胃穿孔的治疗方法有哪些
胃溃疡突发穿孔怎么办
胃溃疡突发穿孔怎么办现代社会下随着人们生活节奏的加快，生活和饮食习惯的变化，对身体健康造成严重的负担，胃作为人体十分重要的器官之一，胃溃疡的发病率持续身高，如果不加以防范，随着病情的进展，可导致胃溃疡穿孔。
胃溃疡突发穿孔发病突然、病情进展快，可逐渐发展为细菌性腹膜炎，甚至导致感染性休克或死亡，对患者的健康和生活造成严重影响。
那么胃溃疡突发穿孔该怎么办？本文对此进行详细介绍。
1.胃溃疡突发穿孔发病原因及症状表现正常情况下胃壁共有四层，由胃腔向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和最外侧的浆膜层。
胃穿孔主要指上述四层全部损伤，穿透腹腔。
胃溃疡是胃穿孔的主要因素，表现为持续性，短时间内波及全腹。
胃穿孔约60%发生于胃小弯侧，40%分布在胃窦及其他部位。
近年来随着胃溃疡相关知识的普及，且药物治疗效果的提高，因胃溃疡突发胃穿孔的情况有所减少。
胃穿孔按照疾病的缓急可分为急慢性两种，急性胃穿孔最为常见，突然发病，表现为剧烈的上腹部刀割样疼痛，通常积极保守治疗或手术治疗可以痊愈。
慢性胃穿孔的起病缓慢，患者并无突然剧烈腹痛的病史，主要表现为餐后上腹部不适，由于发病时间较长，穿孔局部产生局限性感染病灶，通常需要手术治疗，愈合时间较长。
胃溃疡是胃穿孔的主要病因，胃溃疡本身便是一个能够深达肌层的损伤，受到患者暴饮暴食、饮酒等刺激下，最外层的浆膜层极易被穿透，最终引发胃穿孔。
胃穿孔后内容物进入腹腔，内容物中的胃酸是一种强酸，可导致腹腔内气管的腐蚀、感染，引发化学性炎症及细菌性炎症。
胃溃疡本身的疼痛症状通常不明显，主要表现为规律性的餐后隐痛，如果突发剧烈腹痛，提示极有可能为突发胃穿孔。
吸烟、暴饮暴食、饮酒、情绪波动较大等因素可导致胃溃疡病情加重，诱发胃穿孔的发生。
对症状表现进行分析，急性胃溃疡穿孔多位于胃前壁接近胃小弯附近，通常发生于夜间空腹或饱食后，典型要症状表现为突发剧烈腹痛，疼痛呈刀割样，初始位于右上腹或中上腹部，随着病情的快速进展，可在短时间内蔓延至全腹，引发全腹疼痛，不过上腹部仍然是主要疼痛部位。
胃穿孔104例临床治疗分析
胃穿孔104例临床治疗分析摘要：目的：总结胃穿孔临床治疗治疗经验。
方法：对2007年12月至2012年11月间共收治的胃穿孔104例患者进行回顾性分析。
结果：104例患者之中，治愈92例，溃疡复发10例，因腹腔内感染，全身脏器功能衰竭而死亡2例。
结论：对于有条件的病人，可以指导病人及家属从鼻孔进行胃插管，并用针管将胃内的食物抽取出来。
在诊断溃疡穿孔时应注意与急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、肠系膜动脉栓塞等外科疾病鉴别。
对于保守治疗的结果难以估计，一旦治疗失败，再进行相应的手术治疗，将增加并发症和死亡率。
对于有条件的患者，可进行腹腔镜修补手术。
关键词：胃穿孔大出血手术治疗腹腔镜修补【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0136-011资料与方法1.1临床资料。
2007年12月至2012年11月间，我院共收治胃穿孔104例，其中男80例，女24例，胃溃疡穿孔90例，胃癌穿孔6例，十二指肠溃疡穿孔8例。
年龄16岁～67岁，平均41.5岁。
发病时间最短1.5h，最长70h；为防止误诊，所有患者均在就医1h～4h内进行了x线立位平片检查，76例可见膈下积气，经b超检查，50例可发现腹腔脓肿病变。
有溃疡病史70例，无溃疡病史34例，空腹穿孔40例，饱食穿孔64例。
临床表现：上腹部剧烈疼痛70例，右下腹触痛为46例。
恶心呕吐患者90例，伴有鲜血患者10例。
休克症状40例，腹肌紧张88例，肝浊音界消失96例，经胃管内注入空气300ml～500ml后56例呈阳性，腹腔穿刺阳性者98例。
32例白细胞显著增加，白细胞计数在1.5万～2万/mm.3之间。
1.2治疗方法。
本组104例患者中88例进行了手术治疗，腹腔轻度污染者56例，重度污染者32例，术中全部用生理盐水冲洗腹腔后，再应用甲硝唑腹腔浸泡。
66例行腹腔镜穿孔修补术，22例行开腹手术（胃切除），16例行保守治疗。
2结果2.1治疗结果。
手术治疗急性胃穿孔的临床分析
压 ，采取 抗感 染 ，保 持输 液 ，纠 正水 电解 质 、酸碱 平衡 等相 关措
施。
胃穿孑 患者 ９例 的 临床 资料进 行 回顾性 分析 并 报告 如下 。 Ｌ ８ ｌ 资料 与 方 法
１ 一 般 资料 ：本 组资 料共 计 ９例 ，均为 ２０ 年 １ ～ ０ ０ ｌ ． １ ８ ０ ７ 月 ２ １年 ２ 月 我 院手术 治疗 的 急性 胃穿 孑患 者 ，其 中男 ５例 ，女４ 例 ，年龄 Ｌ ７ １ ２ ～７岁 ，平 均 （ ４９± ．）岁 。发 病至 就 诊 时 间１ｈ ，平 １ ７ ５ ． ３２ ～４ｄ
散 ；泛 发性 腹 膜 炎体 征 ；Ｘ线透 视 观察 等 进 行诊 断 。此 次 ７ 例溃 ９
疡病 史 ， 占８．１ ０ ％；１例病 史 不清 ，占 １． ％；７例 上腹 部 剧烈 ６ ９ ９３ ９ ４ 疼痛 ，腹膜 刺 激 征 （ ＋），典 型 的腹 腔 游离 气 体 为立 位 透视 见 膈 肌下 有半 月状 透 光 区 ，可用 作诊 断依 据 。诊 断 为 胃十 二指 肠 溃疡 穿 孔 之后 需及 时 采取 措施 处 理 ，这样 可 以避 免情 况 恶化 造 成病 发
２ 结 果
单纯 穿孔 缝合 术 组平 均住 院天 数 （ ． ２５ ｄ ９ ３± ．） ，胃大部 切除 术 组 为 （ ０２± ． ｄ １． ２３） 。两组 的 中毒性 休 克 、切 口感 染 比较 ，差
异有 统计 学 意义 （ ＜Ｏ０ ）。见 表 １ Ｐ ． ５ 。
表 １两组手术前后并发症发 生率 比较【 （ ） 例 ％ 】
状 动 脉 粥样 硬 化 性 心脏 病 （ 心 病 ）１ 例 ，慢 性 支气 管 炎 （ 冠 ３ 慢 支 ）肺 气 肿 ７ 。 其 中 行 胃大 部 切 除 术 ４ 例 ，单 纯 穿 孔 缝 合 术 例 ３
得了急性胃穿孔该怎么办
得了急性胃穿孔该怎么办（平昌县中医医院四川巴中636400）急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症，致病因素较多，包括胃溃疡、精神压力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃溃疡史，加之暴饮暴食，就直接引发了此病的出现。
患病后，患者的腹部及穿孔部位会感受到剧烈疼痛、以刀割、烧灼为主，短时间内可扩散至全腹，如若没有得到及时、有效的治疗，则会直接加重患者的病情，严重的话甚至会为威胁患者的生命。
同时，作为胃溃疡中作为严重的并发症，急性胃穿孔患者大多是因为过度饮食，从而压迫了胃壁血管，促使胃溃疡组织出现缺血现象，此时人体的胃蛋白酶、胃酸分泌会呈逐渐生水趋势，引发急性胃穿孔。
穿孔后，患者的胃内容物就会流入其腹腔，进而引起腹膜炎，最终造成肠麻痹、肠梗阻等症状的出现，且受感染、体液丢失等因素的影响，可休克症状，情况严重的话会直接威胁患者的生命，早诊断、早治疗是关键。
近些年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急性胃穿孔的发病率逐渐升高，优化急性胃穿孔的治疗手段及如何预防此病的发生已成为医学界的研究热点。
胃穿孔是什么原因造成的：通常情况下，由于大部分胃穿孔患者均存在胃溃疡史，所以穿孔后可发生几种不同后果。
如若在穿孔前，患者的溃疡底与周围脏器出现粘连组织，就会直接导致穿透性溃疡的出现，属于慢性穿孔，少数患者溃疡底与横结肠出现粘连现象，从而就会引发穿孔后胃结肠瘘的出现。
上述两种情况一般发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡，穿孔口径通常在3至6毫米左右，最小口径与针尖相似，超过10毫米则较为少见，相较于十二指肠溃疡，胃溃疡穿孔口径更大，且长发生于幽门附近小弯侧。
针对急性胃穿孔患者而言，其穿孔口径大小与炎症的范围及其程度有直接关系，在胃内容物流入腹腔后，受容物量、性质及患者健康程度的影响，患者的病症反应强弱也存在一定的差异。
通常情况下，是在8小时至12小时后，会转为转变为细菌性腹膜炎，如若流入腹腔的容物属于无菌，那么腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应，腹腔内的渗液直接决定着炎症的严重程度。
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔是一种紧急情况，需要及时就诊和治疗。
治疗方法通常包括以下几个方面：
1. 保持空腹：患者需要尽量保持空腹状态，以减少进一步的胃酸分泌和消化活动，以便伤口愈合。
2. 静脉营养支持：由于胃穿孔会导致胃内容物泄漏到腹腔内，患者需要通过静脉输液获取充分的营养支持。
3. 早期手术修复：胃穿孔需要通过外科手术修复。
手术常采用开放手术或腹腔镜手术来修复穿孔处并清除腹腔内的污染物。
4. 抗生素治疗：术后患者可能需要接受抗生素治疗以预防或治疗感染。
5. 液体引流：如果穿孔涉及到腹腔内感染或脓肿形成，可能需要置入引流管来清除腹腔内的液体。
6. 保守治疗：对于一些较小的穿孔，可以采取保守治疗，如禁食、抗生素治疗和胃管引流来促进自然愈合。
需要注意的是，胃穿孔是一种严重的疾病，失败率和并发症风险较高，因此及时就医和手术修复非常重要。
治疗方法应根据具体情况和医生的建议来确定。
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内的食物和酸液溢出到腹腔中。
这是一种严重的急性病情，需要立即就医并进行手术治疗。
胃穿孔的治疗方法包括：
1. 急救措施：立即拨打急救电话（如119），将患者送往医院。
在急救过程中，可以让患者保持卧位，禁止饮食和饮水，减轻胃的负担，防止进一步恶化病情。
2. 手术治疗：胃穿孔需要立即进行手术修复。
手术可以通过开腹或腹腔镜技术来进行。
手术的具体方式取决于穿孔的位置和病情的严重程度。
手术的目的是修复破裂的胃壁，清除腹腔中的食物和酸液，并修复任何其他相关的问题。
3. 抗生素治疗：手术后患者通常需要接受抗生素治疗来预防感染。
根据感染的风险和患者的情况，医生会选择适当的药物进行治疗。
4. 营养支持：在手术期间和术后，患者可能需要进行胃管或静脉营养支持，以确保身体得到足够的营养。
总之，胃穿孔是一种紧急的情况，需要在医生的指导下立即就医并进行手术治疗。
及时的治疗可以避免严重的并发症和风险，提高患者的康复率。
胃穿孔治疗方案
胃穿孔治疗方案摘要胃穿孔是一种严重而紧急的疾病，常常需要及时进行治疗。
本文介绍了胃穿孔的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗两种方法，并重点讨论了手术治疗的不同方法和选择标准。
了解这些治疗方案将对医生和病患有很大的帮助，能够提高治疗效果和生存率。
引言胃穿孔是指胃壁发生破裂而发生的疾病。
其主要原因包括胃溃疡、胃癌等疾病，以及外伤等因素。
胃穿孔常常需要紧急救治，否则可能导致胃内容物外漏、感染和腹腔炎等严重并发症。
因此，选择合适的治疗方案对于胃穿孔的治疗非常重要。
非手术治疗方案非手术治疗方案适用于胃穿孔较小且患者身体状况较好的情况。
主要包括以下方法：1.保守治疗：包括禁食、胃肠减压、静脉补液和抗生素治疗等。
此方法适用于胃穿孔较小、自行闭合的情况，通过静息和保守治疗可以使胃壁愈合。
2.胃镜下黏合：在胃镜下使用特殊的黏合剂进行黏合治疗，可有效闭合胃穿孔，有助于胃壁的愈合。
手术治疗方案手术治疗是胃穿孔的主要治疗方法，适用于胃穿孔较大或无法闭合的情况。
手术治疗有以下几种方法：1.手术修补：将胃穿孔部位清创清洗后，使用特殊的缝线进行缝合修补。
此方法适用于胃穿孔较小且周围组织完好，且患者身体状况较好的情况。
2.腹腔镜辅助手术：通过腹腔镜技术进行手术治疗，具有创伤小、恢复快等优点，同时可减少手术对患者身体的伤害。
3.胃切除术：如果胃穿孔较大或伴随其他胃疾病（如胃癌），可能需要进行胃切除术。
胃切除术可以彻底去除胃穿孔部位，避免胃穿孔的再次发生。
手术治疗的选择标准选择合适的手术治疗方法对于胃穿孔的治疗效果非常重要。
以下是手术治疗方法的选择标准：1.穿孔大小：穿孔较小的胃穿孔可以选择手术修补或胃镜下黏合治疗；穿孔较大的胃穿孔可能需要进行胃切除术。
2.患者的一般状况：患者如果身体状况较好，无明显感染症状，可以考虑进行手术修补或胃镜下黏合治疗；如果身体状况较差或伴有其他严重疾病，可能需要进行胃切除术。
3.可行性和安全性：手术治疗方法的可行性和安全性是选择的重要考虑因素，腹腔镜辅助手术具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围相对较窄。
胃穿孔的手术治疗方法
胃穿孔的手术治疗方法在生活中胃穿孔疾病我们是常见的，发多发生在胃溃疡的人群中，因为这些人群长时间不正确的饮食习惯经常的暴食暴饮，长时间的喝酒，长时间的重体力劳动，在导致了胃溃疡的加重，所以导致了胃穿孔。
当出现胃穿孔的时候患者会出现肚子疼，呕吐等现象的出现，如果症状再重一些，会发生休克，所以应该立刻去医院诊断治疗。
一、胃穿孔的症状表现有哪些1.第一个阶段：突然非常严重肚子疼，并且时间比较久或者随着时间肚子疼越来越厉害。
刚开始是上腹部比较疼，慢慢的整个腹部都会发生疼痛感，但是还是上腹疼得比较厉害，有时候还会出现肩背疼痛。
然而会因为疼痛得厉害，会出现脸色苍白，出冷汗，浑身无力，心跳加快等现象的出现，还会伴随腹泻，休克等情况的出现。
患者脸部会出现比较疼痛的表情，不能够运动，而且呼吸会减弱，腹部的肌肉特别的紧张，肠鸣声会减弱，腹腔穿刺可以抽取肠胃内的容物。
2.第二个阶段：在穿孔一到五个小时的时候，因为患者腹腔内的渗出液会增多，流进腹腔从而稀释了肠胃内的容物，从而肚子疼的症状会得到减轻，脸色苍白，心跳加剧等现象也会回归正常，但是仍然不能做腹部的剧烈运动，腹部的肌肉紧张，肠鸣声减弱的现象还是存在。
3.第三个阶段：在穿孔八到十二个小时以后，患者会出现发烧，口干，无力的症状，还会有腹胀，腹部肌肉紧张的现象，病情严重的患者或者抢救不及时的患者可能会发生生命危险。
二、胃穿孔的治疗方法有哪些胃穿孔出现时应该是赶紧的进行手术的治疗，如果治疗时间过长，特别是超过二十四小时之后，就有可能出现死亡等一些并发症的出现，而空腹小穿孔，穿孔的时间比较短，症状比较轻或者诊断不明确的时候，可以对患者进行非手术的密切观察，严格的要求根据非手术的方法进行治疗，对患者的情况进行密切的观察，在经过六到八小时的时候，如果患者的情况没有得到一定的改善，一定要进行手术治疗。
（一）非手术治疗的方法：通常用禁止饮食，呼吸氧气，止痛，静脉输液，使用抗生素等方法进行非手术的治疗。
胃穿孔的手术方式有哪些,术后有什么注意事项？
胃穿孔的手术方式有哪些,术后有什么注意事项？胃穿孔是一种十分常见的消化道疾病，多数患者是在胃溃疡基础上发病。
患者的生活习惯、饮食结构及饮食不规则等导致胃酸及胃蛋白酶分泌增加，胃容积逐步扩大，最终发展为胃穿孔。
胃穿孔发病后，患者的主要症状是恶心、腹痛以及呕吐等，病情严重者还会有休克表现发生，甚至会对患者的生命造成威胁。
临床多在确诊胃穿孔后首选手术治疗，胃部分切除术、胃穿孔修补术均是临床常用手术方案。
腹腔镜手术在胃穿孔患者中的应用，可以减少手术后操作对腹腔脏器的影响，减少手术对胃肠功能的影响，并且腹腔镜具有放大功能，可以更好的观察病变部位，减少术后并发症的发生，有助于患者术后早期康复。
1.胃穿孔有关知识胃穿孔是一种急腹症，主要发生病因表现为：其一，胃癌；其二，胃溃疡。
胃穿孔疾病进展比较快且发病比较急，很有可能导致炎症或中毒等情况发生。
对于急性胃穿孔患者来说，在晚上以及吃得过饱的状态下会出现剧烈疼痛感。
如果未能及时对胃穿孔患者进行治疗，将加重胃穿孔患者的痛苦，与此同时很有可能诱发急性腹膜炎以及腹腔感染等并发症。
以往常用保护胃黏膜和抑制胃酸分泌等药物方法治疗胃穿孔患者。
虽然上述方法能够在一定程度上改善胃穿孔患者的临床症状，但是急性发作后会加快炎症和感染症状。
基于此，需转变胃穿孔患者的治疗方法，采取手术疗法。
胃穿孔的发生一般与胃溃疡密切相关。
有关数据指出，胃穿孔的发生诱因比较多，例如，情绪起伏大、劳累过度、暴饮暴食、长时间服用阿司匹林药物和类固醇类药物等。
对于症状比较轻的胃穿孔患者来说，可实施保守疗法。
对于症状比较重的胃穿孔患者来说，需立即实施手术治疗。
2.胃穿孔的手术方式2.1传统开腹术传统开腹术是治疗胃穿孔患者的常用手术方式。
传统开腹术的手术操作空间比较大，能够为医生提供清晰的手术视野，因此有利于医生短时间内完成手术。
另有研究显示，传统开腹术能够及时发现胃部以及消化道病灶，从而防止疾病反复发作。
但是，传统开腹术的切口比较大，术中出血量比较多，手术结束后极易发生感染和出血等并发症，最终导致患者手术效果下降。
胃、十二指肠溃疡穿孔的外科治疗
1245整齐，瘢痕小，有感觉，无挛缩及色素沉着等优点。
常规或市售的皮肤扩张器材料厚，弹性差，柔软度不如橡胶手套，而且溶积大，其规格不适合较小面积皮肤缺损的扩张。
同时此扩张器与常规扩张器一样不会对组织产生排异反应及不良因素。
它通过动物试验(白兔)对组织不会产生不良影响[2]，在实验中扩张后的皮瓣有利成活，其微血管代偿性增粗和血管增生，毛细血管床面积增加。
毛细血管数量增多。
皮下组织血管径变粗，单位面积血管增高血运丰富等优点，因此，该项目在扩张修复中使用，因此，该项目在扩张器取材方面多了一种选择。
为减少手术后出现的并发症，手术过程必须严格的无菌操作，术前器械及应用设备尤其是植入的简易扩张器。
必须严格消毒。
注射壶装置另行开口引出体外，再用无菌纱布包好，避免逆行感染。
囊内注射液我科采用：甲硝唑生理盐水溶液+庆大霉素8万U+地塞米松，其中甲硝唑、庆大霉素具有抗感染作用，地塞米松具有防止纤维包膜形成和挛缩的作用。
如注水时为减少疼痛感，可加入2%利多卡[3]。
此手术必须注意的是扩张前合理的设计，切口尽量选择在隐蔽处，尽量小，按照需要的层次，准确平整的剥离，形成一个大小适合、止血完善、平整一致的囊腔，切勿厚薄不均，切勿损伤血管网，严格止血，简易扩张器的大小，视皮肤缺损大小而制作，扩张时间视所需皮肤大小而定，一般扩张面积要大于缺损面积的10%左右，加强抗菌药的应用，以预防感染，在临床和应用中，笔者体会，只要严格选择适应证，严格无菌操作，皮瓣扩张得当，可避免并发症发生，简易皮肤扩张器制作简单，可根据皮肤缺损需要就地取材制作，此方法安全、方便、有效。
值得临床推广使用。
参考文献[1]鲁开化,郭树忠.皮肤扩张术20年临床应用的回顾[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,8(4):209[2]熊玉卿.软组织扩张试验[J].江西医药杂志,1999,3(5):120[3]鲁开化,艾玉峰,郭树忠.皮肤扩张器的临床应用[M].上海:第二军医大学出版社,2007:41（收稿日期：2008-05-28）胃、十二指肠溃疡穿孔的外科治疗陈宏湖北省汉川市血防医院（431600）王卫华湖北省汉川市中医院（431600）摘要：目的胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗主要以外科手术为主。
患上胃穿孔，如何进行手术治疗
患上胃穿孔，如何进行手术治疗首先我们需要知道什么是胃穿孔？急性胃穿孔是临床上最常见的一种，在手术中发病率为1%。
胃穿孔是由外伤、胃十二指肠溃疡、药物、胃恶性肿瘤等引起的，多见于青年，但近几年随着患者数量的增加，其发病年龄也逐渐趋向于老年。
其发病突然，变化迅速，若不能得到及时的治疗，可能会危及生命。
胃穿孔是一种常见的外科手术，一种是全胃全切和一次简单的穿孔。
那么胃穿孔该如何进行手术治疗呢？胃穿孔可以通过外科修复，通过缝合穿孔的组织来进行有效的修复。
要做到这一点，首先要看外科修复的方法，要做到不对胃造成刺激，还要做到心态舒畅，吃一些药。
因此，在平时生活中要尽量不要吃太凉和太热的东西，尽量不要吃辛辣刺激的东西，平时要养成多食的生活方式，如果肚子不舒服可以喝一些豆浆或者是喝一些牛奶。
而胃穿孔一般都是胃部的溃疡引起的，胃穿孔是胃壁上的一种糜烂性损伤，如果出现了胃穿孔，胃液就会逆向流入腹中，对人体和腹部的危害很大，必须及时的进行及时的处理，这样就可以使胃部的穿孔修复。
如果是胃穿孔的病灶，通常要进行外科治疗，才能对穿孔进行有效的修复，只有将穿孔进行有效的缝线，才能起到治愈的作用。
而且在进行外科修补术时，可以分成两类：开腹修补和腹腔修补，首先要看患者的穿孔区域，然后对胃粘膜进行彻底的修复，然后在后期多加关注。
而对于胃穿孔的病变，一般需要手术来进行有效的修补，而要想彻底的愈合，必须要通过对穿孔进行有效的修补。
另外，手术可以分为两种，一种是开腹，一种是腹腔，一种是切开，一种是切开，一是切开，二是要观察病人的伤口，二是要对胃壁进行完全的修复，这样才能保证术后的恢复。
胃穿孔不做外科手术的话，也可以先保守治疗，其保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、口服抑制胃酸的药物、生长抑素、广谱抗生素等，注意补充能量和电解质，避免水电解质酸碱失衡。
另外，需要补充血液中的蛋白来强化辅助疗法。
定期复查血常规、肝功能、血化学指标，以明确患者的情况。
腹腔镜下胃穿孔手术90例临床疗效论文
腹腔镜下胃穿孔手术90例临床疗效分析摘要：目的：探讨腹腔镜在临床上治疗胃穿孔临床疗效与指导应用腹腔镜治疗胃穿孔方法。
方法：选取我院自2007年10月至2011年10月收治的90例胃穿孔患者，证实为胃穿孔后对其行修补术治疗。
结果：在腹腔镜手术证实为胃穿孔后行胃穿孔修补术治疗后有24例出现并发症。
共治愈82例，有8例溃疡复发，3例死亡，死亡病例主要死亡原因为肺部感染较为严重，致全身脏器功能衰竭。
结论：腹腔镜胃穿孔修补术不违背外科手术原则，术中病理检查可预防漏诊胃恶性肿瘤。
创伤性较小、恢复效果好、术后并发症少，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；胃穿孔；手术治疗；临床疗效分析【中图分类号】r616.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0151-01胃穿孔是在临床上较为常见的一种腹部急症，一般分为三种类型，包括溃疡穿孔、癌性穿孔和外伤性穿孔。
胃穿孔发病急，在临床治疗中如果处理不当，将会严重者危及患者的生命安全。
因此在临床中给予患者及时有效治疗意义重大。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，同时社会大压力也逐步增大，胃穿孔的发病率也呈现逐年上升趋势。
对我院2007年10月至2011年10月收治的90例胃穿孔患者进行研究，对临床资料进行回顾性分析，临床中使用腹腔镜诊治胃穿孔，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2007年10月至2011年10月收治的90例胃穿孔患者，其中男性有60例，女性30例，年龄在25～78岁之间，平均年龄为35.2岁。
收治的患者中胃溃疡穿孔患者74例，外伤性胃穿孔患者有10例，胃癌穿孔者6例，患者从发病至入院进行诊治的时间为2h～48h。
按照穿孔部位的不同可以分为：胃窦部有70例，胃小弯侧者有16例，胃大弯侧有2例，胃体部有2例。
所有的患者穿孔直径为0.5～2.8cm。
1.2 方法:在日常护理过程中对患者给予周密细致的护理工作，术前胃管留置，应用抗菌素，然后给予气管内插管的方法进行全身麻醉，建立好气腹、压力范围在13～15mmhg，将插入脐部鞘管、腹腔镜检查之后，再根据患者穿孔的发生部位建立其他的鞘管。
急性消化道穿孔之-胃穿孔全篇
急性消化道穿孔之 -胃穿孔全篇目前，工作压力大、生活节奏变快，部分人饮食习惯差，这种情况很容易引起胃穿孔。
有文献报道由胃酸引起的胃蛋白出现异常，这两种物质最能导致胃溃疡的发生，甚至诱发胃穿孔的病情发生，所以我们日常吃东西不仅要避免辛、辣、酸刺激性食物，而且要轻尝缓味，避免我们胃穿孔的病情发生。
接下来通过几个方面，让我们来全面认识胃穿孔。
一、什么是消化道穿孔之胃穿孔消化道穿孔是指从食管到结直肠中发生的穿孔，胃穿孔是指胃肠道管壁被穿破后与腹腔相通造成的穿孔。
二、诱发胃穿孔的原因（1）大量饮酒。
人大量饮酒之后很容易发生胃穿孔，特别是以前得过消化道溃疡的人，会一定程度增加体内胃酸和蛋白酶，比如暴饮暴食和大量饮酒。
酒精腐蚀胃壁，就会出现胃穿孔。
一旦出现了胃穿孔，没有及时去医院进行治疗，那么大概率会导致死亡，所以胃穿孔的患者一定要坚持长期服药，切不可因为症状稍有好转就停止服药。
一个疗程需服药28～42天，就算是没有出现疼痛的情况也得坚持服药90天。
特别是有胃肠溃疡疾病的人，一定要戒酒，大量的酒精会使胃酸持续处于高浓度的状态，胃液变会破坏胃粘膜，溃疡也会因此加重。
（2）进食解热镇痛药物。
有基础消化性溃疡病史的病人在进食解热镇痛药物后也会引起胃穿孔。
解热镇痛药物入胃后会导致患者出现应激性溃疡，引起胃穿孔。
三、胃穿孔的临床症状及并发症腹部疼痛是胃穿孔最主要的特征，其中突发上腹部剧痛是急性胃穿孔的主要特征，呈刀割样疼痛，检查时可发现腹部肠鸣音消失。
胃穿孔还可导致并发症：（1）休克。
由于胃穿孔的巨大化学刺激引起了患者出现休克，患者则会出现烦躁、脉快、血压不稳的症状。
随着上腹痛疼痛度减轻，情况会逐渐稳定，但由于细胞感染加重，病情会再次恶化，严重的直接导致休克。
（2）急性腹膜炎。
如果饱餐后胃出现急性穿孔就会出现弥漫腹膜炎，未及时治疗或处理不当，可能会出现腹腔感染。
1.胃穿孔如何诊断临床上诊断标准一般分6项：（1）体格检查：进行体格检查时患者一般都会出现板状腹、腹部反跳痛及压痛。
急性胃肠穿孔的急救处理与手术管理
其他并发症
其他并发症包括腹腔内积液、 肠梗阻和切口感染等。
术后管理
疼痛管理
1
术后疼痛控制很重要，根据患者疼痛程度，选择合适的止痛方法
，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
2
感染预防
密切观察患者体温、白细胞计数等指标，如有感染迹象，及时给
营养支持
3
予抗生素治疗。
术后早期给予肠内营养或静脉营养，促进患者恢复，避免营养不
以及伴随症状。
2
腹部X线平片
可见膈下游离气体，腹腔内游离气体，或肠管扩张、积液，可
以帮助初步判断穿孔。
3
腹部CT扫描
可以清晰显示穿孔部位、穿孔大小，以及腹腔内积气、积液情
况，为手术治疗提供精准的参考信息。
影像学检查
影像学检查对于诊断急性胃肠穿孔至关重要，可以帮助医生明确穿孔部位、穿 孔程度以及腹腔内是否有感染等情况。 常用的影像学检查方法包括腹部X线平片、腹部CT扫描以及腹部超声检查。 腹部X线平片可以观察到腹腔内游离气体，是诊断胃肠穿孔最常用的方法。 腹部CT扫描可以提供更详细的影像信息，有助于判断穿孔部位、穿孔类型以及 腹腔内并发症等情况。
急性胃肠穿孔的定义 和病因
急性胃肠穿孔是指胃肠道壁发生破裂，导致肠内容物泄漏到腹腔的紧急情况。 导致急性胃肠穿孔的原因有很多，包括外伤、胃溃疡、肠梗阻、肿瘤等。
gh by gdadgsd hrdhad
临床症状和体征
急性腹痛
急性胃肠穿孔最常见的症状， 常为突发性剧烈腹痛，疼痛常 位于上腹部或剑突下，也可放 射至肩背部。疼痛程度与穿孔 部位、穿孔大小、穿孔时间以 及腹腔内感染程度有关。
腹部超声检查可以观察到腹腔内积液、肠管壁增厚等情况，可以帮助判断穿孔 部位以及穿孔程度。
浅谈胃穿孔的成因以及治疗方法
浅谈胃穿孔的成因以及治疗方法胃穿孔是一种严重的胃部疾病，常常引起剧烈的疼痛和消化道出血。
它的成因有很多，包括胃部创伤、消化道溃疡、胃癌等。
治疗方法也有很多种，主要包括手术修复、药物治疗等。
1胃穿孔的定义胃穿孔是指胃壁的破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹腔内感染和腹腔内脏器的炎症反应。
胃穿孔如果不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
胃穿孔的症状通常比较明显：（1）剧烈的腹痛：腹痛常常突然发作，强烈而持久，可能会向背部放射。
（2）腹胀和恶心呕吐：由于胃内容物进入腹腔，可能会引起腹胀和恶心呕吐。
（3）腹部压痛和肌紧张：腹部压痛和肌紧张是胃穿孔的典型体征。
（4）体温升高：胃穿孔可能引起腹腔感染，导致体温升高。
如果出现以上症状，应立即就医进行诊断和治疗。
诊断胃穿孔通常通过体格检查、病史询问和影像学检查（如X线、CT扫描等）来具体确定。
治疗胃穿孔的主要方法是手术修补胃壁，以防止胃内容物继续进入腹腔。
手术方式通常是开腹手术，但对于一部分的患者，也可以选择腹腔镜手术。
在胃穿孔的治疗过程中，通常需要进行其他辅助治疗，如抗生素治疗、酸抑制剂治疗等。
术后患者需要密切观察，避免并发症的发生。
胃穿孔如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、腹腔积液、腹腔脓肿等。
日常在发现胃穿孔症状后应立即就医，并按照医生的建议进行治疗。
同时，应注意日常生活中的饮食卫生，避免过量进食、过度饮酒和服用不当药物，以预防发生胃穿孔。
2胃穿孔的成因2.1溃疡病溃疡病是胃穿孔的最常见原因之一。
它是由于胃黏膜或十二指肠黏膜上形成的溃疡长期受到多种不良习惯和环境因素的影响。
长期使用非甾体抗炎药物、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒等因素都可能导致胃溃疡的发生。
当溃疡病情恶化时，溃疡可能会穿透胃壁，形成胃穿孔。
胃穿孔是胃壁的破裂，使胃内的消化液进入腹腔，引起严重的疼痛、感染和其他并发症。
因此，对于溃疡病的患者来说，及时有效的治疗非常重要，以避免发生胃穿孔。
胃穿孔严重吗？如何治疗？
龙源期刊网 胃穿孔严重吗？如何治疗？作者：柳其泽来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【中图分类号】R529.3;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0016-01工作5天后，终于盼到周末休息，张旭已经迫不及待的想放松一下，和朋友约好了在一家新开的自助餐见面。
面对新鲜又多样的美食，张旭话不多说就开始大吃特吃，不一会儿张旭感觉到小腹上方出现刀割样疼痛，疼痛持续时间较长，后疼痛感受向腹腔扩散，开始恶心呕吐，朋友见状马上拨打了120。
经医生诊断为胃穿孔，但好在送医及时，经治疗后脱离生命危险。
那么胃穿孔有什么临床表现？胃穿孔严重吗？临床上如何治疗呢？平时应该如何预防胃穿孔的发生呢？1 胃穿孔有什么临床表现？胃溃疡最严重的并发症之一就是胃穿孔，常见的胃穿孔原因是因为在胃溃疡的基础上暴饮暴食后发生的，像张旭一样，毫无节制的饮食后，胃容积、胃壁张力会增大，胃蛋白酶含量会相应增加，此时极易发生胃穿孔。
胃穿孔后的临床表现为剧烈腹痛，最开始的疼痛位置在穿孔部位，也就是上腹部，会出现灼烧样或者刀割样疼痛，一般疼痛具有持续性，有的时候疼痛也会发生阵发性加重的情况。
疼痛很快会向腹腔蔓延，后可感受到全腹部甚至肩部会出现酸痛、刺痛的感觉。
部分胃穿孔患者会在腹痛的同时出现恶心、呕吐的症状，但一般呕吐症状不剧烈，若发生肠麻痹时，不仅会出现便秘、腹胀等症状，同时会加重呕吐症状。
一般在穿孔后数小时后会出现脉搏加快、体温升高的症状，若发展至肠麻痹、细菌性腹膜炎，患者可出现中毒性休克。
在体格检查时，腹壁会出现压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜炎等症状，肠浊音缩小或者消失，出现板状腹现象。
2 胃穿孔严重吗？胃穿孔的严重之处就在于，胃体组织出现孔隙之后，胃部内容物、胃液、肠液会经孔隙流进腹腔，可发生细菌性腹膜炎、化学性腹膜炎以及中毒性休克，如果未能及时抢救的话可能会出现危及生命的情况。
急性胃穿孔一般发生在在暴饮暴食后，胃与十二指肠内容物向腹腔弥漫后可发生弥漫性腹膜炎，炎症的范围与穿孔大小有关，如果患者免疫能力极低，一般在穿孔后8～12消失会逐渐转变为细菌性腹膜炎，并且进入腹腔的内容物越多，对腹腔的刺激性越强，可加重炎症程度，肠麻痹情况会随之加重。
急性胃穿孔
急性胃穿孔急性胃穿孔是一种严重的急腹症，常常导致剧烈的腹痛、呕吐和腹膜炎等并发症。
胃穿孔的发生可以是由于胃壁发生溃疡、肿瘤、内镜检查等原因导致的。
本文将详细介绍急性胃穿孔的病因、症状、诊断和治疗等内容。
首先，急性胃穿孔的病因主要有以下几种：消化性溃疡是最常见的胃溃疡，长期或者大面积溃疡可导致胃壁穿孔；胃肿瘤也是引起急性胃穿孔的常见原因之一，特别是胃肠间质瘤和胃溃疡性肿瘤；此外，内镜检查、外伤以及某些外科手术等也可能导致急性胃穿孔的发生。
急性胃穿孔的临床症状各异，但一般表现为突发的剧烈腹痛，腹部触诊明显的压痛和防御性反应，呕吐等症状可能伴随着。
此外，严重的胃穿孔还可能导致腹膜炎、败血症和多器官功能衰竭等并发症，危及患者生命。
在诊断方面，医生通常会根据患者的症状、体征和病史来进行初步的判断。
常用的辅助检查方法包括X线腹部平片、CT扫描和腹腔镜检查等。
在X线腹部平片上，可以观察到胃液的淤积、腹膜炎的征象以及自由气体的存在等。
而CT扫描可以更加清晰地显示胃壁的穿孔情况。
腹腔镜检查则是一种直接观察胃壁的穿孔情况的方法。
治疗方面，根据患者的具体情况和临床表现，医生通常会采取保守治疗或者手术治疗。
保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、抗酸药物和广谱抗生素等。
这种治疗方法适用于胃穿孔较小、无腹膜炎和感染的患者。
而对于胃穿孔较大、有明显腹膜炎和感染的患者，则需要进行紧急手术治疗。
手术可采取开放手术或者腹腔镜手术，旨在修复胃壁穿孔并清除腹腔内的感染灶。
总结起来，急性胃穿孔是一种严重的急腹症，其病因多种多样，临床表现也各异。
对于疑似胃穿孔的患者，及早进行正确的诊断和治疗至关重要，以避免并发症的发生并保证患者的生命安全。
因此，对于出现急性腹痛、呕吐等症状的患者，在医生的指导下进行全面的检查和治疗是至关重要的。
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔是一种严重的疾病，需要立即进行治疗以避免可能的并发症和危及生命的情况发生。
以下是几种常见的胃穿孔治疗方法：
1.手术修复：传统的胃穿孔治疗方法是通过手术进行修复。
医
生会通过切开腹部进行手术，并用缝线将胃壁修复起来。
在手术中，医生还可能清除腹腔内的感染物质。
手术修复是一种有效的治疗方法，能够迅速修复胃壁并预防感染。
2.内镜治疗：对于较小的胃穿孔，医生可能会选择采用内镜治疗。
医生通过内镜将特殊的缝线或细小的修复器械送入胃内，然后修复胃壁。
内镜治疗具有创伤小、恢复快的优点，但对于较大或复杂的胃穿孔可能不适用。
3.胃穿孔贴片：胃穿孔贴片是一种新的治疗方法，适用于小型
的胃穿孔。
医生会将一种特殊的贴片送入胃内，贴片能够黏附在胃壁上，并促进穿孔处的愈合。
胃穿孔贴片治疗方法创伤小、恢复快，但适用范围有限，仅适用于特定类型的胃穿孔。
无论采用哪种治疗方法，胃穿孔患者通常还需要进行辅助治疗，例如静脉输液、抗生素治疗和胃肠减压等，以帮助恢复胃肠功能。
同时，患者还需遵循医生的建议进行饮食方面的控制，避免食用刺激性食物，减少胃壁的负担，促进穿孔处的愈合。
总之，胃穿孔是一种严重的疾病，治疗方法应根据病情的严重
程度和患者的身体状况来定。
及时寻求医疗帮助，并遵循医生的治疗建议，可以提高治疗效果，并减少并发症的风险。
2种手术方法治疗胃穿孔患者的疗效观察
【 关键词 】 胃穿孔 ； 胃大部切 除术 ； 单纯修 补术 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ３ ９— ０ ２ 胃穿孔是临床 普外 科 常见 的～ 种急 腹症 ， 同时 也是 溃
组别 例数
Ａ组
Ｉ 级
Ⅱ 级
Ⅲ 级
３ ９ ３ （ ７ ． ７） ２ （ ５ ． ０） １ （ ２ ． ６ ） １ （ ２ ． ６ ）
Ｂ组
３ ４ ２ （ ５ ． ９） ２ （ ５ ． ９） １ （ ２ ． ９ ）
０
１ ４ 手 术时间和住院时间均 短于 Ｂ组 ， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 一２ ０ １ １ 年 ２月我 院收治 的
表２ ２组手术 时间和住院时间 比较
（ ± ｓ ）
胃穿孔 患者 ７ ３例 ， 男４ ２例 ， 女３ １例 ； 中位年 龄 ４ ４ ． １ 岁； 患 者 平 均就诊时间 ６ ． ２ ｈ 。７ ３例入选患者在就诊 时均伴有不 同程 度
・
ｌ ３ ９・
・
临 床 研 究
・
２种 手 术 方 法 治 疗 胃穿 孔 患 者 的 疗 效 观察
邓 阳 波
【 摘 要】 目的 探讨胃穿孔有效的手术治疗方法。方法 将 ７ ３ 例胃穿孔患者分为 Ａ组 ３ ９ 例和 Ｂ 组３ ４ 例。
Ａ组行单纯修补术 ， Ｂ组 行 胃大部分切除术 ， 比较 ２组 手术效 果 、 手术 时间 、 住院 时间及 并发症 发生情况 。结果 ２ 组 患 者手术治疗效果差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组手术时间及住 院时间均短 于 Ｂ组 ， 并发症发 生率 Ｂ组也 明显高 于 Ａ组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 虽然 单纯修补 术在各项 临床数 据及术后 并发症方 面均具 有显著优 势， 但临床面对 胃穿孔 患者时也应根据患者 的实 际情况 为患者选择合适 的手术方 式 ， 这样 可有 效改善患者的预后。
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1 胃穿孔的治疗方法有哪些
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。
饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。
慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
一、一般治疗
禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。
二、手术治疗
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。
修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。
适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
1、其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。
2、根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。
其中前两种术式效果较好。
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。
应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
温馨提示：胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。
治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。
如诊断治疗及时，病人一般预后较好。
若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。
原文链接：/wky/2014/0806/188711.html。