血液透析中低血压的处理
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低血压的预防与处理
内三科 蒋英荣
一、概念
• 血液透析中的低血压是指透析中的收缩压 降至90mmHg以下，是血液透析中患者常 见的并发症，发生率为25%-50%。
二、临床表现
• 1、早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、 腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。 • 2、典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血 压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花， 继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕 厥，意识障碍。
五、护理措施
• 1、发现血压明显下降，首先通知医生，立 即减慢血流量，暂停超滤，暂入生理盐水， 测量血压，平卧位，或适当抬高下肢。 • 2、如患者出现呕吐、神志不清，立即让其 平卧，头偏向一侧，防止窒息。 • 3、在透析过程中密切观察患者情况 • 4、做好患者宣教工作。 • 5、鼓励病人多进优质的动物蛋白质，如瘦 肉、牛奶、鱼等。
三、原因
• • • • 1、有效血容量减少 2、血管舒缩功能减弱。 3、心脏因素。 4、在透析中进食过多，过快，使胃肠道血 管扩张，血液分流于消化系统。 • 5、透析器膜的生物相容性差，发生过敏。 • 6、低蛋白血症、贫血等。
四、防治
• 1、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血 浆白蛋白。 • 2、提高透析液钠浓度，透当降低透析液温 度。ຫໍສະໝຸດ Baidu• 3、高血压患者在透析前及透析中避免服用 大剂量及长效降压药。 • 4、积极治疗贫血，心功能不全等原发病。 • 5、使用生物相容性好的透析器。
• 6、对经常发生低血压的，尽量避免在透析 中进食。 • 7、透析结束后起床不要过快。避免发生直 立性低血压。
谢谢！！！
内三科 蒋英荣
一、概念
• 血液透析中的低血压是指透析中的收缩压 降至90mmHg以下，是血液透析中患者常 见的并发症，发生率为25%-50%。
二、临床表现
• 1、早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、 腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。 • 2、典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血 压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花， 继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕 厥，意识障碍。
五、护理措施
• 1、发现血压明显下降，首先通知医生，立 即减慢血流量，暂停超滤，暂入生理盐水， 测量血压，平卧位，或适当抬高下肢。 • 2、如患者出现呕吐、神志不清，立即让其 平卧，头偏向一侧，防止窒息。 • 3、在透析过程中密切观察患者情况 • 4、做好患者宣教工作。 • 5、鼓励病人多进优质的动物蛋白质，如瘦 肉、牛奶、鱼等。
三、原因
• • • • 1、有效血容量减少 2、血管舒缩功能减弱。 3、心脏因素。 4、在透析中进食过多，过快，使胃肠道血 管扩张，血液分流于消化系统。 • 5、透析器膜的生物相容性差，发生过敏。 • 6、低蛋白血症、贫血等。
四、防治
• 1、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血 浆白蛋白。 • 2、提高透析液钠浓度，透当降低透析液温 度。ຫໍສະໝຸດ Baidu• 3、高血压患者在透析前及透析中避免服用 大剂量及长效降压药。 • 4、积极治疗贫血，心功能不全等原发病。 • 5、使用生物相容性好的透析器。
• 6、对经常发生低血压的，尽量避免在透析 中进食。 • 7、透析结束后起床不要过快。避免发生直 立性低血压。
谢谢！！！