癌症简介

国产替代药，杭州艾森的艾维替尼 (AC0010)已 开展2/3期临床试验，浙一有免费试验
若患者是ALK突变
第一代ALK抑制剂为辉瑞的克唑替尼 （Crizotinib），2011年在美国上市，2013年在 中国上市。
克唑替尼耐药后，后续还有二代，三代的ALK 抑制剂，最近的发现三代ALK抑制剂劳拉替尼 （3922）耐药后，患者如果是存在L1198F导致 的耐药，可以可以重新用回克唑替尼。
恶性肿瘤是由于细胞分裂时的基因突变，导致细 胞可以无限快速分裂，从而破环正常的组织和器 官。癌细胞能加长端粒，从而导致永生。
人体两万多个基因中，目前已知和癌症直接相关 的有一百多个。
一个癌细胞仅1ng（十亿分之一），癌症早期1g （第30代左右），癌症晚期1kg（第40代左右）
P=a*b*c*d P（癌症发生概率） a（细胞分裂次数），年龄正比 b（每次分裂产生突变基因的数目），家族遗传 c（突变基因是致癌基因的概率），大家一样 d（免疫系统清除癌细胞失败概率），体质年龄
化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分 器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿 瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治 疗手段。
化疗的一个疗程从几千到小几万不等。
理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是 可以被治愈的。
对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是 首选的治疗方法。
CAR-T，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，基本原理是利 用患者自身免疫细胞清除癌细胞。分五个步骤：
1，从癌症患者自身分离免疫T细胞 2，利用基因工程给T细胞加入能识别肿瘤并激活T细胞杀死
肿瘤的嵌合抗体，即变成CAR-T 3，体外培养大量CAR-T 4，将扩增好的CAR-T输回体内 5，严密控制前几天的剧烈反应（细胞因子风暴），避免超
一个例子，丹娜法伯治疗肺癌
1，在DFCI国际患者部网页填写申请表，一天内受到工作人 员Amanda的邮件，需要提供英文病历、病理切片、关 键影像资料（淘宝可翻译）
2，正常流程要拿到预约单后再办理签证，但为赶时间可以 先办旅游签证
3，资料齐全后Amanda帮忙预约就诊
4，就诊时会有中国人在注册处充当翻译，费用无保险打55 折，一个团队针对患者安排治疗。门诊费400+美金，病 理切片分析费600+美金，整体费用在200万+人名币
基因测序，是指分析特定DNA片段的碱基序列，也就是腺嘌呤 （A）、胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）与鸟嘌呤的（G）排列方式。
Cancer来源与前400年希腊西医之父希波克拉底， 发现肿瘤中伸出很多大血管，就想螃蟹的腿一样。 就取名为Cancer，同巨蟹座的英文。
癌症=恶性肿瘤+血癌
良性肿瘤=无浸润和转移能力的肿瘤
副作用：皮疹
患者在使用一年左右出现抗药性，出现T790M突 变，即EGRF蛋白第790氨基酸由T变成了M。
第二代EGFR抑制剂临床终止
第三代EGFR抑制剂阿斯利康Tagrisso (AZD9291)与15年11月在美上市，17年3月23日 在中国上市。兼容了第一代药物的性能，同时对 T790M突变有较好疗效
早期症状：胸部胀痛、痰血、低热、刺激性咳嗽
肺癌目前的分类有： 肺癌 = 非小细胞肺癌（~85%）+ 小细胞肺癌（~15%）
非小细胞肺癌又可以按两个系统分： （按照细胞形态）非小细胞肺癌 = 腺癌 + 鳞癌 + 大细胞癌 （按照基因突变）非小细胞肺癌 = EGFR 突变 + ALK 突变
三种致癌病菌是会传染的，包括：乙肝病毒（HBV)、 人乳头状瘤病毒（HPV）和幽门螺杆菌（Hp）
印度代购的仿制药效果如何？ 仿制药价格只有专利药的10~15%，因为其没有 巨额的研发成本。但仿制药同样要满足专利药一 样的“有效成分、剂量、安全性等”，是安全的。
印度政府根据专利法中的强制许可，强行支付少 量专利转让费，就授权仿制药企业合法防治相同 的药品。印度仿制药水平相当高。
癌症会传染吗？ 目前已知人类癌细胞是不传染的，一是癌细胞离开 原有环境是非常脆弱的；二是人的免疫系统非常强 大，外来癌细胞会被识别并清除。
化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行癌症治 疗的手段。
由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细 胞分裂及生长，所以化疗药物的原理通常是借由干 扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长。多数的化 疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分 裂的正常组织细胞和干细胞。尤其是生长旺盛的肠 胃表皮细胞、骨髓细胞和肝细胞等
美国各大医院都有“国际患者服务中心”，从患 病咨询、签证邀请、医院翻译都有细致的服务体 系。通过所谓的中介也完全是走这套流程。
美国综合癌症治疗中心有41家
“纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）” “安德森癌症中心（MD Anderson)” “丹娜法伯癌症中心（DFCI）” “梅奥医疗中心（Mayo）” “约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins）” “圣犹大儿童研究医院（SJCH）”
年龄是癌症的首要因素，也是为什么人均寿命长 了后到处都听到癌症的原因。
老年人免疫系统弱也是易得癌症的原因
人体器官受到损伤后需要修复，修复则需要细胞 分裂完成。器官长期慢性损伤，会导致组织反复 修复，细胞分裂次数a就变大，容易诱发癌症。
乙肝携带者容易患肝癌 长期吸烟或重度雾霾容易得肺癌 经常暴伤皮肤容易得皮肤癌 过烫过辣过刺激性饮食易得食管癌、胃癌、肠癌
目前X射线、伽马射线能360度照射人体，降低正常 细胞吸收质量（2万一疗程，4-5周）
质子、重离子射线，布拉格峰效应只在肿瘤处释放 能量，价格非常昂贵（14年上海27.8万一疗程）！
质子放疗后肿瘤5年控制率优于放疗（低危组99% vs 97%，中危组 99% vs 85%， 高危组76% vs 67%）。
靶向药物之所以效果远超化疗药物，就是因为其 毒副作用小，患者可以接受较高剂量的药物而不 担心严重的副作用
某个靶向药物只能针对某些特定基因突变的癌症， 且对癌细胞的进化无能为力。
费用昂贵，单月小几万。可赠药，包括费用达标 后的赠药和服用时间达标后的赠药。
化疗在杀死癌细胞的同时也杀死了正常细胞；靶向治疗 的每一种药物只针对一种癌症，而且癌细胞非常容易进 化产生抗药性。
----面对癌症我们能做些什么
什么是癌症，为什么会得癌症 目前癌症的治疗方法 针对肺癌的专项说明 针对国外就医的专项说明 一些癌症相关问题的考证
希望大家万一遇到此类情况时不会惊慌失措
从受精卵到婴儿出生，进行45-47次有丝分裂， 产生十万亿以上的体细胞。
成年人体内有40-60万亿体细胞，大约可分裂50 次，每代细胞寿命约2.4年，理想寿命值120岁。
根据手术的目的不同，可分为以下几种：
根治性手术：把肿瘤及其周围一定范围的正常组 织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。适合于肿瘤 范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。
姑息性手术：已有转移而不能作根治性手术的晚 期患者，为减轻痛苦只切除部分肿瘤或作些减轻 症状的手术
减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完 全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，为以后的 放、化疗或其他治疗奠定基础。
免疫疗法的靶点是正常的免疫细胞，目标是激活人体内 的自身免疫系统来治疗癌症。
2011年，第一款免疫药物易普利姆玛上市 2013年，施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda先后发布
了令人震惊的结果：60%的患者肿瘤减小或消失超过两 年（以往化疗和靶向只能延长数月生存时间）。
目前证明有效的癌症免疫疗法有两大类：药物疗法（免疫监查点抑 制剂），细胞和基因疗法（CAR-T）。
高烧不退。T细胞杀死癌细胞时，会释放很多蛋白质， 激活更多免疫细胞对抗病原体，临床上就是炎症反应。
肺癌在中美都是癌症第一杀手
PM2.5被世卫组织列为一级致癌物 男/女性吸烟患肺癌概率是不吸烟者的23/13倍
吸烟者的肺癌相比不吸烟者的肺癌在基因水平上 有更加絮乱，基因突变数目也要多10倍以上
每个基因发生自然突变的概率为10^-6，细胞分 裂的次数越多，发生基因突变的概率就越大。
端粒是染色体末端的DNA重复序列，防止细胞分裂时丢 失信息。每次分裂后端粒便]
在人体的基因中，有30亿个碱基对，每个人的不同，就是由碱基对 排列差异造成的。
+ KRAS 突变 + BRAF 突变 + ……
小细胞肺癌是一种比较独特的肺癌亚型，约占肺癌的 15%。小细胞肺癌细胞个头虽小，但活动能量大更易早 期转移，尤其是脑转移的比例较高。全身化疗是小细胞 肺癌重要的治疗手段。
针对非小细胞肺癌中检测出EGFR（表皮生长因 子受体）基因突变
第一代靶向药物：易瑞沙（Iressa）、特罗凯 （Tarceva）、凯美纳（杭州贝达）。
美国医疗资源相对丰富，绝大多数新抗癌药在美 国和欧洲首先上市，国内会有延迟性。
几个途径获得海外最新医疗资源：
1，欧美处方药控制非常严格，国外就医是合法途 径。直接联系肿瘤医院，出具邀请函后去签证。 需要百万以上的保证金。
2，旅游签证去美，以“低/无收入人群”身份看病 3，去香港或欧洲管制不严的国家购买药物 4，在中国申请加入临床试验，50%加入对照组。
毒副作用：消化系统反应、骨髓抑制、脱发、肝肾 损伤。
根治性化疗：对化疗药物敏感的癌症如白血病和 淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等， 通过单纯化疗就有可能治愈
姑息性化疗：当癌细胞已经扩散，目前的医疗水 平已无法治愈，则通过化疗减轻病痛，提高生活 质量
术后辅助化疗：手术切除肿瘤后，可通过化疗杀 灭这些残余的癌细胞，以达到预防癌症复发和转 移的目的。
每个人细胞分裂产生突变的数目b是不同的，主 要受遗传影响。