神经内科疾病临床和影像的恩怨(赵重波教授)
颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断ppt课件
EB病毒等
疗
颅内真菌感染 念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等
抗真菌治疗
颅内寄生虫感染： 肺吸虫、脑囊虫等
抗寄生虫治疗
HIV感染
HIV病毒
①杀灭或抑制HIV;②增 强细胞免疫等
其它罕见
螺旋体、阿米巴滋养体、传染性朊蛋白、
支原体等
.
3
p 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、 头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异
18
男，48岁，右基底节脑脓肿，DWI脓液扩散受限可确诊
化脓和包膜形成期：脓腔：CT低密度，MRI：长T1长T2信号，DWI高信号
/ADC低信号
脓壁：CT等或稍高密度，MRI：T1等或稍高、T2低信号；明显强化，壁薄、
光整为典型表现
.
19
脓肿壁呈现分隔，呈分房样改变，壁均匀明显强化
.
20
MRS：Lac、Lip增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、 亮氨酸Aas峰、NAA、Cho、Cr减低
号，壁为肿瘤组织T2高
信号
.
32
（三）病毒性脑炎
1、单纯疱疹病毒脑炎
➢ 病毒性脑炎最常见的一种，常发病于儿童和青年 ➢ 病理基础：正常时病毒潜伏在嗅球、三叉神经节，经
三叉神经或其他神经轴突入脑，主要在额叶底面、颞 叶内侧、边缘系统分布。早期引起脑组织出血、坏死 、水肿；后期导致脑软化、胶质增生、脑萎缩等 ➢ 临床确诊方法----CSF-PCR
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
.
2
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
【影像前沿】多层螺旋CT肠道造影在诊断克罗恩病中的应用
【影像前沿】多层螺旋CT肠道造影在诊断克罗恩病中的应用作者：赵庆玲，梁长虎，山东大学附属山东省医学影像学研究所克罗恩病（Crohn’s disease）是由美国医生Crohn’s于1932年首先报道的一种至今病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，近年来的发病率不断增加，严重影响患者的生活质量。
随着影像技术的飞速发展，影像学技术在克罗恩病诊断中的价值越来越高。
CT肠道造影为近年来新兴的一种影像学检查方法，因其检查速度快，空间分辨率高而发挥其独特的价值。
1.CTE检查肠管在体内走行较弯曲，而且常瘪陷、相互重叠，加上内容物的干扰，很容易掩盖病变或导致误诊，因此在肠道CTE检查前必须清洁肠道、应用适当的对比剂以使肠道能充盈，清晰显露肠壁。
检查前肠道准备：1）一般要求患者于检查前8h开始禁食禁水；2）要求患者在检查前的1h内口服900～1500ml对比剂，不同单位检查方案各异，Essen提出，1350ml对比剂对肠道的充盈效果最好。
服用的对比剂一般分为阳性对比剂和中性对比剂，阳性对比剂能够很好的显示肠道粘膜的细节、肠腔内的充盈缺损、溃疡及瘘等病灶，但易遮蔽病变区黏膜的异常强化，甚至干扰后处理过程中肠系膜血管的显示；现在临床多倾向于让患者口服水样密度中性对比剂的同时，应用静脉团注碘对比剂，这样既弥补了阳性对比剂的不足，同时又可以观察到病变的血供情况。
对于碘过敏或肾功能不全的患者口服浓度略低的阳性对比剂为最佳选择。
Mark E.Baker等人研究，当遇到某些特殊情况，如患者病情较重而不能饮用规定量的对比剂时，会将对比剂的饮用量减少至500～800ml，甚至更少，此种情况下肠腔里已有能够满足诊断的充足的液体。
扫描：扫描范围包括膈顶至耻骨联合下缘。
一般于注射对比剂后45～50sec行肠管扫描，于注射对比剂后70sec行静脉期扫描，也有报道只于注射对比剂后70sec 扫描一次即可。
扫描结束后进行重建并将数据传至PACS系统由专门的诊断医师进行图像分析及诊断。
神经内科疾病临床和影像的恩怨(赵重波教授)
神经内科疾病临床和影像的“恩怨”复旦大学附属华山医院神经内科赵重波2012.3.10南通一张“影像”引发的反思影像学的发展改变了神经科神经内科临床医生和放射科医生的角色定位协作还是操控？令人堪忧的现状神经内科医生过于依赖影像学的诊断意见医疗环境专科复杂性主观惰性对影像局限性不了解糟糕的局面忽略病人的临床诉求、病史和体征影像学检查不区分是否责任病灶，依照影像学”阳性”的结果诊疗病人不知所措，无法进行诊断和鉴别诊断阳性阴性疾病本身不是静态的影像学是一门诊断科学，其内涵仍属于临床范畴神经外科公司内贼大脑脑瘤神经内科公司不明身份的贼大脑影像诊断在不断发展随便找几个例子•神经系统变性病的影像学表现•环形强化的认识•视神经脊髓炎影像诊断的变迁•高血压脑病的影像学表现女性，32岁，家族性ALS女性，19岁，遗传性痉挛性截瘫男性，22岁，伴有痴呆的遗传性痉挛性截瘫亚急性联合变性多发性硬化弓形体感染结核男性，40岁，脑脓肿XLP，慢性EB病毒感染肾癌脑转移男性，62岁，高血压脑病Journal of Neuroradiology（2009）36：102-105难道这名患者没病么？影像学和神经科临床的Midnights •M（m etabolism）-营养、代谢•I（i nflammation）-炎症•D（d egeneration）-变性•N（n eoplasm）-肿瘤•I（i nfection）-感染•G（g land）-内分泌•H（h ereditary）-遗传•T（t oxin/t rauma）-中毒/外伤•S（s troke/system）-血管/系统聚焦几个“同像异病”•胼胝体压部病变•双侧丘脑对称病变•皮层“绸带征”•可逆性后部脑白质病变•对称弥漫脑白质病变•T1W基底节对称高信号•对称小脑中脚病变•脑内“满天星”样强化胼胝体压部病变男性，18岁，ADEM女性，52岁，桥脑外髓鞘溶解，也称为渗透压性脑病男性，40岁，低血糖脑病男性，32岁，车祸脑外伤男性，19岁，CMTX男性，24岁，酒精中毒男性，39岁，癫痫持续状态男性，11岁，流感病毒B感染男性，56岁，脑梗塞男性，54岁，甲硝唑脑病女性，4岁，EB病毒脑炎男性，27岁，桥本氏脑病•M（m etabolism）-营养、代谢•I（i nflammation）-炎症•D（d egeneration）-变性•N（n eoplasm）-肿瘤•I（i nfection）-感染•G（g land）-内分泌•H（h ereditary）-遗传•T（t oxin/t rauma）-中毒/外伤•S（s troke）-血管皮层“绸带征”（皮质层状坏死）渗透压脑病低血糖脑病克雅氏病脑梗塞癫痫持续状态缺血缺氧性脑病Wernicke 脑病上吊自杀缺血缺氧性脑病MBDMELAS可逆性后部脑白质病变女性，21岁，SLE继发恶性高血压，头痛伴视力减退和癫痫发作女性，50岁，肝移植后6月出现癫痫发作和意识不清Mi d nig h ts多小脑回(PMG)BK病毒性脑炎吗啡过量缺氧性脑病先天性肌营养不良CO中毒迟发脑病SLE中枢神经系统病变异染性脑白质营养不良对称弥漫脑白质病变(Mi d night s)甲减性脑病化疗后脑病ADEM貌似对称脑白质病变的肺癌脑转移T1W基底节对称高信号肝性脑病MELAS核黄疸锰中毒小脑中脚病变(M idnig h t s)女性，48岁，SCA6女性，60岁，低血糖脑病男性，38岁，ALD女性，34岁，Wilson病男性，57岁，脑梗塞聚焦几个“同病异像”•急性播散性脑脊髓炎•视神经脊髓炎•多发性硬化•低血糖脑病•渗透压脑病•桥本氏脑病•肝豆状核变性•神经系统结节病•进行性多灶性白质脑病•中枢神经系统病毒感染•阿米巴脑膜脑炎•血管周围间隙扩大（VRS扩大）急性播散性脑脊髓炎弥漫性白质病变的ADEM视神经脊髓炎（NMO）低血糖脑病肝豆状核变性神经系统结节病进行性多灶性白质脑病西尼罗河病毒感染乙型脑炎单疱脑炎HIV相关单疱脑炎女性，73岁，以急性呕吐和嗜睡起病。
医学影像技术与疾病诊断治疗的最新进展
医学影像技术与疾病诊断治疗的最新进展近年来，随着科技的不断发展，医学影像技术在疾病诊断治疗中起到了越来越重要的作用。
医学影像技术通过使用各种影像学设备，如X射线、CT扫描、核磁共振等，能够提供人体内部器官和组织的详细结构信息，帮助医生准确诊断疾病并制定出合理的治疗方案。
本文将介绍医学影像技术在不同领域的应用和最新进展。
一、神经学领域在神经学领域，医学影像技术的发展使得对于脑部和神经系统疾病的诊断更加精确。
结构磁共振成像（MRI）和功能磁共振成像（fMRI）可被用来检测脑部病变和评估神经功能。
例如，研究人员利用fMRI技术发现了与情绪和记忆相关的神经回路，为精神疾病的治疗提供了新的线索。
此外，MRI技术结合人工智能算法，可以准确诊断癫痫和帕金森等神经系统疾病。
二、肿瘤学领域在肿瘤学领域，医学影像技术在肿瘤的早期诊断和治疗方案的选择上发挥了重要作用。
随着肿瘤学研究的深入，新型影像技术如正电子发射断层扫描（PET-CT）和超声引导下的介入治疗，为肿瘤的定位和治疗提供了更好的手段。
PET-CT技术结合放射性同位素示踪剂，可以提供代谢和功能信息，有助于肿瘤分期和评估治疗效果。
超声引导下的介入治疗技术则利用超声成像的实时性和高分辨率优势，能够精确引导手术，并减少对患者的创伤。
三、心血管学领域在心血管学领域，医学影像技术在冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗中起到了关键作用。
CT和MRI技术的快速发展，使得对于心血管系统的成像更加精细。
心血管血管造影技术可以直观地显示血管的形态和病变，并结合虚拟实景技术，提供立体的血管结构。
此外，影像引导下的介入治疗技术，如血管支架置入和经皮冠脉介入手术，使得对于心血管疾病的治疗更加安全和有效。
四、骨科领域在骨科领域，医学影像技术的发展使得对于骨骼疾病和损伤的诊断和治疗更加准确。
X射线和CT技术可以清晰显示骨骼结构和骨折的位置，帮助医生选择合适的治疗方案。
此外，正电子骨密度成像（PET-BMD）技术可以评估骨质疏松的程度，并提供个体化的治疗建议。
脑白质病变的影像学评价
脑白质病变的影像学评价柴凤良;赵黎明;朱艳蕾;刘晓华;赵玉龙【摘要】@@ 脑白质病变是临床上常见的疾病.本文对脑白质病变的不同层面的影像学表现及病变程度的评价综述如下.脑白质病变又称脑白质疏松,1987年由加拿大神经病学家Hachinski首先提出[1], 指CT、MRI等所见的脑白质改变, 表现为脑室旁和(或)半卵圆中心的斑片或弥散状CT低密度、MRI-T2及Flair高信号改变.通常会伴随少量的腔梗死或微梗死病灶.这种影像学表现被称为"星云现象".随着社会人口老龄化,脑白质病变造成的问题日益凸显出来,血管因素引起的脑白质病变(White matter lesions,WML)发病率日益增高,在中老年人群中非常多见,它可以逐步损害智能,引起步态障碍、小便障碍、心境障碍甚至致残.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)002【总页数】2页(P93-94)【作者】柴凤良;赵黎明;朱艳蕾;刘晓华;赵玉龙【作者单位】潍坊医学院附属昌邑市人民医院,山东潍坊,261300;潍坊医学院附属昌邑市人民医院,山东潍坊,261300;潍坊医学院附属昌邑市人民医院,山东潍坊,261300;潍坊医学院附属昌邑市人民医院,山东潍坊,261300;潍坊医学院附属昌邑市人民医院,山东潍坊,261300【正文语种】中文【中图分类】R445脑白质病变是临床上常见的疾病。
本文对脑白质病变的不同层面的影像学表现及病变程度的评价综述如下。
脑白质病变又称脑白质疏松，1987年由加拿大神经病学家Hachinski首先提出[1], 指CT、MRI等所见的脑白质改变, 表现为脑室旁和(或)半卵圆中心的斑片或弥散状CT低密度、MRI-T2及Flair高信号改变。
通常会伴随少量的腔梗死或微梗死病灶。
这种影像学表现被称为“星云现象”。
随着社会人口老龄化，脑白质病变造成的问题日益凸显出来，血管因素引起的脑白质病变(White matter lesions,WML)发病率日益增高，在中老年人群中非常多见，它可以逐步损害智能，引起步态障碍、小便障碍、心境障碍甚至致残。
第二章 精神疾病的基本知识
目录
三、情感障碍
（一）情感性质的改变 （二）情感稳定性障碍 （三）情感协调性障碍
四、意志行为障碍
（一）意志障碍 （二）动作和行为障碍
一、概述
➢ 症状学的定义 研究精神症状及其产生机制的学科称之为精神障碍
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
✓ 感觉减退 对外界一般强度的刺激的感受性减低。如病人对
强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受，甚至对 外界的刺激不产生任何感觉。多见于器质性精神障碍、 抑郁状态、木僵状态等情况
✓ 内感性不适 身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感
觉（挤压、虫爬样等），病人对此种感觉难以用言语准 确描述。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障 碍、躯体形式障碍等
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
3.感知综合障碍
➢ 定义 指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对
该事物 的个别属性发生错误感知。多见于精神分裂症、 癫痫所致精神障碍、抑郁症等
二、认知障碍
➢分类
(一）感知觉及其障碍
✓视物变形症（metamorphopsia），病人感到周围的人或物 体在大小、形状、体积等发生了变化，如视物显大症、 视 物显小症和视物变形症
慢 、 主 题 转 换 油的机器 ，转 应迟缓、心境低 抑郁发作
减慢
不过来了
落等
脑子空空的， 常 表 现 出对提问 联想的内容减少 没什么可想的， 回答“没有” 、 精神分裂症
也没什么可说的 “嗯” 等简短词语
二、认知障碍
（二）思维障碍
中华医学会第十八次全国神经病学学术会议简介论文
篇论文，以实际行动庆祝了中华医学会百年华诞。会议活动 丰富多彩，由于篇幅所限，本文仅为部分精彩内容采撷。 一、大会概况 大会开幕式由中华医学会神经病学分会候任主任委员、 北京协和医院崔丽英教授主持，首先由中华医学会神经病学 分会常委、本次大会执行主席、华西医院神经内科刘鸣教授 致欢迎辞，中华医学会神经病学分会主任委员、本次大会主 席、解放军总医院神经内科蒲传强教授，中华医学会副会长、 四ＪＪ Ｊ大学副校长、中国科学院院士魏于全教授以及四川省医 学会副会长张刚教授先后致辞。 本次大会共设２个全体大会、１４个专业学组、２个协作 组组织了２６场次专题报告，共有１６６个学术专题发言和１６ 个学术专场，有２９６篇论文进行口头学术交流，６９５篇论文 以壁报形式展出；本次大会的内容包括脑血管病、痴呆与认 知障碍、神经肌肉病、帕金森病及运动障碍、肌电图及临床神 经生理、神经免疫、神经病理、感染与脑脊液细胞学、神经遗 传、神经生化、脑电图与癫痫、神经心理与行为神经病、神经 康复、睡眠障碍及头痛、神经重症等方面，是国内神经病学领 域最高水平的学术盛会。在２０１４年成功举行“专家面对面” 病例讨论的基础上，继续征集全国同行疑难病例，全国同行 积极响应，认真准备，提交了１１０个病例；因时间有限，本次 会议精选出了２０例在年会期间由全国知名专家进行把脉会 诊。“专家面对面”现已成为大会的品牌和亮点。２０１５年还 首次举行了护理专题论坛，强调医护配合，共同提高神经系 统疾病治疗水平。 二、主题发言 在本次会议上，共有１２位国内外著名专家学者作主题 发言。Ｉ四ＪＩＩ大学魏于全院士在题为《生物治疗与生物技术药 物研究进展》的报告中，全面介绍了生物治疗领域的研究进 展，生物技术药物的研究开发体现了转化医学模式及方向。
ＤＯｔ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７８７６．２０１６．０９．０２０ 作者单位：１００７１０中国医学科学院北京协和医院神经科（彭 斌）；解放军总医院神经内科（蒲传强） 通信作者：蒲传强，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｅｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｅｎ
医学影像技术在神经内科诊断中的应用研究
医学影像技术在神经内科诊断中的应用研究摘要：医学影像技术作为现代医学的重要组成部分，扮演着神经内科诊断的关键角色。
本文针对医学影像技术在神经内科诊断中的应用进行了研究。
通过对CT、MRI、PET、SPECT等影像技术在脑血管疾病、神经肌肉疾病、神经退行性疾病以及癫痫等领域的应用研究，探讨了不同影像技术在神经内科诊断中的优缺点，并提出了未来发展方向，为临床工作提供参考。
1. 引言神经内科是研究神经系统疾病的临床学科，其诊断准确性对患者的治疗和预后具有至关重要的意义。
医学影像技术的应用为神经内科诊断提供了重要的支持和帮助。
本文旨在研究医学影像技术在神经内科诊断中的应用，以帮助临床医生提高诊断准确性。
2. CT技术在神经内科诊断中的应用CT技术在神经内科诊断中具有较高的分辨率和速度。
它对于脑卒中、脑肿瘤以及颅内出血等疾病的早期诊断非常重要。
然而，CT技术的辐射剂量较大，无法提供脑组织的详细解剖信息。
3. MRI技术在神经内科诊断中的应用MRI技术可以提供高分辨率的脑组织图像，对于神经系统疾病的诊断和定量分析有着重要的帮助。
MRI技术尤其在脑卒中、颅内肿瘤和多发性硬化等疾病的诊断中具有独特的优势。
4. PET技术在神经内科诊断中的应用PET技术可以通过检测组织中的代谢活性来诊断和评估神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等。
此外，PET技术还可以定位癫痫灶和评估其活动性，在癫痫的诊断和治疗中起到了重要的作用。
5. SPECT技术在神经内科诊断中的应用SPECT技术通过检测放射性同位素的分布来评估脑血流和神经系统功能。
它在脑血管疾病、癫痫、阿尔茨海默病和帕金森病等疾病的诊断和治疗中具有重要价值。
6. 不同影像技术的比较及发展趋势CT、MRI、PET和SPECT等医学影像技术各自具有优势和劣势。
综合运用多种影像技术可以提高神经内科诊断的准确性和敏感性。
未来的发展方向是进一步提高图像分辨率、减少辐射剂量，以及开发更多的功能性影像技术。
2023年度第一期“神经病学时间”大会
赵重波，男，复旦大学附属华山医院神经内科副教授、副主任医师。中华医学会神经病学分会神经肌肉病学 组委员、上海医学会神经内科专科委员会神经肌病组委员，上海市药学会药物治疗专业委员会委员。2002年毕业 于复旦大学上海医学院获临床医学博士学位，2004.6赴法国巴黎Salpêtrière医院参加神经肌病暑期学校培训 并获结业证书，2006.4-2007.5赴美国亚利桑那州凤凰城Barrow神经病学研究所从事博士后研究工作。一直从事 重症肌无力的临床诊疗工作，有丰富的临床经验。从医以来共发表论文40余篇，其中SCI杂志11篇（第一作者3篇， 通信作者2篇），参与《现代内科学》、《实用内科学》、《神经病学》等著作的编写，主编《神经内科病例分 析—入门与提高》。参与3项国家自然科学基金的研究，承担上海市科委课题“重症肌无力诊疗技术的规范化研 究”。所参与的“重症肌无力发病机制的系列研究”获2005年教育部提名国家科学技术进步一等奖、中华医学科 技奖三等奖、上海医学科技二等奖、上海市科技进步三等奖。
2023年度第一期“神经病学时间”大 会
会议
01 简介
03 与会专家
目录
02 会议地点
临床诊疗和临床科研是所有神经科医生的主要工作内容。为了解决神经科医生在临床实践中面临的实际问题， 由丁香园站，武警总医院主办的神经病学时间应运而生，并期待广大神经科医生的参与。
简介
活动原则Leabharlann 活动宗旨规模与形式
张在强，男，医学博士，主任医师，研究生导师，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科行政副主任，中 华医学会神经病学分会周围神经肌病学组委员，中央保健局专家组成员，北京市医疗鉴定专家组成员。主要工作 领域：周围神经肌肉疾病、脑小血管疾病、神经病理性疼痛、神经系统疑难罕见疾病的诊断。主要研究方向：周 围神经肌肉疾病的分子病理学，脑小血管病的诊治路径和策略，神经病理性疼痛的基础和临床诊治方法。主持和 参与多项基金课题，在研课题2项，获得北京市科技进步3等奖一次，发表核心期刊和SCI论文50余篇，参编教材： 《神经病学》人卫出版社5版（电子版），专科医师培训教材《神经病学》（王拥军主编），高级卫生专业技术资 格考试指导用书《神经内科学》《神经系统脱髓鞘疾病》（王维治主编）。
医学影像-头颅MRI显示基底节对称灰质病变的诊断思路
• 放射科医生的诊断意见仅做参考，不能盲目听从 • 注意培养独立阅片能力
先从一张片子开始吧！
只有影像，没有临床，可能得出结论么？
脑深部灰质的解剖学组成
• 尾状核
壳核
• 豆状核
• 丘脑
苍白球
深部灰质病变病因学分类
急性
慢性
急性深部灰质病变
中毒
氰化物 CO 甲醇
硫化氢 三氯乙醇
白315mg/dl，有核细胞总数9×109/L
•头颅MRI如上图所示
隐球菌性脑膜脑炎
病例13 •男性，22岁 •以阑尾炎入院，既往有血管性血友病 •预防性应用醋酸去氨加压素 •阑尾炎术后第5天出现意识障碍 •血钠和渗透压偏低 •头颅MRI如左图所示
桥脑外髓鞘溶解症
病例14 •男性，35岁； •以突发意识障碍2天入院； •有长期饮酒史，近期有腹泻； •入院查神志不清，无明显局灶性体征； •头颅MRI如左图所示
后循环脑梗塞
病例11 •12月女性婴儿
•10天前发热伴咳嗽,以癫痫样发作收入医院
•入院腰穿脑脊液WBC 0，RBC 4，蛋白10mg/dl，糖75mg/dl，细
菌真菌培养阴性
•头颅MRI如上图所示
巨细胞病毒脑炎
病例12
•男性，29岁
•反复发热、头痛一个半月
•神经科查体无异常
•CSF压力290mmH2O ，糖2.75mmol/L，氯化物137 mmol/L，蛋
急性CO中毒
病例3 •男性，27岁； •有吸毒史； •被人发现意识不清伴呼吸衰竭送急诊； •尿检可卡因和阿片类药物阳性，头CT正常； •2天后病人清醒拔管，10天后有帕金森综合征表现， 复查头CT如左图
缺氧性脑病
神经内科疾病的最新研究进展与前沿知识
神经内科疾病的最新研究进展与前沿知识神经内科疾病一直是医学领域的一个重要课题，随着科学技术的不断发展和进步，人们对神经内科疾病的认识也在不断深化。
本文将探讨神经内科疾病领域的最新研究进展与前沿知识，带领读者了解这一领域的最新动态。
一、神经内科疾病的定义神经内科疾病是指神经系统疾病中，以脑、脊髓、周围神经等为主要病变部位的疾病。
这类疾病涉及到神经元、胶质细胞、脑血管、脑脊液、脑膜等多个组织和器官，病因繁多，临床表现复杂。
常见的神经内科疾病包括脑血管疾病、神经感染病、神经变性疾病、癫痫等。
二、神经内科疾病的病因及临床表现1. 脑血管疾病是神经内科疾病中的一大类，主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑血管疾病的主要病因包括高血压、高血脂、糖尿病等，临床表现常常为头痛、头晕、偏瘫等。
2. 神经感染病是指由各种病原体引起的神经系统感染病，如脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎等。
这类疾病常常具有急性起病、高热、意识障碍等表现。
3. 神经变性疾病包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病等，这些疾病以神经元变性为主要特征，临床表现为运动障碍、认知功能障碍等。
4. 癫痫是一种常见的中枢神经系统慢性疾病，临床表现为癫痫发作，可能伴随意识障碍、肢体抽搐等。
三、神经内科疾病的最新研究进展神经内科疾病的研究一直备受关注，近年来，科研人员不断开展各种研究，旨在深入了解神经内科疾病的病因、发病机制，探索更有效的治疗方法。
1. 基因编辑技术的应用基因编辑技术是近年来发展迅速的技术之一，科研人员通过基因编辑技术，成功研究了一些神经变性疾病的发病机制，为相关疾病的治疗提供了新思路。
2. 神经影像学的进步随着神经影像学技术的不断进步，人们可以更清晰地观察神经内科疾病的病变情况，有助于早期诊断和治疗。
3. 神经调控技术的创新神经调控技术作为治疗神经内科疾病的新方法，取得了一定的进展，如深部脑刺激术、经颅磁刺激等，这些技术对于某些难治性神经内科疾病的治疗有着重要意义。
深度学习与医学影像分析研究进展
近年来，深度学习技术一直都处于科研界的前沿。深度学习模型在各个领域的良好 效果引发了在更多领域利用该技术进行数据挖掘和分析的热潮，在医学和生物认知 领域也同样引起了重视。深度学习在医疗方面的应用，最容易想到的就是医学影像 学方面的应用。本文针对当前深度学习技术，探讨其在医疗领域的应用前景，并重 点讨论深度学习在医学诊断方面的应用。
度学习与医学影像分析”方面研究经验丰富，发表２４篇学 术杂志论文与多篇学术会议论文，担任ＡＭＧＰ杂志编委， 并发表了著作和译著各一部。其担任的学术职务包括：中国 医疗器械行业协会医疗人工智能专委会委员、中国医学装备
协会超声装备技术分会大数据与人工智能专委会副主任委 员、人工智能产业创新联盟专家委员会委员、中国研究型医 院学会移动医疗专业委员会委员、中国医学装备协会智能装 备技术分会第一届委员等。
深度学习与医学影像分析研究进展——
经进行精准的定位。基于深度学习， 能够实现对臂丛神经超声图像的快速 而精准分割，在超声影像上对臂丛神 经的位置进行精确的标定。如图６所 示，基于ＳｅｇＮｅｔ模型的臂丛神经超 声图像分割的研究已经开展起来［６］。
深度学习在病理影像分析领域也 有成功的应用。通过联合使用不同深 度的深度学习网络模型，学习到不同 方面的胃癌病理图像特征，从而获得 更好的胃癌病理的特征信息。如图７ 所示，基于深度学习的胃癌病理图像 分类方法的研究也已经开展起来［７］。
·９·
人工智能Ｉ产业分析
阿尔茨海默病患者人数已居世界第一。由于阿尔茨海默病会对大脑造成不可逆的损害， 早期诊断阿尔茨海默病变得十分急迫。如图３所示，从２０１５年开始，基于深度学习的 阿尔茨海默病的早期诊断的研究已经开展起来［３］。
输入图片 Ｌ１
Ｌ２
Ｌ３
Ｌ４
神经递质与神经系统疾病的神经影像学研究
神经递质与神经系统疾病的神经影像学研究神经递质是指在神经系统中起到传递神经冲动的化学物质，它们在维持神经系统的正常功能中起到了关键的作用。
而神经影像学研究则是一种通过使用不同的影像技术，如MRI、CT等，来对神经系统进行观察和分析的方法。
本文将探讨神经递质与神经系统疾病之间的关系，以及神经影像学在相关疾病研究中的应用。
一、神经递质与神经系统疾病的关系神经递质在神经系统中起到了传递神经冲动、调节神经细胞间通讯等重要功能。
一些常见的神经递质包括乙酰胆碱、多巴胺、谷氨酸等。
这些神经递质的不正常水平或功能失调，可能导致神经系统疾病的发生。
以帕金森病为例，该疾病是一种因多巴胺水平减少而引起的神经系统退行性疾病。
多巴胺是一种重要的神经递质，参与了运动调控等多种功能。
通过神经影像学技术，我们可以观察到帕金森病患者大脑中多巴胺水平的减少，从而得出相关的研究结论。
二、神经影像学在神经系统疾病研究中的应用神经影像学技术在神经系统疾病的研究中发挥着重要的作用。
它通过对脑部或神经组织进行非侵入性观察，可以在不同层面上揭示疾病的发生机制和病理表现。
例如，在阿尔茨海默病研究中，通过使用MRI技术可以观察到患者脑部结构的改变，如海马体萎缩等。
这一发现进一步证实了阿尔茨海默病与大脑结构异常的关联。
此外，神经影像学技术的发展也为神经系统疾病的早期诊断和治疗提供了重要的依据。
通过对不同阶段疾病的成像分析，可以发现病变的早期迹象，为及早干预和治疗提供了可能。
三、神经递质与神经影像学研究的结合神经递质与神经影像学研究的结合可以更加准确地揭示神经系统疾病的发生机制和变化规律。
通过对神经递质水平和神经影像学指标进行关联分析，可以进一步验证疾病的发生机理，并为疾病的治疗和防控提供更为精准的依据。
例如，在抑郁症的研究中，通过测定患者脑内血清素水平以及使用fMRI等技术观察脑部活动情况，可以发现抑郁症患者存在血清素水平下降和相关脑区活动异常的现象。
由赵本山突然晕倒 谈放射线检查
样
，
。
、
相继 出现 了
、
线计算机体 层 成 像
等 系 统疾 病 诊断 的应 用 对 比
病 程 长短 不 同 其 结 石 大小 也 各 异 关
。 。
( C T ) 磁 共 振成 像 ( M R l 】 、 发射体 层 成
胸部疾病捡查
胸部
X
于 超 声 检 查 尿 路结 石 问题 分 辨率高
，
、 、
。
由于 仪 器
，
华 医 学 会放 射 学 分 会 第 十 六 届 学 术 年 会 的 中国 医 师协 会 放 射 医 师 分 会 会 长 中 国 医 学科 学 院 北 京 盛 京 医 院博 士 生 导 师
、
郭 启 勇 教 授 作 为 国 内放 射 学 界 内 的 杈 威 专 家 郭 教 授 非 常
。 ．
肯定 地 说
在 平 时 做 拍 片检 查 时 就 有 迹 可 寻 了 。 就 像 中 医理 论 中 的治 未病
一
样 在疾病 还 未 发 生 之 前 就 发 现 了 可 能 发 病 的 预 兆
，
， ，
，
再 对 症 下 药 可 以 使 许 多 人 免 去 疾病 的 折 磨
， ，
。
因 此 ，只 要 应 用 得 当 射线并 不 可 怕 必 要 的 X 线检 查 对 及 早 发 现 疾病 是 有好 处 的 。
像 如 正 电子 体 屡 成 像 ( P E T )等 先进成
像 技术 但 是 仪 有影 像 诊 断 学 还 无 法
。
，
线 片 超 声 CT M R l 在 诊
、
不 论 是 阳 性 或 阴 性结 石 均
。
断胸膜 间皮 瘤 中 具 有相 互 补 充作 用
由赵本山突然晕倒 谈放射线检查
由赵本山突然晕倒谈放射线检查作者：左佰常来源：《健康博览》 2010年第1期2009年9月30日，著名演员赵本山在上海拍摄电视剧时突然发病，被紧急送往医院抢救，并被诊断为先天性动脉瘤。
虽然经过接连几天的治疗后赵本山最终康复出院。
但赵本山的病情也让许多人更关心自己的健康。
很多人在问，对于患有这种动脉瘤的人来说能否早点发现病情呢？如果能早点知道动脉瘤的情况是不是就能避免意外发生了呢？带着读者关心的这些问题，记者采访了正在杭州参加中华医学会放射学分会第十六届学术年会的中国医师协会放射医师分会会长、中国医学科学院北京盛京医院博士生导师郭启勇教授。
作为国内放射学界内的权威专家，郭教授非常肯定地说：“其实每种病在发病前，都会有生理上的变化。
赵本山的病情之前就可以观察到，只要他能定期在医生指导下接受放射检查。
”郭教授说，媒体报道赵本山患的是先天性动脉瘤，这是颅内动脉瘤中最多见的一种。
其实这种肿瘤在平时做拍片检查时，就有迹可寻了。
就像中医理论中的治未病一样，在疾病还未发生之前，就发现了可能发病的预兆，再对症下药，可以使许多人免去疾病的折磨。
因此，只要应用得当，射线并不可怕，必要的×线检查对及早发现疾病是有好处的。
认识X线提到放射和射线，我们每个人都应该不陌生，当你生病去医院看病或者体检的时候，医生会让你去放射科做个X线透视、拍张×线片，去CT室内拍个CT片，几乎每个人都曾和放射有过亲密接触。
自从1895年伦琴发现X线以后，×线被用于医学，形成了放射诊断学，奠定了医学影像学基础。
20世纪50年代到60年代，超声与核素扫描被用于人体检查，出现了超声成像和y闪烁成像。
70年代和80年代又相继出现了×线计算机体层成像( CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像如正电子体层成像( PET)等先进成像技术。
但是，仅有影像诊断学还无法构成诊断和治疗兼备的现代医学影像学。
20世纪70年代以来迅速兴起的介入放射学，可以在影像监视下对某些疾病进行治疗。
八年制第三版神经病学-07第六章+急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
严重心律失常等并发症
急性泛自主神经病
诊断标准：
➢ 广泛的交感神经和副交感神经功能障碍，不伴或伴有轻 度肢体无力和感觉异常
➢ 需排除如中毒、药物相关、血卟啉病、糖尿病、急性感 觉神经元神经病、交感神经干炎等所致周围神经病
急性感觉神经病
➢ 临床特点：
✓ 明显的四肢和躯干深、浅感觉障碍 ✓ 自主神经受累轻，肌力正常或有轻度无力
➢ 吉兰-巴雷综合征 Guillain-Barrè syndrome
临床分型
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP） 急性运动轴索性神经病（AMAN） 急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN） Miller- Fisher综合征（MFS） 急性泛自主神经病（APN） 急性感觉神经病（ASN）
流行病学
节段性脱髓鞘
节段性脱髓鞘
神经根和脊膜的受累
通过增强MRI可以发现脊膜和神经根都有强化， 提示神经根和脊膜的炎症反应
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
临床特点：
➢ 可发生于任何年龄，全年均可发病 ➢ 多数患者起病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染的症状，
如空肠弯曲菌、疫苗接种等 ➢ 急性起病，病情多在2周左右达到高峰 ➢ 90%以上患者的病情在四周内停止进展，但其余仍可继
➢ 诊断标准： 突出特点是神经电生理检查提示感觉和运动神经轴索损 害明显
Miller-Fisher综合征
临床特点：
➢ 三大特点：即共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹 ➢ 大部分病人病前有感染，多以复视起病，也可以肌痛、
四肢麻木、眩晕和共济失调起病 ➢ 没有肢体瘫痪或瘫痪较轻
医学影像技术在神经科学中的应用
医学影像技术在神经科学中的应用一、引言医学影像技术是现代医学领域中非常重要的一项技术。
通过利用各种成像设备，可以对人体内部的结构和功能进行全面的观察和检测。
在神经科学领域中，医学影像技术的应用同样不可或缺。
本文将介绍医学影像技术在神经科学中的应用，并讨论其对神经科学研究和临床诊断的意义。
二、结构和功能成像神经系统是人体最为复杂的系统之一，包含了大量的神经元和神经连接。
了解神经系统的结构和功能对于理解神经科学的基本原理至关重要。
医学影像技术提供了一种非侵入性的方式，可以直接观察和测量人体神经系统的结构和功能。
1. 结构成像医学影像技术中最常见的结构成像方法是核磁共振成像（MRI）。
MRI利用磁场和无害的无线电波对组织进行成像，可以提供高分辨率的三维图像。
通过MRI，可以观察大脑的结构，包括脑回、脑室和白质纤维束等。
这些结构对于理解神经系统的组织结构和功能非常重要。
2. 功能成像功能磁共振成像（fMRI）是一种用于观察活跃脑区的成像方法。
通过测量大脑局部血流和氧合情况的变化，fMRI可以反映出大脑活动的分布和强度。
这对于研究大脑功能区域的定位和连接具有重要意义。
此外，电脑断层成像（CT）和正电子发射断层成像（PET）等成像方法也可以用于观察神经系统的功能。
三、神经系统疾病的诊断和治疗医学影像技术在神经科学领域的另一个重要应用是神经系统疾病的诊断和治疗。
通过对神经系统疾病进行影像学检查，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，制定相应的治疗方案。
1. 脑卒中脑卒中是神经系统疾病中最为常见和严重的一种。
医学影像技术可以快速检测脑血管的异常情况，如血栓形成和血管狭窄等。
这些信息对于及时诊断和治疗脑卒中患者至关重要。
而且，通过MRI和CT等技术，医生可以观察到脑梗死和脑出血等病变的范围和程度，从而制定合理的治疗方案。
2. 神经退行性疾病神经退行性疾病，如帕金森病和阿尔茨海默病，常常伴随有特定的病理学特征。
医学影像技术可以用来观察这些病理学特征的形成和变化，帮助医生进行早期诊断和追踪疾病的进展。
脑动静脉畸形的影像学诊断
脑动静脉畸形的影像学诊断
赵洪增;赵锋
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】1998(014)004
【摘要】目的：分析脑ＡＶＭ的影像学表现，探讨不同成像手段的诊断价值。
材料与方法：报告１４例经ＤＳＡ或临床确诊的ＡＶＭ，行ＣＴ、ＭＲＩ及磁共振血管造影（ＭＲＡ）检查。
结果：５例ＣＴ提示ＡＶＭ，ＭＲＩ不能显示供血动脉及引流静脉；ＭＲＡ可显示ＡＶＭ的供血动脉，部分显示引流静脉，有利于观察病变的内部细节。
结论：ＭＲＡ是一种无创性血管显像技术，对于制订ＡＶＭ的治疗方案及估计预后具有指导意义，优于ＣＴ及ＭＲＩ。
【总页数】1页(P249)
【作者】赵洪增;赵锋
【作者单位】河南新乡医学院第二附属医院CT科;白求恩医科大学第三临床学院放射线科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.404
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1.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅱ)肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 陈九如
2.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(上) [J],
陈九如
3.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(下) [J], 陈九如
4.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征 [J], 余跃丰;庄丁勤;方敏
5.脑动静脉畸形影像学诊断价值 [J], 孙清荣;刘士辰;王文献;陈林
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影像技术在精神疾病研究中的作用
影像技术在精神疾病研究中的作用
李继勤
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1996(2)1
【摘要】一般认为,精神疾病具有社会的、心理的与生物的各种原因.但是,总有一个共同的最终途径—某种病理生理发病机制,精神病学家一直想阐明这些机制,但由于缺乏精神疾病的动物模型以供研究和验证,而不能如愿.由于影像技术的发展,使我们有可能在活人身上研究脑结构和脑功能.脑成像技术可分为二大类,第一类是结构性成像术,包括CT和核磁共振(MRI)这二种方法都可以使我们看到活体的脑解剖结构.第二类是功能性成像,包括单光子发射成像(SPECT)和正电子发射成像(PET)它可以使我们看到脑在工作时的情况,这些功能性成像可以通过葡萄糖的利用情况来研究脑代谢及测定神经递质或受体.
【总页数】3页(P14-16)
【作者】李继勤
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R749
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1.浅谈现代科学技术在档案现代化管理中的重要作用——以微缩影像技术与数字影像技术为例 [J], 王冬梅
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3.精神疾病患者影像检查中的整体护理应用研究 [J], 王宾飞
4.精神疾病患者影像检查中的整体护理应用研究 [J], 王宾飞;
5.影像基因组学在重性精神疾病研究中的应用 [J], 刘壮; 张悦; 王菲
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神经内科疾病临床和影像的“恩怨”
复旦大学附属华山医院神经内科
赵重波
2012.3.10南通
一张“影像”引发的反思
影像学的发展改变了神经科
神经内科临床医生和放射科医生的角色定位
协作还是操控？
令人堪忧的现状
神经内科医生过于依赖
影像学的诊断意见
医疗环境
专科复杂性主观惰性
对影像局限性不了解
糟糕的局面
忽略病人的临床诉求、病史和体征
影像学检查
不区分是否责任病灶，依照影像学”阳性”的结果诊疗病人不知所措，无法进行诊断和鉴别诊断
阳性阴性
疾病本身不是静态的
影像学是一门诊断科学，其内涵仍属于临床范畴
神经外科
公司内贼
大脑脑瘤神经内科
公司不明身份的贼
大脑
影像诊断在不断发展
随便找几个例子
•神经系统变性病的影像学表现
•环形强化的认识
•视神经脊髓炎影像诊断的变迁
•高血压脑病的影像学表现
女性，32岁，家族性ALS
女性，19岁，遗传性痉
挛性截瘫
男性，22岁，伴有痴呆
的遗传性痉挛性截瘫
亚急性联合变性
多发性硬化弓形体感染
结核
男性，40岁，脑脓肿
XLP，慢性EB病毒感染肾癌脑转移
男性，62岁，高血压脑病
Journal of Neuroradiology（2009）36：102-105
难道这名患者没病么？
影像学和神经科临床的Midnights •M（m etabolism）-营养、代谢
•I（i nflammation）-炎症
•D（d egeneration）-变性
•N（n eoplasm）-肿瘤
•I（i nfection）-感染
•G（g land）-内分泌
•H（h ereditary）-遗传
•T（t oxin/t rauma）-中毒/外伤
•S（s troke/system）-血管/系统
聚焦几个“同像异病”
•胼胝体压部病变
•双侧丘脑对称病变
•皮层“绸带征”
•可逆性后部脑白质病变
•对称弥漫脑白质病变
•T1W基底节对称高信号
•对称小脑中脚病变
•脑内“满天星”样强化
胼胝体压部病变
男性，18岁，ADEM
女性，52岁，桥脑外髓鞘溶解，也称为渗透压性脑病
男性，40岁，低血糖脑病
男性，32岁，车祸脑外伤
男性，19岁，CMTX
男性，24岁，酒精中毒
男性，39岁，癫痫持续状态
男性，11岁，流感病毒B感染
男性，56岁，脑梗塞
男性，54岁，甲硝唑
脑病
女性，4岁，EB病毒
脑炎
男性，27岁，桥本氏脑病
•M（m etabolism）-营养、代谢•I（i nflammation）-炎症
•D（d egeneration）-变性
•N（n eoplasm）-肿瘤
•I（i nfection）-感染
•G（g land）-内分泌
•H（h ereditary）-遗传
•T（t oxin/t rauma）-中毒/外伤
•S（s troke）-血管
皮层“绸带征”
（皮质层状坏死）渗透压脑病低
血
糖
脑
病克
雅
氏病脑梗塞
癫痫持续状态
缺血缺氧性脑病
Wernicke 脑病
上吊自杀缺血缺氧性脑病
MBD
MELAS
可逆性后部脑白质病变
女性，21岁，SLE继发恶性高血压，头痛伴视力减退和癫痫发作
女性，50岁，肝移植后6月出现癫痫发作和意识不清
Mi d nig h ts
多小脑回(PMG)BK病毒性脑炎吗啡过量缺氧性脑病先天性肌营养不良CO中毒迟发脑病SLE中枢神经系统病变异染性脑白质营养不良对称弥漫脑白质病变(Mi d night s)
甲减性脑病
化疗后脑病ADEM
貌似对称脑白质病变的肺癌脑转移
T1W基底节对称高信号
肝性脑病MELAS
核黄疸锰中毒
小脑中脚病变(M idnig h t s)
女性，48岁，SCA6女性，60岁，低血糖脑病
男性，38岁，ALD女性，34岁，Wilson病男性，57岁，脑梗塞
聚焦几个“同病异像”•急性播散性脑脊髓炎
•视神经脊髓炎
•多发性硬化
•低血糖脑病
•渗透压脑病
•桥本氏脑病
•肝豆状核变性
•神经系统结节病
•进行性多灶性白质脑病
•中枢神经系统病毒感染
•阿米巴脑膜脑炎
•血管周围间隙扩大（VRS扩大）
急性播散性脑脊髓炎弥漫性白质病变的ADEM
视神经脊髓炎（NMO）
低血糖脑病
肝豆状核变性
神经系统结节病
进行性多灶性白质脑病
西尼罗河病毒感染
乙型脑炎
单疱脑炎
HIV相关单疱脑炎
女性，73岁，以急性呕吐和嗜睡起病。