锁骨骨折护理查房ppt
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锁骨骨折护理查房ppt课件
护理人员的专业素质和技能水平，
提高护理质量和效率
增强团队协作能力，提高护理服务
质量
总结
查房重要性
01
查房是护理工作的重要环节， 对患者病情的观察和治疗方 案的调整具有重要意义。
03
查房有助于提高护理人员的 专业素质和临床经验，提高 护理质量。
02
查房有助于及时发现患者病 情变化，为治疗提供及时、 准确的信息。
运动损伤：运动过 程中，锁骨承受过 大压力，导致骨折
发育异常：先天性 锁骨发育异常，导
致骨折风险增加
临床表现
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
01
肿胀：骨折部位 肿胀，皮肤发红
02
04
功能障碍：骨折 部位功能受限， 如无法抬手、无 法活动肩关节等
03
畸形：骨折部位 出现畸形，如短 缩、成角、旋转 等
诊断方法
分析和启示
01
锁骨骨折护理查房流程的重要性：
确保患者得到及时、有效的治疗和
护理
02
查房流程的各个环节：包括患者基
本信息、病情评估、治疗方案、护
理措施等
03
查房过程中的注意事项：如与患者
沟通、关注患者情绪、确保护理措
施的实施等
04
查房流程的优化和改进：根据实际
情况，对查房流程进行优化和改进，
05
查房流程对护理人员的启示：提高
和预期效果
制定护理计划
评估患者病情： 了解骨折程度、 疼痛程度、活动 受限程度等
制定护理目标： 减轻疼痛、促进 骨折愈合、恢复 关节功能等
制定护理措施： 药物治疗、物理 治疗、康复训练 等
制定护理时间表： 根据患者病情制 定护理计划，包 括治疗时间、康 复时间等
完整版锁骨骨折护理查房课件
• 2、骨折线多为横形 或短斜形。
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞 击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过 前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 （5）术后3个月 练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3次，每次10-15分钟。
2.外固定：关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍：与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受
限； 3.骨折处异常隆起； 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征
。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
，用健手托住患肘部，以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛；头部向患侧倾斜，下 颌偏向健侧，使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛，肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍：与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
（一） 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况（二）体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞 击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过 前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 （5）术后3个月 练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3次，每次10-15分钟。
2.外固定：关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍：与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受
限； 3.骨折处异常隆起； 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征
。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
，用健手托住患肘部，以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛；头部向患侧倾斜，下 颌偏向健侧，使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛，肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍：与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
（一） 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况（二）体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导
锁骨骨折护理查房PPT
注意事项：遵 循医生建议， 避免过度活动 和受伤，保持
积极心态
康复时间：根 据骨折愈合情 况和医生建议， 制定合理的康
复训练计划
功能恢复评估
评估方法：通过观察、测量和评估患者的功能表现，确定康复训练的效果 和患者的恢复情况
评估内容：包括关节活动度、肌力、平衡能力、协调性等方面的评估
评估标准：根据患者的具体情况，制定相应的评估标准，以判断患者是否 达到预期的康复目标
病史、家族 史
职业、工作 单位
生活习惯、 饮食习惯
锁骨骨折类型与原因
锁骨骨折的类型：横行骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等 锁骨骨折的原因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉等
患者病情现状与进展
患者基本 信息：姓 名、年龄、 性别、职 业等
病情介绍： 受伤原因、 时间、部 位、症状 等
诊断结果： 骨折类型、 程度、是 否合并其 他损伤等
锁骨骨折护理查房
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汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
护理措施与效果评估
04
康复训练与功能恢复
06
总结与改进建议
患者基本信息与病情介绍 并发症预防与处理
患者教育与心理支持
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
心
疼痛护理：遵 医嘱给予镇痛 药物，缓解疼
痛
预防感染：保 持伤口清洁干 燥，预防感染
术后护理措施
保持呼吸道 通畅：鼓励 患者深呼吸、 咳嗽，促进
肺膨胀
观察伤口情 况：注意有 无渗血、渗 液、感染等
迹象
疼痛护理： 给予患者适 当的止痛药 物，减轻疼
锁骨骨折的护理查房ppt课件
评估标准
疼痛程度
根据患者描述的疼痛程度 ，判断骨折的严重性和是 否需要手术治疗。
骨折类型
不同类型的骨折有不同的 治疗方法，评估骨折类型 有助于制定合适的治疗计 划。
合并伤
除了锁骨骨折外，患者可 能还伴有其他部位的损伤 ，如神经、血管、肌肉等 ，需要全面评估和处理。
并发症的预防与处理
肺部并发症
肩部功能障碍
锁骨骨折可能导致肺部并发症，如肺 炎、肺不张等，应鼓励患者早期进行 深呼吸和咳嗽练习，以预防肺部并发 症。
锁骨骨折可能导致肩部活动受限或疼 痛，应早期进行康复训练，恢复肩部 功能。
感染
锁骨骨折术后感染是一种严重的并发 症，应严格遵守无菌操作原则，定期 换药和观察伤口情况，及时处理感染 迹象。
03
锁骨骨折的治疗与护 理
心理支持
如何给予患者及家属心 理支持和安慰。
护理问题与对策
问题一
患者术后出现肺部感染。
对策一
定期为患者翻身拍背，鼓励咳 嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
问题二
患者术后出现上肢肿胀。
对策二
抬高患肢，促进血液回流，避 免患肢长时间下垂或用力。
THANKS
感谢观看
非手术治疗
保守治疗
对于轻度锁骨骨折，可以采用保守治疗，如悬吊患肢、三角巾固定等，以促进 骨折愈合。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和肿胀，如非甾体消炎药、活血化瘀药等。
手术治疗
手术指征
对于严重错位、不稳定或合并血管神经损伤的锁骨骨折，需要手术治疗。
手术方式
切开复位内固定是常用的手术方式，可以通过钢板、钢丝、髓内针等固定材料对 骨折进行牢固固定。
锁骨骨折的护理查房PPT课件
巾擦干，并及时更换衣被、床单。
• I2、注意观察体温变化
• I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷 料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼 痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报 告医生
• I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养
• O 12.22 15:00 患CH者ENL体I 温开始正常
18
• 辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外 1/3骨折，粉碎且重叠移位明显。
CHENLI
10
入院当日
• 执行骨科护理常规
• 遵医嘱应用药物
• 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血
• 入院护理评估单
• 监测生命体征
• 入院介绍
• 卫生处置
• 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大 小便
• 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
❖ 职业：农民
❖ 文化程度：小学
❖ 入院方式：步行
❖
入院诊断：右锁骨骨折 CHENLI
7
简要病史
• 患者自诉2015-12-14日早上十点钟左 右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难 来我院检查。在我院行X线拍片示： 右锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。 患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨 骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽 搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等 症状，二便未见异常。
CHENLI
8
体格检查
• 入院时生命体征： • T：36.3 P：75次/分 R：
18次/分 • BP：124/80mmHg
CHENLI
9
专科检查
• 神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形， 无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁 骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感， 右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余 指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射 未引出。
• I2、注意观察体温变化
• I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷 料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼 痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报 告医生
• I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养
• O 12.22 15:00 患CH者ENL体I 温开始正常
18
• 辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外 1/3骨折，粉碎且重叠移位明显。
CHENLI
10
入院当日
• 执行骨科护理常规
• 遵医嘱应用药物
• 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血
• 入院护理评估单
• 监测生命体征
• 入院介绍
• 卫生处置
• 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大 小便
• 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
❖ 职业：农民
❖ 文化程度：小学
❖ 入院方式：步行
❖
入院诊断：右锁骨骨折 CHENLI
7
简要病史
• 患者自诉2015-12-14日早上十点钟左 右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难 来我院检查。在我院行X线拍片示： 右锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。 患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨 骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽 搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等 症状，二便未见异常。
CHENLI
8
体格检查
• 入院时生命体征： • T：36.3 P：75次/分 R：
18次/分 • BP：124/80mmHg
CHENLI
9
专科检查
• 神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形， 无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁 骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感， 右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余 指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射 未引出。
锁骨骨折护理查房课件
2.多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有效、积 极的信息。讲解成功案例, 增强患者治疗的信心。
3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生员及病 友的情况, 保持患者稳定的情绪。
4.与家属交谈, 指导其成员组成有效的支持系统, 创造良好的就诊条件, 消除顾虑。
5.为患者创造安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾,使焦 虑感减轻、安全感增加。
可编辑课件PPT
21
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、
有皮肤受损的危险
1.掌握患者的基本情况: 年龄，神志，肌力， 既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素，床 尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档， 专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者 穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨折切开复位内固 定术
10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心电监护、抬高患 肢、消炎、补液、促进骨愈合等处理。左肩关节活动受 限，左上肢其余关节活动正常，感觉活动正常，末梢血 运正常。 Braden评分: 22分，防跌倒/坠床评分: 2分。
08-11 08:30停心电监护、吸氧。 08-23 患者出院。
的 1可.掌能握患者的基本情况: 年龄，神志，肌
力，既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素， 床尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加 床档，专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导 患者穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下 床行走。
5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
5.指导患者术前擦浴、更衣、洗头。
6.指导患者术前12h禁食、4h禁水。指导患 者术日晨正确服用降压药。
3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生员及病 友的情况, 保持患者稳定的情绪。
4.与家属交谈, 指导其成员组成有效的支持系统, 创造良好的就诊条件, 消除顾虑。
5.为患者创造安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾,使焦 虑感减轻、安全感增加。
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21
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、
有皮肤受损的危险
1.掌握患者的基本情况: 年龄，神志，肌力， 既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素，床 尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档， 专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者 穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨折切开复位内固 定术
10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心电监护、抬高患 肢、消炎、补液、促进骨愈合等处理。左肩关节活动受 限，左上肢其余关节活动正常，感觉活动正常，末梢血 运正常。 Braden评分: 22分，防跌倒/坠床评分: 2分。
08-11 08:30停心电监护、吸氧。 08-23 患者出院。
的 1可.掌能握患者的基本情况: 年龄，神志，肌
力，既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素， 床尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加 床档，专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导 患者穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下 床行走。
5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
5.指导患者术前擦浴、更衣、洗头。
6.指导患者术前12h禁食、4h禁水。指导患 者术日晨正确服用降压药。
锁骨骨折护理查房PPT课件
落发生。（9、16)
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知 识
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法， 尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得 合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患 者做手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷 带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节 前屈，后伸运动;
• 目前情况：目前患者胸廓对称，呼吸运动自如，双侧语 颤对称，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰 音，心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线 内侧约0.5cm处，心律齐。腹平软，未见明显隆起，腹 部未扪及明显包块，肋下肝脾未扪及，肠鸣音正常，移 动性浊音阴性。脊柱外观无畸形，生理弯曲存在，各棘 突无压痛，膝跳等生理反应存在，巴布氏病理反射未引 出。
功能锻炼：锁骨骨折是由间接暴力造成骨折多 见。幼儿多为青枝骨折；跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩 部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多 发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为 斜形或横行，其部位多见于中段。自局部固 定后即可开始锻炼，作握拳，伸屈肘关节， 两手插腰，后伸肩部等活动。以促进血液循 环，消除肿胀，促使骨折更快愈合。
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角
巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去 枕，在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展， 同时患侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠， 保持上臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当 给予止痛、镇静剂。
3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患 关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极 配合治疗（9、19）
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知 识
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法， 尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得 合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患 者做手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷 带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节 前屈，后伸运动;
• 目前情况：目前患者胸廓对称，呼吸运动自如，双侧语 颤对称，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰 音，心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线 内侧约0.5cm处，心律齐。腹平软，未见明显隆起，腹 部未扪及明显包块，肋下肝脾未扪及，肠鸣音正常，移 动性浊音阴性。脊柱外观无畸形，生理弯曲存在，各棘 突无压痛，膝跳等生理反应存在，巴布氏病理反射未引 出。
功能锻炼：锁骨骨折是由间接暴力造成骨折多 见。幼儿多为青枝骨折；跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩 部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多 发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为 斜形或横行，其部位多见于中段。自局部固 定后即可开始锻炼，作握拳，伸屈肘关节， 两手插腰，后伸肩部等活动。以促进血液循 环，消除肿胀，促使骨折更快愈合。
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角
巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去 枕，在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展， 同时患侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠， 保持上臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当 给予止痛、镇静剂。
3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患 关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极 配合治疗（9、19）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理业务查房概念
护理业务查房是针对疑 难、复杂、特殊、新开 展的治疗、护理项目等 病人，护理方案、护理 措施以及护理质量进行 的查房。
护理业务查房目的
01
检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协 知识、新理论，推广新 技术，提高护理人员的理论水平。
样的。老师：哦！这真是个伟大的发现！“容易”这个词语是由两个意思相近的字组成的。其他的 也是。这真是个有趣的现象。你学得真仔细。老师都没有注意到。你比老师还厉害哦。对了，（指 了第四个组员）你还有别的关于这组反义词的理解和发现吗？组员四：容易的意思是我爬岳麓山觉 得容易，但是爷爷爬就很困难了。爬一下要休息一下。我总是要等他，有的时候我还扶他呢。老师： 你真是一个好孩子，知道要等爷爷，而且还能搀扶爷爷，你爷爷好幸福，有你这么个关心他的孙子。 显然，在“发现——自主”的分组教学活动中，学生的语言和思维得到了充分的发展，还充分体现 了新课标中提出的“语文要放在生活实际中去学”的宗旨。丰富多彩的小班分组活动不仅符
护理业务查房时间
护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长 01 和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种
和并发症多的病种进行临床护理业务查房。
02
查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8 分钟。
03 查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。
护理业务查房重心
查房的重心：是病人，而 非责任护士，也不是疾病 本身。
PA0R3T
护理业务查房程序
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护理业务查房程序
仪表行为 语言素质
2
1 物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
6
质量评分标准
7
8
总结与记录
查房物品准备
一般物品如查房车、听诊 器、血压计、手电筒、压 舌板、病历。
02
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
专科用品。
仪表行为语言素质
1. 着装整齐、佩戴胸卡。 2. 站位规范。 3. 语言通顺流畅、表述清晰、
运用医学术语。 4. 主动与病人沟通。 5. 在办公室内由主查人说明
查房目的。
责任护士报告病例
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请在此处输入您的内容
1.患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时 间、手术情况等）。 2.简要病史、症状体征、既往史、过敏史。 3.辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、 病理等）的结果（阳性）。 4.治疗、正在应用的药物。 5.患者当日的病情。 6.病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排 列顺序得当） 、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作 性） 、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/ 问题。 7.特殊的护理技术或操作技术。 8.基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及 相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、 临床表现。
护理业务查房分类
01
02
个
案
教
护
学
理
查
查
房
房
按形式和内容分
03
04
05
06
07
•
重 危 急 救 查 房
质 量 查 房
健 康 教 育 查 房
整护 体理 护科 理研 查查 房房
管 理 查 房 等
护理业务查房分类
护理组长/责任护士查房
护士长查房
按护理能级分
护理部查房
PA0R2T
护理业务查房准备
护理业务查房准备
护理业务查房遵循原则
1
2
3
4
体现“以病人为中心”的 服务宗旨，在解决问题、 制定护理措施时，一切都 要以病人需要为前提。
传统护理查房中只是讨论 疾病，只见疾病不人的做 法，护理查房和小讲课混 淆。
必须重视人的特性即整体 性， 要以整体护理观念 去护理查房， 查房时要 了解和评价责任护士在疾 病护理同时，能否以生理、 社会、心理、精神方面综 合评价病人健康问题，病 人所处外部环境是否有利 病人康复， 护士能否为 病人营造一个促进康复的 外部环境， 体现以护理 程序为框架。
查房中要注意多文化的护 理， 了解病人社会文化 背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。
护理业务查房分类
按查房性质分
二是按教学 大纲以常见 病、多发病 为主的教学 查房； 一是以专科 危重、疑难、 少见病为主 的临床护理 查房；
三是以每日新 入院病人、危 重病人护理问 题及措施的效 果评价为主的 晨间护理查房。
护理业务查房
适用于医院、医学院、医疗机构等
科室：XXX
汇报人：xxxx
目录
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护理业务查房概述
护理业务查房准备
护理业务查房程序
01
护理业务 查房概述
护理业务查房概念 护理业务查房目的 护理业务查房遵循原则 护理业务查房分类
还不是很清楚的话，你们放学回家去找资料，做实验，找个可靠的答案好吗？下堂课我们再来交流。 老师：还有哪一组愿意把自己组学习的情况告诉大家？小组二：组员一：我们来说“容易对困难” 这一组反义词。（每人读一遍。“难”的轻声读得还比较好）容易的意思就是比如我写“一”觉得 很容易，写“慢”就觉得困难了。组员二：做数学题的时候老师说“1+1=？”，这个题目很容易。 要是老师出的是“99+78=？”那就困难多了。组员三：我发现一个大秘密。容易，困难，还有复杂 和简单每个字的意思都是一样的。老师：什么？每个字的意思是一样的？组员三：就是说两个字的 意思是一样的。比如“容”和“易”的意思是一样的。“困”和“难”的意思是一
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。