初级护师基础护理学的沟通讲义
护士沟通技巧讲义
❖ 4、谨慎，为了弥补在病人心目中的形象，之后的操作应更加细致何谨 慎，避免再次失败，导致病人的不信任。
❖ 5、关心，给予病人更多的关心和服务，减少或消除因操作失败给护患 关系带来的尴尬，创造轻松的交流氛围，让病人即使对你有一些不满也 不好对你生气。
三、护士语言过失的应对
❖ 病人住院后，因为疾病的关系，对医务人员的言行就特别关 注。一句普通的话，如果运用不当，或是场合不恰当时都有 可能造成矛盾或投诉。所以我们要避免使用伤害性语言。临 床中出现病人未按要求配合时，护士容易出现指责性语言： “我都给你讲过要怎样做了，你怎么还是搞不懂呀。”这类 言语容易造成病人心理伤害。当我们出现言语过失后要及时 道歉，用婉转的语言化解尴尬，再转移到轻松的话题。： “阿姨，刚才我说话太心急了，我的意思是你还不太明白怎 么做的时候及时与我们沟通，让我们帮助你，避免影响你疾 病的治疗。以后你有什么不理解的直接找我，我这个人就是 有点心直口快，希望你不要放在心上。”这种及时与病人的 沟通也能有效化解矛盾的升级。
不背后议论他人。
❖ 3、文明礼貌用语
❖ （1）用病人喜欢听的称谓，不以床号代称。
❖ （2）操作时用商量的口吻，避免用命令式语 气。
❖ （3）病人吵闹或不配合时，予以耐心的安慰、 开导，而不是训斥、顶撞。
❖ 4、语言交流中的禁忌 ❖ （1）说话含糊其辞。 ❖ （2）过多使用专业术语。 ❖ （3）说教式的语言。 ❖ （4）虚假式安慰。 ❖ （5）态度欠佳。
语言性沟通
❖ 1、护士同病人语言交流时应注意的事项： ❖ (1)严肃性
护理学人际沟通课件：第六章 护理工作中的关系沟通
第三节 护士与医院其他工作人员的关系沟通
• 护士与管理者之间的沟通 ◆目前医疗机构管理体制的主要模式 ◆护理管理者与护士之间的角色期望 ◆护士与管理者沟通技巧
第三节 护士与医院其他工作人员的关系沟通
第一节 护患关系沟通
• 护理人员与患者家属关系的沟通 ◆患者家属的角色特征 ---患者原有家庭角色功能的代替者 ---患者病痛的共同承受者 ---患者生活的照顾者和支持者 ---患者护理计划制定及实施的参与者
第一节 护患关系沟通
• 护理人员与患者家属关系的沟通 ◆护理人员与探视者的关系冲突 ---陪护过多与病房规范管理的冲突 ---探视过多与患者休息的冲突 ---违规探视与医疗护理的冲突 ---询问过多与繁忙护理工作的冲突
第一节 护患关系沟通
• 护患关系的基本内容 ◆概念 是指护理人员与患者及其家属之间在特定环境及时间段内互动所形成的一 种特殊的人际关系。
◆特征 护患关系是帮助系统和被帮助系统之间的关系； 护患关系的实质是护士应该满足患者的需要； 护士是护患关系后果的主要责任承担者； 护患关系中双方的相互影响是不对等的。
第一节 护患关系沟通
• 护理人员与患者家属关系的沟通 ◆患者家属的角色特征 ◆护理人员与探视者的关系冲突 ◆护理人员在与患者家属建立良好关系中的作用
第一节 护患关系沟通
• 护理人员与患者家属关系的沟通 ◆患者家属的角色特征 ◆护理人员与探视者的关系冲突 ◆护理人员在与患者家属建立良好关系中的作用
第一节 护患关系沟通
• 护患关系的基本内容 • 护患关系的基本模式 • 护理关系的基本过程 • 护患关系常见的问题及解决方法 • 促进护患关系的方法 • 护理人员与患者家属关系的沟通
护士沟通技巧PPT课件
进行抢救取得病人信任。 ② 以自我为中心病人：以迅速解除病痛为主 ③ 自杀者：鼓励病人倾诉其内心苦闷
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3. 不要忽视病人家属： ① 对惊慌失措，哭泣者：温和的语言劝导 ② 比较平静：告知病情并做好准备 ③ 尽量满足病人家属合理的要求
接触最密切的优势，主动与病人沟通交流， 以建立协调融洽的护患关系。
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急诊护士心理特征
希望病人能配合抢救 希望实现自我的价值：
抢救成功 抢救效果不佳时的家
属理智、公正、理解
14Biblioteka 病人或家属心理特征尽快救治 及时控制病情 安全、有效、快速、
准确的诊断与治疗 感情脆弱，需要及时
安慰和关怀 身边有亲属陪伴分担
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沟通肢体语言
1、使用您的眼睛 2、使用您的面部和双手 3、使用您的身体 4、使用您的声音
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体语
仪表姿态
面部表情
目光接触
手势触摸
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沟通的原则
相见以诚以真 相待以礼以敬 相处以平以淡 相勉以学以道
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沟通的润滑剂——宽容
大肚能容， 容天下难容之事
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成功沟通
对上司：服从分配，温和信赖，诚恳信用 对同事：多礼、忍让、尊重、谦逊、热忱 对患者：爱心、耐心、细心、责任心
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与入院病人沟通技巧
1. 从入院宣教开始： 2. 重视不同疾病的护理常规内容 3. 注重语言的艺术 4. 注意肢体语言
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二、护士与护士的沟通技巧
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护士与护士长的沟通
领导与被领导的同志式关系； 密切配合和相互支持有效开展工作是关健。
未来的竟争是管理的竟争，竟争的焦点在 于每个社会组织内部成员之间及外部组织 的有效沟通—约翰比特（美国著名未来学 家）
《护理沟通技巧》ppt课件
成功案例二
运用倾听和同理心，与患者建立信任关系， 有效解决患者问题。
启示意义
成功案例表明，良好的沟通技巧对于提高护 理质量、改善患者体验具有重要意义。
经验教训总结及改进方向
经验教训一
在沟通过程中，应注重倾听患者需求，避免打断或过早给出建议。
以真诚的态度与患者沟通，耐心 倾听患者的诉求，建立信任的基
础。
尊重与理解
尊重患者的意愿和感受，理解患 者的处境，让患者感受到关心与
尊重。
保密与保护隐私
对患者的个人信息和病情保密， 保护患者的隐私权，赢得患者的
信任。
了解患者需求技巧
主动询问
主动询问患者的需求和感受，了解患者的病情和 生活状况。
观察与判断
回应与确认
通过回应和确认来表达对 对方观点的理解，确保沟 通的准确性。
表达技巧
清晰简洁
使用简单明了的语言表达 自己的观点，避免使用复 杂的词汇和句子结构。
具体明确
使用具体的例子和数据来 支持自己的观点，让对方 更容易理解和接受。
情感表达
在适当的时候表达自己的 情感和感受，让对方更好 地了解自己的态度和立场 。
场和需求。
表达清晰
使用简洁明了的语言表达自己 的观点和需求，避免使用模糊
或含糊不清的词汇。
非语言沟通
注意非语言沟通的重要性，如 面部表情、肢体语言等，以增
强沟通效果。
06
实践案例分享与经验总结
成功案例分享及启示意义
成功案例一
通过有效的沟通技巧，成功缓解了患者焦虑 情绪，提高了患者满意度。
成功案例三
明确目标
护理学基础沟通理论
避免提问误区，提高沟通效率
避免连续提问
连续提问可能使患者感到压力， 应给予患者足够的时间思考和回
答。
避免诱导性提问
诱导性提问可能误导患者的回答， 应确保问题的中立性和客观性。
避免模糊性提问
模糊性提问可能导致患者理解困 难，应确保问题的清晰和明确。
05 情绪管理与同理心培养在 护理沟通中应用
自我情绪觉察与调控能力培养
良好的沟通技巧有助于建立信任和理 解，增强患者对护士和医疗团队的满 意度。建立良好护关系关键因素尊重与信任
倾听与理解
护士应尊重患者的人格尊严和隐私，同时 通过自己的专业知识和真诚态度赢得患者 的信任。
护士应积极倾听患者的诉说，理解患者的 感受和需求，给予关心和支持。
清晰表达与有效沟通
同理心与关爱
通过与患者建立情感共鸣，护理人员可以更好地理解患者的情绪，提供个性化的 护理和支持。
运用同理心提升护理服务质量
建立信任关系
通过表达同理心，护理人员可以与患者建立信任 关系，增强患者对护理服务的满意度和依从性。
提供情感支持
护理人员应关注患者的情感需求，提供情感支持 和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
促进有效沟通
克服障碍
采取措施克服这些障碍， 如调整环境、保持开放心 态等。
积极反馈
向患者表达对他们话语的 理解和关注，鼓励他们继 续表达。
倾听在评估患者需求中作用
收集信息
通过倾听患者的主诉和症状描 述，收集关于患者健康状况的
信息。
理解需求
分析患者的话语，理解他们的 需求和关注点。
制定护理计划
根据患者的需求和关注点，制 定相应的护理计划和措施。
封闭式提问
提供有限的选择，便于快速获取明确 答案，适用于需要具体数据或确认信 息的情况。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (4)
第四章护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式第一节纽曼健康系统模式内容：人、压力源、反应、预防。
1.人：核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。
弹性防线：弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
正常防线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
2.压力源：个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
3.反应：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
4.预防：一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
护士沟通技巧-PPT课件
2019/10/24
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案例分享
启示：护士态度诚恳，充满关心，对患 者有合理的称谓，可以稳定患者的思想情 绪。
2019/10/24
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案例3 患者胡某，男，49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身 疼痛，肌注强痛定，止痛效果不明显，医嘱肌注生理盐水 2ml。 马护士：“胡先生，好些了吗？” 胡先生：“唉哟，还是痛死了，干脆死了算啦。” 马护士（语气坚定）：“别急，现在医生要给你打一 针特效药，相信一定会止疼的。” 胡先生顺利接受治疗，半小时后马护士来到病床前。 马护士（关心地）：“胡先生，现在不疼了吧” 胡先生：“谢谢、谢谢！不疼了。”
语言沟通在护患关系中有着非常重要的不可替代的作用
据报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟 通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何针 对性应用沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了 解。
2019/10/24
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医务人员
病 原 有时不清
患者
应该查清
诊 断 确诊率70%左右 并发症 有时难免
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提问
封闭式提问 请
转
头痛？
换
好些吗？
你还有问题吗？
开放式提问
是哪里不舒服？ 感觉什么样？ 你有什么问题？
了解病情时，采用开放式提问； 核实或澄清病人的反应时 ,运用封闭式提问
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触摸
在不适于用语言表示关怀的情况下可用轻轻的抚 摸来代替。
抚摸可使不安的人平静下来，对听力或视力不佳 者，抚摸可使对方引起注意，加强沟通的作用。
了 第一次从女儿的角 度眺望世界她感到
非常震惊 从此这位母亲牢记 要站在孩子的立
场上看待问题
初级护师基础护理学的基本概念讲义
第二章护理学的基本概念第一节人一、人（一）人是统一的整体（二）人的基本需要（三）人的成长与发展（四）人的自我概念（一）人是统一的整体1.人是生理、心理、社会、精神和文化的统一整体，它们之间相互影响。
2.人是一个开放系统。
3.护理服务对象从单纯的病人扩大到健康人群。
（二）人的基本需要：生理性需要：指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。
社会性需要：指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。
情感性需要：指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐等各种情感的需要。
知识性需要：指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。
精神性需要：指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。
特征：共通、个体差异、相互联系和影响。
（三）人的成长与发展1.概念：成长：指个体在生理方面的量性增长。
常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。
发展：是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。
发展包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化，是一个人学习的结果和成熟的标志。
成熟：狭义的成熟指人体生理上的改变过程，一般受个体遗传因素的影响。
广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程，是成长和发展的综合结果，包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。
成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。
2.内容：生理方面：指身体的发育和各部分功能的发展。
认知方面：指智能、知识和理解能力，包括感知、判断、推理、记忆、思考与想象能力的发展。
社会方面：指个体与他人的互动和相互影响方面的发展。
情感方面：个人的感觉和主观经验的发展，如喜、怒、哀、乐的内心体验与表现。
精神方面：个人对生命的意义、生存价值认识方面的发展。
道德方面：个体在信仰及是非观念方面的发展。
3.基本原则：（1）按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的。
《护理沟通》PPT课件
与特殊患者的沟通原则：
3.与多重抱怨患者沟通的技巧：医生在与之沟通时须了 解其真正问题不在于所抱怨的项目上，而是对生活事件 调适不良的结果。故应从解决这些方面的问题入手，通 过分析原因，采取有效的沟通策略。 4.与充满愤怒患者沟通的技巧：医生应以坦诚的态度表 达积极的协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源 并加以疏导，医生应避免反转移的行为发生，让患者体 会和认识到自己的愤怒并在平静时向其说明愤怒情绪行 为会加重病情，延长病程，医生应采取措施去感化患者 ，使其对自己不良行为有所认识，多予关心、疏导，平 息愤怒的情绪。
与特殊患者的沟通原则： 1.与预后不良患者沟通的技巧：预后不良的患者（如重 度残疾、恶性肿瘤、危急重症、慢性病等）沟通时，应 充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋 求最佳的处置。 2.与有疑病症倾向患者沟通的技巧：这种患者有疑病心 理倾向，即过份地关心自己的身体状况，总担心自己的 身体某部分有病。对这类患者，除认真地排除是否真正 患有身体疾病外，应给予患者适度的支持与关心，发掘 患者成长及日常生活情况，帮助患者分析原因，正视自 己在现实生活中遭遇的困难，帮助患者转变注意力，指 导和教会调适的方法。
中西医结合病房 尚妍 2010.12.2
对临终患者的关怀：
对于临终的病人，家属其实很紧张，我认为可以考虑用印 刷的小册子写明临终关怀的方式。这也是一种沟通。 例如写入以下内容 1. 临终病人出现陈氏呼吸，这时家人往往会担心病人不舒 服，可以在册子上告诉家人这是死亡前的正常现象，病人 并不会因此而感觉不适。 2. 病人即使意识不清，仍可能感知环境，听觉往往是病人 最后丧失的感觉，可以鼓励家人表达对病人的爱，请病人 放心往生，保证自己会好好照顾自己等，这往往会让病人 舒服平静。 3. 有时病人会有不安及躁动现象，可以用册子告诉家人这 是很自然的现象，请家人握住病人的手，表达关怀之意。 4. 从消化系統来说：病人会吞咽苦难，可在小册子上建议 家人无需继续喂食，且无需过量点滴，因为病人会因此更 加不适。病人若是口干，可以用甘油滋润嘴唇，並以棉棒 沾水滋润口腔；病人可能有大便失禁，可先穿上紙尿裤。
护理沟通课件ppt课件
案例中的沟通技能提炼
技能一
倾听与回应：在沟通过程中，护士应耐心倾听患者的诉求和问题 ，并及时给予回应，以示关心和理解。
技能二
语言简练易懂：使用简单明了的语言与患者沟通，避免使用专业术 语或行话，确保患者能够理解。
技能三
非语言沟通：注意自己的肢体语言和面部表情，保持微笑和亲切的 态度，增强与患者的互动和信任感。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过问卷调查、实际操作考核等方式 评估培训效果，了解护士对沟通技能 的掌握程度。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈给护士，针 对不足之处进行改进，不断完善培训 计划和方法。
THANKS
感谢您的观看
划和措施。
协助医生开展工作
在医生需要时，协助医生开展 相关工作，如采集病史、记录
病情等。
04
护理沟通的案例分 析
成功案例分享
案例一
患者因高血压入院，护士通过沟 通了解患者情况，为其制定合适 的护理计划，患者出院时对护理
服务非常满意。
案例二
护士在为患者进行静脉输液时， 通过有效的沟通缓解了患者的紧 张情绪，使输液过程顺利进行。
与患者家属的沟通
及时告知病情
向患者家属及时反馈病情变化、治疗 效果等信息，以便家属更好地了解患 者的状况。
征求家属意见
提供心理支持
给予家属关心和支持，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，增强其对患者 的支持力度。
了解家属的意见和建议，以便更好地 协调护理工作，提高护理质量。
03
护理沟通的实践应 用
情感交流
01
02
03
关注患者情绪变化
护理人员应关注患者的情 绪变化，给予关心和支持 ，帮助患者缓解紧张、焦 虑等不良情绪。
护士执业资格考试辅导讲义21护理人际沟通
护理人际沟通概述一、人际沟通的基本概念（一）人际沟通的含义1 .沟通信息发送者遵循一系列共同规那么，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反应以到达理解的过程。
沟通的结果不但可使双方相互影响，还可使双方建立起一定的关系。
2 .人际沟通人际沟通是沟通的一个领域。
人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息（思想、观念、动作等）交流沟通的过程。
在人们沟通的过程中，不仅仅是单纯的信息交流，也是思想和情感的渗透。
（-）人际沟通的类型人际沟通主要分为两种类型，即语言沟通和非语言沟通。
1 .语言沟通语言沟通是以语言文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。
2 .非语言沟通非语言沟通是通过非语言媒介，如表情、眼神、姿势、动作等类语言实现的沟通。
（三）人际沟通在护理工作中的作用1 .连接作用沟通是护士与医务工作者、患者之间情感连接的主要纽带。
2 .精神作用沟通可以加深积极的情感体验，减弱消极的情感体验。
通过沟通，增进情感交流，增进亲密感：通过沟通，患者得以保持心理平衡，促进身心健康。
3 .调节作用通过提供信息，沟通可增进人们之间的理解，调控人们的行为。
二、人际沟通的影响因素主要因素包括：环境因素和个人因素。
（-）环境因素主要包括：噪声、距离和隐秘性。
（-）个人因素影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和心理因素。
1 .生理因素包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适，均可影响沟通的有效性。
永久性生理缺陷者的沟通能力将长期受到影响，需采用特殊沟通方式。
暂时性生理不适将暂时影响沟通的有效性，当生理因索得到控制或消失后，沟通可以正常进行。
2 .心理因素沟通者的情绪、个性、态度等心理因素。
3 .文化因素文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。
不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍。
4 .语言因素语言是极其复杂的沟通工具。
沟通者的语音、语法、语义、语构、措辞及语言的表达方式均会影响沟通的效果。
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第六章沟通
1.护士与病人的关系
2.护士与病人的沟通
第一节护士与病人的关系
一、性质
1.治疗性的人际关系
护士处于主导地位，以病人的需要为中心。
2.专业性的互动关系
二、护患关系的基本模式
三、护患关系的分期
第一期（初始期）从病人与护士开始接触时就开始了。
此期的主要任务是护患之间建立信任关系，并确定病人的需要。
信任关系是建立良好护患关系的决定性因素之一。
护士通过观察、询问、评估病人，收集资料，发现病人的健康问题，制订护理计划。
病人根据护士的言行逐渐建立对护士的信任。
第二期（工作期）此期护患之间在信任的基础上开始合作，主要任务是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标。
在护理过程中，应鼓励病人参与，充分发挥病人的主观能动性，减少其对护理的依赖。
第三期（结束期）在达到护理目标后，护患关系就进入结束阶段，此期的主要任务是圆满地结束护患关系。
护士应了解病人对目前健康状况的接受程度，制订病人保持和促进健康的教育计划，了解护患双方对护患关系的评价，并征求病人意见，以便在今后工作中进一步改进。
第二节护士与病人的沟通
一、沟通的概念
沟通是信息遵循一系列共同的规则相互传递的过程。
二、沟通的基本要素
三、沟通的基本层次
1.一般性沟通：又称陈词滥调式的沟通，是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通；
2.事务性沟通：客观性沟通，无个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通；
3.分享性沟通：护患之间有信任感，注意理解病人；
4.情感性沟通：在双方互相信任基础上发生；
5.共鸣性沟通：沟通的最高层次，不说话也可了解。
四、沟通的基本类型
语言性沟通是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息的传递与交流。
护士在为病人采集病史、进行健康教育和实施护理措施时都必须进行语言性沟通。
非语言性沟通是指不使用语言或文字，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等来进行信息的沟通。
非语言性沟通的形式主要包括：
1.体语指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。
2.空间效应：指沟通双方对他们沟通中的空间和距离的理解与运用。
3.反应时间：反应时间的长短可反映对沟通的关注程度，及时的反应可鼓励沟通的进行。
空间效应
人际交往中的距离主要分为4个区：
（1）亲密区：指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。
（2）个人区：指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。
（3）社会区：指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。
（4）公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
五、影响有效沟通的因素
1.信息发出者和信息接收者的个人因素
2.信息因素包括信息本身是否清楚、完整、符合逻辑，是否相互矛盾等。
3.环境因素包括物理环境（如光线、温度、湿度、整洁度、噪声及是否利于保护病人隐私等）和社会环境（如人际关系、沟通的距离、氛围等）。
4.不适当的沟通方式常见的有突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。
六、常用的沟通技巧
1.倾听倾听时，护士要做到注意力集中，全神贯注，避免分心；耐心，不随意打断病人的谈话；不急于作判断。
2.反应即信息接收者（护士）将部分或全部的沟通内容反述给发出者（病人），使其能对自己的谈话和表现进行评估，如“您看起来好像……”进行反应时应注意，鼓励病人显露其情绪和情感，并恰当地运用移情，帮助建立信任的护患关系。
3.提问提问的方式可分为明确性提问、激励性提问、征求意见性提问、证实性提问等类型。
所提的问题有开放式问题和封闭式问题两种。
开放式问题没有固定的答案，是让病人自由做答，因此可获得较多的信息，但需要时间较长，如“您现在有哪些不适”；封闭式问题的答案是限定的，只要做简单的选择即可，省时、效率髙，但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信息，如“您是否吸烟”。
提问时，护士应注意组织好提问的内容，围绕谈话中心，避免跑题；所用语言应能为病人理解，避免应用术语；此外，应注意提问的时机、语气、语调和句式，避免诱导式的提问和不愉快的提问。
4.重复即指将病人关键的话重复一遍；或保持病人原意不变，将病人的话用自己的语言给予复述。
恰当的重复可增强病人对护士的信任。
5.澄清和阐明澄清是将病人模棱两可、含糊不清或不够完整的谈话弄清楚，以增强沟通的准确性。
阐明是对病人所表达的问题进行解释的过程，目的是为病人提供一个新的观点。
6.沉默适当地运用沉默可以给病人思考的时间，让病人感到护士在认真倾听，同时也给了护士观察
病人和调试自己的时间。
急于打破沉默会阻碍有效的沟通。
7.触摸是一种非语言性沟通技巧，适当的触摸可加强沟通。
例题
以下不属于体语的是
A.仪表
B.眼神
C.手势
D.音质
E.触摸
『正确答案』D
『答案解析』体语指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。
音质属于类语言。
以下属于封闭式问题的是
A.您平时的饮食习惯有哪些?
B.您对手术治疗有什么意见?
C.您贵姓?
D.请谈一下您的感受?
E.您有什么心事?
『正确答案』C
『答案解析』封闭式问题的答案是限定的，只要做简单的选择即可。
护士长清晨查房问新入院的患者“您今天吃饭了吗”，在沟通的层次中属于
A.一般性沟通
B.情感性沟通
C.分享个人的想法
D.分享感觉
E.共鸣性沟通
『正确答案』A
『答案解析』一般性沟通是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通。
双方往往只是表达一些表面式的社交性话题，如“今天天气不错”。