产科危重病转运(翻译版)
三甲医院危重孕产妇抢救制度及流程
三甲医院危重孕产妇抢救制度及流程(中英文实用版)英文：The emergency rescue system and process for critically ill pregnant women in Level III hospitals are of vital importance.These hospitals, equipped with advanced medical technology and experienced medical staff, are well-prepared to handle emergencies.The system is designed to ensure the safety of both the mother and the unborn child.中文：三甲医院的危重孕产妇抢救制度及流程至关重要。
这些医院拥有先进的医疗技术和经验丰富的医护人员，能够妥善处理紧急情况。
该制度旨在确保母亲和胎儿的安全。
英文：The process begins with early identification of high-risk patients.These patients are then closely monitored to prevent potential complications.In the event of an emergency, a rapid response team is immediately activated.The team is composed of professionals from various departments, including obstetrics, anesthesiology, and neonatology.中文：流程从早期识别高风险患者开始，然后对这些患者进行密切监测，以预防潜在的并发症。
危重孕产妇转运预案模板
一、预案背景为确保危重孕产妇得到及时、有效的救治，降低孕产妇死亡率，提高孕产妇生活质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障危重孕产妇的生命安全，提高救治成功率。
2. 规范危重孕产妇转运流程，确保转运过程安全、有序。
3. 提高医疗机构应对突发公共卫生事件的能力。
三、预案组织架构1. 成立危重孕产妇转运领导小组，负责统筹协调、指挥调度和监督执行。
2. 设立转运小组，负责危重孕产妇的转运工作。
3. 设立救治小组，负责危重孕产妇的救治工作。
四、转运流程1. 识别与报告（1）医护人员在接诊过程中，发现疑似危重孕产妇，应立即报告上级医生及护士长。
（2）上级医生及护士长接到报告后，应立即向转运领导小组报告，并启动转运预案。
2. 转运准备（1）转运小组接到指令后，立即组织人员，备好转运车辆、急救药品和设备。
（2）救治小组根据病情，制定救治方案，确保转运过程中孕产妇生命体征稳定。
3. 转运实施（1）转运车辆按照指定路线，以最快的速度将孕产妇送往上级医院。
（2）途中，医护人员密切观察孕产妇生命体征，确保转运过程安全。
4. 到达医院（1）孕产妇到达医院后，立即将病情及转运情况报告相关科室。
（2）救治小组根据病情，立即开展救治工作。
五、应急预案1. 遇到恶劣天气、交通拥堵等情况，转运小组应采取应急预案，确保孕产妇安全。
2. 遇到转运车辆故障，立即启动备用车辆，确保转运工作顺利进行。
3. 遇到救治小组无法处理的突发状况，立即向上级医院请求支援。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行危重孕产妇转运知识培训，提高医护人员救治水平。
2. 定期开展危重孕产妇转运演练，检验预案的可行性和有效性。
七、监督与评估1. 转运领导小组定期对危重孕产妇转运工作进行监督，确保预案落实到位。
2. 对危重孕产妇转运工作进行评估，不断优化转运流程，提高救治水平。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由危重孕产妇转运领导小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由转运领导小组根据实际情况进行调整。
产科急危重孕产妇院内转运中的护理风险分析与对策
摘要】目的：分析产科急危重孕产妇院内转运中的护理风险，探讨解决对策。方法：自本院2018年5月-2020年5月需院内转运的急诊高危孕产妇40例作为观察样本，依照硬币法分为甲组、乙组，各20例，甲组分析护理风险后，开展预见性护理，乙组直接开展常规护理，比较两组不良事件的发生情况。结果：甲组比乙组的不良事件发生率低，且两组别间的差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：分析和明确产科急危重孕产妇院内转运中的护理风险，实施预见性护理对策，有利于减少不良事件，提高转运安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
自本院2018年5月-2020年5月需院内转运的急诊高危孕产妇40例作为观察样本，依照硬币法分为甲组、乙组，各20例。甲组：年龄21-38（26.4±2.5）岁；8例产后大出血，2例先兆早产，3例前置胎盘，1例出血性休克，6例脐带脱垂；乙组：年龄22-39（27.5±2.6）岁；7例产后大出血，3例先兆早产，4例前置胎盘，2例出血性休克，4例脐带脱垂。两组的一般资料行比较，差异Βιβλιοθήκη 衡，P＞0.05，可给予此次对比。
1.3观察指标
统计两组院内转运期间供氧中断、管道脱落或阻塞、转运途中分娩等不良事件发生情况。
1.4统计学评析
本次实验中的全部数据均以统计学软件SPSS22.0来完成处理，计数资料行表示所用的为（%），对比予以x2检验，P＜0.05视为存在统计学差异。
2结果
甲组比乙组的不良事件发生率低，两组别在数据间差异明显，存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1比较两组不良事件发生情况[n（%）]
3讨论
妇产科急危重症孕产妇所表现出的病情特点为复杂多变、进展速度快、并发症发生率高、转运中风险多等，对其进行转运时，负责的医护人员必须具有较高的风险防范意识，密切进行观察，积极开展抢救，做好预见性护理，以免转运途中高危孕产妇出现意外情况，切实提升急救护理质量[2]。
危重症孕产妇院内转运的安全护理
危重症孕产妇院内转运的安全护理危重症患者由于病情需要常常需在院内转运进行治疗或者检查，转运过程中存在一定的安全隐患。
有文献报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[1]。
安全、成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义[2]。
在产科，孕产妇具有一定特殊性，转运中的安全问题对于母婴而言尤其重要。
危重孕产妇常常需进行各种类型的院内转运（如影像科、ICU、手术室、等），转运途中的安全护理和及时处理至关重要。
护理对策（1）转运前医务人员对患者病情进行充分评估；（2）根据病情合理配备转运人员；（3）充分做好相关和必要的用物准备；（4）转运前与相关科室有效沟通，保证检查和治疗的延续性；（5）转运中密切观察病情、及时处理变化；（6）不断完善和规范化转运的工作流程。
3.1 转运前准确评估病情产科护理人员在加强专科理论学习的同时，还应当掌握产科急危重症疾病病情的准确评估、掌握紧急情况的应急处理能力。
转运前应准确评估病情，考虑转运途中可能出现的风险因素，要时刻把患者的安全放在第一位，做好充分的准备及做好必要的预处理，以确保母婴的安全。
脐带脱垂者应是首诊医护人员（检查者）必须一直以阴道检查之手上推胎胎儿先露部，进行紧急处理，直至结束分娩。
3.2 正确配备转运人员护送转运人员的资格和能力关系到患者的安全[3]。
在很多医院，转运陪送人员多数是年轻、低年资医护人员陪送，在产科，由于不断引进新人才，科室有较多的年轻的医护人员。
由于临床经验缺乏、责任心不强、观察病情不仔细、急救技能及应变能力差、相关风险意识不强，常未能及时发现并发症预兆，当转运途中突发病情变化时，不能给予有效处理，可导致严重后果，甚至引起医疗纠纷[4]。
因此，危重孕产妇的转运、护送必须由具有一定抢救危重患者的临床经验和应急处理问题的能力、责任心强的专科医生和护士负责，确保运送途中能严密观察病情，准确判断和及时、正确处理。
5、孕产妇转运急救制度
5、孕产妇转运急救制度
孕产妇转运急救制度
一、对急危重症孕产妇，要严格遵守首诊责任制，认真积极予以抢救。
二、因本院条件限制，诊断或救治的确存在困难的，应在给予必要处理后，即使转院，按市、区转诊网络进行转诊，并详细填写抢救、转诊记录，在医护人员陪同下转往上级医院，应在识别出高危后及时上转。
转运之前要确保接诊医院救治能力和水平。
病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
三、呼叫120或999急救车转诊，或由本院救护车转运。
负责孕产妇转运的妇产科医生和护士，必须持有执业证，有单独处理孕产妇急救的能力，保证孕产妇途中安全。
四、所有转运孕产妇的急救车辆，必须备齐所有急救药品、器械和产包等，做好紧急情况处理准备。
五、在转运途中要及时处理孕产妇出现的急诊症状，关心。
体贴产妇，最大限度的减轻孕产妇的痛苦。
六、为需要转运的孕产妇，建立绿色通道，以尽快安全到达转接诊医院的妇产科、手术室。
七、对转运孕产妇的信息要及时登记，建立随访制度，即使了解孕产妇的健康状况。
航天中心医院产科
2007年8月第一次制订
2010年8月第二次修订
2013年10月第三次修订。
产科病房与产房患者转运交接制度
产科病房与产房患者转运交接制度
1.由产科病房医生及护士共同对产妇进行正确评估确定临产后将产妇转运至产房待产；
2.根据医嘱，填写好交接登记表，产科病房护士联系产房值班护士做好接收产妇的准备并通知家属，做好产妇及家属心理护理；
3.为产妇做好会阴准备，备齐用物（病历、生活用品等），根据病情准备急救物品及其他物品（如氧气袋、心电监护仪等）；
4.转运过程中必须全程陪护，确保各种管道通畅、妥善固定、标记清晰、防止感染、导管脱落及意外损伤；
5.转运途中注意产妇保暖，密切监测产妇生命体征、子宫收缩情况以及胎心音等；
6.产科病房、产房护士及患者三方共同确认患者身份，共同将产妇安全转移至待产床上，包括卧位、固定管道、吸氧、胎心监测等；注意保护产妇隐私。
7.产科病房护士与产房护士共同交接产妇的姓名、床号、住院号、腕带标识、诊断、生命体征、是否破膜、宫缩、宫口开大情况、有无传染病、有无并发症、会阴准备、胎心音监护、管道、监护仪及药物使用情况、皮肤黏膜完整度等；还需要交接的其他物品（B超结果、病历、生活用品）等;
8.产科病房护士在交接登记本上登记产妇信息并签名，内容包括住院号、床号、姓名、诊断、入产房具体时间、病情、物品、药物、引流管、皮肤情况等，产房护士核查登记内容与实际相符后，在登记本上签全名；
9.产房护士据实填写护理记录本，并通知医生诊治患者。
10如有其它特殊情况（如产妇是否为传染病患者、意识不清、评估障碍、镇静期间患者）的病情交代要明确，并记录于特殊情况栏。
【流程】。
全新版大学英语综合教程4课文原文及翻译
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国俄下攻内期星个5在要言预信自满充功成到马对仑破拿。
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良精备装强力战作练训好良过受兵士些这。
危重症孕妇紧急抢救、转运制度
危重症孕妇紧急抢救、转运制度概述该文档旨在制定危重症孕妇紧急抢救和转运制度，以确保在紧急情况下能够高效、安全地处理孕妇的健康问题。
目标- 确定危重症孕妇的救援流程，包括紧急抢救和转运程序- 确保医疗人员具备必要的技能和资源来应对危重症孕妇的紧急情况- 保障危重症孕妇在转运过程中的安全和舒适紧急抢救程序1. 确定危重症孕妇的病情和紧急程度- 医疗人员应迅速评估孕妇的生命体征和症状以确定紧急程度- 根据紧急程度，将孕妇分为不同的抢救优先级2. 高效团队协作- 设立专门的紧急抢救团队，包括产科医生、麻醉师、护士等- 确保团队成员之间的有效沟通和协作，提高抢救效率3. 快速诊断和治疗- 利用现代医疗设备和技术，尽快对危重症孕妇进行诊断和治疗- 根据具体病情，提供必要的急救措施和药物治疗4. 持续监护和评估- 在抢救过程中，对孕妇的生命体征进行持续监护- 根据监测结果评估抢救效果并及时调整治疗方案转运程序1. 确定转运需求- 根据危重症孕妇的病情和救治能力评估，决定是否需要转运- 如需转运，确定转运距离和方式（如救护车、直升机等）2. 转运准备- 确保转运车辆和设备的正常运行- 医疗人员应准备必要的药物、设备和急救措施3. 转运过程中的监护- 在转运过程中，医疗人员应持续监护孕妇的生命体征- 根据孕妇的病情，随时调整治疗和护理措施4. 转运后的安全保障- 将危重症孕妇安全转运至指定医疗机构- 确保转运后的医疗团队能够继续提供必要的治疗和监护总结制定危重症孕妇紧急抢救和转运制度对于保障孕妇的生命安全至关重要。
通过确立明确的抢救程序和转运流程，并提供必要的技能和资源支持，我们能够有效地应对紧急情况，并最大程度地保护孕妇的健康。
《北史之卷二十四》完整版原文全文及白话文翻译
《卷二十四》原文薛辩五世孙端端子胄端从子浚端从祖弟湖湖子聪聪子孝通孝通子道衡聪弟子善善弟慎薛寘薛憕薛辩，字允白，河东汾阴人也。
曾祖兴，晋尚书右仆射、冀州刺史、安邑公，谥曰：庄。
祖涛袭爵，位梁州刺史，谥曰忠惠。
京都倾覆，皆以义烈著闻。
父强，字威明，幼有大志，怀军国筹略。
与北海王猛，同志友善。
及桓温入关中，猛以巾褐谒之。
温曰：“江东无卿比也，秦国定多奇士，如生辈尚有几人？吾欲与之俱南。
”猛曰：“公求可与拨乱济时者，友人薛威明其人也。
”温曰：“闻之久矣。
”方致朝命。
强闻之，自商山来谒，与猛皆署军谋祭酒。
强察温有大志而无成功，乃劝猛止。
俄而温败。
及苻坚立，猛见委任。
其平阳公融为书，将以车马聘强。
猛以为不可屈，乃止。
及坚如河东伐张平，自与数百骑驰至强垒下，求与相见。
强使主簿责之。
因慷慨宣言曰：“此城终无生降之臣，但有死节之将耳。
”坚诸将请攻之，坚曰：“须吾平晋，自当面缚。
舍之以劝事君者。
”后坚伐晋，军败，强遂总宗室强兵，威振河辅，破慕容永于陈川。
姚兴闻而惮之，遣使重加礼命，征拜右光禄大夫、七兵尚书，封冯翊郡公，转左户尚书。
年九十八，卒。
赠辅国大将军、司徙公，谥曰宣。
辩幼而俊爽，俶傥多大略，由是豪杰多归慕之。
强卒，复袭统其营。
仕姚兴，历太子中庶子、河北太守。
辩知姚氏运衰，遂弃归家保乡邑。
及晋将刘裕平姚泓，即署相国掾。
寻除平阳太守，委以北道镇捍。
及长安失守。
辩遂归魏。
仍立功于河际，位平西将军、东雍州刺史，赐爵汾阴侯。
其年诣阙，明元深加器重，明年方得旋镇。
帝谓之曰：“朕委卿西蕃，志在关右，卿宜克终良算，与朕为长安主人。
”辩既还任，务农教战。
恆以数千之众，摧抗赫连氏。
帝甚褒奖之。
又除并州刺史，征授大羽真。
泰常七年，卒于官。
帝以所图未遂，深悼惜之。
赠并、雍二州刺史。
子谨，字法顺。
容貌魁伟，高才博学。
随刘裕度江，位府记室参军。
辩将归魏，密报谨，谨遂亦来奔。
授河东太守，后袭爵汾阴侯。
始光三年，与宜都王奚斤共讨赫连昌，禽其东平公乙兜，克蒲坂。
专科医院急危重症孕产妇院内转运的护理管理
样本 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组急危重症孕产妇到达医院后的反应处理时间、院 内转运时间、物资准备时间比较 观察组急危重症孕产妇到 达医院后的反应处理时间、院内转运时间、物资准备时间， 显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。 其中 2018-07 至 2018-12 转运的去向。见表 3。
DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2019.12.010 作者单位：530023 南宁，广西壮族自治区妇幼保健院 通信作者：李文静，E-mail：kanglun3353330@
院内转运时间、物资准备时间，并发症以及救治的临床效果。
表 1 本研究 1726 例患者的一般情况
1726 1689
950（52.37） 704（43.45）
1023（51.57） 551（41.62）
10.692
24.484
0.001
0.000
产房分娩 其他
例数 [n（%）] 80（ 4.63） 112（ 6.49） 20（ 1.16） 284（16.45） 740（42.87） 490（28.39）
表 4 两组急危重症孕产妇转运过程中的并发症
[n（%）]
组别
例数
分娩期并发症
妊娠合并症
其他（转运过程） 并发症
观察组 对照组 t值 P值
中华灾害救援医学 2019 年 12 月 第 7 卷 第 12 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.7, No.12, December, 2019
693
项目 转运目的
表 3 转运去向 去向
产科危重患者护理计划
产科危重患者护理计划(中英文实用版)英文文档内容：Maternity Critical Care Patient Nursing PlanIntroduction:The maternity critical care patient nursing plan is a comprehensive guide that outlines the steps and interventions required to provide optimal care for patients in the obstetric intensive care unit (OBICU).These patients have complex medical needs and require specialized nursing interventions to ensure their well-being and safe recovery.Assessment:- Conduct a thorough assessment of the patient"s medical history, including prenatal care, pregnancy complications, and any previous deliveries.- Perform a physical examination, focusing on vital signs, respiratory status, cardiovascular function, and neurological status.- Assess the patient"s pain level and provide appropriate pain management interventions.- Monitor the patient"s laboratory values, including hemoglobin levels, platelet count, and coagulation profiles.- Evaluate the patient"s psychological and emotional needs,providing support and reassurance as needed.Planning:- Collaborate with the healthcare team to develop an individualized care plan for the patient.- Establish goals and outcomes that promote the patient"s recovery and well-being.- Implement evidence-based practices and interventions to manage complications and promote positive outcomes.- Develop a plan for pain management, including the use of analgesics and non-pharmacological techniques.- Create a discharge plan that ensures the patient and family have the necessary resources and support for postpartum care.Implementation:- Provide immediate medical intervention in response to emergencies, such as hemorrhage, preeclampsia, or fetal distress.- Administer medications as prescribed, monitoring for adverse reactions and adjusting the dosage as needed.- Assist with surgical interventions, such as cesarean sections, when indicated.- Monitor the patient"s vital signs and laboratory values regularly, promptly reporting any changes or abnormalities to the healthcare team.- Provide emotional support and education to the patient and family,addressing their concerns and questions.Evaluation:- Assess the patient"s progress towards achieving established goals and outcomes.- Evaluate the effectiveness of interventions and modify the care plan as necessary.- Document the patient"s care and interventions accurately and completely.- Communicate any changes in the patient"s condition to the healthcare team and collaborate on further interventions.Conclusion:The maternity critical care patient nursing plan is a vital tool for providing specialized care to OBICU patients.By assessing, planning, implementing, and evaluating evidence-based interventions, nurses can ensure the best possible outcomes for these patients and their families.中文文档内容：产科危重患者护理计划引言：产科危重患者护理计划是一份全面的指南，旨在阐述为产科重症监护室（OBICU）的患者提供最佳护理所需的步骤和干预措施。
急危重孕产妇转诊流程
急危重孕产妇转诊流程## Emergency and Critically Ill Pregnant and Parturient Women Transfer Process.Emergency and Critically Ill Pregnant and Parturient Women Transfer Process.1. Recognition of the Need for Transfer.The decision to transfer a pregnant or parturient woman to a higher level of care should be made by a qualified healthcare provider. The following are some indicators that a transfer may be necessary:Maternal vital signs outside of normal limits (e.g., blood pressure >140/90 mmHg, heart rate <50 or >120 bpm, respiratory rate <10 or >30 breaths per minute)。
Maternal bleeding or uterine rupture.Fetal distress (e.g., abnormal heart rate, decreased fetal movement)。
Placental abruption or previa.Preeclampsia or eclampsia.Amniotic fluid embolism.Trauma.Any other condition that poses a serious threat to the life or health of the mother or fetus.2. Selection of the Receiving Facility.The receiving facility should be chosen based on the following criteria:The level of care required by the patient.The availability of the necessary resources andexpertise.The distance and time required to transport the patient.The patient's insurance coverage.3. Stabilization of the Patient.Before transfer, the patient should be stabilized as much as possible. This may include:Administering oxygen.Establishing intravenous access.Starting fluid resuscitation.Administering medications as needed.Monitoring vital signs.Transporting the patient in a stable position.4. Transport.The patient should be transported by an ambulance or other appropriate vehicle. The vehicle should be equipped with the necessary equipment and supplies. The patient should be accompanied by a qualified healthcare provider.5. Communication.The sending and receiving facilities should communicate with each other to ensure a smooth transfer. The following information should be communicated:Patient's name, age, and medical history.Reason for transfer.Current status of the patient.Estimated time of arrival at the receiving facility.## 中文回答：急危重孕产妇转诊流程。
产科危重疾病处理流程
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孕产妇转运急救制度
孕产妇转运急救制度孕产妇的健康是社会的重要关注点之一。
在紧急情况下，如产妇出现严重并发症或其他急需转运的情况下，建立一个高效可靠的孕产妇转运急救制度显得尤为重要。
本文将介绍孕产妇转运急救制度的重要性，并讨论其应包括的关键要素。
第一部分：背景与重要性孕产妇转运急救制度是指在孕妇或产妇遇到紧急情况时，通过专门的转运机构或机构之间的协调合作，将患者从一个医疗机构转移到另一个医疗机构，以迅速获得必要的治疗和救助。
孕产妇转运急救制度的重要性不言而喻。
在紧急情况下，如重度出血、严重感染或其他危及生命的状况，孕产妇可能需要紧急手术或特殊治疗，而往往并非所有医疗机构都具备这种能力。
因此，建立一个全面而高效的转运急救制度，可以确保孕产妇在最短时间内获得救治，并最大限度地减少潜在的风险。
第二部分：制度要素1. 建立联合协调机构：孕产妇转运急救制度需要一个专门的协调机构，以确保各医疗机构之间的紧密合作与协调。
这个机构可以是一个独立的转运中心，也可以是一个孕产保健机构的部门。
该机构应该有专业的医务人员，能够快速评估患者的病情，并决定最佳的转运措施。
2. 充分准备急救设施：在全国范围内，各级医疗机构应当配备充足的急救设施和器材，以迅速、有效地应对任何可能出现的孕产妇急救状况。
这些设施应该包括但不限于手术室、产科重症监护室、输血设备等，并且必须保持正常运转，以确保随时为孕产妇提供必要的治疗。
3. 培训医务人员：为了应对孕产妇转运急救的各种情况，医务人员需要接受相关培训和技能培养。
这些培训应涵盖孕产妇急救的基本原则、急救措施和操作技巧等。
同时，医务人员还应定期参加进修课程和培训班，以跟上急救医学领域不断更新的知识和技术。
4. 完善信息系统：建立一个高效的信息系统，可以追踪和记录孕产妇的转运情况，对转运过程中的各种信息进行实时监测和沟通。
这样可以确保患者的信息得以及时传递，并减少信息传递中的误解和错误。
第三部分：案例分析为了更好地理解孕产妇转运急救制度的实施，让我们来看一个实际案例。
产科危重病转运(翻译版)
第十九章产科危重病人转运John P.Elliott翻译自《Obstetric Intensive Care Manual》区域化的主要框架是基于“使特定区域范围的每一位病人都可获得先进的围产期护理，即使并不是该范围内的每一家医院都可提供此类护理”这一概念建立的。
在个别医院，护理水平取决于技术、熟练的护理和医务人员以及其他相关服务水准。
因此，为匹配患者及其胎儿所需的技术、支持水平，转运显得非常必要。
孕产妇转运指征当孕产妇所在的服务点无法处理母婴的实际及预期并发症时，应考虑将其转运至三级服务中心。
Low分析了美国六个月间孕产妇转运的463例病例，指出早产儿是转运的首要原因（330例，占71%)，其次是出血（79例，占17%)、妊娠高血压（41例，占9%)和子痫(8例，占2%）。
他的另一个研究表明，亚利桑那州18个月间的1541例孕产妇转运中，以急性孕产妇合并症为指征的共360例，占23.4%，其中52%的患者有高血压危象，36％有出血，6%受到创伤，3％有呼吸窘迫。
转运中的产科重症监护一般来说，在转运前，求助医院应先行稳定重症监护产科患者的病情。
高血压急症，如重度子痫前期，应给予硫酸镁稳定神经肌肉兴奋性，防止其进展为子痫发作。
此外，还应通过谨慎使用静脉注射肼屈嗪或拉贝洛尔将脉舒张压控制在100——105mmHg。
前置胎盘或胎盘早剥引起的孕晚期出血可能导致低血容量性休克和弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）。
这时，失血量应由晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液）以3:1的比例补足（即每失1mL血，补充3mL晶体液）。
由于孕妇血容量在怀孕期期间增加了50%，故休克症状和体征可能不明显，直到失血量至2000——2500mL。
此外，硫酸镁也可用于保胎治疗。
DIC则可采用成分输血治疗（见第2章）。
在运送过程中，孕产妇应采取左侧卧位以使子宫胎盘功能最优化（见下文所述）。
表格19-1说明了典型孕产妇转运的标准流程。
孕产妇创伤创伤怀孕者的转运要求转运团队拥有专门的知识和技能。
产科危重病人安全转运与护理
产科危重病人安全转运与护理摘要】目的探讨产科危重病人安全转运与护理。
方法回顾总结分析30例产科危重病人院外转运过程中病情变化，危险因素，途中急救与护理措施。
结果转运的30例产科危重病人安全送入网络医院。
结论产科危重病人安全转运途中急救与护理包括培训、准备、沟通、处置等环节。
120急救中心医护人员应在常规急救知识的培训过程中增加专科应急知识的学习，在常备急救物资的同时备有专科应急设备与药品，熟悉本地区各级医疗机构的设施与能力，可使绝大部分危重病人转危为安。
【关键词】产科危重病人安全转运护理危重病人院外安全转运是院前急救工作的重要环节。
充分发挥各级医院水平，更好为危重病人服务，使危重病人得到最佳的专业化救治与护理，提高抢救危重病人生命有重要意义。
总结我中心2009年1月至2012年10月，产科危重病人转运30例分析总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2012年10月院外转运产科危重病人30例，年龄17岁-38岁。
病种：宫缩乏力11例，胎盘残留3例，软产道损伤4例，凝血功能障碍2例，产后循环衰竭1例，肺羊水栓塞2例，子宫破裂1例，产后子痫3例，妊高症3例。
里程最短12公里，最长106公里。
送入网络医院时间最短18分钟，最长127分钟。
1.2 转运方法由接到指令的当班医师、护士负责转运途中的医疗救护，接诊护士根据病情增携相应设备与药品。
接诊后医师对病人进行全面评估和预处理，使病人生命体征平稳，并向病人家属介绍病情与风险，履行签名手续。
途中按危重病人监护要求持续监测生命体征、呼吸、血压、心率、神志、瞳孔，根据病情变化及时进行处理，做到有效的生命支持、器官功能维持为主，以及必要的专科救治。
1.3 转运仪器与设备使用新时代全顺牌JX50487XJHMCA型多功能监护型救护车，配有4头无影灯、多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测和电击除颤功能、便携式电控气动呼吸机、负压吸引器、心电图机、气管插管喉镜、简易呼吸器、微泵、氧气瓶和各类急救药品。
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第十九章产科危重病人转运John P.Elliott翻译自《Obstetric Intensive Care Manual》区域化的主要框架是基于“使特定区域范围的每一位病人都可获得先进的围产期护理，即使并不是该范围内的每一家医院都可提供此类护理”这一概念建立的。
在个别医院，护理水平取决于技术、熟练的护理和医务人员以及其他相关服务水准。
因此，为匹配患者及其胎儿所需的技术、支持水平，转运显得非常必要。
孕产妇转运指征当孕产妇所在的服务点无法处理母婴的实际及预期并发症时，应考虑将其转运至三级服务中心。
Low分析了美国六个月间孕产妇转运的463例病例，指出早产儿是转运的首要原因（330例，占71%)，其次是出血（79例，占17%)、妊娠高血压（41例，占9%)和子痫(8例，占2%）。
他的另一个研究表明，亚利桑那州18个月间的1541例孕产妇转运中，以急性孕产妇合并症为指征的共360例，占23.4%，其中52%的患者有高血压危象，36％有出血，6%受到创伤，3％有呼吸窘迫。
转运中的产科重症监护一般来说，在转运前，求助医院应先行稳定重症监护产科患者的病情。
高血压急症，如重度子痫前期，应给予硫酸镁稳定神经肌肉兴奋性，防止其进展为子痫发作。
此外，还应通过谨慎使用静脉注射肼屈嗪或拉贝洛尔将脉舒张压控制在100——105mmHg。
前置胎盘或胎盘早剥引起的孕晚期出血可能导致低血容量性休克和弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）。
这时，失血量应由晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液）以3:1的比例补足（即每失1mL血，补充3mL晶体液）。
由于孕妇血容量在怀孕期期间增加了50%，故休克症状和体征可能不明显，直到失血量至2000——2500mL。
此外，硫酸镁也可用于保胎治疗。
DIC则可采用成分输血治疗（见第2章）。
在运送过程中，孕产妇应采取左侧卧位以使子宫胎盘功能最优化（见下文所述）。
表格19-1说明了典型孕产妇转运的标准流程。
孕产妇创伤创伤怀孕者的转运要求转运团队拥有专门的知识和技能。
子宫受创可能没有直接身体创伤的迹象。
突然减速带来的抗冲击力可危害胎儿和胎盘。
在大多数情况下，转运前应尽力稳定严重的孕产妇创伤。
所有怀孕超过18周的妊娠患者在转运时应采取左外侧倾斜位，以防止主动脉-腔静脉压迫引起的低血压。
仰卧位低血压可能显著危及产妇的心输出量和胎盘灌注。
如果病人需要靠背板来保持颈部或背部稳定，可在右侧靠背板后放置卷好的被单或毛巾，使整个靠背板向左倾斜。
应对所有受伤孕产妇伤口进行胎心音听诊，如不能闻及胎心音，则考虑伴随胎盘早剥和/或胎儿死亡。
此外，还应仔细检查子宫的压痛及硬度。
所有妊娠的外伤病人都应排除阴道出血。
美国的急救医疗系统（EMS）能将受伤者高效地分配至特定的创伤中心。
然而，在处理从事故现场转运孕产妇的事件时，EMS往往不能认识到胎儿/新生儿也需要在适当水平的服务点接受处理。
因此，孕中晚期的一级创伤患者最好能被转运到同时具有一级创伤处理和三级产科及新生儿处理设施的医院。
孕产妇转运人员产科危重病人的转运往往需要比一般高级生命支持/紧急医疗救护人员技能更出色的人员。
提供这类护理的人可能是交叉培训的成人创伤护士或专门的产科护士。
他们必须很好地掌握孕产妇生理和产程进展等工作知识。
同时，产科给药和胎儿监护等经验也是必不可少的。
能够执行高级心脏生命支持、解释心电图、成功器官插管是成为围产期飞行护士所必须拥有的重要技能（表19-2）。
表19-3列出了围产期转运的推荐设备、设备组织细则/飞行工具包规划。
产科危重病人转运中的全面护理需要护理提供者拥有详细的孕产妇生理调适知识，以及对产科特殊疾病过程的全面理解。
围产期区域化与熟练围产期转运服务的结合，将很可能改善母婴双方的预后。
附：表19-1 孕产妇转运的标准流程早产和（或）胎膜早破（PROM）、多胎妊娠、胎先露异常转运前1.评估血压（BP），温度，脉搏，呼吸频率，胎心音。
2.评估宫缩（频率、持续时间、性质（quality））及胎膜状态；胎膜早破的时间（如可行）、颜色、早破证明依据；如果胎膜完整，可作阴道检查，但严禁直肠指诊。
3.产科转运指挥负责有序给药。
4.开始用18或16g导管静脉注射；1000ml乳酸盐林格(氏)溶液，以50-150 mL/h速率注射。
必要时限制液体入量。
5.（Left/right lateral uterine displacement）6.记录以上数据，获得转运许可及患者病情记录副本。
7.评估母婴状况，必要时致电母婴医师以便协商及执行下一步程序。
8.如分娩迫在眉睫，帮助服务点做好接生准备；如需新生儿转运团队，立即通知调度。
转运途中1．每15分钟评估一次生命体征及胎心音。
2．必要时给予宫缩抑制剂及其它药物。
3．记录上述信息。
4．向家属及患者解释转运流程，安抚患者。
紧急给药特布他林：0.25mg SQ [当宫缩频率>10min/次且无禁忌症（如孕妇心脏病、产妇糖尿病、呼吸急促、心动过速或严重产妇出血）时使用，如脉搏<120次/分，则每0.5至1小时重复一次]。
●哌替啶：25-50 mg IVP 止分娩痛[可每小时重复一次，严密监测血压和脉搏，其它原因引起的疼痛须在给药前通知药物主管]。
●硫酸镁：40g加入1000mL乳酸林格氏液输液泵泵入以镇静解痉，最初10—15min内泵入6g，后后泵速改为3g/h，（仅必要时给药）。
前6g稀释至浓度低于10%，可用100mL 袋装林格氏液或生理盐水稀释。
●镁中毒解毒剂：葡萄糖酸钙1g，3min内缓慢静脉推注，严密监测血压。
●持续评估尿排出量、深腱反射、呼吸速率/呼吸运作。
先兆子痫/子痫前期转运前1.评估生命体征、胎心音和深腱反射。
2.评估宫缩（频率，持续时间，性质（quality）），胎膜状态（见PROM /早产流程）。
3.Left/right lateral uterine displacement。
4.开始静脉输液：主通路：1000毫升乳酸林格氏液，根据心肺状态以0-100 mL / h的速率注入等（如果可能的话，应使总液体输入保持在75 mL / h）。
5.混合硫酸镁40 g于1000毫升乳酸林格氏液（6克丸剂稀释至浓度低于10％溶解注入），可用100ML袋装林格氏液或生理盐水稀释，后以2-3g/h泵速持续输入。
6.根据情况给药：综合患者体重、尿量、深腱反射情况，给予4-6g硫酸镁10-15分钟静脉输入，之后硫酸镁以2-3g/h持续静脉泵入。
7.如病人尿少或尿排不出，给予导尿。
8.记录上述信息，获得患者信息副本及转运许可。
9.评估母婴状况，必要时致电母婴医师以便协商及执行下一步程序。
转运途中1.每15分钟评估一次生命体征及胎心音。
2.必要时给药。
3.向家属及患者解释转运流程，安抚患者。
4.必要时导尿。
紧急给药：●肼屈嗪：高血压首选药物。
用药前可能需要水解。
当舒张压≥110mmHg时每15-20分钟静脉推注2-10mg，直到血压开始下降。
舒张压100-105毫米汞柱或总量达30mg时停止输入，并请示给药主管。
●拉贝洛尔：舒张压≥110 mm Hg时，20mg（8mL）两分钟内静脉推注。
如10分钟后效果不明显，再给予40mg（16mL）静脉推注，并请示给要主管。
●氧气：必要时给予12L无重复呼吸面罩吸氧。
●吗啡：2-5mg缓慢静推对抗急性肺水肿。
●呋塞米：20-40mg，2-3分钟内缓慢静推对抗急性肺水肿。
子痫1.建立气道：提供辅助氧气，根据需要选择氧气袋/面罩或气管插管。
2.如果持续癫痫发作：再次给予2g硫酸镁（总剂量不得超过8g）。
3.如果再次给予硫酸镁后仍持续癫痫发作：与给药主管商议后，给予异戊巴比妥钠250mg于3-5分钟内静脉推注。
转运前出血（普通）1.评估生命体征、胎心音。
2.评估宫缩、胎膜状态、出血程度、出血次数、失血量（如果可能，称重纱布）。
3.氧气：12L/无重复呼吸面罩吸氧。
4.采用16g针开始静脉输液。
采用输血管将1000mL林格氏液以125 mL/h的速率输入，或必要时保持正常血压，并使尿量大于30 mL/h。
5.如有活动性出血或怀疑胎盘早剥，用16g导管建立第二条静脉通路。
6.检查血色素/红细胞压积，血型和交叉（或筛选）。
7.路途中输血（May travel with blood infusing.）。
使用生理盐水冲管。
8.按流程给药（禁止静脉输注利托君和特布他林）。
见早产、PROM部分的保胎治疗。
9.导尿。
10.为转运评估母胎状态，必要时致电母婴医师。
11.记录上述信息，获得信息副本及转运许可。
12.排除前置胎盘后，方可做阴道检查。
如需要，出发前进行轻柔阴道检查或无菌窥阴器检查以评估宫颈状态。
转运中1.每15分钟或认为必要时，检查生命体征及胎心音。
2.检查失血量，称重纱布。
3.记录上述信息。
4.再次评价病人状况，致电母婴医生咨询及获得下一步指令。
急性出血伴血流灌注不足1.氧气：12L/无重复呼吸面罩吸氧。
2.需要时增加静脉通路，增加静脉液体输入量。
3.有指征时使用军用抗休克裤（MAST），见18章。
4.Left/right lateral uterine displacement5.抬高下肢。
6.如果低血压，可考虑给予麻黄碱5-25mg缓慢静推。
严密监测血压。
致电转运指挥。
急性产后出血1.缩宫素20-30u加入1L生理盐水，滴速125-150 mL/h。
2.甲基麦角新碱0.2g肌肉注射。
产妇高血压及败血症时禁用。
3.15-甲基F2α 0.25 mg 肌肉注射。
产妇患哮喘及肺动脉高压时禁用。
严重恶心呕吐异丙嗪25mg，静脉注射。
紧急分娩1.运输中无论何时临产均应进行紧急分娩。
2.为防止撕裂，必要时实行小中线会阴切开术。
3.距残端1/2处剪钳脐带。
（Cut and clamp the umbilical cord 1/2 in from stump.）4.给予缩宫素10-20单位肌注，或胎盘娩出后加入输液袋静脉注射。
5.时间允许时采脐带血。
6.抢救新生儿（见26章），保暖，条件允许时氧气袋或面罩吸氧。
如果预计抵达时间超过20分钟且情况允许，行葡萄糖化学试纸测定。
7.如果新生儿血糖低于40 mg/dL，给予10%右旋糖静脉输入或必要时采用管饲法（3-5分钟内按2-4 mL/kg给予）。
表19-2 产妇飞行护士技能和资格要求技能1.阴道窥阴器检查、直肠宫颈检查；2.阴道接生；3.高级生命支持——已认证；4.插管——孕妇和/或新生儿。
资格/要求1.基础和高级生命支持能力；2.新生儿复苏能力；3.国家助产师认证；4.3年三级产科经验；5.成功完成产科飞行护士课程/考试。
表19-3 孕产妇转运设备产科飞行护士分娩包内容产科接生包空气球注射器 1 chux吸痰管简易复苏呼吸器线钳（2）婴儿及新生儿面具剪刀（弯/直）（2）婴儿帽弯形凯利钳儿科听诊器短环钳婴儿毯包塑料胎盘袋Portawarm床垫布巾（2）无菌手套（橡胶和非橡胶）4×４无菌纱布（2）产科飞行护士药剂包内容硫酸镁10g（2）麻黄碱50 mg （3）甲基麦角新碱0.2 mg （2）呋塞米20mg （2）50%右旋糖50mL （3）缩宫素10 U （3）肼屈嗪20 mg （2）拉贝洛尔100 mg （2）硫酸镁10g （3）W型管5mL （2）特布他林1 mg （3）生理盐水10 mL （3）Hep-lock 铵盐(2)盐酸异丙嗪25 mg （2）沙丁胺醇单剂量 2.5mg（unit dose）（2）温度计创可贴酒精棉签TB注射器（2）针标签3mL注射器（2）19g （3）Hep-lock钳22g （3）过滤器（3）茶苯海明（2）脐带钳（2）药物标签（4）麻醉单阿司匹林（2）泰诺林（2）目录溴苄胺500 mg （2）肾上腺素1:1000 （3）阿托品1 mg （2）维拉帕米5 mg （3）利多卡因1 g/50mL （1）异戊巴比妥钠250mg （1）肾上腺素1:10,000（3）碳酸氢钠50 cc 喷射器（jet）（1）葡萄糖酸钙10% （1）2%利多卡因100 mg 喷射器（2）苯海拉明（2）普鲁卡因胺 1 g （1）哌替啶100 mg （1）地西泮10mg （4）吗啡10mg （1）纳洛酮0.4 mg （2）产科飞行护士治疗包顶部内容3mL 注射器（2）酒精棉球结核菌素注射器（2）Virowipes？胰岛素注射器（1）活塞19规格针注射器100mL生理盐水（3）10 mL20 mL30 mL60 mL咬棒药品包产科飞行护士治疗包底部内容250 mL5%葡萄糖1000 mL林格氏液无菌窥阴器500 mL生理盐水500 mL 林格氏液心脏电极桔红色绿色黄色喉镜柄及灯泡自密封袋静脉包（IV start kit）化学试纸有菌手套（橡胶和非橡胶）刀片酒精棉球苹果McIntosh（3,4）柳叶刀Miller(0,1,3) 棉线球静脉注射针静脉输液管备用C型电池（2）KY润滑胶16GA针（3）聚维酮碘18 GA针（3）利多卡因凝胶PH测定纸24 GA针（2）安息香（2）卷尺23 GA蝶形胶带（23-gauge butterfly）1-in 胶带（adhesive tape）输血导管T型连接器10mL注射器紫色（2）止血带红色（2）真空采血管酒精创可贴止血带针头自密封袋（2）尿试纸塑料袋（2）手电筒围垫(2)无菌手套（橡胶和非橡胶）产科飞行护士治疗包外袋内容左侧手提处口袋右侧微滴灌流器（Micro drip extension）微滴灌流器（Micro drip extension）气管插管内半金属管(Stylette)成人带泵输血管活塞儿科Salem泵60mL注射器潮气末端CO2探测器针头顶部中央拉链袋听诊器呼气终了正压阀多普勒及凝胶Magill镊血压袖套（一般及加大号）口腔气道（Oral airways）中型成人（Medium adult）底部中央小型成人（Small adult）呕吐袋婴儿成人BVM氧气ET管袋子 2.0下肢血压袖带 2.5图标（3） 3.0自动充气袋 3.5人工呼吸机7.0红色隔离袋（1）7.58.07.0 Endotrol导管贝克气道气流监控仪产科飞行护士包中以品牌名描述的物品并不代表对该品牌的绝对认可。