危重病人常用抢救药物的应用时注意事项
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药物外漏可引起局部组织坏死； 血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现
“注射完毕”报警之前须准备好药物
二、常用抢救药物
(一)、血管活性药物 (二)、抗心律失常药物 (三)、降压类药物 (四)、电解质类药物 (五)、激素类药物 (六)、其他类药物
(一)血管活性药物
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺
血管活性药物的药理作用
名称
受 体 兴奋 心脏
去甲肾上腺素
α
+
肾上腺素
α β +++
异丙肾上腺素 β1 β2 +++
多巴胺
Dα
++
β
多巴酚丁胺
β1
+++
间羟胺
α
+
血管 收缩 舒张
+++
+++
++
+++
+
++
作用 时间
短 短 短 短
++ 短
++
中
肾上腺素（1mg/1ml）
药理作用： α及β受体激动剂， 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律
危重病人常用药物应用时 注意事项
急诊科
抢救药物的分类
按用途分：
抢救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
一:常用血管活性药物应用时的注意事项 (一)给药途径问题
外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 ：适用于6岁以下儿童 气管内用药：如肾上腺素、阿托品、
减慢窦性心律 延长心肌动作电位时程和有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导
药理作用(2) 抗心肌缺血作用 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量
利多卡因、纳络酮
(二)、血管活性药物注意事项
配制时，正确选择稀释液。
定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性 。
持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。
体重×3×ug/kg.min
控制输液速度ml／h＝
Байду номын сангаас
输液泵药量
用 反药应过。程监护心率、血压、心律、尿量等用药 需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给
药的静脉。 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物
在酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用。
(二)、血管活性药物注意事项
感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人, 血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也 明显降低。
不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一 路静脉进行输注 ；
苏；
间羟胺 （10mg/1ml）
药理作用 ： 主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和 舒张压；
适应症 ： 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的低血压； 3、心源性休克或败血症所致的低血压。
（二）、抗心律失常药
理盐水口服或胃管内注入 。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
药理作用： 作用于β2受体,β1受体 。
适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、β-受体阻滞剂中毒
异丙肾上腺素
用法用量：
0.5-1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注， 根据心率调节剂量。 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、 心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现 “注射完毕”报警之前须准备好药物；
肾上腺素
副作用: 有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效
不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。 瞳孔变大 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心
律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死；
去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素
1mg。
药理作用： 兴奋α受体，β1受体
药理作用： 激动多巴胺 、α 、β1受体，效应呈剂量依赖性。
适应症： 1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药
（首选多巴酚丁胺）。 4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复
减少局部出血；
肾上腺素
用法用量： 心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min 给
予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快 药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.050.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使 用； 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生 理盐水稀释到10ml缓慢静推。
性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增 加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。
肾上腺素
适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无
脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。
症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，
适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血 压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用
去甲肾上腺素
用法用量：
1. 感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释 后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。
适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠 注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础 心率的10％。
多巴胺 （20mg/2ml）
胺碘酮 西地兰 利多卡因 异搏定
心 律失常
心室颤动是院外死亡的主要原因
美国每年250,000院外心脏骤停 95%死亡
利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固 室颤，但没有随机临床试验证实
在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药 物的随机双盲试验
胺碘酮 （150mg/3ml ）
药理作用(1) 抗心律失常作用
“注射完毕”报警之前须准备好药物
二、常用抢救药物
(一)、血管活性药物 (二)、抗心律失常药物 (三)、降压类药物 (四)、电解质类药物 (五)、激素类药物 (六)、其他类药物
(一)血管活性药物
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺
血管活性药物的药理作用
名称
受 体 兴奋 心脏
去甲肾上腺素
α
+
肾上腺素
α β +++
异丙肾上腺素 β1 β2 +++
多巴胺
Dα
++
β
多巴酚丁胺
β1
+++
间羟胺
α
+
血管 收缩 舒张
+++
+++
++
+++
+
++
作用 时间
短 短 短 短
++ 短
++
中
肾上腺素（1mg/1ml）
药理作用： α及β受体激动剂， 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律
危重病人常用药物应用时 注意事项
急诊科
抢救药物的分类
按用途分：
抢救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
一:常用血管活性药物应用时的注意事项 (一)给药途径问题
外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 ：适用于6岁以下儿童 气管内用药：如肾上腺素、阿托品、
减慢窦性心律 延长心肌动作电位时程和有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导
药理作用(2) 抗心肌缺血作用 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量
利多卡因、纳络酮
(二)、血管活性药物注意事项
配制时，正确选择稀释液。
定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性 。
持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。
体重×3×ug/kg.min
控制输液速度ml／h＝
Байду номын сангаас
输液泵药量
用 反药应过。程监护心率、血压、心律、尿量等用药 需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给
药的静脉。 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物
在酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用。
(二)、血管活性药物注意事项
感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人, 血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也 明显降低。
不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一 路静脉进行输注 ；
苏；
间羟胺 （10mg/1ml）
药理作用 ： 主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和 舒张压；
适应症 ： 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的低血压； 3、心源性休克或败血症所致的低血压。
（二）、抗心律失常药
理盐水口服或胃管内注入 。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
药理作用： 作用于β2受体,β1受体 。
适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、β-受体阻滞剂中毒
异丙肾上腺素
用法用量：
0.5-1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注， 根据心率调节剂量。 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、 心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现 “注射完毕”报警之前须准备好药物；
肾上腺素
副作用: 有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效
不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。 瞳孔变大 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心
律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死；
去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素
1mg。
药理作用： 兴奋α受体，β1受体
药理作用： 激动多巴胺 、α 、β1受体，效应呈剂量依赖性。
适应症： 1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药
（首选多巴酚丁胺）。 4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复
减少局部出血；
肾上腺素
用法用量： 心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min 给
予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快 药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.050.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使 用； 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生 理盐水稀释到10ml缓慢静推。
性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增 加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。
肾上腺素
适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无
脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。
症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，
适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血 压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用
去甲肾上腺素
用法用量：
1. 感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释 后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。
适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠 注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础 心率的10％。
多巴胺 （20mg/2ml）
胺碘酮 西地兰 利多卡因 异搏定
心 律失常
心室颤动是院外死亡的主要原因
美国每年250,000院外心脏骤停 95%死亡
利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固 室颤，但没有随机临床试验证实
在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药 物的随机双盲试验
胺碘酮 （150mg/3ml ）
药理作用(1) 抗心律失常作用