社区医院慢病管理制度.doc
社区慢性病工作规章制度
社区慢性病工作规章制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和政策文件，为保障人民群众健康，提高慢性病患者的生活质量，本社区制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本社区内的所有慢性病管理工作，旨在规范慢性病管理工作流程，提高管理水平和服务质量。
第三条社区慢性病管理工作的目标是提高患者生活质量，降低并发症发生率，延长寿命，促进社区卫生资源的合理利用。
第四条慢性病管理工作应遵循科学、规范、人本原则，发挥社区医疗机构和患者自我管理的作用，实现患者和医护人员的互动。
第二章慢性病患者管理第五条慢性病患者的管理应当依据患者的病情特点，采取个体化、全程化的管理措施。
第六条慢性病患者应按照医生建议进行规范治疗，定期复诊，不断调整治疗方案。
第七条慢性病患者应根据病情和医生建议合理使用药物，不得擅自更改服用剂量或停药。
第八条慢性病患者应积极配合医生进行康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构。
第九条慢性病患者在日常生活中应注意避免引发疾病的因素，保持身心健康。
第十条慢性病患者在需要急救时，应及时就医，遵医嘱，做好紧急处理。
第三章社区医护人员管理第十一条社区医护人员应具备相关医护资质，定期接受慢性病管理及培训，提高专业能力。
第十二条社区医护人员应遵守医疗伦理，尊重患者意愿，保护患者隐私。
第十三条社区医护人员应按照患者的病情特点和医嘱，提供个性化的健康管理服务。
第十四条社区医护人员应定期进行慢性病患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十五条社区医护人员应建立健全患者病历档案和信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。
第十六条社区医护人员应参与慢性病防控宣教工作，提高患者及居民的健康意识。
第四章管理机制第十七条社区应建立慢性病管理工作领导小组，明确工作任务和责任分工。
第十八条社区应设立专门的慢性病管理工作岗位，招聘专业医护人员，保障慢性病管理工作的顺利开展。
第十九条社区应定期开展慢性病管理评估，掌握管理工作的情况，及时调整和改进管理措施。
慢病监测管理规章制度
慢病监测管理规章制度为了有效监测和管理慢性病患者，需要建立一套科学完善的规章制度。
本文将分别从慢病监测和慢病管理两方面进行详细介绍，并提出相应的规章制度建议。
一、慢病监测规章制度1.建立健全慢性病患者档案管理制度。
对于每一位慢性病患者建立完整的个人档案，包括个人基本信息、病史、诊疗记录、检查报告、用药情况等信息，并进行定期更新和维护。
2.设立慢性病监测中心。
在医院或社区卫生服务中心设立慢性病监测中心，配备专业医护人员，负责对慢性病患者进行定期监测和随访。
3.制定慢性病监测计划。
根据慢性病患者的具体情况，制定个性化的监测计划，包括定期体检、定期检查相关生化指标、监测病情变化等内容。
4.建立慢性病监测数据库。
将慢性病患者的监测数据进行统一管理和归档，为医生和患者提供及时准确的信息支持。
5.加强慢性病监测人员培训。
对从事慢性病监测工作的医护人员进行系统的培训，提升其监测技能和专业水平。
二、慢病管理规章制度1.建立健全慢性病管理流程。
明确慢性病患者管理的各个环节和流程，包括入院、门诊随访、用药管理等内容。
2.制定慢性病管理指南。
根据不同慢性病的特点和治疗要求，制定相应的管理指南，规范慢性病患者的治疗和管理。
3.加强慢性病患者健康教育。
通过多种途径向慢性病患者提供健康知识和自我管理技能培训，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
4.建立慢性病管理团队。
建立由多学科专家组成的慢性病管理团队，为患者提供全方位、全周期的医疗服务和健康管理。
5.加强慢性病管理信息化建设。
推广使用电子病历、远程医疗等信息化技术，方便医生和患者之间的沟通和信息共享，提高慢性病管理的效率和质量。
综上所述，建立科学完善的慢病监测管理规章制度对提高慢性病患者的生活质量、降低医疗费用、减少医疗资源浪费具有重要意义。
希望各级医疗机构和相关部门能够重视慢性病管理工作，加强制度建设，提升服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障和健康管理服务。
卫生所慢病规章制度
卫生所慢病规章制度第一章总则第一条为规范卫生所慢病管理工作，提高服务质量，保障患者健康，制定本规章制度。
第二条卫生所慢病管理工作必须遵循科学、规范的原则，确保服务质量。
第三条卫生所慢病管理工作包括慢性疾病的预防、治疗、管理等内容。
第二章组织管理第四条卫生所慢病管理工作由卫生所主管负责，设立慢病管理专门机构。
第五条慢病管理机构应当配备专业人员，包括医生、护士、健康管理师等。
第六条慢病管理机构应当建立慢病档案，记录患者病史、诊断、治疗等信息。
第三章服务内容第七条卫生所应当针对慢性疾病患者的特点，提供个性化的治疗方案。
第八条卫生所应当开展慢病管理培训，提高患者自我管理能力。
第九条卫生所应当开展慢病筛查工作，及时发现患病风险。
第四章治疗措施第十条卫生所应当根据患者病情制定治疗方案，包括药物治疗、营养干预等。
第十一条卫生所应当定期为患者进行随访，了解疗效并调整治疗计划。
第十二条卫生所应当加强与患者的沟通，提高治疗依从性。
第五章管理制度第十三条卫生所应当建立慢病管理制度，包括慢病档案管理、药品管理等。
第十四条卫生所应当定期进行慢病管理评估，提高服务质量。
第十五条卫生所应当建立慢病管理信息系统，实现信息化管理。
第六章处罚条款第十六条对不遵守本规章制度的卫生所，应当进行相应的处理，包括警告、罚款等。
第十七条对违法违规行为造成严重后果的卫生所，应当依法进行处罚，直至吊销执照。
第七章附则第十八条本规章制度自颁布之日起生效。
第十九条本规章制度解释权归卫生所主管负责人。
以上就是卫生所慢病规章制度的详细内容，希望各位能够认真遵守，共同维护患者健康。
社区慢病护理与管理制度
小区慢病护理与管理制度
一、在主管院长(站长)和护士长旳领导下开展工作。
二、积极参与小区慢性病旳管理工作，配合全科医师和各级防保人员制定防治措施，并协助督促执行。
三、充足发挥慢病网络旳支持作用，建立定期联络渠道，理解慢病患者动态。
四、按照慢病管理旳规定，参与建立健康档案，与医生共同负责慢病病人旳定期监测，按规定进行记录。
五、要通过多种形式对慢性病患者进行健康知识旳传播，健康行为干预，督促和指导慢性病患者积极进行治疗及护理。
六、指导慢性病患者和家眷掌握疾病护理与有关知识、技能，协助慢性病患者获得最大旳舒适与安全感。
七、协助全科医师做好慢性病患者旳治疗、复查、随访管理工作。
运用家庭访视和小区护理服务旳机会，予以慢性病患者以心理支持，协助减轻慢性病对患者导致旳精神压力。
制定慢性疾病规章制度
制定慢性疾病规章制度第一章总则第一条为了规范管理慢性疾病患者，维护其健康权益，提高医疗服务水平，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于慢性疾病患者及相关医疗服务机构。
第三条慢性疾病是指病程较长，症状缓慢发展或波动性症状的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
第四条医疗服务机构应当建立健全慢性疾病管理团队，加强患者的健康教育和健康管理。
第五条慢性疾病患者应当按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医嘱，不擅自更改治疗方案。
第六条医疗服务机构应当建立慢性疾病档案管理制度，详细记录患者的病史、治疗方案、康复情况等信息，确保信息安全和隐私保护。
第七条医疗服务机构应当积极推广慢性疾病管理模式，提高患者的医疗服务体验和治疗效果。
第八条相关部门应当加强对医疗服务机构的监督和检查，确保慢性疾病管理工作的顺利开展。
第二章慢性疾病患者权益第九条慢性疾病患者有知情权、自主决策权、隐私权和公平就医权等基本权益。
第十条医疗服务机构应当尊重患者的权益，保障其合法权益，提供优质的医疗服务。
第十一条慢性疾病患者有权拒绝不必要的检查和治疗，有权知晓诊断结果和治疗效果。
第十二条医疗服务机构应当建立投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见建议。
第三章慢性疾病防治第十三条慢性疾病的防治工作应当以预防为主，结合医疗服务和康复治疗，全面提高患者的生活质量。
第十四条医疗服务机构应当加强对慢性疾病的宣传教育工作，提高公众的健康意识和自我保健能力。
第十五条慢性疾病患者应当积极配合医生进行治疗和康复训练，保持乐观的心态和健康的生活方式。
第十六条医疗服务机构应当建立慢性疾病防治工作机制，加强与社区卫生服务机构的合作，共同推动慢性疾病的防治工作。
第四章慢性疾病管理第十七条医疗服务机构应当开展定期体检和健康评估工作，及时发现慢性疾病的病变和并发症。
第十八条医疗服务机构应当建立慢性疾病管理台账，对患者的疾病情况、治疗方案和康复效果进行记录和跟踪。
第十九条慢性疾病患者应当按时复诊，接受医生的检查和评估，配合治疗和调整生活方式。
社区居民慢病管理制度范文
社区居民慢病管理制度范文社区居民慢病管理制度范文第一章总则第一条为了促进社区居民慢病管理工作的顺利实施，提高居民健康水平和生活质量，依据国家相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本社区内所有居民，包括慢病患者和潜在慢病患者。
第三条慢病管理是指对患有慢性疾病以及潜在患有慢性疾病的居民进行系统的健康管理和干预措施，旨在减轻疾病对患者和社区的影响，促进康复和预防。
第四条本社区将建立慢病管理平台，提供方便快捷的慢病管理服务，包括健康教育、健康筛查、健康咨询、健康档案管理等。
第二章健康教育第五条本社区将定期组织健康教育活动，通过讲座、沙龙、展览等形式，向居民普及慢病的病因、预防、治疗等知识。
第六条健康教育的内容包括但不限于以下方面：1.慢病基本知识的普及；2.健康饮食和生活习惯的培养；3.药物的正确使用方法和注意事项；4.各类常见疾病的症状识别和自我监测。
第七条慢病患者和其亲属有义务参加社区组织的健康教育活动，积极向健康教育工作人员汇报自身情况，配合开展健康管理工作。
第八条健康教育活动的开展应遵循科学、系统、客观、实用的原则，采取多种形式，以适应不同居民的需求。
第三章健康筛查第九条社区将定期组织居民进行健康筛查，主要针对慢病的常见风险因素和高发群体进行。
第十条健康筛查内容包括但不限于以下方面：1.血糖、血压、血脂等常见指标的检测；2.体格检查，如胸部X光、心电图等；3.个体化风险评估，包括体重、体脂、腰围等测量。
第十一条慢病患者和潜在慢病患者有义务参加社区组织的健康筛查活动，并配合医生进行相关检查。
第十二条健康筛查结果应及时反馈给居民本人，并进行解读和指导，帮助居民了解自身健康状况和疾病风险，并采取相应的预防措施。
第四章健康咨询第十三条社区将建立健康咨询服务平台，为居民提供方便快捷的健康咨询服务。
第十四条健康咨询的内容包括但不限于以下方面：1.慢病的预防、治疗、康复等相关知识；2.饮食、运动、药物等方面的建议；3.心理健康状况的咨询和辅导；4.社区医疗资源的介绍和推荐。
慢病报告工作制度
慢病报告工作制度一、目的为了加强慢性病的防控工作，提高慢性病管理水平，保障人民群众的身体健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）等从事慢性病防治工作的单位和个人。
三、报告内容1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应按照诊断标准，及时将新发慢性病病例信息报告至所在地的疾病预防控制中心或社区卫生服务中心（站）。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应定期开展慢性病流行病学调查，掌握慢性病的发病情况、分布特征及变化趋势，并将调查报告提交给同级卫生健康行政部门。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年总结本地区的慢性病防治工作，形成年报，提交给同级卫生健康行政部门。
四、报告时限和方式1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应在诊断后及时报告。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应每半年提交一次调查报告。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年1月底前提交上一年度的年报。
4. 报告方式：采用电子报表、纸质报表或在线填报等方式。
五、报告资料的使用和保护1. 各级卫生健康行政部门应综合分析慢性病报告资料，制定慢性病防治策略和措施，提高慢性病管理水平。
2. 各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应妥善保管慢性病报告资料，不得泄露患者隐私。
六、考核与奖惩1. 各级卫生健康行政部门应对慢性病报告工作情况进行定期考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对未按照规定报告慢性病信息的单位和个人，由上级卫生健康行政部门责令改正，并可给予通报批评、罚款等处罚。
七、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
本制度的解释权归卫生健康行政部门。
八、实施日期本制度自2023年1月1日起实施。
门诊慢性病管理制度(精选篇)
门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性病已经成为影响人们健康的主要因素之一。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
为了提高慢性病患者的医疗服务质量，规范慢性病管理，特制定本门诊慢性病管理制度。
一、组织机构1. 成立慢性病管理领导小组，负责慢性病管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理工作的日常事务，包括慢性病患者的登记、建档、随访、健康教育等。
3. 设立慢性病专家团队，负责慢性病患者的诊断、治疗、康复指导等工作。
4. 设立慢性病护理团队，负责慢性病患者的护理、康复指导等工作。
二、工作内容1. 慢性病患者的登记、建档、随访：对门诊就诊的慢性病患者进行登记、建档，定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整治疗方案。
2. 慢性病患者的健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
3. 慢性病患者的治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
4. 慢性病患者的康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
5. 慢性病患者的家庭护理：为患者提供家庭护理指导，帮助患者家属了解护理知识，提高家庭护理水平。
三、工作流程1. 患者就诊：患者到门诊就诊，由医生进行诊断和治疗。
2. 患者登记：医生对患者进行登记，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。
3. 患者建档：将患者的登记信息录入电脑系统，建立慢性病档案。
4. 患者随访：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况。
5. 患者健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
6. 患者治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
7. 患者康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
社区慢病工作管理制度
第一章总则第一条为加强社区慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高社区慢病防治水平，保障社区居民健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合本社区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本社区范围内从事慢病防治工作的相关部门、机构和人员。
第三条社区慢病管理工作遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社区参与；（三）科学管理，规范服务；（四）以人为本，关爱生命。
第二章组织机构与职责第四条成立社区慢病管理工作领导小组，负责统筹协调社区慢病防治工作。
领导小组由社区主要领导、相关部门负责人、医疗卫生机构代表等组成。
第五条社区慢病管理工作领导小组职责：（一）制定社区慢病防治规划、计划和实施方案；（二）组织协调各部门开展慢病防治工作；（三）监督、检查慢病防治工作落实情况；（四）总结、评估慢病防治工作成效；（五）组织开展慢病防治宣传教育活动。
第六条社区卫生服务中心负责慢病防治工作的具体实施，包括：（一）建立健全慢病防治档案；（二）开展慢病筛查、诊断、治疗、康复和预防工作；（三）对慢病患者进行随访管理；（四）开展慢病防治知识宣传教育；（五）与其他部门协作，共同推进慢病防治工作。
第七条社区居委会负责配合卫生服务中心开展慢病防治工作，包括：（一）宣传慢病防治知识，提高居民健康意识；（二）协助卫生服务中心开展慢病筛查、随访等工作；（三）组织居民参加慢病防治活动；（四）收集、反馈居民对慢病防治工作的意见和建议。
第三章慢病防治措施第八条慢病防治工作包括以下内容：（一）慢性病筛查：对社区居民进行定期筛查，及时发现慢性病患者。
（二）慢性病诊断：对筛查出的疑似患者进行确诊，明确病情。
（三）慢性病治疗：根据病情制定个体化治疗方案，进行药物治疗、康复治疗等。
（四）慢性病预防：普及慢性病防治知识，倡导健康生活方式，降低慢性病发病率。
（五）慢性病康复：对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。
第九条社区慢病防治措施：（一）建立健全慢病防治档案，包括居民基本信息、病史、检查结果等。
慢病服务管理制度
第一章总则第一条为加强慢性病（以下简称“慢病”）服务管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本地区各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等提供慢病服务的机构及其工作人员。
第三条慢病服务管理工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，社会参与；（三）以人为本，科学管理；（四）分类指导，综合施策。
第二章慢病服务管理组织体系第四条建立健全慢病服务管理组织体系，明确各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构的职责。
第五条市级卫生行政部门负责制定本地区慢病服务管理政策、规划和标准，组织实施慢病防治工作。
第六条县级卫生行政部门负责本地区慢病服务管理工作的组织实施，监督指导基层医疗机构开展慢病防治工作。
第七条社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构负责慢病患者的筛查、登记、随访、治疗和健康教育等工作。
第八条各级医疗机构应当设立慢病防治科或专（兼）职人员，负责慢病服务管理工作。
第三章慢病服务管理内容第九条慢病服务管理主要包括以下内容：（一）慢病筛查：对社区居民进行高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病筛查，建立健全慢病防治档案。
（二）慢病登记：对确诊的慢病患者进行登记，实行分类管理。
（三）慢病随访：定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（四）慢病治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
（五）健康教育：开展慢病防治知识宣传教育，提高居民健康素养。
（六）信息管理：建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的互联互通。
第十条慢病服务管理应当遵循以下要求：（一）规范诊疗行为，确保医疗安全；（二）提高服务质量，满足患者需求；（三）加强医患沟通，维护患者权益；（四）注重医疗资源整合，提高服务效率。
第四章慢病服务管理措施第十一条加强慢病服务管理队伍建设，提高专业人员素质。
慢病工作管理制度样本(4篇)
慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
社区医院慢病管理制度
一、总则为加强社区医院慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高社区居民的健康水平，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合社区实际情况，特制定本制度。
二、管理目标1. 提高社区居民对慢病的认识，降低慢病发病率。
2. 加强慢病患者的规范化管理，提高治疗效果。
3. 优化慢病防治服务流程，提高服务质量和效率。
三、组织架构1. 成立社区医院慢病管理领导小组，负责制定慢病管理制度、组织协调慢病防治工作。
2. 设立慢病管理办公室，负责慢病防治工作的具体实施。
四、管理内容1. 慢病筛查与登记（1）定期开展社区居民健康普查，对慢病进行筛查。
（2）对确诊的慢病患者进行登记，建立慢病档案。
2. 慢病健康管理（1）对慢病患者进行个体化健康管理，制定个性化治疗方案。
（2）开展慢病健康教育活动，提高患者对慢病的认知和自我管理能力。
3. 慢病诊疗与转诊（1）根据患者病情，提供相应的诊疗服务。
（2）对病情较重或需要进一步诊疗的患者，及时转诊至上级医院。
4. 慢病随访与评估（1）定期对慢病患者进行随访，了解病情变化。
（2）对治疗效果进行评估，调整治疗方案。
5. 慢病信息管理（1）建立慢病信息数据库，实现信息共享。
（2）定期统计慢病防治工作数据，为政策制定提供依据。
五、工作要求1. 社区医院全体医护人员要高度重视慢病管理工作，提高自身业务水平，确保慢病防治工作顺利进行。
2. 社区医院要定期开展慢病防治培训，提高医护人员对慢病的认识和管理能力。
3. 社区医院要加强与上级医院、社区卫生服务中心的协作，形成合力，共同推进慢病防治工作。
4. 社区医院要充分利用现代信息技术，提高慢病防治工作效率。
六、监督与考核1. 社区医院慢病管理领导小组负责对慢病防治工作进行监督。
2. 社区医院对慢病防治工作进行定期考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
七、附则本制度自发布之日起实施，由社区医院慢病管理领导小组负责解释。
社区居民慢病管理制度
社区居民慢病管理制度1. 引言社区居民慢病管理制度是指为了帮助社区居民更好地管理慢性疾病，提高生活质量而建立的管理体系和机制。
随着人口老龄化和慢性疾病的不断增加，慢病管理制度的建立对于促进社区居民的健康和幸福至关重要。
2. 目标与原则社区居民慢病管理制度的目标是全面管理社区居民的慢性疾病，提供有效的健康管理服务，预防和控制慢性疾病的发展和恶化。
其原则如下：•全员参与：社区居民、家庭、社区医疗服务人员等所有相关方都应积极参与慢病管理，形成合力。
•倾听需求：根据社区居民的需求和反馈，提供个性化的健康管理服务。
•综合管理：通过采取多学科的合作方式，全面管理慢性疾病，提供全方位的健康管理服务。
•预防为主：注重慢性疾病的早期预防和健康教育，减少慢性疾病的发生和发展。
•定期复查：建立规范的随访制度，定期进行慢性疾病的检查和评估，及时调整治疗方案。
•信息共享：建立完善的信息管理系统，实现社区居民慢病信息的共享和传递。
3. 社区居民慢病管理的步骤社区居民慢病管理制度主要包括以下步骤：3.1 健康评估社区居民应定期进行健康评估，包括生活习惯、疾病史、家族病史等信息的采集，以便进行个性化的健康管理计划制定。
3.2 监测与随访社区医疗服务人员应根据社区居民的健康评估结果，制定个性化的随访计划，并定期对社区居民进行监测和回访，了解疾病的发展情况。
3.3 个性化的健康管理计划根据社区居民的健康评估和随访结果，社区医疗服务人员应制定个性化的健康管理计划，包括健康教育、生活方式调整、药物治疗等内容，帮助社区居民管理慢性疾病。
3.4 健康教育与宣传社区医疗服务人员应定期开展健康教育和宣传活动，向社区居民普及慢病的知识、预防和控制方法，提高居民的健康意识和自我管理能力。
3.5 健康管理服务的评估和调整定期对社区居民的健康管理服务进行评估，了解居民的满意度和服务效果，并根据评估结果进行调整和改进，提高慢病管理服务的质量和效果。
4. 社区居民慢病管理制度的保障机制为了确保社区居民慢病管理制度的有效实施，需要建立相应的保障机制：•加强组织领导：社区医疗机构应加强对慢病管理的组织领导，落实慢病管理的责任和义务。
医院慢病管理制度(通用7篇)
医院慢病管理制度（通用7篇）医院慢病管理制度（通用7篇）在社会一步步向前进展的今日，制度使用的状况越来越多，制度是维护公正、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。
拟定制度的留意事项有很多，你确定会写吗？下面是我为大家收集的医院慢病管理制度（通用7篇），供大家参考借鉴，期望可以帮忙到有需要的朋友。
医院慢病管理制度1一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。
二、依据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作方案和工作总结。
三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并具体记录。
四、有进行防治慢性病的宣扬场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
五、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；定期发放慢性病宣扬材料。
六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。
七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。
医院慢病管理制度2第一条以科室为单位，科主任任糖尿病病例管理负责人，由糖尿病专职护师负责糖尿病病例管理工作。
其次条糖尿病病例档案建立1）糖尿病病例档案的建立，其目的是通过运用信息整合优化及全程督导的管理模式，帮忙患者提高治疗达标率，改善病情，最终目标是提高患者的生活质量。
故此建立档案需本着患者自愿原则。
2）糖尿病专科医生在对患者进行全面病情评估后，制定个体化的治疗方案，而后由医生带患者至门诊5号诊室（患教室），交由专科护士为患者建立随访档案、并对患者供应进一步健康教育和指导。
3）建立档案时护士应认真询问病情并逐项填写门诊随访病例各个随访项目。
书写时应当真实、客观、精确。
第三条糖尿病病例档案管理1）档案材料应依次编号，挨次放置，妥当保管。
书写时字迹工整、清楚。
2）档案材料应专柜放置，上锁保管。
除医务人员外，原则上不予以外借或查阅。
如需借阅者，应保持档案干净，不行随便涂改。
留意平安保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。
3）门诊糖尿病档案全面记录病患在门诊检查的全部血糖，血压，血脂，体重等疾病变化信息，并由专职护士定期为病患更新疾病检查数据信息。
社区慢病防控政策规章制度
社区慢病防控政策规章制度
《社区慢病防控政策规章制度》
随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性病在社区中的发病率逐渐增加。
为了有效防控这些慢病，各地政府出台了一系列的政策规章制度，以帮助居民预防和管理慢性疾病。
首先，政府通过加强对慢病防控的宣传推广，向居民普及慢性疾病的相关知识，并指导他们通过健康的生活方式来预防慢性病的发生。
政府还会开展一些健康教育活动，提升居民在慢性疾病防控方面的意识和能力。
其次，政府在社区建设中加大了对慢病防控设施的投入。
包括建设健身设施、慢病防控宣传栏、定期进行慢性疾病筛查等。
同时，政府还加强对社区医疗卫生机构的管理，提高他们对慢性病的诊疗水平，确保居民能够获得及时有效的治疗。
此外，政府还加大了对慢性病患者的关怀和帮扶力度。
通过建立慢性病患者档案管理系统，对慢性病患者进行个性化健康管理，指导他们合理用药，定期进行体检等。
政府还会在社区组织一些慢病患者互助小组，帮助他们共同面对慢性疾病带来的种种问题。
综上所述，《社区慢病防控政策规章制度》是为了帮助居民预防和管理慢性疾病，建立健康的社区环境而制定的一系列政策。
通过政府的指导和支持，相信慢病防控工作会取得更好的成效，社区居民的健康水平也会得到更大程度的提升。
2024年慢病工作管理制度范本（3篇）
2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。
完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。
建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。
全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。
(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。
____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
慢病档案管理制度范本
第一章总则第一条为加强慢性病档案的管理，确保慢性病档案的完整、准确、安全和有效利用，提高慢性病防治工作水平，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本地区各级医疗机构、社区卫生服务中心及慢性病防治机构中慢性病档案的管理。
第三条慢性病档案管理应遵循以下原则：（一）依法管理：严格按照国家有关法律法规和政策要求，建立健全慢性病档案管理制度。
（二）科学规范：遵循档案管理科学性、规范性、系统性和连续性的原则，确保慢性病档案的完整、准确、安全和有效利用。
（三）服务为本：以提高慢性病防治工作水平为目标，充分发挥慢性病档案在疾病预防、治疗、康复和科研等方面的作用。
第二章档案管理机构及职责第四条各级医疗机构、社区卫生服务中心及慢性病防治机构应设立专门的慢性病档案管理机构，负责本机构慢性病档案的收集、整理、保管、利用和销毁等工作。
第五条慢性病档案管理机构的主要职责：（一）制定慢性病档案管理制度，组织实施档案管理工作。
（二）负责慢性病档案的收集、整理、归档、保管和利用。
（三）组织开展慢性病档案的鉴定、整理、归档和销毁工作。
（四）建立健全慢性病档案信息数据库，实现档案信息化管理。
（五）定期对慢性病档案管理工作进行检查、评估和改进。
第三章慢性病档案的收集与整理第六条慢性病档案的收集应遵循以下原则：（一）全面性：收集各类慢性病档案，包括患者病历、检查报告、诊断证明、治疗记录、随访记录等。
（二）准确性：确保慢性病档案内容真实、准确、完整。
（三）及时性：及时收集、整理和归档慢性病档案。
第七条慢性病档案的整理应遵循以下原则：（一）分类整理：根据慢性病档案的性质、内容、用途等进行分类整理。
（二）系统化：按照档案的内在联系，合理设置档案卷内目录，确保档案的系统性。
（三）规范化：按照国家档案管理规范，对慢性病档案进行规范化整理。
第四章慢性病档案的保管与利用第八条慢性病档案的保管应遵循以下原则：（一）安全保管：确保慢性病档案的安全，防止丢失、损毁、泄露等。
慢病管理制度
露峰社区卫生服务中心慢病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望生命及生活质量，规范社区卫生服务人员的业务行为提高社区卫生人员服务能力促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度：
一．设专职人员管理慢性病管理工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。
二．对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
三．对人群重点慢性病分类监测、登记、
四．针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
五．对本社区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
六．建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续服务。
七．根据辖区内慢性病的发病情况及死因谱，开展慢性疾病监测及干预。
八．建立慢性病随访制度，（每3个月随访一次，并认真填写慢病随访单）规范化档案、定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。
九．开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
十．开展针对性健康教育，提高居民自我保护能力。
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社区医院慢病管理制度1
XX区XX街道社区卫生服务中心
慢性病管理制度
慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为加强本街道慢性病登记报告管理工作，结合我中心实际情况，制定本制度。
一、管理组织：成立由中心主任、分管副主任及公卫科人员组成的慢病管理小组，负责辖区慢病管理工作。
二、慢性病报告病种：
1、糖尿病；
2、冠心病急性事件、脑卒中发病病例；
3、恶性肿瘤。
三、报告程序及报告要求
1、建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。
2、首次来本中心就诊的慢病病人按规范要求填写相应的发病报告卡，及时上报中心公卫科，要求在一周内完成纸报和录入系统，并做好审核工作。
3、公卫科慢病管理人员每周查看有无区审核未通过卡，及时补充资料，完成修改重报工作。
4、定期完成本中心门诊漏报自查工作，并有相应的工作资料。
5、一个月内完成本辖区内慢病病人初访确认；三个月内完成本辖区内历史慢病病人随访确认。
初随访工作过程性
资料保存完整。
6、在完成死因调查工作时一并完成慢病补报工作。
7、慢性病纸质报卡半年上交一次，于每年7月上旬和次年1月上旬上交区疾控。
四、奖惩办法
对慢性病管理制度执行情况，根据中心绩效考核细则给予奖罚。