肿瘤相关性贫血ppt
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恶性肿瘤所致贫血科普宣传PPT课件
为什么会发生贫血？
为什么会发生贫血？ 肿瘤抑制红细胞生成
肿瘤细胞可以通过分泌抑制因子，抑制骨髓中红 细胞的生成。
这使得机体无法维持正常的红细胞数量。
为什么会发生贫血？ 营养缺乏
恶性肿瘤患者可能因食欲减退、消化吸收不良， 导致营养素缺乏，如铁、维生素B12和叶酸等。
这些营养素对红细胞的生成至关重要。
如何预防和管理贫血？ 药物补充
在医生指导下可以适当补充铁剂或维生素，以改 善贫血状态。
补充剂的使用应根据个体情况调整剂量。
如何预防和管理贫血？ 治疗肿瘤
积极配合治疗肿瘤，控制肿瘤的生长，有助于改 善贫血状况。
治疗的成功与否直接影响贫血的恢复。
如何提高生活质量？
如何提高生活质量？ 适度运动
适量的运动可以改善血液循环，缓解疲劳感，但 需根据个人体力情况调整。
为什么会发生贫血？ 慢性失血
某些肿瘤（如消化道肿瘤）可能导致慢性失血， 进一步加重贫血状况。
失血的量和频率会直接影响贫血的严重程度。
何时应就医？
何时应就医？
症状加重
如果出现明显的疲劳、心悸、气短等症状，应及 时就医进行检查。
这些症状可能是贫血加重的表现。
何时应就医？
定期体检
恶性肿瘤患者应定期进行血常规检查，监测血红 蛋白水平和红细胞数量。
常见于多种类型的癌症，如淋巴瘤、白血病、肠 癌等。
什么是恶性肿瘤所致贫血？ 症状
主要症状包括疲劳、乏力、心悸、气短等，严重 时可能影响日常生活和治疗效果。
症状的严重程度与贫血的程度密切相关。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
影响因素
贫血的发生与肿瘤的类型、位置、治疗方式等因 素有关。
例如，化疗和放疗都可能导致骨髓抑制，从而加 重贫血。
肿瘤相关性贫血(共10张PPT)
的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因 子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬迟钝。
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
恶性肿瘤所致贫血科普讲座PPT
约30%-90%的癌症患者会出现贫血。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪 些？
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 骨髓抑制
肿瘤细胞可直接抑制骨髓的造血功能，导致 红细胞生成减少。
常见于白血病和淋巴瘤患者。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 营养缺乏
癌症患者常因食欲减退或吸收障碍，导致铁 、维生素B12及叶酸缺乏。
恶性肿瘤所致贫血科普讲 座
演讲人：
目录
1. 恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 2. 恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 3. 如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 4. 如何治疗恶性肿瘤引起的贫血？ 5. 如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是 什么？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 什么是恶性肿瘤？
定期体检可以早期发现贫血。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 实验室检查
通过血常规检查、铁代谢指标和骨髓穿刺等方法 来判断贫血类型。
检查结果能帮助医生制定治疗方案。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助评估肿瘤的分布和 对骨髓的影响。
影像学检查是恶性肿瘤诊断的重要手段。
对于重度贫血患者，可能需要进行红细胞输 注以快速改善症状。
输注需在医生指导下进行。
如何预防和管理恶性肿瘤所致 贫血？
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？ 定期体检
建立健康档案，定期进行身体检查和血液检测， 及早发现潜在问题。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
健康饮食
保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，增强身 体抵抗力。
恶性肿瘤是一种细胞异常增生的疾病，具有侵袭 性和转移性。
常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪 些？
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 骨髓抑制
肿瘤细胞可直接抑制骨髓的造血功能，导致 红细胞生成减少。
常见于白血病和淋巴瘤患者。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 营养缺乏
癌症患者常因食欲减退或吸收障碍，导致铁 、维生素B12及叶酸缺乏。
恶性肿瘤所致贫血科普讲 座
演讲人：
目录
1. 恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 2. 恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 3. 如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 4. 如何治疗恶性肿瘤引起的贫血？ 5. 如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是 什么？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 什么是恶性肿瘤？
定期体检可以早期发现贫血。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 实验室检查
通过血常规检查、铁代谢指标和骨髓穿刺等方法 来判断贫血类型。
检查结果能帮助医生制定治疗方案。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助评估肿瘤的分布和 对骨髓的影响。
影像学检查是恶性肿瘤诊断的重要手段。
对于重度贫血患者，可能需要进行红细胞输 注以快速改善症状。
输注需在医生指导下进行。
如何预防和管理恶性肿瘤所致 贫血？
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？ 定期体检
建立健康档案，定期进行身体检查和血液检测， 及早发现潜在问题。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
健康饮食
保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，增强身 体抵抗力。
恶性肿瘤是一种细胞异常增生的疾病，具有侵袭 性和转移性。
常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。
肿瘤相关性贫血(教学课件)
改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
精品 PPT
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
精品 PPT
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
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2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
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2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
恶性肿瘤所致贫血病人的护理PPT
恶性肿瘤所致贫血病人 的护理PPT
目录 介绍 护理措施 并发症的护理 总结
介绍
介绍
恶性肿瘤导致贫血的原因 贫血对病人的影响
介绍
护理的重要性
护理措施
护理措施
保证充足的营养摄入: - 提供富含铁、蛋白质和维生素的
食物 - 考虑添加补充剂
护理措施
鼓励适量的运动: - 改善血液循环 - 增加氧气供应
方法
并发症的护理
营养不良的改善: - 联合营养师制定个性化的饮食计
划 - 监测病人的营养状况
总结
总结
恶性肿瘤所致贫血对病人健康的影响 综合护理措施的重要性
总结
为病人提供全面的支持和关怀
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
定期进行血液检查: - 监测贫血的程度 - 调整治疗方案
护理措施
维护心理健康: - 提供心理支持 - 减轻焦虑和抑郁情绪
并发症的护理
并发症的护理
出血风险的预防和处理: - 定期检查出血相关指标 - 采取适当的防护措施
并发症的护理
感染的预防: - 提供干净的环境 - 教育病人和家属关于预防感染的
目录 介绍 护理措施 并发症的护理 总结
介绍
介绍
恶性肿瘤导致贫血的原因 贫血对病人的影响
介绍
护理的重要性
护理措施
护理措施
保证充足的营养摄入: - 提供富含铁、蛋白质和维生素的
食物 - 考虑添加补充剂
护理措施
鼓励适量的运动: - 改善血液循环 - 增加氧气供应
方法
并发症的护理
营养不良的改善: - 联合营养师制定个性化的饮食计
划 - 监测病人的营养状况
总结
总结
恶性肿瘤所致贫血对病人健康的影响 综合护理措施的重要性
总结
为病人提供全面的支持和关怀
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
定期进行血液检查: - 监测贫血的程度 - 调整治疗方案
护理措施
维护心理健康: - 提供心理支持 - 减轻焦虑和抑郁情绪
并发症的护理
并发症的护理
出血风险的预防和处理: - 定期检查出血相关指标 - 采取适当的防护措施
并发症的护理
感染的预防: - 提供干净的环境 - 教育病人和家属关于预防感染的
肿瘤相关性贫血医学课件
预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
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16
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
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17
3.肿瘤相关性贫血的治疗
<3
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6
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
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7
肿瘤相关性贫血（化疗相关）
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤 肿瘤细胞
我是2012新 增内容！
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13
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
精品PPT
22
3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病人的风险与效益关系
• 3.3.1 EPO治疗对病人生存期的影响
☆ 3.3.1.1 EPO治疗放疗导致贫血的ENHANCE研 究
☆ 3.3.1.2 EPO预防化疗导致贫血的BEST研究 ☆ 3.3.1.3 重组人红细胞生成刺激素和癌症患者的
肿瘤相关性贫血临床实践指南PPT课件
24
JCO荟萃分析结果
25
-
ESAs不会增加死亡率（危险比=0.97；95% CI，0.85至1.1），也不会对无进
1
展生存时间（危险比=0.93；95% CI，0.84至1.04）和疾病进展（危险比=0.92； 95% CI，0.82至1.03）产生影响
1
-
肿瘤相关性贫血临床实践指南
（2012－2013版）
2
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
-
主 任：马 军 副主任：张 力
王健民 指 导：孙 燕
王杰军 石远凯 陆舜 廖美琳
朱军 管忠震
3
委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人- ）
李 进（上海复旦肿瘤医院） 王杰军（第二军医大学附属长征医院） 王健民（第二军医大学附属长海医院） 陆 舜（上海胸科医院） 冯继锋（江苏省肿瘤医院内科） 秦叔逵（南京八一医院） 王 琳（南京八一医院） 胡 冰（安徽省立医院肿瘤内科） 马学真（青岛市肿瘤医院） 张沂平（浙江省肿瘤医院内科） 石远凯（医科院肿瘤医院） 于世英（武汉同济医院） 朱 军（北京肿瘤医院） 王雅杰（第二军医大学附属长海医院）
希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新的，盼 能够随时接纳更多的临床意见和建议，为中国的医疗事业做出更大贡献
更新
5
-
➢ 将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性 贫血临床实践指南》
➢ 在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念 ➢ 在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性
JCO荟萃分析结果
25
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ESAs不会增加死亡率（危险比=0.97；95% CI，0.85至1.1），也不会对无进
1
展生存时间（危险比=0.93；95% CI，0.84至1.04）和疾病进展（危险比=0.92； 95% CI，0.82至1.03）产生影响
1
-
肿瘤相关性贫血临床实践指南
（2012－2013版）
2
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
-
主 任：马 军 副主任：张 力
王健民 指 导：孙 燕
王杰军 石远凯 陆舜 廖美琳
朱军 管忠震
3
委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人- ）
李 进（上海复旦肿瘤医院） 王杰军（第二军医大学附属长征医院） 王健民（第二军医大学附属长海医院） 陆 舜（上海胸科医院） 冯继锋（江苏省肿瘤医院内科） 秦叔逵（南京八一医院） 王 琳（南京八一医院） 胡 冰（安徽省立医院肿瘤内科） 马学真（青岛市肿瘤医院） 张沂平（浙江省肿瘤医院内科） 石远凯（医科院肿瘤医院） 于世英（武汉同济医院） 朱 军（北京肿瘤医院） 王雅杰（第二军医大学附属长海医院）
希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新的，盼 能够随时接纳更多的临床意见和建议，为中国的医疗事业做出更大贡献
更新
5
-
➢ 将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性 贫血临床实践指南》
➢ 在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念 ➢ 在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识解读PPT课件
贫血在肿瘤治疗中的影响
对生活质量的影响
贫血会导致患者乏力、头晕、心悸等症状，严重影响患者 的日常生活和工作能力。
对肿瘤治疗的影响
贫血会降低患者对放疗、化疗等治疗的耐受性，增加治疗 相关毒性和并发症的发生风险，从而影响治疗效果。
对预后的影响
贫血是肿瘤患者预后不良的重要因素之一，与生存期缩短 、死亡率增加等密切相关。因此，及时诊断和治疗贫血对 于改善肿瘤患者预后具有重要意义。
宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤患者常因 月经不规律、阴道出血等原因导致贫 血。
03 肿瘤相关贫血的诊断与评 估
诊断依据
临床表现
患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等贫血 相关症状。
实验室检查
血常规检查提示血红蛋白（Hb）降低，同时可伴有 红细胞比容（Hct）和红细胞计数（RBC）的减少 。
肿瘤病史
患者存在肿瘤病史，贫血可能与肿瘤本身或 肿瘤治疗相关。
动态调整治疗方案
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。例如，对于输血后出现 过敏反应的患者，应立即停止输血并采取相应的抗过敏治疗措施。
多学科协作模式探讨
01
建立多学科协作团队
组建由血液科、肿瘤科、营养科等多学科专家组成的协作团队，共同参
与肿瘤相关贫血患者的诊断和治疗。
诊断与评估
详细阐述了肿瘤相关贫血的诊断方法和评 估标准，包括实验室检查和临床评估，有
助于提高诊断的准确性和及时性。
治疗与管理
系统介绍了肿瘤相关贫血的治疗原则和方 法，包括药物治疗、输血和营养支持等， 为患者提供了全面的治疗选择。
未来研究方向及挑战分析
深入研究贫血机制
进一步探讨肿瘤相关贫血的发病机制 ，为开发新的治疗策略提供理论支持 。
肿瘤相关性贫血的危害PPT课件
40 20 6.91
63.54
50.75
40 20
0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
63.54
50.75
40 20
0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
恶性肿瘤所致贫血健康教育PPT
恶性肿瘤所致 贫血健康教育
PPT
目录 引言 贫血的原因和症状 预防和治疗Байду номын сангаас生活护理 康复与重建
引言
引言
恶性肿瘤：指具有侵袭性和转 移能力的恶性肿瘤 贫血：指血液中红细胞数量或 血红蛋白浓度降低的病症
引言
恶性肿瘤所致贫血：指恶性肿瘤患者由 于肿瘤导致的贫血情况
贫血的原因和 症状
贫血的原因和症状
生活护理
生活护理
防止感染：保持个人卫生，勤洗手，避 免人群拥挤的地方。
补充营养：合理摄入富含铁、维生素等 营养物质。
生活护理
心理护理：积极面对疾病，与 家人和朋友交流。
康复与重建
康复与重建
体力恢复：适度锻炼和康复训练。
心理重建：积极面对疾病，寻求心理支 持。
康复与重建
社会融入：重新拥抱生活，参 与社交和工作活动。
原因：肿瘤侵入造血器官、患 者贫血。
症状：乏力、气短、心悸、头 晕等。
预防和治疗
预防和治疗
饮食：多食用富含铁、蛋白质和维生素 C的食物。
运动：适度的有氧运动有助于提高血液 循环。
预防和治疗
注意休息：合理安排作息时间 ，保持良好的睡眠质量。
医学治疗：根据患者情况，医 生会采用药物治疗、血液输注 等方法。
谢谢您的观 赏聆听
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目录 引言 贫血的原因和症状 预防和治疗Байду номын сангаас生活护理 康复与重建
引言
引言
恶性肿瘤：指具有侵袭性和转 移能力的恶性肿瘤 贫血：指血液中红细胞数量或 血红蛋白浓度降低的病症
引言
恶性肿瘤所致贫血：指恶性肿瘤患者由 于肿瘤导致的贫血情况
贫血的原因和 症状
贫血的原因和症状
生活护理
生活护理
防止感染：保持个人卫生，勤洗手，避 免人群拥挤的地方。
补充营养：合理摄入富含铁、维生素等 营养物质。
生活护理
心理护理：积极面对疾病，与 家人和朋友交流。
康复与重建
康复与重建
体力恢复：适度锻炼和康复训练。
心理重建：积极面对疾病，寻求心理支 持。
康复与重建
社会融入：重新拥抱生活，参 与社交和工作活动。
原因：肿瘤侵入造血器官、患 者贫血。
症状：乏力、气短、心悸、头 晕等。
预防和治疗
预防和治疗
饮食：多食用富含铁、蛋白质和维生素 C的食物。
运动：适度的有氧运动有助于提高血液 循环。
预防和治疗
注意休息：合理安排作息时间 ，保持良好的睡眠质量。
医学治疗：根据患者情况，医 生会采用药物治疗、血液输注 等方法。
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• 2.1.3按照红细胞形态学分类
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9
3 重度
6.5 ～7.9
4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系
• 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
肿瘤相关性贫血与缺铁性贫血内源性EPO水平的差异
Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
☆1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
前言
☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞 数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体 不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其 疾病的发展过程中以及治疗过程中发 生的贫血。
receiving nonplatinum chemotherapy: Results of a randomized, double-blind,
placebo-coห้องสมุดไป่ตู้trolled trial 。
Littlewood TJ, Bajetta E, Nortier JW, et al.
线性模拟自我评价 量表LASA
<3
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
• 2.1.3按照红细胞形态学分类
肿瘤相关性贫血（化疗相关）
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤 肿瘤细胞
分数明显提高。
• SF-36量表评价结果也有
生活质量中的脑力与体力因素
类似的提高。
2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
❖性缺进氧展不，仅还产影生响影多响种肿抗瘤肿氧播瘤分散治压的疗与蛋的肿白效瘤质果细组，胞学从改而变影，响导肿致瘤肿患瘤者恶的 预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒 有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感 性明显下降。
CCAS 35% HB<7-8g/dl 12.4%
ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS) CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS)
10.8% 1.59%
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
肿瘤相关性贫血 临床实践指南
（2012-2013）解读
• 国际上早已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南 或共识。
• 2010年，经过五年的多次修改，《EPO治疗肿瘤相 关性贫血中国专家共识》在CSCO年会上公布。这 是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识。
• 2012年，该《共识》升级为《肿瘤相关性贫血临床 实践指南》，中国关于肿瘤相关性贫血的诊疗开始 走入正式化和规范化。
小细胞性贫血
缺铁
炎性 反应
小细胞性贫血的红细胞体积小 ,肿红瘤细坏胞死平因均子体、积白介(M素C、V干)<扰80素fl
吸收不足 失血性铁丢失过多 其他的肿瘤相关性因素
抑制EPO的生成;抑制储存铁（铁调素的升高）
如胃的切释放除和术红系如祖子细宫胞的、增胃殖肠。道 如厌食导致的 钝化了氧分压感或受泌器尿进道而出使血肾脏释放铁EP摄O入不不足足
正常细胞性贫血
大红细胞性贫血
代谢所必需 的成份
干扰红细胞前 体DNA合成
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
CRA治疗现状
发生率 治疗指征 治疗比 输血比 EPO使
例
例 用比例
ECAS 40% HB<10g/dClRA 39% 14.9% 17.4%
贫血生命质量 测定量表FACT-
An
健康调查问卷 简化版SF-36）
• 采用EPO-α治疗贫血病人 组用LASA量表(体力状况， 测定体力状况、日常活动能力和总体QoL
P﹤0.01；日常生活能力，
P﹤0.01；总体QoL，
乏力相关性贫血
P﹤0.01) • FACT-An量表(P﹤0.01)评
估时，相对于对照组QoL
返回
与营养相关的发病机制
贫血
返回
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
• 2.1.3按照红细胞形态学分类
从形态学角度
小细胞贫血 正常细胞贫血 大细胞贫血
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9
3 重度
6.5 ～7.9
4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系
• 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
肿瘤相关性贫血与缺铁性贫血内源性EPO水平的差异
Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
☆1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
前言
☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞 数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体 不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其 疾病的发展过程中以及治疗过程中发 生的贫血。
receiving nonplatinum chemotherapy: Results of a randomized, double-blind,
placebo-coห้องสมุดไป่ตู้trolled trial 。
Littlewood TJ, Bajetta E, Nortier JW, et al.
线性模拟自我评价 量表LASA
<3
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
• 2.1.3按照红细胞形态学分类
肿瘤相关性贫血（化疗相关）
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤 肿瘤细胞
分数明显提高。
• SF-36量表评价结果也有
生活质量中的脑力与体力因素
类似的提高。
2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
❖性缺进氧展不，仅还产影生响影多响种肿抗瘤肿氧播瘤分散治压的疗与蛋的肿白效瘤质果细组，胞学从改而变影，响导肿致瘤肿患瘤者恶的 预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒 有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感 性明显下降。
CCAS 35% HB<7-8g/dl 12.4%
ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS) CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS)
10.8% 1.59%
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
肿瘤相关性贫血 临床实践指南
（2012-2013）解读
• 国际上早已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南 或共识。
• 2010年，经过五年的多次修改，《EPO治疗肿瘤相 关性贫血中国专家共识》在CSCO年会上公布。这 是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识。
• 2012年，该《共识》升级为《肿瘤相关性贫血临床 实践指南》，中国关于肿瘤相关性贫血的诊疗开始 走入正式化和规范化。
小细胞性贫血
缺铁
炎性 反应
小细胞性贫血的红细胞体积小 ,肿红瘤细坏胞死平因均子体、积白介(M素C、V干)<扰80素fl
吸收不足 失血性铁丢失过多 其他的肿瘤相关性因素
抑制EPO的生成;抑制储存铁（铁调素的升高）
如胃的切释放除和术红系如祖子细宫胞的、增胃殖肠。道 如厌食导致的 钝化了氧分压感或受泌器尿进道而出使血肾脏释放铁EP摄O入不不足足
正常细胞性贫血
大红细胞性贫血
代谢所必需 的成份
干扰红细胞前 体DNA合成
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
CRA治疗现状
发生率 治疗指征 治疗比 输血比 EPO使
例
例 用比例
ECAS 40% HB<10g/dClRA 39% 14.9% 17.4%
贫血生命质量 测定量表FACT-
An
健康调查问卷 简化版SF-36）
• 采用EPO-α治疗贫血病人 组用LASA量表(体力状况， 测定体力状况、日常活动能力和总体QoL
P﹤0.01；日常生活能力，
P﹤0.01；总体QoL，
乏力相关性贫血
P﹤0.01) • FACT-An量表(P﹤0.01)评
估时，相对于对照组QoL
返回
与营养相关的发病机制
贫血
返回
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
• 2.1.3按照红细胞形态学分类
从形态学角度
小细胞贫血 正常细胞贫血 大细胞贫血