长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策

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城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策城镇居民基本医疗保障是指对城镇常住居民的医疗难题提供保障和解决办法,目的是为了保障城镇居民的基本医疗需求,提高他们的生活质量。

当前的城镇居民基本医疗保障仍存在一些问题,下面从以下几个方面来进行分析,并提出解决问题的对策。

一、医疗资源不足导致服务质量低下医疗资源不足是城镇居民基本医疗保障中的一大问题。

在城镇居民数量不断增加的情况下,医疗资源跟不上需求的增长,导致医院的人满为患,排队就诊时间长,服务质量低下。

为了解决这个问题,政府应加大对医疗资源的投入,提高医院的建设水平和服务能力,增加医生数量和提高他们的技术水平,缩短就医等候时间,提高服务质量。

二、医疗费用高昂导致负担加重当前的医疗费用高昂,成为城镇居民基本医疗保障中的另一个问题。

由于医疗费用的高昂,很多居民无法负担得起,甚至因此放弃了就医。

为了解决这个问题,政府可以采取一系列措施,如加大对医疗费用的控制力度,降低药品价格,制定合理的医疗服务价格和医疗保险报销比例,确保居民获得合理的医疗费用报销。

由于医疗服务质量的不高,城镇居民对医疗机构和医生的信任度较低,导致居民不愿意就诊,错过了最佳的治疗时机。

为了解决这个问题,政府可以采取一系列措施,如加强对医疗机构和医生的管理和监督,建立与居民沟通的机制,加强医疗服务质量的评估和奖惩制度,提高医疗服务质量,增强居民对医生和医疗机构的信任感。

四、基本医疗保障政策覆盖不全目前的城镇居民基本医疗保障政策覆盖范围不全,一些居民无法享受到基本医疗保障政策的福利。

为了解决这个问题,政府可以完善基本医疗保障政策,扩大覆盖范围,确保每一个城镇居民都能够享受到基本医疗保障政策的福利。

城镇居民基本医疗保障的现状存在一些问题,但是通过政府的努力和全社会的共同努力,这些问题是可以解决的。

政府应加大对医疗资源的投入,优化医院服务能力,降低医疗费用,提高医疗服务质量,完善基本医疗保障政策,从而提升城镇居民基本医疗保障的水平。

医疗保险存在的问题及对策建议

医疗保险存在的问题及对策建议

医疗保险存在的问题及对策建议近年来,随着人口老龄化程度日益加剧以及疾病类型和疾病发生率的不断增加,医疗保险已经成为了人们最为关心的问题之一。

其在满足人民健康需求的同时,也带来了许多问题。

本文将探讨医疗保险存在的问题及对策建议。

问题一:医疗费用高涨在我国基本医疗保险的执行过程中,医疗费用的高涨问题一直备受关注。

这是因为许多医院通过推销高价医疗服务来获取高额的医疗费用。

这让一些患者难以承受,影响了他们的治疗。

目前,我国对此的解决方案还不够完善。

相关对策建议:1.规范药品费用。

政府应该大力加强监管,对于药品的标价进行把关,同时也应该加强对药品质量的控制。

这样有利于防止不敬业医生利用此项问题获取暴利。

2.通过大力推广预防医疗的方法和手段。

预防医疗旨在预防疾病的发生,可使患者的治疗成本更低。

政府可以通过广告或媒体等途径向公众宣传防病保健,引导人们实行积极的健康生活方式,增强健康意识。

问题二:医疗服务质量问题如今,医疗保险的问题已经不再只是成本问题,更关键的是医疗服务质量问题,该问题在基本医疗保险的执行过程中表现出来的更为突出。

在医疗保险的执行过程中,有不少患者会遇到服务过程不尽人意,医生态度不好等问题,令人感觉不太好。

相关对策建议:1.加强医疗队伍建设,提高医疗服务水准。

国家应该加大对人口老龄化程度高的区域和边远地区的医疗保险基础设施投入。

同时,也应该鼓励医护人员参加行业培训,提高专业技能和服务质量。

2.给予患者一定的权益维护。

通过建立医疗保险患者维权的平台,向患者提供医疗服务的维权途径。

同时,也应该完善医疗服务质量反馈机制,收集患者的反馈意见,督促医疗机构提高服务质量。

问题三:信息化程度不高医疗保险的信息化程度不高,一直是我国保险制度存在的问题。

在基本医疗保险的执行过程中,患者和医护人员都遇到过长时间的报销期限、报销标准不明确等问题,时间长了也会造成医疗机构和患者的信心和信任的疏离感。

相关对策建议:1.提高医共体数据互联合作机制。

长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策开题报告(改)

长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策开题报告(改)
二、主要研究内容:
本文通过对长春市城镇居民基本医疗保险的建设情况、运行状况以及效果进行分析,从而对长春市城镇居民基本医疗保险运行中发现其中的问题,并提出解决方案,以实现对居民基本医疗保险的完善。本文将从三个层次论证长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策。首先,面对长春市城镇居民基本医疗保险建设情况进行概述。其次,发现其中存在的问题。最后根据问题,提出解决方案,以完善长春市城镇居民医疗保险。
四、详细写作提纲:(到二级标题即可)
一、长春市城镇居民基本医疗保险概述
(一)长春市城镇居民基本医疗保险现状
(二)长春市城镇居民基本医疗保险发展成效
(三)长春市城镇居民基本医疗保险运行效果分析
二、长春市城镇居民基本医疗保险运行存在的问题
(一)长春市城镇居民对新政策了解不充分
(二)青年人参保积极性不高
(三)医疗保险统筹基金运营方式不透明
(四)长春市医疗保险经办机构管理水平低
(五)社区医疗服务机构服务水平不均衡
三、完善长春市城镇居民基本医疗保险的对策
(一)加强新政策宣传及增加宣传渠道
(二)设计科学的激励机制提高青年参保积极性
(三)加强法治化管理并健全基金管理机制
(四)提升长春医疗保险金办机构人员管理能力
(五)注重社区医疗设施及医疗队伍建设
三、研究方法及创新点:
研究方法:文献研究法,通过收集相关文献进行研读,总结前人经验,对制度运行有初步认识。实证研究法,对具体个案进行分析,从而进一步客观验证文献中总结的经验。
创新点:本文结合相关文献中最新的统计结果,对长春市城镇居民基本医疗保险的运行效果进行分析,针对医疗保险统筹基金运营管理方式不透明以及社区医疗服务方面提出了加强基金管理以及注重社区医疗队伍的建设,从而做到提出问题,解决问题。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策近年来,我国城镇居民基本医疗保障制度不断完善,但仍存在一些问题和挑战。

这些问题不仅影响了城镇居民医疗保障的实际效果,也制约了我国医疗卫生事业的可持续发展。

有必要对当前城镇居民基本医疗保障现状进行深入分析,并提出相应的对策,以期解决这些问题,提高城镇居民的医疗保障水平。

一、现状问题分析1. 费用负担重当前,城镇居民医疗保障制度的报销比例相对较低,使得城镇居民医疗费用负担较重。

特别是对于一些慢性病患者和重病患者来说,医疗费用占比较高,给他们的家庭经济带来了很大的压力。

有些家庭甚至因此面临贫困的风险。

2. 医保报销效率低在当前城镇居民医保制度下,报销流程繁琐、报销效率低下,导致很多患者需要长时间等待才能获得医保报销。

而且,由于报销规则的复杂性,很多患者并不清楚哪些费用可以报销、如何报销,这给他们带来了一定的困扰。

3. 医疗资源分布不均在一些发达城市,医疗资源相对充足,但在一些欠发达地区,医疗资源短缺,且医疗水平较低。

这导致了医疗资源的不均衡分布,一些患者往往需要长途跋涉才能到达医疗机构就诊,这对患者的身体和经济都带来了一定的困扰。

4. 医疗服务质量不高由于医保制度的限制和医疗资源不足,一些基层医院的医疗条件和技术水平较低,医疗服务质量也不尽如人意。

一些患者在医院就诊时可能会遇到医疗纠纷、医疗事故等问题,给患者带来了不良的医疗体验。

二、对策提出2. 简化报销流程可以通过建立电子报销系统和门户网站,简化城镇居民医保的报销流程,提高报销效率,减少患者等待的时间。

可以加强对城镇居民的医保知识宣传,让他们更加清楚和了解医保规则,减少传统纸质报销的繁琐程序。

3. 加强医疗资源配置可以通过政府投入和政策支持,加强医疗资源在城乡之间的均衡配置,优化医疗资源的布局,提高基层医疗机构的医疗水平和服务能力,让更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

4. 提高医疗服务质量可以通过加强医疗机构的管理和监督,提高医疗人员的专业水平和服务态度,建立健全医患沟通机制,减少医疗事故和医疗纠纷的发生,提高医疗服务的整体质量。

长春市城镇居民基本医疗保险制度实施现状及对策研究-毕业论文

长春市城镇居民基本医疗保险制度实施现状及对策研究-毕业论文

长春市城镇居民基本医疗保险制度实施现状及对策研究摘要本文首先以长春市城镇居民基本医疗保险制度为研究对象,着力明确当前长春市城镇居民基本医疗保险制度的发展历程及现状,分析长春市城镇居民基本医疗保险制度的缺陷。

再次,结合西方发达国家的医疗保险制度,总结长春市城镇居民基本医疗保险制度发展中的可借鉴经验。

最后,结合长春市实际,形成推动长春市城镇居民基本医疗保险制度全面可持续发展的相关对策,以期能够更好的促进长春市城镇居民基本医疗保险制度的完善和发展,为社会主义建设做出更大贡献。

关键词:长春市;城镇居民;基本医疗保险制度Changchun Urban Resident Basic medical Insurance System Implementation Present Situation and Countermeasure ResearchAbstractFirstly, to urban residents basic medical insurance system in Changchun for the study, a clear focus on the development process and the current situation in Changchun basic medical insurance system for urban residents, analyzing defects urban residents in Changchun basic medical insurance system. Again, combined with medical insurance system developed Western countries, summarize the basic health system development of insurance for urban residents in Changchun City can learn from the experience. Finally, the actual Changchun, Changchun City, formed to promote urban residents basic medical insurance system for comprehensive and sustainable development of countermeasures, in order to better promote the improvement and development of urban residents in Changchun City, the basic medical insurance system for the socialist construction and make greater contributions. Key words:Basic medical insurance system; urban residents; Changchun City目录1 引言 (1)1.1研究背景 (1)1.2研究意义 (1)1.3文献综述 (1)1.4研究内容 (2)2 城镇居民基本医疗保险制度概述 (3)2.1城镇居民基本医疗保险制度概念 (3)2.2城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度比较 (3)2.3我国城镇居民基本医疗保险的发展概况 (4)2.4城镇居民基本医疗保险制度的重要性 (4)3 长春市城镇居民基本医疗保险制度现状及问题 (6)3.1长春市城镇居民基本医疗保险制度的发展历程 (6)3.2城镇居民基本医疗保险制度现状 (6)3.2.1保障程度 (6)3.2.2缴费与给付情况 (7)3.3长春市城镇居民基本医疗保险制度存在的问题 (8)3.3.1地区经济发展不平衡 (8)3.3.2政策法规体系不完善 (8)3.3.3机制内容体系的落后 (8)3.3.4基金管理效果的不足 (9)4 城镇居民医疗保险制度的国际经验及启示 (10)4.1国外城镇居民基本医疗保险制度的典型模式 (10)4.1.1美国“商业医疗保险”模式 (10)4.1.2德国“社会医疗保险”模式 (10)4.1.3 英国“全民医疗保险”模式 (11)4.1.4新加坡“储蓄型医疗保险”模式 (11)4.2医疗保险国际经验对长春市的启示 (11)5长春市城镇居民基本医疗保险制度可持续发展的建议 (13)5.1加大宣传,提高投保意识 (13)5.2平衡地区经济发展,缩小保障水平区域性差异 (13)5.3完善法制,加强监管 (13)5.4提升制度内容时代性特征 (14)5.5强化基金管理,保证保值增值 (14)5.6加大政府投入,提高补给力度 (15)5.7加强医保及机关制度建设 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (18)1 引言1.1研究背景随着我国改革开放的不断深入,我国经济和社会的发展程度不断提升,居民的生活质量及文化程度有所提高,在此情况下,居民对于个人健康的关注程度逐渐提升,对于医疗服务的消费能力逐渐增强。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策城镇居民基本医疗保障是中国政府为保障城镇居民健康而实行的医疗保障政策之一。

自2007年推出以来,其受到了广泛关注和好评。

然而,目前仍存在一些问题,需要有针对性地采取措施进行改进。

一、现状问题1. 费用补偿不足:虽然城镇居民基本医疗保障可以报销一部分医疗费用,但由于报销比例较低,加之医疗费用不断上涨,导致实际费用补偿效果有限。

2. 医疗服务质量不高:由于医疗服务市场竞争不够激烈,医院和医生的工作态度、诊疗水平存在较大差异,且药品价格过高,也影响了基本医疗保障的效果。

3. 经费来源不足:城镇居民基本医疗保障实行的资金来源主要是个人缴费和政府资助,但由于城镇居民收入普遍较低,因此个人缴费率相对较低,再加上政府对保障资金的投入不能满足需求,使城镇居民基本医疗保障面临经费不足的风险。

二、对策建议1. 加大费用补偿力度:增加城镇居民基本医疗保障的费用补偿比例,增加医疗保险种类和承保范围,减轻居民负担,提高居民医疗卫生条件。

2. 提高医疗服务质量:建立医疗服务质量评价体系,严格监管医疗服务行为,并加强医患之间的沟通交流,使医生更好地为患者服务,增加居民对医疗保障的信心。

3. 多元化筹资渠道:建立多元化筹资渠道,扩大政府的资助范围,拓宽基本医疗保障资金来源,解决经费不足问题。

4. 创新医疗保障模式:在个人缴费的基础上,可以探索引入商业保险机构参与城镇居民基本医疗保障,在风险和保险责任上实现公共与私人部门的合作,为基础医疗保障提供更多选择。

总之,城镇居民基本医疗保障在解决目前城镇居民医疗保障问题方面发挥了重要作用,但仍存在一些问题需要解决。

通过加大费用补偿力度、提高医疗服务质量、多元化筹资渠道以及创新医疗保障模式等手段,可以进一步提高城镇居民基本医疗保障的水平和效能,更好的保障城镇居民的健康和利益。

城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策

城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策

城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策【摘要】现代城镇居民基本医疗保险制度虽然为居民提供了一定程度的医疗保障,但依然存在一些问题。

首先是资金来源不足,需要加大财政补贴和社会筹资力度;其次是保障范围不全面,可以逐步扩大保障范围,提高保障水平;第三是医保基金管理不规范,需要建立健全的监督机制和内部控制措施;最后是保障水平较低,可以适时提高保障水平,确保居民获得合理的医疗保障。

通过加大财政支持、扩大保障范围、加强监管管理等对策,可以进一步改善城镇居民基本医疗保险制度,提升居民的医疗保障水平。

【关键词】城镇居民基本医疗保险制度、问题、对策、资金来源、保障范围、医保基金管理、保障水平、总结。

1. 引言1.1 概述城镇居民基本医疗保险制度是我国社会保险体系中的重要组成部分,旨在为城镇居民提供基本医疗保障,降低医疗费用负担,保障人民群众的基本医疗需求。

随着我国经济社会的发展和人口结构的变化,城镇居民基本医疗保险制度也面临着一些问题和挑战。

在现实生活中,城镇居民基本医疗保险制度存在着资金来源不足、保障范围不全面、医保基金管理不规范和保障水平较低等问题。

这些问题严重影响了城镇居民享受医疗保险福利的权益,也制约了我国医疗保障体系的健康发展。

针对城镇居民基本医疗保险制度存在的问题,我们需要采取一系列有效的对策,包括加强资金来源保障、完善保障范围、规范医保基金管理,提高保障水平等措施。

只有通过不断改进和完善城镇居民基本医疗保险制度,才能更好地保障人民群众的健康权益,实现全民健康目标的实现。

2. 正文2.1 城镇居民基本医疗保险制度存在的问题一、参保率不高问题城镇居民基本医疗保险制度的参保率不高是一个比较严重的问题。

部分城镇居民没有自觉参加医疗保险,导致了保障范围的不完整,影响了整个医疗保险制度的运行和效益。

二、医保基金缺口较大问题城镇居民基本医疗保险制度的资金来源主要包括个人缴费、政府补贴和各种筹资渠道,但由于医疗费用增长速度较快,医保基金缺口较大,导致了医保资金紧张,制约了医疗保险的实施效果。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策随着城镇化进程的加速推进,我国城镇居民基本医疗保障问题也逐渐受到人们的关注。

尽管政府不断加大对基本医疗保障的投入,但仍存在一些问题,如医疗资源分配不均衡、医疗费用不断上涨、医保制度管理不完善等,这些问题给城镇居民的医疗保障带来了一定的困扰。

为了改善城镇居民的基本医疗保障和提高医疗服务水平,需要采取有效的对策。

一、现状问题1.医疗资源分配不均衡目前我国的医疗资源主要集中在大城市和发达地区,而中小城市和农村地区的医疗资源相对匮乏,这导致了医疗资源的不均衡分布。

城镇居民在看病就医时往往需要排长队等候,甚至需要前往其他城市就医,给他们就医带来了一定的困扰。

2.医疗费用不断上涨随着医疗技术的不断进步和医疗器械的不断更新,医疗费用也在不断上涨。

尤其是在大城市,看病就医的费用已经成为了不少城镇居民的负担。

对于一些慢性病患者来说,长期治疗的费用更是让他们望而却步。

3.医保制度管理不完善我国的城镇居民医保制度管理体制存在一定的问题,如医疗报销的流程繁琐、审核周期长、报销比例低等,这给城镇居民的基本医疗保障带来了困难。

二、对策建议1.加强医疗资源配置为了缓解城镇居民医疗资源不足的问题,需要加强医疗资源的配置。

具体来说,可以通过加大对中小城市和农村地区医疗资源的投入、鼓励医护人员到基层医疗机构执业、推动医疗卫生机构之间的资源共享等措施,来实现医疗资源的均衡配置。

2.控制医疗费用针对医疗费用不断上涨的问题,政府可以通过建立医疗服务价格监管机制、加大对医疗费用的监管力度、推动医疗机构的成本控制等措施,来控制医疗费用的增长,减轻居民的经济负担。

在实施以上对策的我们还需要关注到一些其他相关问题,如推动基层医疗机构的建设和发展、加强医生的临床技能培训、提升医疗服务的质量和水平等。

只有全面考虑城镇居民基本医疗保障的各个方面,才能更好地解决城镇居民的医疗保障问题。

城镇居民基本医疗保障是一个涉及面广、关系到每一个城镇居民切身利益的问题。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策【摘要】现行城镇居民基本医疗保障制度存在的问题主要体现在医疗费用负担重、医保覆盖范围不足以及医疗服务质量参差不齐等方面。

为了解决这些问题,建议加大财政投入、扩大医保覆盖范围,提升医疗服务质量。

通过完善城镇居民基本医疗保障制度,可以更好地保障城镇居民的医疗需求,降低医疗支出压力,提高医疗服务水平,最终实现城镇居民的全面保障。

这些对策将有助于解决城镇居民基本医疗保障现状问题,提升全民健康水平,促进社会和谐稳定发展。

【关键词】城镇居民,基本医疗保障,现状问题,医疗费用,负担重,医保覆盖范围,医疗服务质量,建议,完善,制度,财政投入,扩大,覆盖范围,提升,服务质量,解决方案。

1. 引言1.1 城镇居民基本医疗保障现状问题及对策城镇居民基本医疗保障是保障城镇居民基本医疗需求的一项重要制度。

目前在实施过程中存在诸多问题,需要及时解决。

现行城镇居民基本医疗保障制度存在的问题主要包括医疗费用负担过重、医保覆盖范围不足以及医疗服务质量参差不齐等方面。

首先是医疗费用负担重的问题。

由于城镇居民基本医疗保障的覆盖范围有限,许多居民仍需要自费支付昂贵的医疗费用,影响了他们就医的积极性。

其次是医保覆盖范围不足的问题。

部分城镇居民可能由于各种原因无法参加城镇居民基本医疗保障制度,导致他们在就医过程中承担更大的经济压力。

一些基层医疗机构设施简陋、医疗技术水平不高,使得城镇居民在就医过程中难以获得高质量的医疗服务,医疗服务质量参差不齐也是一个较为突出的问题。

为解决这些问题,建议完善城镇居民基本医疗保障制度,加大财政投入,扩大医保覆盖范围,提升医疗服务质量。

只有全面解决这些问题,才能更好地保障城镇居民的基本医疗需求,提高他们的生活质量。

.2. 正文2.1 现行城镇居民基本医疗保障制度存在的问题医疗费用负担重。

当前城镇居民基本医疗保障制度覆盖面虽然较广,但是由于医疗成本不断上涨,个人医疗费用支出依然较高,特别是一些大病、慢性病患者的医疗费用负担较为沉重,影响居民的就医需求和就医体验。

医疗保险目前存在的主要问题及建议

医疗保险目前存在的主要问题及建议

医疗保险目前存在的主要问题及建议一、医疗保险目前存在的主要问题近年来,随着我国经济和社会的发展,人们对医疗保障的需求日益增加。

医疗保险作为重要的社会保障制度之一,在促进民众健康、减轻医疗负担方面发挥了积极作用。

然而,我们也不可忽视医疗保险目前依然存在一些问题,这些问题不仅影响了个体就医体验和报销效率,也同时对整个医疗系统带来了一定压力。

1. 报销比例不高和限额过低目前,我国医疗保险的报销比例相对较低,尤其是在重大疾病治疗上。

许多患者需要支付大部分费用,造成了沉重的经济压力。

此外,在某些地区和部分城市,由于医保基金紧张,还设置了非常低的报销限额,使得很多患者无法享受到应有的报销待遇。

2. 医药价格过高当前我国医药价格普遍偏高,在临床使用中造成了很大负担。

医保目录中的药品种类有限,很多新型药物由于价格过高,无法纳入医保报销范围,使得患者需要自费购买。

高昂的药价使不少人望而却步,无法及时得到必要的治疗。

3. 医保基金运行不平衡医保基金收支不平衡是当前一个常见问题。

一方面,由于缴费人口和参保人口增长速度低于就医人口和医疗成本的增长速度,导致了基金紧张情况;另一方面,由于缺乏有效监管和控制机制,医院虚构收费项目、提高药品价格等行为也加大了基金负担。

4. 医疗服务资源分布不均我国医疗资源分布存在明显差异,城市和发达地区拥有较高水平的医疗服务资源,而农村地区和欠发达地区则相对较少。

这导致了一些患者需要远离家乡前往城市求诊,并且在城市挤占了大量的医疗服务资源,造成了一定程度上的“看病难”和“看病贵”。

二、针对医疗保险问题的建议在面临这些医疗保险问题时,我们需要采取一系列的改革和措施,以提高人民群众的医疗水平和幸福感。

以下是我对解决当前医疗保险问题的几点建议:1. 提高报销比例和限额为了减轻患者负担,应加大医疗保险的报销力度,特别是在被认定为重大疾病的治疗方面。

同时,要调整并提高各地报销限额,确保患者能够享受到合理的报销待遇。

医保中存在的主要问题及建议措施

医保中存在的主要问题及建议措施

医保中存在的主要问题及建议措施一、引言医疗保险是保障人民群众基本医疗需求的重要制度,但在实际操作中存在一些问题。

本文将从多个方面探讨医保系统面临的主要问题,并提出相应的建议措施,以期改善医保制度。

二、问题一:参保群体不均衡1.问题描述:当前医保系统中参保群体不均衡,存在城乡居民和职工参保差异大的情况。

由于城镇居民通常比农村居民享受更好的待遇,因此城乡居民之间产生了较大的医疗负担差异。

2.建议措施:为解决这个问题,政府应加强对农村地区的医疗条件改善工作,并在经济上给予相应支持。

同时,可以逐步推行统一居民基本医疗保险制度,缩小城镇与农村之间的待遇差距。

三、问题二:报销比例低1.问题描述:目前我国部分地区的医疗报销比例偏低,使得患者自付的医疗费用较高。

这给部分家庭造成了经济负担,并可能导致就诊延误或拖欠医药费。

2.建议措施:政府应加大对基本药物价格以及高价药品的控制力度,确保人民群众能够以相对低廉的价格购买到必要的药物。

此外,可以适当提高医保报销比例,减轻患者的经济压力。

四、问题三:医保支付方式不合理1.问题描述:目前我国大多数地区采用按项目支付的方式进行医疗费用结算,这种方式容易导致过度治疗现象和费用争议。

同时,某些具体项目过于细分,不利于患者的就诊效率和医生的工作开展。

2.建议措施:可以考虑推行按人头支付或者按病种支付等新的支付方式。

通过合理设定基础金额和阶梯补偿机制,使得就医行为能够更好地受到引导,减少因过度治疗而带来的不必要费用支出。

五、问题四:就诊流程复杂1.问题描述:有些地区就诊流程过于复杂,患者需要进行多个医院之间的转诊和挂号,耗费时间和金钱。

这不仅增加了患者的就医负担,也使得医疗资源分配不均衡。

2.建议措施:应建立健全互联网技术支持的预约挂号系统,并设立统一的就医指导服务中心,为患者提供便捷的就诊服务。

同时,加强各级医疗机构之间的沟通协调,简化转诊流程,减少不必要的费用支出。

六、问题五:监管不到位1.问题描述:目前医保系统监管存在一些盲区,容易导致虚假报销、虚高收费等行为发生。

居民基本医疗保险参保存在的问题及建议

居民基本医疗保险参保存在的问题及建议

居民基本医疗保险参保存在的问题及建议居民基本医疗保险作为我国社会保障体系中的一项重要组成部分,旨在为广大居民提供基本的医疗保障。

然而,在实际参保过程中,仍然存在一些问题和困难,影响了居民享受基本医疗保障的权益。

本文将就居民基本医疗保险参保存在的问题进行分析,并提出相应的建议,以期提升医保政策的实效性和公平性。

首先,居民基本医疗保险参保存在的问题主要包括以下几个方面:一、信息不对称在实际操作中,很多居民并不了解居民基本医疗保险的相关政策和规定,导致他们无法正确参保或者享受到应有的待遇。

例如,一些农村居民可能不知道自己应该参加村集体合作医疗,或者城镇居民没有及时补交医保费用而导致被暂停医保待遇。

这些都是因为信息不对称导致的问题。

二、报销流程繁琐居民在享受医保待遇时,需要填写大量的表格和资料,还需要提供医生开具的处方等证明材料,导致报销流程十分繁琐。

尤其是对于一些老年人或者偏远地区的居民来说,由于缺乏相关知识或技术支持,往往无法正确操作医保报销流程,影响了他们的权益。

三、医疗服务不对等在一些医院或者地区,医疗资源分配不均衡,导致基层医疗机构的服务质量不高,居民往往需要前往县级以上医院进行就诊,增加了就医的成本和时间。

这种不对等的医疗服务也使一些居民对医保政策的实效性产生怀疑,认为参保并不能保障自己的健康权益。

四、自付比例偏高目前我国基本医疗保险对于一些大病医疗的自付比例较高,使得一些患有重疾的居民在治疗过程中负担沉重。

尤其是在特殊药品或者手术费用较高的情况下,医保报销的额度并不能完全覆盖所有费用,导致患者需要支付大量的自费部分。

基于以上问题,对于居民基本医疗保险的参保存在,有以下几点建议:一、加强宣传教育应加大对居民基本医疗保险政策的宣传力度,提高居民的知情度和参保意愿。

可以通过在社区、学校、医院等场所张贴宣传海报、制作宣传手册、开展宣传活动等形式,向居民普及医保政策和流程,让更多的人了解医保的重要性和作用。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策中国是一个人口众多的国家,特别是城市人口数量惊人。

随着城市化进程的加快,城镇居民基本医疗保障制度的建立已经成为政府和社会关注的热点问题。

本文将探讨目前城镇居民基本医疗保障制度存在的问题,并提出对应的对策。

1. 覆盖面不够广泛目前,城镇居民基本医疗保障仍然存在覆盖面不够广泛的问题。

虽然政府将城镇居民分为不同的档次,但一些低收入家庭仍无法获得足够的医疗保障。

2. 缺乏经费投入城市医疗保障制度需要大量的资金支持,但政府的医疗投入仍然严重不足。

城镇居民支付的医疗保险费用较低,但基层医疗机构的医疗服务能力有限,导致很多居民还要前往大型医院就诊,使得医疗成本不断上升。

3. 医疗服务质量参差不齐基层医疗机构在医疗服务中负有重要的义务,但一些基层医疗机构的质量有待提高。

由于缺乏资金、科技和人才支持,一些基层医疗机构的医疗设施和医疗服务能力较弱,给居民就医带来一定的不便及不满。

1. 扩大保障范围政府应该加大对城镇低收入家庭的保障力度,逐步扩大医疗保障的覆盖范围,确保所有城镇低收入居民都能够享受到基本的医疗保障。

政府应该通过各种渠道加大医疗保障经费的投入,完善医疗保障体系,提高基层医疗机构的服务能力,降低医疗服务成本。

政府应该积极推进基层医疗机构改革,加强对基层医疗机构的建设和改造,提高医疗服务质量,方便居民就医,减轻大型医院的压力。

总之,城镇居民基本医疗保障制度问题的解决需要政府和全社会共同努力,通过增加医疗保障覆盖范围、加大资金投入和提高服务质量来满足城镇居民的日益增长的医疗需求,为居民提供更好的医疗保障服务。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策城镇居民基本医疗保障是指国家为城镇居民提供的一种社会保障制度,旨在保障城镇居民的基本医疗需求。

随着我国城镇化进程的加快和人口老龄化的加剧,城镇居民基本医疗保障系统出现了一些问题,亟需解决。

本文将分析当前城镇居民基本医疗保障存在的问题,并提出相应的对策。

一、现状问题1. 医疗保障覆盖面不足目前,我国城镇居民基本医疗保障覆盖面不足,部分城镇居民仍未纳入医疗保障范围,特别是一些弱势群体,如农民工、低收入家庭等。

这些人群由于经济条件的限制,无法享受到基本医疗保障的权益,医疗费用成为他们生活的一大负担。

2. 医疗保障待遇偏低即使是纳入医疗保障范围的城镇居民,其医疗保障待遇也存在一定的偏低现象。

由于医疗保障基金有限,一些常见的疾病治疗费用并未完全覆盖,需要患者自行承担一部分费用。

而在一些大病医疗保障方面,也存在一些不足之处,不能很好地保障患者的基本生活。

3. 医疗机构服务能力不足一些基层医疗机构的服务能力不足,医疗资源分配不均衡,医疗水平参差不齐,导致了患者就医难、就医贵的问题,特别在一些偏远地区和农村地区更加突出。

以上问题使得我国城镇居民基本医疗保障系统存在不少弊端,亟需进行改革和完善。

二、对策建议为了解决医疗保障覆盖面不足的问题,应该加大政府投入力度,扩大医疗保障覆盖范围,特别是要加强对弱势群体的保障,如农民工、低收入家庭等。

可以通过提高医疗保障补助标准、推出医疗救助政策等方式,让更多的城镇居民能够享受到基本医疗保障的权益。

为了改善医疗保障待遇偏低的问题,应该加大医疗保障基金的投入力度,提高报销比例和封顶线,增加大病保险的保障范围和资金覆盖面,让城镇居民在患病时能够得到更多的经济支持,减轻患者的负担。

3. 加强基层医疗机构建设和服务水平提升加强基层医疗机构建设和服务水平提升,加大对基层医疗卫生机构的资金投入和政策支持,提高基层医疗机构的服务能力和医疗质量,让城镇居民在家门口就能享受到优质的医疗服务,从根本上解决患者就医难、就医贵的问题。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策
城镇居民基本医疗保障是指政府对城镇居民提供的基本医疗保险制度,旨在保障居民的基本医疗费用。

然而目前存在一些问题,如财政压力加大、医疗资源不平衡、机构争议等。

针对这些问题,我们可以采取以下对策。

应加强基本医疗保障的财政支持。

目前城镇居民基本医疗保障制度财政压力较大,需加大财政投入,提高基本医疗保障的覆盖范围和报销比例。

鼓励社会力量参与基本医疗保险制度,引入商业保险机构,增加基本医疗保障的可持续性。

要加强医疗资源的配置和管理。

目前医疗资源分布不平衡,大城市的医疗资源相对较多,而中小城市和农村地区的医疗资源相对匮乏。

要加强医疗资源的调配,提高基层医疗机构的能力和服务水平。

加强医疗机构的管理和监督,确保医疗资源的合理配置和使用效益。

要解决基本医疗保障机构争议问题。

目前,基本医疗保障的参保机构多样化,存在不同的制度和规定,导致居民参保和使用的困扰。

要加强各级政府间的协调,推动基本医疗保障机构的规范化和统一化,为居民提供更加便捷的服务。

要加强基本医疗保障政策的宣传和教育。

目前很多居民对基本医疗保障的政策不够了解,往往存在信息不对称和困惑。

要通过各种渠道,加大基本医疗保障政策的宣传力度,提高居民的参保意识和保障权益意识。

城镇居民基本医疗保障制度在发展过程中面临一些问题,但是通过加强财政支持、优化医疗资源配置、解决机构争议和加强宣传教育等对策,可以逐步解决这些问题,提高基本医疗保障的效果和覆盖范围,为城镇居民提供更好的医疗保障。

医疗保险现在存在的问题及对策

医疗保险现在存在的问题及对策

医疗保险现在存在的问题及对策一、医疗保险现存问题医疗保险是为了解决人民群众就医困难的一个重要社会保障制度。

然而,当前我国医疗保险仍存在着一些问题,阻碍了其有效运行和满足人民的需求。

针对这些问题,我们需要采取相应的对策,以进一步完善和提升医疗保险制度。

1. 保障范围不够全面当前医疗保险制度的覆盖范围还有待进一步扩大。

目前许多基本医保只能覆盖最基本的公费药品和限制性费用项目,很多高价药品、特殊治疗方式和康复项目等并未列入保障范围。

这导致许多患者负担沉重,甚至无法获得必要的治疗。

对策一:逐步扩大基本医疗保险的覆盖范围,将更多药品纳入报销范围,并加强对特殊治疗方式和康复项目的补助力度。

同时鼓励开展商业健康保险来填补其中的空白。

对策二:建立统一的国家基本药物清单,明确含糊不清的医保药品报销标准,避免资金浪费和医保政策差异化造成的不公平现象。

2. 基金运营与盈利难以平衡医疗保险基金的运营和管理是关键,但目前存在着一些问题。

由于医疗保险基金缺乏有效监管和市场竞争机制,使得部分地区的基金收支失去平衡,甚至出现亏损。

另外,有些商业健康保险机构仅为了追求利润最大化而规避高风险人群,导致基金资源分散且无法合理运用。

对策三:加强对医疗保险基金的监管与评估体系建设,适时制定相关政策来稳定和调控基金收支,并确立更科学、公正、公开的资助机制。

对策四:引入市场竞争机制,加强商业健康保险监管力度,并鼓励商业健康保险机构提供多样化、个性化产品,提高参与意愿和满意度。

3. 医保支付方式不合理医疗保险支付方式的合理性对医疗费用控制和医院运营有着重要影响。

然而,目前我国医保支付方式普遍以按项目付费为主,忽视了对效果和质量的关注,容易引发过度诊疗和药品过度使用。

对策五:推动医保支付方式从按项目付费向按人头或者病种预付费转变,鼓励临床路径管理、分级诊疗和绩效考核机制等,借助经济利益激励控制诊疗行为过度。

4. 假药泛滥问题严重假药造成的危害与日俱增,给患者带来巨大伤害,并增加了医保资金的浪费。

医疗保险制度存在的主要问题及建议

医疗保险制度存在的主要问题及建议

医疗保险制度存在的主要问题及建议一、引言医疗保险是现代社会不可或缺的一项福利,它的出现旨在为人们提供基本的医疗待遇和费用报销。

然而,目前我国医疗保险制度仍存在一些主要问题,如公平性不足、服务质量下降等。

本文将详细讨论这些问题,并提出相应的改善建议。

二、主要问题1. 公平性不足当前我国医疗保险制度中普遍存在着公平性不足的情况。

首先,城乡之间医保政策差异明显,农村居民无法享受到与城市居民相同水平的健康保障;其次,在职与失业人群之间也存在较大差距,导致有部分特殊群体难以获得必需的就医资金支持。

2. 费用管理欠缺在我国现行医疗保险体系下,对于估算和控制实施费用缺乏有效手段和规范流程。

这导致了部分山寨药品得以流通并被报销支付费用,从而增加了医疗保险的负担。

此外,由于医保基金管理不善和审核流程不完善,也使得虚假报销、滥用医疗资源等问题频发。

3. 服务质量下降一些患者抱怨现有医疗保险制度下就诊过程中遭遇的各种困扰,例如长时间等待、药物限量等。

这主要是因为现行制度运作效率低下、资源分配不均衡所导致。

另外,在一些地区,存在药店与就医机构之间的利益关联问题,并且可能对患者进行引流操作。

三、改善建议1. 提高公平性为了提高我国医疗保险制度的公平性,应该进一步推进城乡居民统筹并提高农村地区的健康救助水平;同时完善职业失业人员综合福利与社会救助机制,确保其能够享受到必需的看病资金支持。

2. 引入费用控制机制通过建立科学合理的费用评估体系和控制手段来有效应对我国目前存在药价偏高和山寨药品泛滥等问题。

此外,加强医保基金的审计工作、完善医疗费用报销机制,还可以降低虚假报销和资源浪费情况。

3. 提升服务质量为了改善服务质量,政府应该加大对医疗机构的监管力度,建立严格的评估制度和奖惩机制。

此外,在利益关联方面进行限制和整顿,并加强患者权益保护意识的宣传与普及。

四、结论当前我国医疗保险存在一系列问题需要解决。

要实现医疗保险体系良性运行,我们必须致力于提高公平性、引入科学有效的费用控制机制以及提升服务质量。

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策一、引言城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在为城镇居民提供基本医疗保障。

然而,在实践中,我们也面临着一些问题,需要采取相应的对策来加以解决。

本文将对这些问题进行详细阐述和分析,并提出相应的对策。

二、问题分析1.资金来源不足由于城镇居民基本医疗保险的覆盖范围不断扩大,导致保险基金不断增加,而资金来源却没有相应增加。

这导致了资金不足的状况,影响了基本医疗保险的运行和发展。

2.医保支付机制不合理目前的医保支付机制主要基于费用下沉,这使得医疗机构在服务过程中往往过度开药、过度检查、过度治疗,导致医疗费用不断增加,医保支付压力加大。

3.医保管理信息化程度不高目前,医保管理大多仍然采用人工操作,信息化程度相对较低。

这导致了效率低下、数据统计困难等问题,影响了医保管理的科学性和准确性。

4.医疗服务供给结构不合理目前,大城市医疗资源过剩,而农村地区医疗资源相对匮乏,导致医疗服务供给结构不合理,城乡之间医疗服务差距较大。

三、问题对策1.拓宽资金来源渠道加强引导,鼓励社会力量参与城镇居民基本医疗保险,引入多元化的资金来源,提高资金的可持续性。

2.改革医保支付机制探索按病种付费、按病种预付费等新的医保支付机制,引导医疗机构合理使用医疗资源,降低费用开支。

3.推进医保管理信息化大力推进医保管理信息化建设,加强与医疗机构间数据共享,提高管理效率和数据准确性。

4.调整医疗服务供给结构加大对农村地区医疗资源的投入,鼓励医疗机构向农村地区倾斜,提高基层医疗服务能力,缩小城乡医疗服务差距。

四、附件附件1:城镇居民基本医疗保险资金收入与支出表附件2:城镇居民基本医疗保险支付标准和范围说明五、法律名词及注释1.城镇居民基本医疗保险:指的是覆盖城镇居民的基本医疗保险制度,由国家和个人共同缴费,为城镇居民提供基本医疗保障。

2.费用下沉:指的是在医保支付机制中,医疗机构往往通过过度开药、过度检查、过度治疗等方式,将医保支付的费用越用越多。

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策

城镇居民基本医疗保障现状问题及对策城镇居民基本医疗保障是指城镇居民在医疗方面得到的一定程度的经济保障,包括医保覆盖范围、待遇标准和政府补助等。

目前城镇居民基本医疗保障存在许多问题,主要表现在以下几个方面:医保覆盖范围有限。

由于城镇居民的医保是与就业关系挂钩的,因此失业、退休或参加新型农村合作医疗的人员无法享受到城镇居民医保的待遇,导致医保覆盖范围有限。

这样一来,一些特殊群体如退休人员、农民工等会面临较高的医疗费用压力。

待遇标准不足以满足实际需求。

城镇居民医保的待遇标准相对较低,报销比例不高,且固定报销范围有限。

尤其是对高价药物、特殊治疗和大病的费用报销比例较低,导致患者仍然需要承担较大的医疗费用负担。

部分医疗机构对医保患者的服务态度和质量也存在一定问题,患者在就医过程中的实际体验可能不尽如人意。

政府补助不足。

由于医保经费主要来自个人缴费和政府财政补助,一些地区政府补助不足,导致医保基金的紧张状况,并且部分地区存在着资金断档、拖欠和挪用等问题。

这些问题导致医保基金无法充分满足城镇居民的医疗保障需求,进一步加重了居民的医疗费用负担。

针对以上问题,我们可以采取以下对策:一是优化医保覆盖范围。

应该扩大城镇居民医保的覆盖范围,包括解决失业、退休和农民工等特殊群体的医保问题,确保大部分居民都能够享受到基本的医疗保障。

可以积极推动城乡居民医保的融合,消除城乡之间的医保差距。

二是提高待遇标准。

应该逐步提高城镇居民医保的报销比例,尤其是对高价药物、特殊治疗和大病的费用报销比例应该适当提高。

应该建立完善的医保支付制度,避免患者在就医过程中因医保政策不清晰而出现的纠纷。

三是加大政府补助力度。

政府应该加大对医保基金的财政补助力度,确保医保基金的充足和稳定。

应该加强对医保基金的监督和管理,确保资金使用的透明和规范。

四是完善医疗服务质量监管机制。

要加强对医疗机构的监管,提高医疗服务质量。

可以建立医保定点医疗机构的评级制度,对服务质量较差的医疗机构降低报销比例或取消定点资格,促使医疗机构提高服务质量。

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策

浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策1·引言在当前社会经济的发展背景下,城镇居民基本医疗保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分,承担着保障城镇居民健康的重要责任。

然而,随着城市化进程的加快和城镇居民收入水平的不断提高,城镇居民基本医疗保险工作面临着一系列的问题。

本文将围绕这些问题展开分析,并提出相应的对策。

2·城镇居民基本医疗保险问题的综述2·1 医疗保险覆盖范围不全面目前,城镇居民基本医疗保险在保障范围上存在一定的缺陷,对于某些特定的疾病或医疗服务项目未能覆盖,导致部分患者无法享受到相应的医疗保障。

2·2 医保资金不足由于城镇居民基本医疗保险参保人数的增加,医保资金面临着巨大压力。

现有的财政投入和个人缴费难以满足参保人群的医疗需求,导致医保基金紧张,无法给予参保人提供充足的医疗保障。

2·3 医保服务水平有待提高城镇居民基本医疗保险的服务水平对医院和医生的要求较高,但是目前医疗机构和医务人员能力与之不相匹配,服务质量参差不齐,医保参保人员对医疗保障的满意度较低。

3·对策3·1 拓展医疗保险覆盖范围针对城镇居民基本医疗保险覆盖范围不全面的问题,应加强政策制定和审批,推进保险覆盖范围的扩大。

通过与相关部门合作,将特定疾病或医疗服务项目纳入保障范围,从而保障参保人员的医疗需求。

3·2 加大医保资金投入为解决医保资金不足的问题,应加大财政对城镇居民基本医疗保险的投入,增加用于医保资金的预算。

同时,可以适度提高个人缴费标准,增加参保人员个人缴费比例,从而增加医保基金的筹措,提高医保资金的供给。

3·3 提高医保服务水平为提高医保服务水平,需要加强医院和医生的培训和管理。

通过加强医疗机构建设,提高医生的专业水平和服务能力,确保医疗机构和医务人员能够提供高质量的医疗保障服务。

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编号: 编号:Liaoning Medical University论文题目:长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策Study on urban residents basicmedical insurance ChangchunProblems and Solutions本科生毕业论文学 院: 人文与管理学院专 业: 公共事业管理(医疗保险) 年 级: 姓 名: 指导教师: 辽宁医学院教务处制 2015年6月厚德修身 精术济世[内容摘要]城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险。

作为我国较早开展城镇居民基本医疗保险工作的试点城市之一,长春市经过近几年的发展初步建成了“低水平、多层次、广覆盖”的医疗保障体系,实现了百万人入保的目标。

但是,在发展过程中依然存在一些问题,如对医疗保险经办机构管理水平低、社区医疗服务水平不均衡等。

本文通过对长春市城镇居民基本医疗保险的建设情况、运行状况以及效果进行分析,从而发现对长春市城镇居民基本医疗保险运行中存在的问题,并提出解决方案,进一步完善长春市城镇居民基本医疗保险。

[关键词]城镇居民基本医疗保险;建设现状;完善对策[Abstract]Basic medical insurance for urban residents is part of the social health insurance, take the government led to individual residents (family) pay, a government subsidy, supplemented by appropriate funding modalities, in accordance with the standard payment and benefit levels consistent with the principle of medical needs of urban residents medical insurance. As one of the country earlier in the basic medical insurance for urban residents in the pilot cities, Changchun City in recent years through the development of the initial completion of the "low-level, multi-level, wide coverage" health care system, to achieve a million people into the insurance The goal. However, there are still some problems in the development process, such as medical insurance agency management level is low, community medical service level is not balanced and so on.In this paper, through the analysis of urban residents in Changchun City, the basic medical insurance, construction, health and effects, which found that urban residents in Changchun City, the basic medical insurance run in the problems and propose solutions, to further improve the urban residents in Changchun basic medical Insurance.[Key words]Urban residents' basic medical insurance; Construction Status; Perfecting Countermeasures目录一、长春市医疗保险偿付方式改革概述 (1)(一)长春市医疗保险偿付方式改革的背景 (1)(三)长春市医疗保险偿付方式现状 (9)(四)长春市医疗保险偿付方式的特点错误!未定义书签。

二、长春市医疗保险偿付方式在实践中存在的问题 (10)(一)偿付方式的选择与应用模式单一 (11)(二)医疗保险机构地位被动 (11)(三)医疗保险机构管理能力有限以及缺少内部制约条款 (12)(四)偿付方式在实践中缺乏动态调整和监管机制 (12)三、完善长春市医疗保险偿付方式的建议 (13)(一)继续探索复合型偿付方式及严格执行弹性支付 (13)(二)医疗保险机构转变角色主动管理 (14)(三)完善医疗保险谈判协商机制以及提高管理水平 (15)(四)建立医疗保险信息平台以及提高监管力度 (16)参考文献 (18)后记 (18)一、长春市城镇居民基本医疗保险概述长春市是吉林的省会,是我国典型的重工业城市,据统计,2014年全市人口767万人,包含外来和流动人口的总人口近千万。

作为吉林省城镇居民人口最多的城市,其城镇居民社会福利水平成为衡量吉林省社会福利保障水平的标准之一。

作为全国较早开展城镇居民医疗保险的城市之一,长春市在居民基本医疗保险上取得了较为显著的成就。

对长春市城镇居民基本医疗保险的相关问题进行研究,就要先对长春市城镇居民基本医疗保险的现状进行分析和概述。

(一)长春市城镇居民基本医疗保险现状早在2006年长春市就启动了城镇居民医疗保险工作,在当年5月,长春市城镇居民大病医疗保险试点启动,当年9月长春市全市推进大病医疗保险工作,随后在2007年将医疗保险提升到政府的民生工程,从而开展“百万居民进医保”。

当年3月长春市逐步建立起“低水平、多层次、广覆盖”的医疗保障体系,并且正式更名为城镇居民基本医疗保险。

长春市政府将医疗保险的目标设定为“消除居民因病致贫,因病返贫”,在当年中旬,据长春市统计部门统计,全市参保人是已超过100万人,市本级参保居民累计住院5426人次,其中患重病人数为884人,平均住院医疗费用5085元,平均补偿2070元,补偿比例41%。

长春市城镇居民享受到了医疗保险所带来的福利保障。

长春市城镇居民基本医疗保险的发展并非一蹴而就,在初步发展阶段,长春市政府结合2007年国务院发布的《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在当年的10月发布了长春市第一个医疗保险政策文件《长春市城镇居民基本医疗实施方案》。

在方案中,明确了长春城镇居民参保范围,即具有长春市城镇非农业户口并在城镇居住的不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以以家庭、学校和幼儿园为单位参加城镇居民基本医疗保险。

已参加城镇居民医疗保险的灵活就业人员、个体工商户及其雇工、农民工纳入城镇职工基本医疗保险管理。

缴费和待遇暂按此方案执行,逐步过渡到城镇职工基本医疗保险的缴费标准和待遇水平。

其保险的筹资标准也做出了如下表1的详尽的规定。

表格 1 2007长春医疗保险基金筹集标准人群分类个人缴费中央财政补助省财政补助市、区财政补助合计小于18周岁不享受低保35 20 12 4 240享受低保——50 30 80 240大于18周岁不享受低保2020 12 4 75享受低保——25 15 17.5 75丧失劳—40 50 30 60 240动能力残疾人—大于60周岁低收入家庭老年人——1050 30 30 240生活困难未就业的市级以上劳模——1050 30 30 240 数据来源 1:长春市城镇居民医疗保险试点实施方案根据上表,我们看到,在最早长春颁布的资金筹集标准中享受低保的居民由中央财政、省财政、市、区财政分别按比例全额负担,个人无需缴费。

享受补贴的人群各项补贴不能重复享受,具体标准就高不就低。

符合《意见》中提出的根据各地区经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,是构建和谐社会,大力发展民生工程的充分体现。

在医疗保险待遇上,以家庭为单位交费为主,政府适度补助为辅的方式筹资,按照交费标准和待遇水平一致的原则,为城镇居民提供医疗补偿的医疗保险政策。

成年居民最高支付限额为4.5万元;中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校居民最高支付限额为5万元,患白血病及其他恶性肿瘤的最高支付限额为6万元。

参保居民因疾病住院期间发生的符合规定的医疗费,在起付线标准以上,最高支付限额以下采取按照不同比例、分段累加的方式进行补偿,其中成年居民和未成年居民因疾病住院期间发生的符合规定的住院医疗费的补偿标准各有不同,如下表2、表3所示。

表格 2 2007长春市城镇居民基本医疗保险成人居民待遇标准医疗机构级别起点标准起点线至5000元补偿比例5001元至45000元补偿比例省及省级以上医疗机构900 40% 45%市级医疗机构600 50% 55%区级医疗机构300 60% 65%数据来源 2 长春市城镇居民基本医疗保险试点实施方案表格 3 2007长春市城镇居民基本医疗保险未成年居民待遇标准医药费分段补偿比100元-5000元65%5001元-10000元70%10001元-30000元75%30001元-50000元80%数据来源 3 长春市城镇居民基本医疗保险试点实施方案长春市城镇居民基本基金的管理则实行的是收支双线管理,通过单独建帐、单独核算、单独管理;坚持以收定支,收支平衡,略有结余的基金管理原则。

按照居民基本医疗保险统筹基金收入5%的比例,从当年统筹基金结余中提取风险储备金,风险储备金规模保持在统筹基金年收入的15%,达到规模不再继续提取。

风险储备基金作为专项储备金,主要用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险,一般情况下不得动用,如确需使用应由经办机构提出申请,经劳动保障、财政部门审核,报市政府批准后执行。

市劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门,负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理工作。

市医疗保险管理机构是城镇居民基本医疗保险业务的经办机构,负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理等项业务工作。

自这些政策发布之后,长春市实现了方案颁布时设定的城镇居民基本医疗保险的诸多目标。

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