临床合理用血PPT课件
合集下载
临床输血指南PPT课件
8
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
5
临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
15
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
16
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
17
冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
5
临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
15
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
16
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
17
冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
临床输血指南ppt详解.
输注计量： 通常输入3单位洗涤红细胞可提高病人的 红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
第23页，共30页。
新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
第16页，共30页。
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
第23页，共30页。
新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
第16页，共30页。
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
(精选课件)医疗机构临床用血管理办法PPT幻灯片
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会， 负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医 疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医 务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
医疗机构临床用血管理办法课件
• 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并 指定专（兼）职人员负责日常管理工作 。
学习交流PPT
9
• 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当 履行以下职责：
• （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技 术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监 督实施；
• （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；
《医疗机构临床用血管理办法》
学习交流PPT
1
• 《医疗机构临床用血管理办法》于2012年3月19日 经卫生部部务会议审议通过。
• 2012年8月1日起施行。
学习交流PPT
2
• 第一章 总则
学习交流PPT
3
• 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床 科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安 全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》， 制定本办法。
• （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用 血质量评价工作，提高临床合理用血水平；
• （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
• （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；
• （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
学习交流PPT
10
• 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输 血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血 工作相适应的专业技术人员、设施、设备。
• 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职 责，健全管理制度。
• 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
学习交流PPT
8
• 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床 用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理 工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担 任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输 血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部 门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合 理用血日常管理工作。
学习交流PPT
9
• 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当 履行以下职责：
• （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技 术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监 督实施；
• （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；
《医疗机构临床用血管理办法》
学习交流PPT
1
• 《医疗机构临床用血管理办法》于2012年3月19日 经卫生部部务会议审议通过。
• 2012年8月1日起施行。
学习交流PPT
2
• 第一章 总则
学习交流PPT
3
• 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床 科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安 全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》， 制定本办法。
• （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用 血质量评价工作，提高临床合理用血水平；
• （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
• （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；
• （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
学习交流PPT
10
• 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输 血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血 工作相适应的专业技术人员、设施、设备。
• 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职 责，健全管理制度。
• 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
学习交流PPT
8
• 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床 用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理 工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担 任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输 血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部 门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合 理用血日常管理工作。
临床合理用血培训优秀课件
七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
临床合理用血课件.ppt
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿 和耐受情况。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
运用PDCA提高临床合理用血持续改进案例--ppt课件(2024版)
452 375 421 468 442 416 428 436 386 458 424 436 428.5
38 24 27 5 13 16 7 8 30 31 27 21 20.5
8.4% 6.4% 6.4% 1.1% 2.9% 3.8% 1.6% 1.8% 7.7% 6.8% 6.3% 4.8% 4.8%
23
24
（4）临床输血委员会、医务部、输血科及临床科室医生严格 按照规章制度质量控制办法进行临床合理用血的监督、督促 工作。
14
二、Do阶段
（一）计划实施
第一、临床输血委员会、医务部：
①严格督导临床科室临床用血相关的培训；
②同输血科一起制定本院输血质量与安全目标，将临床用血 合理率制定为100%；同时制定2016年年度用血计划，严格控 制本院的用血总量；
②严格督导检查，对于不合理用血的相关科室及临床医师进 行告知，屡教不改者根据相关制度进行处理；
③每月分析全院用血趋势，并制定当月用血量同比及环比， 每月做出临床用血合理性评价。
16
二、Do阶段
（一）计划实施 第三、临床科室及医生： ①每月对本科室临床用血合理性进行总结分析，制定本科室 合理用血培训计划并实施； ②临床科室质量与安全小组成员及时督导临床用血合理性， 并上报科室主任； ③临床医生自行学习《临床输血技术规范》等法规。
术中出血＜600ml
无须输血，特殊情况除外（如：全髋 关节置换术等）
术中出血600ml-1000ml 可输可不输，能不输尽快不输
术中出血＞1000ml
考虑输血
9
（四）计划
❖ 临床医师按照输血指征进行评估后按用血权限签字 后申请用血，输血科收到《临床输血申请单》后， 依照输血指征进行评估，对无输血指征或输血指征 不合理的申请单，应及时与临床医师协调、解决， 必要时输血科有权拒绝发放，从源头开始杜绝不合 理用血。
临床输血管理ppt课件
ppt课件
20
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
ppt课件
21
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
ppt课件
25
成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
第六节课血液科合理用药课件
血液科用药案例分
04
析
贫血病例分析
总结词
缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障 碍性贫血
巨幼细胞贫血
由于叶酸或维生素B12缺乏，DNA合 成受阻，红细胞发育停滞，引起贫血 。需补充叶酸或维生素B12，同时治 疗原发病。
缺铁性贫血
患者因长期慢性失血、营养不良导致 缺铁，血红蛋白合成减少，出现贫血 症状。治疗应补充铁剂，同时调整饮 食结构。
患者的年龄、体重、健康状况等因素都会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。 医生应根据患者的具体情况，调整药物的剂量和用药方式，以确保药物的有效性 和安全性。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇和身体虚弱的人来说，药物的剂量和 使用方式更需要谨慎和个性化。
注意药物相互作用和配伍禁忌
01
血液科疾病的治疗往往涉及多种 药物的联合使用，因此医生应特 别注意药物之间的相互作用和配 伍禁忌。
弥散性血管内凝血
遗传性凝血功能障碍，患者自幼出现出血 倾向，关节、肌肉等部位反复出血。治疗 以补充凝血因子为主，预防出血。
多种疾病进展至微血管凝血障碍，导致全 身性出血。需针对原发病进行治疗，同时 给予抗凝、补充凝血因子等措施。
血液肿瘤病例分析
总结词
白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
白血病
造血干细胞恶性克隆性疾病，患者白细胞异常增生，影响正常造血功 能。治疗以化疗为主，部分患者需进行造血干细胞移植。
经验分享
分享各国在血液科合理用药方面的经验和教训，促进全球范围内的最佳实践推广和应用 。
THANKS.
血液系统是人体内负责制造、 输送和分布血液的复杂系统， 由骨髓、淋巴器官、脾脏等组 成。
血液科疾病可以影响血液系统 的正常功能，导致一系列症状 和体征。
输血知识ppt课件
性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发 性睡眠性血红蛋白尿的患者。
21
自身免疫性溶血性贫血
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
22
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输 ② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
14
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
小量失血 ＜1000
＜20 －
中度失血 1000-2000
20-40
＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000
40-80
＋ 5-15单位
重症失血 ＞4000
＞80
＋ 15单位
其它制品
晶体溶液
晶体溶液 胶体溶液
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
19
红细胞输注效果和影响因素
6
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
7
第二部分
各种血液成分的临床运用
8
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 • 血小板 血小板(机采、手工） • 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 • 冷沉淀 • 白细胞-------少用
21
自身免疫性溶血性贫血
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
22
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输 ② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
14
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
小量失血 ＜1000
＜20 －
中度失血 1000-2000
20-40
＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000
40-80
＋ 5-15单位
重症失血 ＞4000
＞80
＋ 15单位
其它制品
晶体溶液
晶体溶液 胶体溶液
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
19
红细胞输注效果和影响因素
6
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
7
第二部分
各种血液成分的临床运用
8
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 • 血小板 血小板(机采、手工） • 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 • 冷沉淀 • 白细胞-------少用
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
输红细胞指征
宫外孕、外伤等急性失血，Hb<70g/l。 中度以上贫血术前纠正Hb至70-80g/l。 大手术手术前后维持
Hb>100g/l,HCT>0.3 手术中持续大出血或创面弥漫性出血、
纠正低血容量后缺氧症状明显，心肺代 偿功能不良、高龄患者的手术维持 Hb70-100g/l。
新鲜冰冻血浆
一般认为输注10-20ml/kg体重，多数凝 血因子水平上升25-50%，由于多数凝血 因子在较低水平就能止血，故通常首次 剂量10ml /kg体重，维持量5 10ml /kg 。FFP融化后3小时内输注，以免血浆蛋 白变性及凝血因子失活，输注速度510ml/min，不用交叉配血，也不一定同 型输注，但一定要相容，
1000-1500 1500-2500
Байду номын сангаас2030- 3
用血红蛋白变化估计失血量： 血红蛋白每下降10g /l,失血约400-
500ml。
4
新鲜血指较新鲜的库存血 补充红细胞：保存期内的血均为新鲜血 补充粒细胞：8小时内的血为新鲜血 补充血小板：12小时内的血为新鲜血 补充凝血因子：6小时内的血为新鲜血
血及慢性贫血，高钾血症及肝肾功能障 碍者输血。
7
红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂制成
作用及保质期同浓缩红细胞。
8
少白红细胞
白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率 >90%。保质期2-6℃24小时。
用于输产生白细胞抗体、发生发热等输 血反应的患者，或用于防止产生白细胞 抗体的输血如器官移植。
-20℃以下保质期1年。 适用于甲型血友病、血管性血友病、纤
维蛋白原缺乏症。
22
冷沉淀输注指征
先天性凝血因子缺乏如血友病 纤维蛋白原缺乏症<1g/l 获得性凝血因子缺乏：DIC或严重感染患
者
23
出血病人用冷沉淀补充一般凝血因子的 效果不如FFP
只适用于缺乏特殊的凝血因子或缺乏一 般凝血因子但有潜在的容量负荷过高。 主要指征是胎盘早剥引起严重的低纤维 蛋白原血症。
5
目前常用的血液制品：
红细胞：红悬、浓缩、洗涤、少白冰冻 、辐照等
白细胞： 血小板 血浆：新鲜冰冻血浆、普通血浆 冷沉淀： 白蛋白： 凝血因子浓缩剂型
6
浓缩红细胞
每袋含200ml全血中全部红细胞， 2-6℃，ACD21天 作用：增加运氧能力，用于各种急性失
18
手工分离浓缩血小板
有200或400ml全血制备，1单位/袋。
19
血小板输注指征
PLT<5万的术中、术后预防性输注。 PLT<10万，有自发性出血或伤口渗血。 先天性或获得性凝血功能紊乱，创面出
现不可控渗血。 PLT>5万 无需输注 PLT1-5万酌情输注 PLT<1万 立即输注 分娩妇女血小板可能小于5万而不一定输
16
普通冰冻血浆FP
FP与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的 凝血因子V和VIII
FFP保存期超过1年即为FP，保存期5年 ，规格：200、100、50、25ml。
17
机器单采浓缩血小板
用细胞分离机单采技术，从单个供血者 循环血液中采集，规格150-250ml /袋 ，10单位 /袋为一个治疗量。有止血作 用，用于血小板减少或功能障碍所致的 出血。
12
一般每输红细胞悬液400-500ml提升血 色素1克。
无效输红细胞判定： 输红细胞后Hb升高不理想 Hb升高后又很快下降，甚至比输血前更
低。 无持续失血及隐形失血 无溶血性输血反应
13
新鲜冰冻血浆FFP
FFP是新鲜抗凝全血于6-8小时内分离血 浆并快速冰冻（200ml全血制备 100mlFFP），几乎保存血液中所有凝血 因子，血浆蛋白，纤维蛋白原，-20℃保 存期1年，规格：200、100、50、25ml 。
9
洗涤红细胞
400ml或200ml全血离心后去除血浆和 白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次后 150ml加生理盐水悬浮而制备。
用于对血浆蛋白有过敏反应及自身免疫 性溶血患者，高钾血症及肝肾功能障碍 的贫血患者。
10
冰冻红细胞
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，-80℃ 保存，保存期10年，用于稀有血型输血 。
25
输冷沉淀是必须在37℃水浴中融化 使用有输血滤网的多头输血器以病人可
耐受的最快速度输入 可一袋一袋静推，也可数袋汇总静滴 因故未能及时输注的冷沉淀不易做任何
作用：扩充血容量，补充凝血因子。 用于补充凝血因子及大面积烧伤。
14
FFP输注指征
先天性或获得性凝血功能障碍（如输入 超过人体一个血容量的血液大约70ml /kg时，为纠正病人继发的凝血因子缺乏 ）
PT、APTT大于正常值1.5倍 急性大失血 创面弥漫性渗血 紧急对抗华法令的抗凝血作用 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。 15
1
正确估计失血量： 称重法（总量即称重量-纱布量）/1.05 容积法：双层单：16*17cm/10ml
2
休克指数：
休克指数=心率/收缩压（mmhg）（正 常小于0.5）
休克指数 估计失血量ml 占血容量
0.6-0.9 <20%
500-750
=1.0 30%
=1.5
20
输血小板是以病人可以耐受的最快速度 输注，一次输注时间不应超过30分。
若因故未能及时使用，应常温放置，每 10分钟轻摇一次，切记粗鲁摇动。
21
冷沉淀
系FFP置4℃融化、重新离心后的白色沉 淀物，即可冷冻。每袋由200ml血浆制 成，为1单位（约25ml，含纤维蛋白原 >150mg）每袋含有VIII因子80-100单 位，纤维蛋白原250mg，血浆20ml。
出血病人输注冷沉淀主要是纠正纤维蛋 白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于 1g/l不必输冷沉淀（<0.8-1.0g/ l). 24
如果纤维蛋白原极度减少，且病人仍在 出血，快速给予15单位的低温沉淀物可 使血浆纤维蛋白原水平高于1g/ l.
剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5U/10kg ，一般每次6-10单位。
输红细胞指征
宫外孕、外伤等急性失血，Hb<70g/l。 中度以上贫血术前纠正Hb至70-80g/l。 大手术手术前后维持
Hb>100g/l,HCT>0.3 手术中持续大出血或创面弥漫性出血、
纠正低血容量后缺氧症状明显，心肺代 偿功能不良、高龄患者的手术维持 Hb70-100g/l。
新鲜冰冻血浆
一般认为输注10-20ml/kg体重，多数凝 血因子水平上升25-50%，由于多数凝血 因子在较低水平就能止血，故通常首次 剂量10ml /kg体重，维持量5 10ml /kg 。FFP融化后3小时内输注，以免血浆蛋 白变性及凝血因子失活，输注速度510ml/min，不用交叉配血，也不一定同 型输注，但一定要相容，
1000-1500 1500-2500
Байду номын сангаас2030- 3
用血红蛋白变化估计失血量： 血红蛋白每下降10g /l,失血约400-
500ml。
4
新鲜血指较新鲜的库存血 补充红细胞：保存期内的血均为新鲜血 补充粒细胞：8小时内的血为新鲜血 补充血小板：12小时内的血为新鲜血 补充凝血因子：6小时内的血为新鲜血
血及慢性贫血，高钾血症及肝肾功能障 碍者输血。
7
红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂制成
作用及保质期同浓缩红细胞。
8
少白红细胞
白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率 >90%。保质期2-6℃24小时。
用于输产生白细胞抗体、发生发热等输 血反应的患者，或用于防止产生白细胞 抗体的输血如器官移植。
-20℃以下保质期1年。 适用于甲型血友病、血管性血友病、纤
维蛋白原缺乏症。
22
冷沉淀输注指征
先天性凝血因子缺乏如血友病 纤维蛋白原缺乏症<1g/l 获得性凝血因子缺乏：DIC或严重感染患
者
23
出血病人用冷沉淀补充一般凝血因子的 效果不如FFP
只适用于缺乏特殊的凝血因子或缺乏一 般凝血因子但有潜在的容量负荷过高。 主要指征是胎盘早剥引起严重的低纤维 蛋白原血症。
5
目前常用的血液制品：
红细胞：红悬、浓缩、洗涤、少白冰冻 、辐照等
白细胞： 血小板 血浆：新鲜冰冻血浆、普通血浆 冷沉淀： 白蛋白： 凝血因子浓缩剂型
6
浓缩红细胞
每袋含200ml全血中全部红细胞， 2-6℃，ACD21天 作用：增加运氧能力，用于各种急性失
18
手工分离浓缩血小板
有200或400ml全血制备，1单位/袋。
19
血小板输注指征
PLT<5万的术中、术后预防性输注。 PLT<10万，有自发性出血或伤口渗血。 先天性或获得性凝血功能紊乱，创面出
现不可控渗血。 PLT>5万 无需输注 PLT1-5万酌情输注 PLT<1万 立即输注 分娩妇女血小板可能小于5万而不一定输
16
普通冰冻血浆FP
FP与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的 凝血因子V和VIII
FFP保存期超过1年即为FP，保存期5年 ，规格：200、100、50、25ml。
17
机器单采浓缩血小板
用细胞分离机单采技术，从单个供血者 循环血液中采集，规格150-250ml /袋 ，10单位 /袋为一个治疗量。有止血作 用，用于血小板减少或功能障碍所致的 出血。
12
一般每输红细胞悬液400-500ml提升血 色素1克。
无效输红细胞判定： 输红细胞后Hb升高不理想 Hb升高后又很快下降，甚至比输血前更
低。 无持续失血及隐形失血 无溶血性输血反应
13
新鲜冰冻血浆FFP
FFP是新鲜抗凝全血于6-8小时内分离血 浆并快速冰冻（200ml全血制备 100mlFFP），几乎保存血液中所有凝血 因子，血浆蛋白，纤维蛋白原，-20℃保 存期1年，规格：200、100、50、25ml 。
9
洗涤红细胞
400ml或200ml全血离心后去除血浆和 白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次后 150ml加生理盐水悬浮而制备。
用于对血浆蛋白有过敏反应及自身免疫 性溶血患者，高钾血症及肝肾功能障碍 的贫血患者。
10
冰冻红细胞
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，-80℃ 保存，保存期10年，用于稀有血型输血 。
25
输冷沉淀是必须在37℃水浴中融化 使用有输血滤网的多头输血器以病人可
耐受的最快速度输入 可一袋一袋静推，也可数袋汇总静滴 因故未能及时输注的冷沉淀不易做任何
作用：扩充血容量，补充凝血因子。 用于补充凝血因子及大面积烧伤。
14
FFP输注指征
先天性或获得性凝血功能障碍（如输入 超过人体一个血容量的血液大约70ml /kg时，为纠正病人继发的凝血因子缺乏 ）
PT、APTT大于正常值1.5倍 急性大失血 创面弥漫性渗血 紧急对抗华法令的抗凝血作用 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。 15
1
正确估计失血量： 称重法（总量即称重量-纱布量）/1.05 容积法：双层单：16*17cm/10ml
2
休克指数：
休克指数=心率/收缩压（mmhg）（正 常小于0.5）
休克指数 估计失血量ml 占血容量
0.6-0.9 <20%
500-750
=1.0 30%
=1.5
20
输血小板是以病人可以耐受的最快速度 输注，一次输注时间不应超过30分。
若因故未能及时使用，应常温放置，每 10分钟轻摇一次，切记粗鲁摇动。
21
冷沉淀
系FFP置4℃融化、重新离心后的白色沉 淀物，即可冷冻。每袋由200ml血浆制 成，为1单位（约25ml，含纤维蛋白原 >150mg）每袋含有VIII因子80-100单 位，纤维蛋白原250mg，血浆20ml。
出血病人输注冷沉淀主要是纠正纤维蛋 白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于 1g/l不必输冷沉淀（<0.8-1.0g/ l). 24
如果纤维蛋白原极度减少，且病人仍在 出血，快速给予15单位的低温沉淀物可 使血浆纤维蛋白原水平高于1g/ l.
剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5U/10kg ，一般每次6-10单位。