生物化学肝功能PPT课件
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肝的生物化学-【共72张PPT】
二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG） +PPi 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径； 乙酰基化（是某些含胺非营养物质的重要转化方式）
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
《生化肝功能》课件
《生化肝功能》PPT课件
目录
• 生化肝功能的概述 • 生化肝功能检测的方法 • 生化肝功能异常的原因 • 生化肝功能异常的诊断与治疗 • 生化肝功能与健康管理 • 生化肝功能研究进展
01
生化肝功能的概述
生化肝功能的定义
01
定义：生化肝功能是指肝脏通过 生物化学反应和代谢，对机体内 的物质进行转化、合成和分解等 功能。
肝脏参与多种物质的代谢和转化，如 糖、脂肪和蛋白质的代谢，以及药物 的代谢和转化等。
生化肝功能的异常表现
01
02
03
04
肝功能异常
生化肝功能异常可能导致肝功 能指标的异常，如转氨酶、胆 红素等指标的升高或降低。
代谢紊乱
生化肝功能异常可能导致机体 内的物质代谢紊乱，如脂肪肝
、糖尿病等。
药物代谢异常
生化肝功能异常可能导致药物 代谢和排泄障碍，从而影响药
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
针对不同的病因和病理生理机 制，选择合适的药物进行治疗
。
饮食调整
针对肝病患者的特殊营养需求 ，制定合理的饮食计划。
生活方式改变
如戒烟、戒酒、规律作息等， 有助于改善肝功能。
手术治疗
对于某些严重的肝病，如肝癌 ，可能需要手术切除或肝移植
。
预防措施
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极控制慢性疾病可 降低肝病风险。
物的疗效和安全性。
其他症状
生化肝功能异常还可能引起疲 劳、食欲不振、恶心、呕吐等
症状。
02
生化肝功能检测的方法
实验室检测方法
01
02
03
肝功能检查
通过检测血液中的各种酶 、蛋白质、胆红素等指标 ，评估肝脏的功能状态。
目录
• 生化肝功能的概述 • 生化肝功能检测的方法 • 生化肝功能异常的原因 • 生化肝功能异常的诊断与治疗 • 生化肝功能与健康管理 • 生化肝功能研究进展
01
生化肝功能的概述
生化肝功能的定义
01
定义：生化肝功能是指肝脏通过 生物化学反应和代谢，对机体内 的物质进行转化、合成和分解等 功能。
肝脏参与多种物质的代谢和转化，如 糖、脂肪和蛋白质的代谢，以及药物 的代谢和转化等。
生化肝功能的异常表现
01
02
03
04
肝功能异常
生化肝功能异常可能导致肝功 能指标的异常，如转氨酶、胆 红素等指标的升高或降低。
代谢紊乱
生化肝功能异常可能导致机体 内的物质代谢紊乱，如脂肪肝
、糖尿病等。
药物代谢异常
生化肝功能异常可能导致药物 代谢和排泄障碍，从而影响药
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
针对不同的病因和病理生理机 制，选择合适的药物进行治疗
。
饮食调整
针对肝病患者的特殊营养需求 ，制定合理的饮食计划。
生活方式改变
如戒烟、戒酒、规律作息等， 有助于改善肝功能。
手术治疗
对于某些严重的肝病，如肝癌 ，可能需要手术切除或肝移植
。
预防措施
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极控制慢性疾病可 降低肝病风险。
物的疗效和安全性。
其他症状
生化肝功能异常还可能引起疲 劳、食欲不振、恶心、呕吐等
症状。
02
生化肝功能检测的方法
实验室检测方法
01
02
03
肝功能检查
通过检测血液中的各种酶 、蛋白质、胆红素等指标 ，评估肝脏的功能状态。
《肝的生物化学》PPT课件
肝内进行的糖代谢途径: ❖ 糖异生； ❖ 肝糖原的合成与分解； ❖ 糖酵解途径。
不同营养状态下肝内的糖代谢
• 饱食状态
肝糖原合成↑； 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出。
• 空腹状态
肝糖原分解↑。
• 饥饿状态
以糖异生为主； 脂肪动员↑→酮体生成↑ →节省葡萄糖。
二、肝在脂类代谢中的作用
作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运 输均具有重要作用。
（三）水解反应
• 包括酯酶、酰胺酶及糖苷酶等，主要分布于胞液，可催化不同类型物质 的水解。
（四）结合反应
• 某些非营养物质，无论是否经过氧化、还原与水解，它们的极性基团可与 一些内源性小分子物质结合，使其生物活性、分子大小、溶解度等发生改 变，这就是生物转化中的结合反应。
第十七章 肝的生物化学
Chapter 17 Biochemistry in Liver
• 肝是人体重要的器官，重约1~1.5kg，具有多种多样的代谢功能，它在体 内糖、脂、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要的作用。
• 同时，肝还有分泌、排泄、生物转化等方面的功能。
• 肝的组织结构和化学构成特征: 1. 具有肝动脉和门静脉双重血供； 2. 具有丰富的血窦； 3. 有两条输出通道； 4. 含有丰富的酶类。
•肝内进行的脂类代谢主要有:
➢ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化； ➢ 酮体的生成； ➢ 胆固醇的合成与转变； ➢ 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL, HDL, apoCⅡ)； ➢ 脂蛋白的降解 (LDL)。
肝在脂类代谢各过程中的作用
• 消化吸收
分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。
• 合成
➢氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基 等（支链氨基酸除外）。
不同营养状态下肝内的糖代谢
• 饱食状态
肝糖原合成↑； 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出。
• 空腹状态
肝糖原分解↑。
• 饥饿状态
以糖异生为主； 脂肪动员↑→酮体生成↑ →节省葡萄糖。
二、肝在脂类代谢中的作用
作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运 输均具有重要作用。
（三）水解反应
• 包括酯酶、酰胺酶及糖苷酶等，主要分布于胞液，可催化不同类型物质 的水解。
（四）结合反应
• 某些非营养物质，无论是否经过氧化、还原与水解，它们的极性基团可与 一些内源性小分子物质结合，使其生物活性、分子大小、溶解度等发生改 变，这就是生物转化中的结合反应。
第十七章 肝的生物化学
Chapter 17 Biochemistry in Liver
• 肝是人体重要的器官，重约1~1.5kg，具有多种多样的代谢功能，它在体 内糖、脂、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要的作用。
• 同时，肝还有分泌、排泄、生物转化等方面的功能。
• 肝的组织结构和化学构成特征: 1. 具有肝动脉和门静脉双重血供； 2. 具有丰富的血窦； 3. 有两条输出通道； 4. 含有丰富的酶类。
•肝内进行的脂类代谢主要有:
➢ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化； ➢ 酮体的生成； ➢ 胆固醇的合成与转变； ➢ 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL, HDL, apoCⅡ)； ➢ 脂蛋白的降解 (LDL)。
肝在脂类代谢各过程中的作用
• 消化吸收
分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。
• 合成
➢氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基 等（支链氨基酸除外）。
第十章肝生物化学【共61张PPT】
物，主要有甘氨胆酸、牛黄胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛 黄鹅脱氧胆酸。
第三节胆汁与胆汁酸的代谢
游离胆汁酸
OH
12
COOH 24
3
HO
H
7 OH
例：胆酸
COOH
12
3
7
例：鹅脱氧胆酸
HO
H
OH
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
结合胆汁酸 OH
12
3
7
HO
H
OH
OH
CONHCH2CH2SO3H
例：牛磺胆酸
CONHCH2COOH
第十章肝生物化学
第十章 肝生物化学
学习目标
能力目标 （一）能根据血清胆红素的类型、浓度，小
便颜色，有无胆红素和大便颜色正确判断黄疸
类型。
（二）能根据胆汁酸的名称说出胆红素的类
型（初级、次级、结合、未结合）
第一节 肝在物质代谢中的作用
解剖学特点
双重血液供应 双重输出管道
腹主动脉的分枝肝动脉
氧
门静脉 肝静脉
组胺
芳香胺、胺、 氨基酸、磺
胺药
第二节 肝的生物转化作用
三、影响生物转化作用的因素 生物转化作用经常受年龄、性别、疾病及诱导物等体内
、外各种因素的影响。
肝细胞损伤时，生物转化能力低下，药物的灭活速度 较低。因此，对肝病病人用药应慎重，并注意选择、掌 握剂量，避免加重肝的负担。
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
第一节 肝在物质代谢中的作用
饱食状态：
肝糖原合成↑→ 肝对激素的灭活功能降低 过多糖则转化为脂肪
具有丰富的血窦、含有丰富的细胞器、含有多种酶
空腹状态： 类固醇激素、四溴酚酞磺酸钠、染料等
水解反应： 催化水解反应的酶类主要包括酯酶、酰胺酶、糖苷酶等，分布于胞液中。
第三节胆汁与胆汁酸的代谢
游离胆汁酸
OH
12
COOH 24
3
HO
H
7 OH
例：胆酸
COOH
12
3
7
例：鹅脱氧胆酸
HO
H
OH
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
结合胆汁酸 OH
12
3
7
HO
H
OH
OH
CONHCH2CH2SO3H
例：牛磺胆酸
CONHCH2COOH
第十章肝生物化学
第十章 肝生物化学
学习目标
能力目标 （一）能根据血清胆红素的类型、浓度，小
便颜色，有无胆红素和大便颜色正确判断黄疸
类型。
（二）能根据胆汁酸的名称说出胆红素的类
型（初级、次级、结合、未结合）
第一节 肝在物质代谢中的作用
解剖学特点
双重血液供应 双重输出管道
腹主动脉的分枝肝动脉
氧
门静脉 肝静脉
组胺
芳香胺、胺、 氨基酸、磺
胺药
第二节 肝的生物转化作用
三、影响生物转化作用的因素 生物转化作用经常受年龄、性别、疾病及诱导物等体内
、外各种因素的影响。
肝细胞损伤时，生物转化能力低下，药物的灭活速度 较低。因此，对肝病病人用药应慎重，并注意选择、掌 握剂量，避免加重肝的负担。
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
第一节 肝在物质代谢中的作用
饱食状态：
肝糖原合成↑→ 肝对激素的灭活功能降低 过多糖则转化为脂肪
具有丰富的血窦、含有丰富的细胞器、含有多种酶
空腹状态： 类固醇激素、四溴酚酞磺酸钠、染料等
水解反应： 催化水解反应的酶类主要包括酯酶、酰胺酶、糖苷酶等，分布于胞液中。
第章肝的生物化学【共56张PPT】
导物、抑制物等
• 意义：指导用药
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
Metabolism of Bile and Bile Acids
一、胆汁
胆道系统 肝分泌 (肝胆汁)
胆囊浓缩 (胆囊胆汁)
主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等
二、胆汁酸的代谢
（一）胆汁酸的分类
• 按结构分
游离胆汁酸 结合胆汁酸
HO
H HHH
N
N
HHHH N
HH N
中 胆 素 （ i-尿 胆 素 ） OH
H
H
H
H
PP
粪 胆 素 原 （ l-尿 胆 素 原 ）
2H
氧化
目录
粪 胆 素 （ l-尿 胆 素 ）
＊胆素原的肠肝循环
•胆素原肠肝循环的概念 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞
重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆 汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。被吸 收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出， 氧化成尿胆素。
* 主要方式：生物转化
第二节 肝的生物转化作用
Biotransformation Function of Liver
一、生物转化(biotransformation)
生物转化
掌握
体内非营养物质（既不能构成细胞的结构组分，又 不能氧化供能），其中有一些对人体有一定的生物 学意义或毒性作用，肌体在将其排出体外之前所进 行的各种代谢转变过程 。
胆
HOOC
N
红
血红素
素
的 生
HOOC
2O 2
血红素加氧酶
NADPH+H
+
氧化
成
Fe 3+ CO +H 2 O
• 意义：指导用药
第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
Metabolism of Bile and Bile Acids
一、胆汁
胆道系统 肝分泌 (肝胆汁)
胆囊浓缩 (胆囊胆汁)
主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等
二、胆汁酸的代谢
（一）胆汁酸的分类
• 按结构分
游离胆汁酸 结合胆汁酸
HO
H HHH
N
N
HHHH N
HH N
中 胆 素 （ i-尿 胆 素 ） OH
H
H
H
H
PP
粪 胆 素 原 （ l-尿 胆 素 原 ）
2H
氧化
目录
粪 胆 素 （ l-尿 胆 素 ）
＊胆素原的肠肝循环
•胆素原肠肝循环的概念 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞
重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆 汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。被吸 收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出， 氧化成尿胆素。
* 主要方式：生物转化
第二节 肝的生物转化作用
Biotransformation Function of Liver
一、生物转化(biotransformation)
生物转化
掌握
体内非营养物质（既不能构成细胞的结构组分，又 不能氧化供能），其中有一些对人体有一定的生物 学意义或毒性作用，肌体在将其排出体外之前所进 行的各种代谢转变过程 。
胆
HOOC
N
红
血红素
素
的 生
HOOC
2O 2
血红素加氧酶
NADPH+H
+
氧化
成
Fe 3+ CO +H 2 O
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胆汁既是一种消化液，也是排泄液。
初级胆汁酸的生成
胆固醇
甘氨酸 牛磺酸
7α-羟胆固醇
复杂反应
胆酸 鹅脱氧胆酸
甘氨胆酸 牛磺胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸
初级游离胆汁酸
胆汁
肠道
胆道
初级结合胆汁酸
初级胆汁酸
HO COOH
COOH
HO 胆 酸 OH
HO
OH
鹅脱氧胆酸
CONHCH2COOH
HO 甘氨胆酸OH
含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促 进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与 成熟。
还有过氧化物酶体，能分解代谢中产生 的过氧化氢，减轻活性氧的损伤。
（四）肝细胞的再生
肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质 细胞，而且再生能力很强。新生肝细胞的来 源有两种：
1.由已分化的肝细胞增殖而来。
2.由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂 而来。
胆红素
水溶性，不能进入
（2）胆红素在血中的运输 细胞内，也不透过
肾小球
清蛋白
血液
胆红素
胆红素-清蛋白复合物
未结合胆红素 间接胆红素
①限制了胆红素自由通过细胞膜，免除 了对细胞的毒害作用。
②增加了水溶性，有利于在血液中的运 输。
（3）肝脏在胆红素代谢中的作用
Y-蛋白 Z-蛋白
未结合胆红素
肝细胞 摄取
胆汁酸的肠肝循环
2. 胆红素代谢 胆色素是铁卟啉化合物分 解代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素，主要随胆汁排泄。
（1）胆红素（bilirubin）的生成
珠蛋白红素
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
胆绿素
CO Fe
脂溶性，可进入细胞 产生毒害
经门静脉入肝
大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环
少部分进入体循环通过肾随尿排出
胆素原 O2 0.6～4mg
胆素
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
血红素
CO O
Fe NADPH
胆绿素
血液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白
肝细胞
胆红素
胞液
Y蛋白 Z蛋白
胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
内质网
UDPGA UDP
NADPH
HO
HO CONHCH2CH2SO2H
牛磺鹅脱氧胆酸
OH
次级胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环
甘氨胆酸 肠
牛磺胆酸 道 肠菌 胆酸
肠菌 脱氧胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 水解 鹅脱氧胆酸 还原 石胆酸
牛磺鹅脱氧胆酸
肠肝循环
次级胆汁酸
大部分通过主动重 吸收经门静脉入肝
一部分通过被动重
随
吸收经门静脉入肝
粪
便
排
出
HO COOH
由于肝细胞有很强的再生能力，所以轻 度的损伤，难以通过肝功能试验检测出来。
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
①细胞表面有大量的微绒毛 ②细胞膜具有较高的通透性 ③肝细胞中亚细胞结构丰富 ④肝细胞含有丰富的酶系
（四）肝细胞的再生
新生肝细胞的来源 ①由已分化的肝细胞增殖而来 ②由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂而来
二、肝脏的生物化学功能
（一）排泄功能 肝脏能分泌胆汁，很多代 谢物可随胆汁通过胆道排入肠道而排泄。如胆 汁酸、胆红素、氨等物质。
1.胆汁酸代谢 （1）胆汁：由肝细胞分泌的液体，正常人 每天分泌量500～1000ml，称为肝胆汁。进入胆 囊后水分被重吸收而浓缩，称为胆囊胆汁。胆 汁中含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、 粘蛋白、酶、尿素和无机盐等物质。其中胆汁 酸盐占固体成分50%以上。
一、肝结构的特点
（一）肝具有双重的血流输入系统
即门静脉和肝动脉。门静脉是肝的功能 性血管，它汇集了胃肠、脾及胰腺的静脉血 流入肝，给肝带来肠道吸收的大量营养物质 和腐败物。门静脉血占肝总血量的75%。肝 动脉是肝的营养性血管，给肝带来大量的氧 气，同时也带来肝外组织代谢产生的大量废 物，其血流量占肝总血流量的25%。
生物化学检验
主讲：钱静
第十二章 肝功能检验
第一节 概 述
第二节 第三节
某些肝疾病 的临床生化 肝功能试验
第四节 肝功能试验 选择原则
本章教学要求：
掌握 肝功能试验的意义及评价，赖氏法、速率法 测定ALT，改良J-G法和胆红素氧化酶法测定胆红素 的原理、注意事项及主要临床意义。
熟悉 金氏法、速率法测定ALP，GGT测定方法、 酶比色法测定血清胆汁酸的原理、注意事项及主要 临床意义。
了解 肝脏的结构特点及生物化学功能，某些肝病 的生物化学。
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏病变会 引起多种功能的障碍，临床上常通过一些试验来 了解肝功能，帮助对肝胆疾病的诊断，预后判断 及疗效观察，这些试验统称为肝功能试验。
第一节 概 述
肝脏是人体最大的实质性器官，成人肝脏占 体重的2%，约1.2～1.5kg。它几乎参与了体内各 种化学反应，如分泌、排泄、解毒以及各种物质 代谢过程，故肝脏有 “物质代谢中枢”之称。
胆红素 肾
胆素原
胆素
尿
小部分 大部分 胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
少量
肠道
胆素
胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
粪便
胆红素
次级胆汁酸
HO COOH
7－脱氧
HO
胆 酸 OH
HO
脱氧胆酸
COOH
HO
OH 7－脱氧 HO
鹅脱氧胆酸
石胆酸
COOH
胆固醇
结合胆汁酸
（合成0.4～0.6g/d 代谢池3～5g）
（肝） （胆道）
（门静脉）
胆汁酸重吸 收＞95%
被动重吸收
排泄
（0.4～0.6g/d）
主动重吸收
（小肠）
（大肠） 水解、脱羟 （肠菌）
Y-蛋白-胆红素 Z-蛋白-胆红素
UDPGA
葡萄糖醛酸-胆红素 随胆汁排入肠道
转化
结合胆红素
排泄
直接胆红素
水溶性，不通过 细
胞膜，可通过肾小球
（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环
结合胆红素 肠道 胆素原
细菌 还原
大部分随粪便排出80%～90%
胆素原 O2
胆素
40～280mg
少部分被重吸收10%～20%
（二）肝具有双重输出系统
即血液输出系统和胆道输出系统。
血液输出系统是指肝静脉，出肝后经下 腔静脉与体循环相通，使经肝处理后的代谢 物通过肾脏随尿排出。
胆道输出系统是指肝细胞分泌的胆汁通 过胆道排入肠道，随胆汁排出的有胆汁酸盐 和一些代谢产物。
（一）肝脏具有双重的血流输入系统
（二）肝脏具有双重的输出系统
肾脏(尿)
营养物质和腐败物 门静脉 (功能性血管)
肝动脉 (营养性血管) 氧气和肝外组织代谢废物
肝脏
体循环
肝处理后的代谢物 肝静脉 下腔静脉
胆道
肠道
胆汁酸盐和代谢产物
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
肝细胞中亚细胞结构丰富。
含有丰富的线粒体、内质网和核糖体。 使肝脏能量供应充分，并大量合成蛋白质和 脂类。
初级胆汁酸的生成
胆固醇
甘氨酸 牛磺酸
7α-羟胆固醇
复杂反应
胆酸 鹅脱氧胆酸
甘氨胆酸 牛磺胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸
初级游离胆汁酸
胆汁
肠道
胆道
初级结合胆汁酸
初级胆汁酸
HO COOH
COOH
HO 胆 酸 OH
HO
OH
鹅脱氧胆酸
CONHCH2COOH
HO 甘氨胆酸OH
含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促 进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与 成熟。
还有过氧化物酶体，能分解代谢中产生 的过氧化氢，减轻活性氧的损伤。
（四）肝细胞的再生
肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质 细胞，而且再生能力很强。新生肝细胞的来 源有两种：
1.由已分化的肝细胞增殖而来。
2.由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂 而来。
胆红素
水溶性，不能进入
（2）胆红素在血中的运输 细胞内，也不透过
肾小球
清蛋白
血液
胆红素
胆红素-清蛋白复合物
未结合胆红素 间接胆红素
①限制了胆红素自由通过细胞膜，免除 了对细胞的毒害作用。
②增加了水溶性，有利于在血液中的运 输。
（3）肝脏在胆红素代谢中的作用
Y-蛋白 Z-蛋白
未结合胆红素
肝细胞 摄取
胆汁酸的肠肝循环
2. 胆红素代谢 胆色素是铁卟啉化合物分 解代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素，主要随胆汁排泄。
（1）胆红素（bilirubin）的生成
珠蛋白红素
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
胆绿素
CO Fe
脂溶性，可进入细胞 产生毒害
经门静脉入肝
大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环
少部分进入体循环通过肾随尿排出
胆素原 O2 0.6～4mg
胆素
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
血红素
CO O
Fe NADPH
胆绿素
血液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白
肝细胞
胆红素
胞液
Y蛋白 Z蛋白
胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
内质网
UDPGA UDP
NADPH
HO
HO CONHCH2CH2SO2H
牛磺鹅脱氧胆酸
OH
次级胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环
甘氨胆酸 肠
牛磺胆酸 道 肠菌 胆酸
肠菌 脱氧胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 水解 鹅脱氧胆酸 还原 石胆酸
牛磺鹅脱氧胆酸
肠肝循环
次级胆汁酸
大部分通过主动重 吸收经门静脉入肝
一部分通过被动重
随
吸收经门静脉入肝
粪
便
排
出
HO COOH
由于肝细胞有很强的再生能力，所以轻 度的损伤，难以通过肝功能试验检测出来。
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
①细胞表面有大量的微绒毛 ②细胞膜具有较高的通透性 ③肝细胞中亚细胞结构丰富 ④肝细胞含有丰富的酶系
（四）肝细胞的再生
新生肝细胞的来源 ①由已分化的肝细胞增殖而来 ②由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂而来
二、肝脏的生物化学功能
（一）排泄功能 肝脏能分泌胆汁，很多代 谢物可随胆汁通过胆道排入肠道而排泄。如胆 汁酸、胆红素、氨等物质。
1.胆汁酸代谢 （1）胆汁：由肝细胞分泌的液体，正常人 每天分泌量500～1000ml，称为肝胆汁。进入胆 囊后水分被重吸收而浓缩，称为胆囊胆汁。胆 汁中含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、 粘蛋白、酶、尿素和无机盐等物质。其中胆汁 酸盐占固体成分50%以上。
一、肝结构的特点
（一）肝具有双重的血流输入系统
即门静脉和肝动脉。门静脉是肝的功能 性血管，它汇集了胃肠、脾及胰腺的静脉血 流入肝，给肝带来肠道吸收的大量营养物质 和腐败物。门静脉血占肝总血量的75%。肝 动脉是肝的营养性血管，给肝带来大量的氧 气，同时也带来肝外组织代谢产生的大量废 物，其血流量占肝总血流量的25%。
生物化学检验
主讲：钱静
第十二章 肝功能检验
第一节 概 述
第二节 第三节
某些肝疾病 的临床生化 肝功能试验
第四节 肝功能试验 选择原则
本章教学要求：
掌握 肝功能试验的意义及评价，赖氏法、速率法 测定ALT，改良J-G法和胆红素氧化酶法测定胆红素 的原理、注意事项及主要临床意义。
熟悉 金氏法、速率法测定ALP，GGT测定方法、 酶比色法测定血清胆汁酸的原理、注意事项及主要 临床意义。
了解 肝脏的结构特点及生物化学功能，某些肝病 的生物化学。
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏病变会 引起多种功能的障碍，临床上常通过一些试验来 了解肝功能，帮助对肝胆疾病的诊断，预后判断 及疗效观察，这些试验统称为肝功能试验。
第一节 概 述
肝脏是人体最大的实质性器官，成人肝脏占 体重的2%，约1.2～1.5kg。它几乎参与了体内各 种化学反应，如分泌、排泄、解毒以及各种物质 代谢过程，故肝脏有 “物质代谢中枢”之称。
胆红素 肾
胆素原
胆素
尿
小部分 大部分 胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
少量
肠道
胆素
胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
粪便
胆红素
次级胆汁酸
HO COOH
7－脱氧
HO
胆 酸 OH
HO
脱氧胆酸
COOH
HO
OH 7－脱氧 HO
鹅脱氧胆酸
石胆酸
COOH
胆固醇
结合胆汁酸
（合成0.4～0.6g/d 代谢池3～5g）
（肝） （胆道）
（门静脉）
胆汁酸重吸 收＞95%
被动重吸收
排泄
（0.4～0.6g/d）
主动重吸收
（小肠）
（大肠） 水解、脱羟 （肠菌）
Y-蛋白-胆红素 Z-蛋白-胆红素
UDPGA
葡萄糖醛酸-胆红素 随胆汁排入肠道
转化
结合胆红素
排泄
直接胆红素
水溶性，不通过 细
胞膜，可通过肾小球
（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环
结合胆红素 肠道 胆素原
细菌 还原
大部分随粪便排出80%～90%
胆素原 O2
胆素
40～280mg
少部分被重吸收10%～20%
（二）肝具有双重输出系统
即血液输出系统和胆道输出系统。
血液输出系统是指肝静脉，出肝后经下 腔静脉与体循环相通，使经肝处理后的代谢 物通过肾脏随尿排出。
胆道输出系统是指肝细胞分泌的胆汁通 过胆道排入肠道，随胆汁排出的有胆汁酸盐 和一些代谢产物。
（一）肝脏具有双重的血流输入系统
（二）肝脏具有双重的输出系统
肾脏(尿)
营养物质和腐败物 门静脉 (功能性血管)
肝动脉 (营养性血管) 氧气和肝外组织代谢废物
肝脏
体循环
肝处理后的代谢物 肝静脉 下腔静脉
胆道
肠道
胆汁酸盐和代谢产物
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
肝细胞中亚细胞结构丰富。
含有丰富的线粒体、内质网和核糖体。 使肝脏能量供应充分，并大量合成蛋白质和 脂类。