运动处方

开具运动处方的背景

向病人开具运动处方前，医生应先熟悉有关体能活动的健康资料，以便向病人提出建议。这些资料包括：

体能活动的好处

每天进行中等剧烈程度的体能活动，能於多方面改善健康，包括：

1.减低早逝的风险；

2.降低死於心脏病的风险；

3.减低患上糖尿病、高血压、中风及结肠癌的风险；

4.有助降低高血压病人的血压；

5.舒缓抑郁及焦虑的情绪；

6.有助控制体重；

7.有助发展及保持骨骼、肌肉及关节健康；

8.令长者的自我照顾能力得以改善，并预防跌倒；及

9.改善心理健康。

进行体能活动的建议

1.体能活动无须剧烈也可促进健康，世界卫生组织（简称世卫）提供以下建议：

1.每天最少进行三十分钟中等剧烈程度的体能活动，已可带来健康

益处，并减低患上心脏病、糖尿病、结肠癌及乳癌的风险。

2.若要控制体重，则需要进行较多的体能活动。

3.强化肌肉及锻炼平衡的运动能预防长者跌倒，改善他们的自我照

顾能力。

2.一般而言，体能活动若能令人稍微感到吃力，但仍能舒适地交谈即属中等剧烈

程度。急步行便是一个很好的例子，它不但简单方便，还可随时随地进行。

3.要建立活跃的生活模式永不怕迟。研究显示，任何人不管有多久没有进行体能

活动，只要他／她落实执行活跃的生活模式，其健康及生活质素都可有所改

善。

4.要增加活动量，可行的方法包括将体能活动融入日常生活中，如在午饭时间散

步，或在乘巴士时提早一个站下车，然后步行往目的地。

体适能

体适能的定义为「一组人们拥有或可达到的素质，这组素质关乎与其进行体能活动的能力」（USDHHS，1996）。与健康有关的体适能素质共有五个范畴，包括心肺耐力、肌力、肌耐力、柔韧度及身体成分。

1.心肺耐力

2.

1.心肺耐力是机体的血液循环系统及呼吸系统於持续的体

能活动中可供应能量的能力。（USDHHS，1996，援引自

Corbin & Lindsey，1994）

3.肌力

4.

0.肌力是肌肉在活动中可施予力量的能力。（USDHHS，1996，

援引自Wilmore & Costill，1994）

5.肌耐力

6.

0.肌耐力是肌肉可持续活动而不露疲态的能力。（USDHHS，

1996，援引自Wilmore & Costill, 1994）

7.柔韧度

8.

0.柔韧度是关节可移动的幅度。（USDHHS，1996，援引自

Wilmore & Costill，1994）

9.身体成分

0.身体成分是指人体的肌肉、脂肪、骨骼及其他重要组成

部分的相对比例。（USDHHS，1996，援引自Corbin and

Lindsey，1994）

运动的种类

行恒常体能活动则能改善我们的体适能。不

同种类的运动改善不同的体适能素质. 因此

向病人建议的运动计划应包括不同种类的运

动，如带氧运动、锻炼肌力运动、伸展运动

及平衡运动。

1. 带氧运动

∙带氧运动是指任何使呼吸与心跳加剧，让肌肉得到足够氧气以应付额外需求的运动，这些运动通常是运用较大肌群而作出有规律的活

动。

∙带氧运动能够改善心肺耐力及肌耐力，并有助降低体重。

∙例子包括步行、远足、跑步、游泳、骑单车、跳舞、跳绳等。

2. 锻炼肌力运动／阻力运动

∙锻炼肌力运动或阻力运动，是指一些可训练肌肉承受阻力的运动。

∙这种运动能改善肌力及骨质密度。

∙这种运动可再分为两类，一类是等长运动（运动时肢体不移动），另一类是等张运动（运动时肢体会有所移动）。

∙例子包括举重，掌上压等。

3. 伸展运动

∙伸展运动是指任何可增加肌肉伸长度及关节移动范围的轻缓伸展

活动。

∙这种运动可以改善柔韧度。

∙例子包括游泳、瑜珈等。

4. 平衡运动

∙平衡运动指任何锻炼下肢肌力的运动，藉以改善平衡力。

∙例子包括太极、单足侧提等。

相关研究回顾

海外研究

近年，医务诊所被视为实施各种健康推广策略的重要著脚点，当中全科医生的角色更是焦点所在，因为他们能够利用多种措施，推动病人进行更多体能活动，这些措施大多采用运动处方的概念，并已在澳洲、美国、英国及新西兰试行1-6。

为推广体能活动，新西兰的医务诊所会向病人开具一张书面运动处方（green prescription），详述进行体能活动所需时间及每周进行次数的建议，如急步行1。Swinburn B A进行了一个随机对照试验以评估其成效，结果发现在覆诊时，接受运动处方与及简单口头建议的病人，比只接受口头建议的病人有更大机会进行体能活动2。

在澳洲，Bull与Jamrozik及其他亦进行了随机对照试验，以测试由全科医生向求诊者作出简短的运动建议，并辅以切合其不同运动意欲的体能活动单张的成效，结果显示，四个星期后，接受建议的覆诊者参与体能活动的机会均明显较高3。

另一个由C Raina Elley及其他进行的随机对照试验亦发现，向病人给予有关运

动的辅导，加上书面处方，能有效增加病人於往后十二个月的体能活动量及改善其生活质素4。

其他采取类实验性研究设计的试验亦得到正面成果。澳洲有一个运动处方计划名为「Active Practice Project」，当中包括向病人开具体能活动的书面处方，并按照病人对体能活动的改变阶段（stages of change），提供相应的健康教材。据一些一向没有运动习惯的病人自行报告，这个措施能於短期内稍为改善他们进行体能活动的情况；但若只发出书面处方，则成效不彰5。美国一个名为「PACE」的计划则包括向病者提供书面处方、配合改变阶段的辅导及电话跟进等措施，计划的评估采取类实验性设计，结果显示措施实施后四至六周内，病者花在步行的时间有显著的改善6。

本地研究

本港人口中华人约占95%，他们大多直接由诊所取药，向医生取得药物处方的做法并不常见，这种配药习惯及医疗文化，与其他广泛试行运动处方计划的城市并不相同；有见及此，香港卫生署辖下的中央健康教育组进行了一项严谨的研究计划，为目前收集所得的各种证据赋予崭新的考量向度。

本港的运动处方计划包括两部分，分别为提供运动处方及因应病人对进行体能活动的意欲（Prochaska 氏改变阶段模式中所指的改变阶段）而派发资料单张。为评估两者对推动病人进行体能活动的成效，署方进行了一个有意图治疗分析（intention-to-treat analysis）的随机对照试验，当中共有合资格的成年参与者636位，他们的年龄介乎18至64岁，能阅读及懂中文；在试验开始前，根据改变阶段模式之定义，这些参与者分别属於意图前期、意图期及准备期。试验的随机单位为个人，而施行的措施则为开具书面运动处方及发放资料单张，单张内容配合参与者进行体能活动的改变阶段。

试验的主要成效指标，分别为研究对象做运动的意欲准备及参与体能活动的程度，前者透过改变阶段评估量度，后者则透过国际体能活动问卷（International