 压 的 防治 及 护 理
杨凤妹 刘金 凤 李 秀荣
血 液 透 析 中低 血 压 （ ｔ ｄａｙｉ ｈ ｐ ｔ ｓ ｎ Ｄ 是 血 ｉ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｅ ｉ ，Ｉ Ｈ） ｎ ａ ｌ ｃ ｎ ｏ 液 净 化 治 疗 过 程 中 非 常 常 见 的 并 发 症 ， 发 生 率 达 ２ ～ 其 Ｏ
尿 毒 症 患 者 常 因水 负 荷 过 多 ， 析 过 透 有 严 重 的 神 经 系 统 病 变 ， 要 表 现 为 植 物 神 经 病 变 和 周 围 神 主 经 病 变 ， 物 神 经 病 变 的 表 现 之 一 就 是 交 感 缩 血 管 紧 张 植
１ １ 有 效 血 容 量 不足 ．
渗 到 血 管 外 ， 致低 血 压 的 发 生 。严 重 的 过 敏 反 应 还 会 导 致 导 休 克 的发 生 。
压 ， 达 到 上述 的标 准 ；） 性 持 续 性 ， 大 于 ５ 的透 析 过 并 ３慢 在 ０ 程 中， 个 透 析期 间 收缩 压 始 终 维 持 在 ９ 整 Ｏ～ １０ ｍｍＨｇ ０ 。 Ｉ ＤＨ 的 发生 对 患 者 的 透 析 的充 分 性 和 患 者 的 生 存 质 量 均 存
低血压患者维持血液透析的护理
低血压患者维持血液透析的护理低血压是维持性血液透析主要的并发症之一，病发率高。
其发生快，常使血液透析不能顺利进行，不仅影响患者长期生活质量及存活率，严重危害患者的健康，并且可以诱导心肌缺血、心律失常、甚至死亡，而良好的血压控制可以提高患者透析的效果，延长患者的存活时间并改善其生活质量。
因此，如何尽早发现、及时预防和处理透析中低血压，对维持血液透析治疗，提高透析质量具有重要意义，。
透析低血压是血液透析的重要并发症。
主要是指透析过程中收缩压降低30mmHg或降低至100mmHg以下，伴或不伴低血压症状，典型临床表现为头晕、胸闷不适、恶心呕吐、出冷汗，四肢重者可出现面色苍白、呼吸困难、血压下降，个别患者出现一过性意识障碍。
1.临床表现患者出现低血压前，大多都有先兆症状如打哈欠、便意、后背酸痛等。
如不及时采取有效地措施，便可出现低血压的典型症状：恶心、呕吐、胸闷、无力、面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。
2.发病原因2.1透析开始时的低血压主要由于患者血液由血泵抽出，充满透析器和血液管路，如血流量较大，短时间内血液急速进入体外循环而引起血压下降。
这常见于初次透析的患者，也常发生在年老体弱、基础血压偏低及心功能不全的患者。
2.2透析中的低血压(1)低血容量，超滤过多、过快。
(2)醋酸盐对心血管的抑制作用。
(3)失血。
(4)心源性休克、心律失常、心衰。
(5)透析中进餐。
2.3透析结束的低血压(1)超滤过多。
(2)干体重测量不准确。
(3)低钠透析，使有效血容量减少(钠低于135mmol/L)。
(4)降压药的影响。
4.护理(1)控制血泵的速度，透析开始将血泵速度由慢逐渐增快，血流量尽量控制在患者体重的4倍以内，可避免低血压的发生。
(2)透析器和血液管路要预冲盐水或706代血浆，并根据血压情况决定回输患者的量，避免体内循环血引出体外，血容量骤然减少导致低血压。
(3)合适的进餐时间。
最好选择在透析开始的1h左右进餐，并限制其摄入量。
血液透析低血压处理流程注意事项
血液透析低血压处理流程注意事项Dealing with low blood pressure during hemodialysis is a common challenge that healthcare professionals and patients face. When a patient experiences low blood pressure, it can cause symptoms such as dizziness, nausea, and fatigue, which can be distressing. However, there are several important steps that can be taken to address and manage low blood pressure during hemodialysis treatment.在血液透析过程中处理低血压是医务人员和患者常面临的挑战。
当患者出现低血压时，可能会出现头晕、恶心和疲倦等症状，这可能会带来不适。
然而，有几个重要的步骤可以采取来应对和管理血液透析治疗中的低血压。
One important consideration is to closely monitor the patient'sblood pressure before, during, and after hemodialysis. By keeping a close eye on the patient's blood pressure levels, healthcare providers can quickly identify any drops in blood pressure and take prompt action to address them. Monitoring blood pressure regularly is crucial for ensuring the patient's safety and well-being during hemodialysis.一个重要的考虑因素是在血液透析前、过程中和之后密切监测患者的血压。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。
【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
血液透析过程中低血压的原因及治疗
题目：血液透析过程中低血压的原因及治疗主持人：李秀蓉主查人：邱倩时间：2012年9月15日护士长李秀蓉：慢性肾功能不全需要长期血液透析维持生命，而低血压是慢性肾功能不全血液透析患者最常见的急性并发症之一，病史汇报得比较好，透析病人在透析过程中15％－50％的可能发生低血压，多为阵发性，偶然为持续性。
现在就血液透析出现低血压进行一个业务查房。
请责任护士邱倩介绍病人夏继跃病情情况。
护士邱倩：夏继跃，男，69岁。
慢性肾脏病5期.肾性贫血,肾性高血压,尿毒症心脏病,于是2006年到至今行规律性血液透析每周3次,每次4小时,干体重55.5KG,脱水量3000__4000ml,通路为左前臂动静脉内瘘.近一周出现乏力,每次透析后期血压偏低110/60mmHg,无胸闷,气促，无心慌,为进一步治疗收入院.查T36.60C,P80次/分,R20次/分BP150/110mmHg,神清,慢性病容,全身皮肤粘膜无黄染,眼睑及双下肢无浮肿.透前查尿素氮47.6mmol/L,肌酐1634.3umol/L,血红蛋白149g,护士长：透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，导致血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命，那么引起低血压的原因有哪几个方面古玉兰：1.有效血容量不足①主要是由于透析过程中超滤速度过快、超滤量过多，使超滤率大于液体从周围组织间隙到血管腔的快速充盈率，导致有效血容量的不足，进而导致心输出量的减少，最终引起低血压②血浆胶体渗透压对透析低血压患者的影响③透析液中钠浓度会影响到血浆再充盈，可以引发透析低血压2 自主神经功能紊乱，血管收缩障碍由于80％以上的血容量都在静脉中，所以静脉充盈的增大会引起心脏充盈的减少，心输出量下降以致低血压。
护士长：透析病人发生低血压的危害？护士宋倩：1．影响透析质量2．低血压比较严重的时候，会出现昏厥的症状，突然昏厥容易造成骨折等外伤，3．低血压严重者，会出现听力下降，视力也跟着模糊，4．严重者需要长期卧床，影响正常社交生活，为患者带来心理负担。
血液透析中出现低血压观察护理
血液透析中出现低血压的观察及护理[摘要] 透析液中低血压（idh）是指血液透析治疗过程中发生的症状性低血压，其发生率常在20%-50%，尤其易发生在老年糖尿病，自主神经功能不全和心脏病患者当中。
[关键词] 血液透析；低血压；护理现将我院对血液透析中出现相关性低血压发生原因及护理措施报告如下：1临床资料1.1一般资料我院2009年4月至2010年10月进行血液透析的患者20例，男12例，女18例，年龄28-76岁，使用贝朗透析机，聚矾膜（面积1.5m2）碳酸氢盐透析液。
透析时间为3h/次-4h/次，血流量为200ml/min-300ml/min，2-3次/周。
共进行1658例次透析，有252例次发生低血压1.2低血压诊断标准与送析前相比平均降低40-80mmghg，病人有乏力、出汗、脉搏细数等症状。
2原因及机制2.1有效血容量不足超滤脱水过多，过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因，透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应，不耐受，合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良，低蛋白血症，或对透析机器残留消毒液存在过敏，特别是在年老体弱患者容易发生，患者在透析过程中存在着明显的个体差异，出现了不同程度的血压下降，另外，开始透析时，血泵速度过快，大量血液在短时间内进入体外循环，使循环血容量减少，引起低血压。
再次，很多病人由于经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大（超过身体体重的20%）或者干体重估计有误，存在过度超滤，或者营养不良等而引起的低血压。
2.2透析液钠浓度过低，血浆透析压变化和透析温度过高。
血浆钠的浓度是影响血浆晶体透析压的重要因素之一，血浆钠在透析过程中其随透析液钠的浓度不同而发生变化，钠浓度过低的透析液进行透析时血液中的钠离子，肌酸等渗透溶质被清除，血浆透析压迅速下降，并于血管外液形成一个透析压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
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• 6、对经常发生低血压的，尽量避免在透析 中进食。 • 7、透析结束后起床不要过快。避免发生直 立三科 蒋英荣
一、概念
• 血液透析中的低血压是指透析中的收缩压 降至90mmHg以下，是血液透析中患者常 见的并发症，发生率为25%-50%。
二、临床表现
• 1、早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、 腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。 • 2、典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血 压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花， 继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕 厥，意识障碍。
五、护理措施
• 1、发现血压明显下降，首先通知医生，立 即减慢血流量，暂停超滤，暂入生理盐水， 测量血压，平卧位，或适当抬高下肢。 • 2、如患者出现呕吐、神志不清，立即让其 平卧，头偏向一侧，防止窒息。 • 3、在透析过程中密切观察患者情况 • 4、做好患者宣教工作。 • 5、鼓励病人多进优质的动物蛋白质，如瘦 肉、牛奶、鱼等。
三、原因
• • • • 1、有效血容量减少 2、血管舒缩功能减弱。 3、心脏因素。 4、在透析中进食过多，过快，使胃肠道血 管扩张，血液分流于消化系统。 • 5、透析器膜的生物相容性差，发生过敏。 • 6、低蛋白血症、贫血等。
四、防治
• 1、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血 浆白蛋白。 • 2、提高透析液钠浓度，透当降低透析液温 度。 • 3、高血压患者在透析前及透析中避免服用 大剂量及长效降压药。 • 4、积极治疗贫血，心功能不全等原发病。 • 5、使用生物相容性好的透析器。