煤矿事故案例分析
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事故案例分析
江西应用工程学院 段 先 中
事故案例分析
主要内容 一、事故的概念和特性 二、事故分析的目的和任务 二、事故案例分析的步骤 三、事故事实调查及应注意事项 四、事故案例分析
事故案例分析讲议 2
一、事 故 的 概 念 和 特 性
﹙一﹚事故的概念 事故:造成人身伤亡或财产损失的意外事件。 ﹙二﹚事故的特性表现为四个方面: (1)因果性,条件性和规律性。 (2)偶然性、必然性和可防性。 (3)潜在性、再现性和预测性。 (4)前兆性、爆发性和扑灭性。 潜在性 - 日常事故隐患勘查 再现性 - 进行事故调查的原因
4、有关“事故发生发展综述” 情况
调查从作业开始前直到事故发生后的全 过程，考虑有哪些物的不安全状态和人 的不安全行为，及生产背景，其中包括 发现异常时发生事故的处理、联络、报 告、确认等。
事故案例分析讲议
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二）注意问题
1、按事故发生发展的时间顺序收集资料。 2 、收集的资料必须能够回答何时、何地、何 故、何人、何物、该做吗，能做吗，做了没有 等一系列问题。 3 、从事故发生时的目睹者，受伤人员，当事 人员那里仔细收集与事故有关的情况。 4、迅速赴现场，保护现场，进行全面细致的 调查，收集物证时环境。
事故案例分析讲议
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二、事故案例分析的目的与任务
1、揭露事故发生发展过程，从而组织其规律性。 2、建筑造成和促成事故的原因之间的关系。 3、为防止同类事故再度发生，引取措施提供依据。 4、为伤亡事故统计分析提供依据。 5、评价系统内发生伤亡事故的倾向，预测伤亡事故 发生的可能性。 6、评价防止事故重演的安全防范措施的实际效果。 7、查明事故的责任者。
事故案例分析讲议 13
3、有关“管理”问题
①有无作业规程和安全措施，内容及执 行情况如何管理人员和生产人员是滞已 严格遵守。 ②是否发生过同类事故和类似事故，有 无预防措施内容和实际情况心理。 ③设计和技术上有无缺陷、劳动组织是 否合理。 ④管理、监督、检查、指挥情况。
事故案例分析讲议 14
事故案例分析讲议 9
7、事故报告：将调查中的发现与结论编 写成文件，优秀的事故报告应该结论正 确、肯定、证据充足、条理清楚明确。 8、提出整改措施，据找出的原因，确实 防止事故再报告发生的整改措施。 9、实施整改措施，落实和执行整改计划。 10、评论。
事故案例分析讲议
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四、事故事实的调查的调查及 应注意的问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中华人民共和国国务院令第493号《生产安全事故报 告和调查处理条例》 目的;为了规范生产安全事故的报告和调查处理， 落实生产安全事故责任追究制度，防止和减少生产 安全事故。
事故案例分析讲议 8
三、事故案例分析的步骤
1、确立事故案例分析的目的和要求。 2、准备工作。（编调查计划、实施步骤、工具 等事故调查组） 3、收集资料，确认事实。（收集从作业开始到 事故发生全过程的人证、物证，从人、物、管 理事故发生过程四个方面进行实际考察） 4、对事实进行分析 5、作出结论：结论的关键是确实事故的根本原 因，分清主要原因是人、物还是管理原因，主 要原因是用对事故性的。 6、对结论进行分析：是否反映客观实际，根据 结论中存在的问题或含糊之处，自取集更多资 料进行分析，对结论作出评价。
轻伤事故 重伤事故 一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重 伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。 较大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10 人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以 下直接经济损失的事故 重大事故是指造成10人以上30人以下死亡，或者 50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以 下直接经济损失的事故； 特别重大事故是指造成30人以上死亡，或者100人 以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以 上直接经济损失的事故；（国务院493号令)
事故案例分析讲议
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﹙三﹚分类 1、按事故形成因素划分
责任事故 事故分类 非责任事故 自然事故(自然灾害、天灾) 技术事故 意外事故 不执行有关安全法规 违反规章制度
99%以上的煤矿事故都是责任事故
事故案例分析讲议 4
2、按事故伤害对象分类
事故 伤亡事故 非伤亡事故
事故法则：绝大部分事故属于非伤亡事故，只有很 少一部分事故是工伤事故，死亡事故只占事故总数 中极少部分。美国一名安全工程师Henry.chisy总结： 在每330起事故中，死亡重伤1人，轻伤微伤29人， 无伤300人，即 1∶29∶300
事故案例分析讲议
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3、按照伤害程度分类 轻伤——根据受伤后是否需要休工决定。 重伤——根据伤势和伤害部位决定，详细 见中劳护第56号文、GB/16810-1996、GB644186等规定。重伤事故必须经医疗部门鉴定后确 认。 死亡事故——有人员死亡的事故。
事故案例分析讲议
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4、按照伤害程度和伤亡人数分类
事故案例分析讲议 12
2、有关“物”的资料
①起因物状态，导致事故发生之物的原始条件 或起因物质的状态。（水源、煤含瓦斯纯度） ②加害物状态，即直接接触并造成伤害的物的 状态。 ③扩大物状态，即扩大事故的确良物质所具备 的状态。（串联通风、隔火措施，防护措施等） ④环境条件，自然及作业环境。 ⑤事故前的各种正兆。 ⑥事故造成的各种损失和环境危害。
一）调查的内容一般从人、物、管理及 发生发展经历四个方面进行。 1、有关“人”的资料 2、有关“物”的资料 3、有关“管理”问题 4、有关“事故发生发展综述”情况
事故案例分析讲议 11
1、有关“人”的资料
①受伤害的人数，伤害部位及程度。 ②受伤害人从事作业名称和内容，单独作业还 是共同作业，查清共同作业情况。 ③有关当事人的基本情况。（姓名、性别、年 龄、工种、文化程度、是滞接受专业培训等） ④事故发生前人员的异常反应，事故发生时作 业人员的判断和处理性。（发生前“五态”， 预兆态度、积极、麻痹等作为）。 ⑤直接领导人和现场指挥的人的情况。
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事故案例分析
主要内容 一、事故的概念和特性 二、事故分析的目的和任务 二、事故案例分析的步骤 三、事故事实调查及应注意事项 四、事故案例分析
事故案例分析讲议 2
一、事 故 的 概 念 和 特 性
﹙一﹚事故的概念 事故:造成人身伤亡或财产损失的意外事件。 ﹙二﹚事故的特性表现为四个方面: (1)因果性,条件性和规律性。 (2)偶然性、必然性和可防性。 (3)潜在性、再现性和预测性。 (4)前兆性、爆发性和扑灭性。 潜在性 - 日常事故隐患勘查 再现性 - 进行事故调查的原因
4、有关“事故发生发展综述” 情况
调查从作业开始前直到事故发生后的全 过程，考虑有哪些物的不安全状态和人 的不安全行为，及生产背景，其中包括 发现异常时发生事故的处理、联络、报 告、确认等。
事故案例分析讲议
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二）注意问题
1、按事故发生发展的时间顺序收集资料。 2 、收集的资料必须能够回答何时、何地、何 故、何人、何物、该做吗，能做吗，做了没有 等一系列问题。 3 、从事故发生时的目睹者，受伤人员，当事 人员那里仔细收集与事故有关的情况。 4、迅速赴现场，保护现场，进行全面细致的 调查，收集物证时环境。
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二、事故案例分析的目的与任务
1、揭露事故发生发展过程，从而组织其规律性。 2、建筑造成和促成事故的原因之间的关系。 3、为防止同类事故再度发生，引取措施提供依据。 4、为伤亡事故统计分析提供依据。 5、评价系统内发生伤亡事故的倾向，预测伤亡事故 发生的可能性。 6、评价防止事故重演的安全防范措施的实际效果。 7、查明事故的责任者。
事故案例分析讲议 13
3、有关“管理”问题
①有无作业规程和安全措施，内容及执 行情况如何管理人员和生产人员是滞已 严格遵守。 ②是否发生过同类事故和类似事故，有 无预防措施内容和实际情况心理。 ③设计和技术上有无缺陷、劳动组织是 否合理。 ④管理、监督、检查、指挥情况。
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事故案例分析讲议 9
7、事故报告：将调查中的发现与结论编 写成文件，优秀的事故报告应该结论正 确、肯定、证据充足、条理清楚明确。 8、提出整改措施，据找出的原因，确实 防止事故再报告发生的整改措施。 9、实施整改措施，落实和执行整改计划。 10、评论。
事故案例分析讲议
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四、事故事实的调查的调查及 应注意的问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中华人民共和国国务院令第493号《生产安全事故报 告和调查处理条例》 目的;为了规范生产安全事故的报告和调查处理， 落实生产安全事故责任追究制度，防止和减少生产 安全事故。
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三、事故案例分析的步骤
1、确立事故案例分析的目的和要求。 2、准备工作。（编调查计划、实施步骤、工具 等事故调查组） 3、收集资料，确认事实。（收集从作业开始到 事故发生全过程的人证、物证，从人、物、管 理事故发生过程四个方面进行实际考察） 4、对事实进行分析 5、作出结论：结论的关键是确实事故的根本原 因，分清主要原因是人、物还是管理原因，主 要原因是用对事故性的。 6、对结论进行分析：是否反映客观实际，根据 结论中存在的问题或含糊之处，自取集更多资 料进行分析，对结论作出评价。
轻伤事故 重伤事故 一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重 伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。 较大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10 人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以 下直接经济损失的事故 重大事故是指造成10人以上30人以下死亡，或者 50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以 下直接经济损失的事故； 特别重大事故是指造成30人以上死亡，或者100人 以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以 上直接经济损失的事故；（国务院493号令)
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﹙三﹚分类 1、按事故形成因素划分
责任事故 事故分类 非责任事故 自然事故(自然灾害、天灾) 技术事故 意外事故 不执行有关安全法规 违反规章制度
99%以上的煤矿事故都是责任事故
事故案例分析讲议 4
2、按事故伤害对象分类
事故 伤亡事故 非伤亡事故
事故法则：绝大部分事故属于非伤亡事故，只有很 少一部分事故是工伤事故，死亡事故只占事故总数 中极少部分。美国一名安全工程师Henry.chisy总结： 在每330起事故中，死亡重伤1人，轻伤微伤29人， 无伤300人，即 1∶29∶300
事故案例分析讲议
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3、按照伤害程度分类 轻伤——根据受伤后是否需要休工决定。 重伤——根据伤势和伤害部位决定，详细 见中劳护第56号文、GB/16810-1996、GB644186等规定。重伤事故必须经医疗部门鉴定后确 认。 死亡事故——有人员死亡的事故。
事故案例分析讲议
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4、按照伤害程度和伤亡人数分类
事故案例分析讲议 12
2、有关“物”的资料
①起因物状态，导致事故发生之物的原始条件 或起因物质的状态。（水源、煤含瓦斯纯度） ②加害物状态，即直接接触并造成伤害的物的 状态。 ③扩大物状态，即扩大事故的确良物质所具备 的状态。（串联通风、隔火措施，防护措施等） ④环境条件，自然及作业环境。 ⑤事故前的各种正兆。 ⑥事故造成的各种损失和环境危害。
一）调查的内容一般从人、物、管理及 发生发展经历四个方面进行。 1、有关“人”的资料 2、有关“物”的资料 3、有关“管理”问题 4、有关“事故发生发展综述”情况
事故案例分析讲议 11
1、有关“人”的资料
①受伤害的人数，伤害部位及程度。 ②受伤害人从事作业名称和内容，单独作业还 是共同作业，查清共同作业情况。 ③有关当事人的基本情况。（姓名、性别、年 龄、工种、文化程度、是滞接受专业培训等） ④事故发生前人员的异常反应，事故发生时作 业人员的判断和处理性。（发生前“五态”， 预兆态度、积极、麻痹等作为）。 ⑤直接领导人和现场指挥的人的情况。