功能性消化不良中医证候学

功能性消化不良中医证候学探究

【摘要】就是指慢性的嗳气、腹胀、烧心、早饱、腹痛、恶心、反酸、呕吐之类的上腹部的一些症状在一年以内，累计已经超过了12周的，但很多的客观检查都不能发现的器质性之类的疾病，是临床上常见的一种消化系统疾病，也称为胃易激惹综合征、上腹不适综合征或者非溃疡性消化不良等，但是罗马委员会却不主张使用“非溃疡性消化不良”这个名称。功能性消化不良发病率很高，但是病机病因没有真正明确。

【关键词】功能性消化不良；中医证候学；消化系统疾病

1前言

据一些国家医院的确诊患者的资料显示，功能性消化不良患者约占内科的病人的总数3%，占了消化系统疾病40%。根据国内的统计，大约占了胃肠专科门诊的患者人数的1/3以上。病人的主诉症状很多，但客观的指标却少。[1]据1999年的罗马ⅱ的标准诊断来看，我国由胃镜诊断的消化系统疾病的病患者，大部分是慢性胃炎。排除了其他的疾病，例如轻中度的慢性浅表性胃炎，而具有相对应症状的，就应该确诊为功能性消化不良。

2发病机制

其实，功能性消化不良发病原理还没有彻底地阐明，现在主要认为其发病原因是上消化道的运动系统出现了问题，还有精神不佳等因素。[2]另外，胃酸、幽门螺杆菌感染、胃十二指肠慢性炎症、神经激素等在功能性消化不良的发病过程中的影响很难定论，猜测

是功能性消化不良由上述的几种因素在一起作用而导致的。

而还有一个很重要的原因就是，肝气的郁结-而导致肠胃的节律功能严重紊乱。精神过度紧张焦虑，正如中医所认为，肝就包括了精神及消化神经等几个系统，具有疏道排泄的能力，若可以正常地进行疏泄，就可以保正舒畅的情志，流动的气血以及健旺的消化。如果情志很抑郁，心情极其不畅，就可能致使肝气郁积，其结果就是，一精神过度焦虑，易怒紧张，就容易克犯脾胃，致使胃肠运动以及消化系统失常；也有因为脾胃经常病痛而累及了肝脏，比如消化不良导致致使患者睡眠不足，引起了精神上的不畅和紧张。两者病因都是肝脏疏泄，气息滞泄，逆横犯胃，气滞中焦，胃失降和，出现了上腹嗳气、痞满、疼痛等症。有数据显示，功能性消化不良的患者经常患有性格内向、神经质、过度焦虑等特点，因为性格有缺陷，不良社会因素例如慢急性威胁性的生活事情就可能为诱因，从而致使消化不良症状以及焦虑抑郁情绪。消化不良以及心理因素互相影响，形成了恶性的循环，中医把这种症状归为脾胃以及肝脏间的功能性失调。

3治疗方法

目前，有关这方面的临床研究的报道很多。中医一个大特色就是辨证论治，.关于功能性消化不良，中医的症状中，恶心呕吐、腹脘胀满、饮食减少、胃脘疼痛出现次数多。[3]所以功能性消化不良的主要是肝胃虚弱证以及脾胃不和证为主。现在都认为功能性消化不良应该从脾肝胃治起，脾虚是基础，肝郁是条件，胃气的不降

是诱因。所以，治疗应该以疏肝、健脾、降胃作为基本的法则，辨证分型主要以气滞型的为主，虚寒型的其次。常用方例如半夏泻心汤、四磨汤、泻心汤、四君子汤、枳实消痞丸等，各种有效的药方也可以在临床应用。[4]现在主要考虑其的作用，以及对胃肠运动系统的促进作用、激素分泌系统的调节作用、克服心理因素的辅助作用、身体素质的提高作用，据临床的统计观察，有效治疗功能性消化不良可达93%以上。主要可以根据具体的病因，运用以下方法：3.1理气疏肝法的适应证：又称肝胃不和法适应症证。上腹胀大，攻撑疼痛，嗳气过度，经常因情志而症作，舌苔薄、多、白。往常情绪易怒抑郁。辨识的要点：功能性消化不良症状以及体质结实或者是女性有的情志症状。处方有：各10克的柴胡疏肝散柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳、木香、乌药、槟榔各；各3克的沉香（后面下）、甘草。常用的中成药主要有：气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、四磨饮冲剂。

3.2苦降辛开法的适应证：又称湿浊（热）痞阻法适应证。上腹痞满，抑或是有烧灼的疼痛感，泛酸的嘈杂，嗳气厌食，口苦口干或者是口中粘粘的，苔腻或者黄腻，舌红，脉弦很滑。辨识的要点：功能性消化不良症状和胃脘痞满以及苔腻。处方有：各10克的半夏泻心汤半夏、干姜、黄芩；3克的黄连；15克的党参；6克的陈皮；各10的克的厚朴、枳壳、3克的甘草。常用的中成药是肠胃康。4结语

临床上比较常见的病之一是，病患者虽然患有上消化道的症状，

但是经过内镜之类的检查还是不能找到准确的原因，或者仅仅有慢性浅表性胃炎。目前这个病的病因还是不明确，很多专家病因是异源性的，患者的h.pylori的感染率稍微比无症状对照的要高，这意味着h.pylori的感染极有可能是某一个亚组的患者产生了症状。

[5]功能性消化不良在治疗上没有非常成功的方法。中医药的治疗是中国比较有特点的疗方法之一，尤其是对体质比较虚的病患者和中阻湿浊，舌苔厚腻，升降失司之类病症的临床的表现者有很好的治疗的优势。

参考文献

[1]黄连汤.证与半夏泻心汤证均为寒热错杂证,二者有何不同?

试从病理、主证和治法上说明之[j].河北中医,1981.

[2]王琦,李铁军,盛增秀.略论《伤寒论》下利证治[j].浙江中医药大学学报,1980.

[3]乌力吉图.蒙医治疗功能性消化不良[a].中国民族医药学会

首届研讨会论文汇编[c],1996.

[4]黄普,郭遂成.中西医结合治疗功能性消化不良临床观察附98例疗效分析[a].全国中西医结合教育学术研讨会论文集[c].2000.

[5]田虹,戈兰.功能性消化不良的分型及分析[a].中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[c],2000