肌力评定讲义
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康复评定学课件第四章肌力评定
进行分级，其与Lovett手法肌力分级6级标准相对应的标准为： 0 级 -0% ； 1 级 -10% ； 2 级 -25% ； 3 级 -50% ； 4 级 -75% ； 5 级 100%
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
下肢肌力评定专题宣讲培训课件
下肢肌力评定专题宣讲
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踝关节跖屈（不负重位）
• 步骤一
检查五~三级, 被
检者俯卧位,足
伸出诊疗床,踝
关节中立位.
下肢肌力评定专题宣讲
70
踝关节跖屈（不负重位）
• 步骤二
检查者一手固定 被检者小腿远端, 另一手置于足跟, 向踝关节背伸方 向施加阻力,令 被检者踝关节跖 屈.
下肢肌力评定专题宣讲
71
节伸展,膝关节
屈曲九零°.
下肢肌力评定专题宣讲
66
膝关节伸展
• 步骤六
令被检者膝关 节伸展,能完 成关节活动范 围de运动为二级.
下肢肌力评定专题宣讲
67
膝关节伸展
• 步骤七
检查者手置于 被检者髌骨上 方触诊股四头 肌肌腱,有活 动为一级, 无活 动为零级.
下肢肌力评定专题宣讲
68
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
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踝关节跖屈（负重位）
• 步骤一
检查五~三级,被 检者站立位.
下肢肌力评定专题宣讲
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踝关节跖屈（负重位）
• 步骤二
被检者用一或两 个手指按在诊疗 床上,单腿站立, 令被检者踮脚.
下肢肌力评定专题宣讲
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踝关节跖屈（负重位）
• 步骤三
能连续完成二零次
踮脚运动并无疲 劳感为五级,仅能
连续完成一九~一 零
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膝关节伸展
• 步骤一
检查五~三级,被 检者仰卧位,小 腿伸出诊疗床边 下垂.
下肢肌力评定专题宣讲
62
膝关节伸展
• 步骤二
检查者一手置于
肌力正确评估讲义
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
Ⅱ+：能对抗重力，但运动范围小于 50%。
Ⅱ：不能对抗重力，但能在消除重 力影响后能作全范围运动。
Ⅱ-：消除重力影响能活动，但活动 范围在50%---100%之间。
Ⅰ：触诊能发现有肌肉收缩，但不 引起任何关节运动。
Ⅴ-：能对抗与Ⅴ级相同的阻力，但 活动范围在50%--100%之间。
Ⅳ+：在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同，但在末期能对抗Ⅴ 级阻力。
Ⅳ：能对抗阻力，且能完成全范围 活动，但阻力达不到Ⅴ级水平。
Ⅳ-：对抗的阻力与Ⅳ级相同，但活 动范围在50%---100%之间。
Ⅲ+： 情况与Ⅲ级相仿，但在运动末 期能对抗一定的阻力。
肌力的正确评估
肌力的概念
肌力是肢体随意运动时肌肉 收缩的力量。
何为瘫痪：随意运动发生障 碍时称为神经元病变及周围神 经损害引起的瘫痪呈肌群分 布，应以关节为中心检查肌 群的伸屈、内收、外展、旋 前、旋后等。周围神经损害 及脊髓前角病变，瘫痪呈节 段性分布，应检查单块肌肉 肌力。
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2级、0
级。
如不能用上述方法查出，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
1976年英国的医学研究委员会（MRC） 提出了用数字等级0---Ⅴ来表示肌 力。此后MRC分级被广泛接受，频 繁地应用于临床和科研中。
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
Ⅱ+：能对抗重力，但运动范围小于 50%。
Ⅱ：不能对抗重力，但能在消除重 力影响后能作全范围运动。
Ⅱ-：消除重力影响能活动，但活动 范围在50%---100%之间。
Ⅰ：触诊能发现有肌肉收缩，但不 引起任何关节运动。
Ⅴ-：能对抗与Ⅴ级相同的阻力，但 活动范围在50%--100%之间。
Ⅳ+：在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同，但在末期能对抗Ⅴ 级阻力。
Ⅳ：能对抗阻力，且能完成全范围 活动，但阻力达不到Ⅴ级水平。
Ⅳ-：对抗的阻力与Ⅳ级相同，但活 动范围在50%---100%之间。
Ⅲ+： 情况与Ⅲ级相仿，但在运动末 期能对抗一定的阻力。
肌力的正确评估
肌力的概念
肌力是肢体随意运动时肌肉 收缩的力量。
何为瘫痪：随意运动发生障 碍时称为神经元病变及周围神 经损害引起的瘫痪呈肌群分 布，应以关节为中心检查肌 群的伸屈、内收、外展、旋 前、旋后等。周围神经损害 及脊髓前角病变，瘫痪呈节 段性分布，应检查单块肌肉 肌力。
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2级、0
级。
如不能用上述方法查出，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
1976年英国的医学研究委员会（MRC） 提出了用数字等级0---Ⅴ来表示肌 力。此后MRC分级被广泛接受，频 繁地应用于临床和科研中。
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
下肢肌力的评定资料讲解
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
小结与提问
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
小结与提问
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
PPT课件
5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
PPT课件
7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
PPT课件
8
• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
PPT课件
22
5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
PPT课件
23
• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力评定小讲课护理课件
神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测
康复评定 肌力评定课件
根据评定部位进行分类
根据评定目的进行分类：爆发力、局部肌肉耐力等的 评定
精选ppt课件
11
第二节 徒手肌力检查
精选ppt课件
12
徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）：是 在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、 观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力， 从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
精选ppt课件
15
级别 标准
5 能抗最大阻力，完成全关节范围的运动
5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%
4+ 在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
9
四 肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度 指导康复治疗
精选ppt课件
10
五 肌力评定的分类
根据使用器械与否进行分类：徒手肌力评定和器械肌 力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定） 和大型仪器（等速测力仪评定）。
根据肌肉收缩形式进行分类：分为等长肌力评定、等 张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还 可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收 缩肌力的评定。
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
精选ppt课件
16
二 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
根据评定目的进行分类：爆发力、局部肌肉耐力等的 评定
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11
第二节 徒手肌力检查
精选ppt课件
12
徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）：是 在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、 观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力， 从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
精选ppt课件
15
级别 标准
5 能抗最大阻力，完成全关节范围的运动
5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%
4+ 在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
9
四 肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度 指导康复治疗
精选ppt课件
10
五 肌力评定的分类
根据使用器械与否进行分类：徒手肌力评定和器械肌 力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定） 和大型仪器（等速测力仪评定）。
根据肌肉收缩形式进行分类：分为等长肌力评定、等 张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还 可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收 缩肌力的评定。
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
精选ppt课件
16
二 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
康复评定学课件：肌力评定
• 2、重力作用：自然阻力形式。能克服肢体重力完成全关节活动为三 级。解除肢体重力影响，完成全关节活动的运动，或克服肢体重力的 影响，仅能完成部分活动范围为二级。
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
《肌力分级与评定》课件
《肌力分级与评定》PPT 课件
这个PPT课件将带你深入了解肌力分级与评定，内容丰富、易于理解，旨在 向大家分享关于肌力的重要知识。
课程介绍
本节课程将带你了解肌力评定的基本概念以及其在健康与健身领域中的重要 性。
肌力分级的定义
了解肌力分级的含义，包括不同肌力级别的定义和区分，为评定提供程的要点，并展望未来肌力分级与评定领域的发展趋势。
探究肌力评定的目的和作用，包括如何利用评定结果来制定个人化的训练计划。
常用的肌力评定方法
介绍常用的肌力评定方法，例如握力测试、引体向上等，让你了解如何对肌力进行准确的测量。
肌力分级与评定的应用
探讨肌力分级与评定在康复医学、运动训练等领域的应用，展示其对人体健康和身体素质提升的重要性。
案例研究
通过实际案例研究，展示肌力分级与评定在不同人群中的实际应用效果。
这个PPT课件将带你深入了解肌力分级与评定，内容丰富、易于理解，旨在 向大家分享关于肌力的重要知识。
课程介绍
本节课程将带你了解肌力评定的基本概念以及其在健康与健身领域中的重要 性。
肌力分级的定义
了解肌力分级的含义，包括不同肌力级别的定义和区分，为评定提供程的要点，并展望未来肌力分级与评定领域的发展趋势。
探究肌力评定的目的和作用，包括如何利用评定结果来制定个人化的训练计划。
常用的肌力评定方法
介绍常用的肌力评定方法，例如握力测试、引体向上等，让你了解如何对肌力进行准确的测量。
肌力分级与评定的应用
探讨肌力分级与评定在康复医学、运动训练等领域的应用，展示其对人体健康和身体素质提升的重要性。
案例研究
通过实际案例研究，展示肌力分级与评定在不同人群中的实际应用效果。
第9章-肌力评定
肩胛骨上提
步骤3 能对抗最大阻力完 成全关节活动范围 的运动为5级, 仅 能对抗中等阻力完 成以上运动为4级。
肩胛骨上提
步骤4 能克服重力 完成全关节 活动范围的 运动为3级。
肩胛骨上提
步骤5 检查2~0级， 被 检者俯卧位，两 臂自然放松于体 侧，检查者一手 置于被检者肩关 节前方，另一手 置于上臂远端支 托。
由Robert Lovett1916年创立。
（二）原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损
伤的患者
（三）MMT的分级标准
Lovett分级 MRC分级 Kendall级
Lovett分级
MRC分级
（四）检查步骤
步骤1 检查5~3级， 被检者坐位， 肩、肘关节 屈曲90°。
肩胛骨外展、外旋
步骤2 检查者一手虎口 抵于被检者肩胛 下角，另一手置 于上臂远端，向 后方施加阻力， 令被检者上臂前 移。
肩胛骨外展、外旋
步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
四、手法肌力检查法
（一）定义
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是在特定体 位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克 服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者 肌肉主动收缩的能力进行评定。
MMT不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行 肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 记录检查结果
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明确治疗、训练的效果并为制定进一步治 疗计划提供依据。
四、肌力评定的分类
➢ 使用器械与否
徒手肌力评定 器械肌力评定
➢ 肌肉收缩形式
等长肌力评定 等张肌力评定 等速肌力评定
简单仪器 大型仪器
第二节 徒手肌力评定
一、徒手肌力评定的定义
徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标 准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重 力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌 肉主动收缩的能力进行评定。
➢ 2级 患者侧卧位，评定人员托住患者头部，使头 的纵轴与脊柱平行，可完成颈椎屈曲全关节活动范 围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图屈颈时，仅能触及胸 锁乳突肌的收缩者为1级，触不到收缩者为0级。
2．颈后伸（伸展）
【主要肌】胸锁乳突肌、斜方肌、夹肌（双）。 【评定分级】
MRC分级法评定标准
级别
标
准
5
能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动
5－
能对抗与5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相同的阻力，但活动范围在50﹪～100﹪之间
4＋
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
4
能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平
4－
对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50％～100﹪之间
1.根据上述评定方法，可将所获得的肌力按0~5级 （或以此为基础加“＋”号或 “－”号）记录。
2.若所测部位被动运动受限，应首先准确记录可动范 围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别。
3.若同时存在痉挛、挛缩或疼痛等情况，应在记录中 注明，可分别用“S（spasticity）”、“C （contracture）”、“P（pain）”表示。
【辅助肌】前斜角肌（双）、中斜角肌（双）、 后斜角肌（双）、头前直肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩部放松。评定人员固定 其胸廓上部，在前额部施加阻力。嘱其完成颈椎屈 曲运动，能对抗充分阻力完成颈椎屈曲全关节活动 范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力，完成以上 动作者为4级。
➢ 3级 患者仰卧位，评定人员固定患者肩部，无外 加阻力，能对抗重力完成全范围屈颈动作者为3 级。
5.正确施加阻力 在评定过程中，阻力应施加于肌肉 附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向 相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察 患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中 止检查。
6.测试时应注意两侧对比 如单侧肢体病变，应先检 查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动 情况方面进行双侧比较。
7.把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高， 心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应 慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创 伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神 经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手 肌力评定。
四、结果记录
徒手肌力评定的检查结果应记录在肌力检查表中。
3＋
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力
3
能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3－
能对抗重力，但活动范围在50﹪～100﹪之间
2＋
能对抗重力，但活动范围在50﹪以下
2
消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2－
消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50﹪～100﹪之间
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
10
2
差(poor，P） 在减重状态下能作关节全范围活动
25
3
尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4
良好(good，G） 能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动 75
5
正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动 100
1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council, MRC）在Lovett分级标准 的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进 一步分级，制订了MRC分级标准。
4.因病情未能允许按规定体位检查时，应将改变情况 予以记录。
五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法
（一）颈与躯干肌 （二）上肢肌 （三）手指肌 （四）下肢肌 （五）足趾肌 （六）脑神经支配肌肉
（一）颈与躯干肌
1．颈前屈
【主要肌】胸锁乳突肌（双）、颈长肌（双）、 头长肌（双）。神经支配：颈神经前支C3~C8、 颈神经分支C1~C6。
二、徒手肌力评定的分级标准
徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教 授Robert Lovett在1916年创立，用以评定肌 肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为 0～5级。
Lovett分级法评定标准
级别 名 称
标
准
0
零(zero，Z） 无肌肉收缩
相当于 正常的%
0
1
微弱(trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动
0
无肌肉收缩
三、徒手肌力评定的注意事项
1.选择适合的测试时机 锻炼后、疲劳时或饱餐后不 宜作肌力测试。
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明，并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。
4.采取正确的检查顺序 检查评定时一般应先作3级 的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级 的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐 级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减 少患者的体力消耗。
第三章 肌力评定
第一节 概述
一、肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指 肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉 主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的 能力。
二、肌力评定的定义
肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉 主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系 统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾 病。肌力评定是运动功能评定的重要内容， 主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范 围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果 提供依据。
肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧 失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围；
2. 为制订治疗、训练计划提供依据； 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以
四、肌力评定的分类
➢ 使用器械与否
徒手肌力评定 器械肌力评定
➢ 肌肉收缩形式
等长肌力评定 等张肌力评定 等速肌力评定
简单仪器 大型仪器
第二节 徒手肌力评定
一、徒手肌力评定的定义
徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标 准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重 力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌 肉主动收缩的能力进行评定。
➢ 2级 患者侧卧位，评定人员托住患者头部，使头 的纵轴与脊柱平行，可完成颈椎屈曲全关节活动范 围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图屈颈时，仅能触及胸 锁乳突肌的收缩者为1级，触不到收缩者为0级。
2．颈后伸（伸展）
【主要肌】胸锁乳突肌、斜方肌、夹肌（双）。 【评定分级】
MRC分级法评定标准
级别
标
准
5
能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动
5－
能对抗与5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相同的阻力，但活动范围在50﹪～100﹪之间
4＋
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
4
能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平
4－
对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50％～100﹪之间
1.根据上述评定方法，可将所获得的肌力按0~5级 （或以此为基础加“＋”号或 “－”号）记录。
2.若所测部位被动运动受限，应首先准确记录可动范 围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别。
3.若同时存在痉挛、挛缩或疼痛等情况，应在记录中 注明，可分别用“S（spasticity）”、“C （contracture）”、“P（pain）”表示。
【辅助肌】前斜角肌（双）、中斜角肌（双）、 后斜角肌（双）、头前直肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩部放松。评定人员固定 其胸廓上部，在前额部施加阻力。嘱其完成颈椎屈 曲运动，能对抗充分阻力完成颈椎屈曲全关节活动 范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力，完成以上 动作者为4级。
➢ 3级 患者仰卧位，评定人员固定患者肩部，无外 加阻力，能对抗重力完成全范围屈颈动作者为3 级。
5.正确施加阻力 在评定过程中，阻力应施加于肌肉 附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向 相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察 患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中 止检查。
6.测试时应注意两侧对比 如单侧肢体病变，应先检 查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动 情况方面进行双侧比较。
7.把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高， 心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应 慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创 伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神 经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手 肌力评定。
四、结果记录
徒手肌力评定的检查结果应记录在肌力检查表中。
3＋
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力
3
能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3－
能对抗重力，但活动范围在50﹪～100﹪之间
2＋
能对抗重力，但活动范围在50﹪以下
2
消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2－
消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50﹪～100﹪之间
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
10
2
差(poor，P） 在减重状态下能作关节全范围活动
25
3
尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4
良好(good，G） 能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动 75
5
正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动 100
1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council, MRC）在Lovett分级标准 的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进 一步分级，制订了MRC分级标准。
4.因病情未能允许按规定体位检查时，应将改变情况 予以记录。
五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法
（一）颈与躯干肌 （二）上肢肌 （三）手指肌 （四）下肢肌 （五）足趾肌 （六）脑神经支配肌肉
（一）颈与躯干肌
1．颈前屈
【主要肌】胸锁乳突肌（双）、颈长肌（双）、 头长肌（双）。神经支配：颈神经前支C3~C8、 颈神经分支C1~C6。
二、徒手肌力评定的分级标准
徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教 授Robert Lovett在1916年创立，用以评定肌 肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为 0～5级。
Lovett分级法评定标准
级别 名 称
标
准
0
零(zero，Z） 无肌肉收缩
相当于 正常的%
0
1
微弱(trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动
0
无肌肉收缩
三、徒手肌力评定的注意事项
1.选择适合的测试时机 锻炼后、疲劳时或饱餐后不 宜作肌力测试。
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明，并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。
4.采取正确的检查顺序 检查评定时一般应先作3级 的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级 的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐 级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减 少患者的体力消耗。
第三章 肌力评定
第一节 概述
一、肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指 肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉 主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的 能力。
二、肌力评定的定义
肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉 主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系 统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾 病。肌力评定是运动功能评定的重要内容， 主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范 围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果 提供依据。
肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧 失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围；
2. 为制订治疗、训练计划提供依据； 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以